#青光眼

眼睛為了維持一定的形狀，在眼睛內必需要有一定的壓力存在，這種壓力即為眼壓，維護眼壓在恒定範圍是依靠睫狀體分泌出的房水來達成，正常情況下水分泌到眼睛的後房，流經瞳孔而抵達前房，再經由前房隅角的小樑組織而排出眼睛外面。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，若房水產生過多或排水系統阻塞而使房水積聚過多在眼球內則壓力就會開始上升，造成眼壓過高，若眼壓上升至一定程度，就會開始壓迫視神經使視神經萎縮，隨著視神經的逐步萎縮，周邊視野會先看不到然後視力逐漸減退，最後視神經全部萎縮就會造成失明，由於其病程緩慢且在早期因症狀不明顯，所以病人常常不知道已罹患青光眼，等注意到視力起變化時，多半已對視神經造成無法挽回的損害，因此早期診斷早期治療，是可以防止視力的減退。    但是眼壓高並不等於是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會導致視神經的傷害，進展為青光眼。就眼壓而言，沒有絕對安全眼壓的界限，有的人眼壓維持在所謂的正常範圍內，但卻持續有視神經變化，有的人眼壓雖然高，但是，視神經卻一直很正常，所以眼壓高只是造成青光眼的因子之一，也是極重要，且是唯一可以測量和控制的。   正常眼壓值範圍約10~20毫米汞柱，但眼壓就如同血壓一樣，不是固定不變的，而是隨時間而改變。在正常眼球因房水分泌速度不同，一天之內有2~6毫米汞柱的變動是有可能的，而兩眼的眼壓也有可能有4豪汞柱以內的差異。但是如果眼壓的變動太大（一天之內變動大於10毫米汞柱），或兩眼的差異太大（大於4毫米汞柱），要考慮是否有青光眼的可能。   眼是維持眼球健康的重要因素，而青光眼的預防在於早期發現早期治療，也就是別忘定期接受眼壓測量及接受眼科醫師檢查。

隱形眼鏡的種類分為三種：1) 軟式隱形眼。2) 硬式隱形眼。3) 拋棄式隱形眼鏡材質分為四類：第一類：低含水量（38-50％水份）、表面不帶電荷。 第二類：高含水量（50-75％水份）、表面不帶電荷。 第三類：低含水量（38-50％水份）、表面帶電荷。 第四類：高含水量（50-75％水份）、表面帶電荷。  諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議隱形眼鏡的驗配必須由眼科醫師才能診斷。驗配應包括:眼球光學組織的檢查，睫狀肌痲痺劑的使用，及其他有關視覺機能的診斷。這些相關的疾病，如斜視、弱視、角膜及網膜病變或青光眼的問題，絕對只有眼科醫師才能診斷和處理。所以配戴隱形眼鏡要找眼科醫師。【隱形眼鏡保養】1.) 隱形眼鏡別上床，睡前一定要摘除。2.) 隱形眼睛一定要天天用「手指頭」清潔，懶惰的人，就別戴隱形眼鏡了吧。3.) 閉眼睡覺時，一定要把隱形眼鏡拿下來。常常會莫名其妙就睡著的人，還是帶 眼鏡。4.) 隱形眼鏡的所有清潔步驟一定要用「單次用、小包裝」的專用生理時鹽水。5.) 不論您是戴拋棄型、每週更換型、標準型、有色眼鏡型…，也不管您選用的是加熱消 毒法、化學消毒法、雙氧水消毒法…只要是隱形眼鏡，就應該好好地用手指頭搓搓洗洗。每天都要作好清洗保養的步驟。同時每週一定要將鏡片進行去酵素的清潔動作。6.) 佩戴時要記得每隔一段時間就該滴一點人工淚液。7.) 戴著隱形眼鏡出門時應該加上一副平光眼鏡，到了目的地再