#耳鳴

居住在嘉義的小詩（化名）今年才剛滿20歲，持續鼻塞、耳鳴好一陣子，她當做只是小感冒而不以為意，直到發現半年來體重驟降10公斤、脖子日漸腫大，甚至經常流鼻血。驚覺有異的小詩，在父母的陪伴下到嘉義基督教醫院耳鼻喉科求診，經黃威雄醫師檢查後，在小詩的鼻咽部位發現一顆7.2公分*5.4公分大的惡性腫瘤，整個鼻咽部位幾乎被這顆腫瘤塞滿，緊急轉介至放射腫瘤科，確診為第四期鼻咽癌，須接受放射線治療（俗稱電療）。（圖：放射線治療師為接受治療的患者放置頭頸部固定模具）放射腫瘤科吳思遠醫師運用「強度調控放射治療」，治療兩個月後，不但惡性腫瘤完全消失，小詩也沒有口乾舌燥、口腔破洞的不適感，讓花樣年華的她，一掃癌症的陰霾，再次擁抱自己的美麗人生。吳思遠醫師表示，幫助小詩消除腫瘤的最大功臣為「強度調控放射治療（IMRT）」。近年來，鼻咽癌的放射治療有了很大的進展，所謂的強度調控，即是治療醫師以人體能接受的總劑量，並依照病灶及腫瘤位置，彈性分配放射線的區域劑量，在重要病灶上規劃最高劑量，相對的，其他「無辜」區域則設計最低劑量，在不超過人體負荷總劑量的情況下，有效殺死癌細胞，同時，也能將「傷及無辜」的機會降至最低。

網路上謠傳蚵仔可以治療耳鳴，所以一天來一盤蚵仔煎，可以減緩耳鳴的症狀，這是真的嗎？到底耳鳴是怎麼形成的？蚵仔中有哪些營養？不只是蚵仔，連蚵仔的殼也可以治療耳鳴？記者為了查證這則謠言的真實性，特地去詢問了知名營養師、耳鼻喉科醫師與中醫師，甚至還查了國外的論文，希望能找出蛛絲馬跡，為讀者解密。優活大解密（http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=11&id=460）

獲頒「原住民及離島養成公費生偏鄉服務奉獻獎」的五十八歲的台東縣達仁鄉衛生所醫師巴德雄，本身也是原住民，在太麻里行醫19年，去年竟發現自己罹患鼻咽癌，接受治療後重返崗位行醫。有鼻咽癌家族病史的巴德雄，罹患鼻咽癌機率就高嗎，台北市立聯合醫院耳鼻喉科顏正安醫師說，遺傳影響不大。巴德雄醫師表示家族有鼻咽癌病史，較一般人更易罹癌，卻忙到沒時間去檢查。耳鼻喉科顏正安醫師表示，多數癌症有可能是基因控制出問題，但鼻咽癌與其他癌症較不同，遺傳因素占得較小。顏正安醫師表示，鼻咽癌的發生應該與地域性較有關係，居住華南沿海的華人測出的EBV病毒含量，較其他地區的人還要高，因此鼻咽癌恐怕是居住的環境所造成的影響，跟遺傳的關係並不大。顏正安醫師說，鼻咽癌治療需要倚靠早期發現，像是頸部腫塊，也就是淋巴腺腫大，可能會出現在頸部各種部位，或是鼻腔不正常的出血、耳鳴，痰中有血等。統計數據上鼻咽癌好發年齡是40多歲，其中又以男性居多，當然顏正安醫師也遇過20多歲的男性患者。由於感冒、中耳炎與鼻咽還部分症狀類似，顏正安醫師表示，雖然症狀很像，但其實非常容易分辨，從耳鳴這個症狀來看，鼻咽癌的特徵為單側耳鳴，而一般感冒則是因為雙側中耳積水，所以會產生雙側耳鳴；醫師最後提醒民眾，如果發現頸部腫塊、鼻出血、單側耳鳴，就應該要就醫檢查與治療。吃魚油不會變得更聰明　但能降低前列腺癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12996腸胃道是人體「情緒器官」　心理問題導致腸胃疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12980男胸悶、猛喘　原來是二尖瓣瓣膜逆流http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12975

有耳鳴的人生活品質差，且耳鳴時間越久、會破壞聽覺神經，造成重聽、甚至耳聾，知名音樂家貝多芬因耳鳴影響聽力，最後變成全聾。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說，預防耳鳴要注意不要處於噪音環境，且不要吃太鹹的食物。耳鳴是指耳朵聽到外界沒有的聲音，是因內耳病變所引起，且有耳鳴的人多在夜晚安靜時聽到雜音；李宏信醫師表示，耳鳴是指沒有外來聲音的刺激，但耳朵卻感受到雜音干擾，如果連白天也有耳鳴現象，就算很嚴重，應立即就醫治療。根據統計，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一，有耳鳴者對其日常生活影響甚大，造成身心疲乏。畫家梵谷也是有耳鳴困擾，可能因實在受不了，最後竟出現割耳朵的自殘行為。李宏信指出，要預防耳鳴可從幾點著手，包括不要處於噪音環境中、不吃太鹹的食物、生活要規律等，治療耳鳴最重要是耐心服藥、以及聽從醫師指示。

有耳鳴的人對其生活品質有極大影響，且耳鳴時間越久會破壞聽覺神經，造成重聽、甚至耳聾。北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信說，「緊張、過度疲勞、壓力太大也會引發耳鳴，民眾必須懂得紓解壓力、放慢生活步調。」耳鳴是指耳朵聽到外界沒有的聲音，是因內耳病變所引起，而引發耳鳴的原因包括音響外傷、藥物中毒、外傷與手術、病毒感染、生活壓力大、老化、腦部腫瘤等。李宏信醫師說，耳鳴也容易發生在老年人身上，因其年齡慢慢增長，血管雜質沉澱、引起血管阻塞而神經壞死。除了外在因素與年齡，壓力太大的人也要注意耳鳴上身；李宏信表示，太緊張、情緒不穩、過度疲勞的人，「因壓力讓腎上腺皮質素與腎上腺分泌增加，導致血管阻塞，內耳血液循環不良，造成內耳神經萎縮而引發耳鳴」，所以工作壓力以及升學壓力大的民眾要特別注意。李宏信提醒，民眾要懂得紓解壓力、放慢生活步調，有耳鳴的人要有耐心接受治療，治療方式包括血管暢通、活化神經與防止血管過度收縮的藥物，必須服用半年或以上才能見效。

耳鳴是指耳朵聽到外界沒有的聲音，是因內耳病變所引起，有耳鳴的民眾在日常生活無法集中精神，甚至睡眠也受影響。北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，「引發耳鳴的原因很多，包括音響外傷，如長期使用MP3、或生活壓力等。」耳是指耳朵在沒有外來聲音的刺激下，自己卻感受到有噪音的感覺，可能是從耳部或頭部聽到的聲響。根據統計，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一，有耳鳴者日常生活影響甚大，造成身心疲乏。李宏信指出，引發耳鳴的原因很多，包括音響外傷、藥物中毒、外傷與手術造成、病毒感染、生活壓力大、老化、腦部腫瘤等；他說，音響外傷像是士兵砲擊等強大聲音使內耳神經震傷，或長時間在噪音環境下工作、長期使用MP3等。李宏信說，治療耳鳴必須要有耐心，並配合醫師的指示，治療方式包括血管暢通、活化神經與防止血管過度收縮的藥物，必須服用半年或以上才能見效。

現代人講究睡眠品質，週邊稍有一些噪音可能就會影響睡意，但如果每天睡覺時耳內老是聽到敲大鼓的咚咚聲，不只是難以入眠，恐怕還會讓人抓狂。日前就有一位台商，連續數個月老是聽到左耳有像敲大鼓一樣的「咚咚」巨響。晚上睡不著，白天精神不濟，每天肉體與精神的折磨讓他快精神耗弱，脾氣也變得暴躁不已。後到光田綜合醫院耳鼻喉科接受多項檢查後，才發現是耳咽管發炎堵塞惹的禍！經院方施行最新引進的「內視鏡微創耳咽管手術」治療後，終於擺脫了這要命的大鼓聲。耳鼻喉科沈炳宏醫師指出，這位50歲的台商姓吳，來看診時眉頭緊皺、顯得十分憂鬱疲憊。經過詳細的問診後，才得知他最近幾乎都沒有睡好，因為他4個月前起左耳內莫名出現像是在敲大鼓一樣「咚咚」作響的聲音，感覺好像是跟心臟的跳動同步似的。偏偏這種來自體內的聲音不像一般噪音可以戴耳塞解決，嚴重影響了他的睡眠與工作品質，到處求醫也都找不到原因。後來吳先生返台到光田醫院耳鼻喉科看診後，才得知這種耳內的怪異聲響叫做「脈動性耳鳴」。沈炳宏醫師解釋，脈動性耳鳴的聲響與心跳同步，發生原因包括顱內動靜脈畸形或其他血管方面的問題，但也有可能是某些因素造成患者突然聽得到自己心臟血管的脈動聲，因此需要進一步以核磁共振和血管攝影來釐清病因。經過詳細的檢查後，發現腦部與耳內並沒有問題，但是意外發現吳先生左側鼻甲有明顯肥大的情況，而耳咽管開口附近更腫脹異常，幾乎找不到開口，研判是鼻、耳之間的耳咽管發炎、堵塞，因為耳咽管的功能出現了異常，才會使病患突然聽得到猶如敲大鼓般的心血管脈動性聲響。為了協助吳姓台商根除這惡夢一般的鼓聲，醫療團隊為其施行了最新的「內視鏡微創耳咽管手術」，手術的原理與步驟都相當簡單，除了施行鼻甲部份切除之外，另外再把耳咽管開口的後「黏膜墊」用動力器械加以刮除「瘦身」。此手術是由美國麻省眼耳醫院教授Dennis Poe於2007年發表於美國著名的耳鼻喉頭頸手術期刊。手術完當晚吳先生就完全聽不到咚咚的聲音，隔天就很滿意的出院了。

一位46歲男性病人就醫，說著困擾他兩年多的耳鳴，他感覺聲音越來越大聲，滴滴答答從耳朵裡不停地冒出來，就連晚上睡覺，耳鳴的聲音也沒停止，吵得他睡不好覺、整日心神不寧、無法專心工作，感覺要精神崩潰一般，他到處求醫，耳鼻喉科醫師檢查他的耳朵說沒問題，吃藥的效果也不佳，於是建議他到神經內科門診尋求協助。行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師詢問，發現該患者工作的地方並沒有太大的噪音。於是郭醫師拿起聽診器在他耳朵周圍聽一聽，果真聽到他形容的”滴答”聲，請病人向前方注視時，無眼球震顫情形，打開嘴巴一看發現有顎部肌肉的陣攣，其他神經學方面的檢查並無異常，也幫他安排了腦部磁振造影檢查，腦部也無異常，研判應是少見的原發性顎肌陣攣。郭璨銘醫師表示，產生耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴，像這位病患的耳鳴是他人可以聽得到的，就屬他覺性耳鳴。引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等，而顎肌陣攣屬於肌肉性的他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性，好發於40-70歲，女多於男，軟顎肌肉節律性地痙攣，每分鐘約60-180次的頻率，可能造成說話及吞嚥造成困難，有時亦會伴同眼球跳動，通常在睡眠時仍持續發生。郭璨銘醫師指出，此病之原因不明，病理上常會發現橄欖核(olivary nuclei)肥大，可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調而引發此症。郭璨銘醫師提醒，顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實診斷並不困難，可以用聽診器在外耳道聽診，並請病患張口檢查，可發現有顎部肌肉陣攣，且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致，大致可作為初步診斷。臨床上，可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑，甚至局部注射肉毒桿菌素都可以獲得改善。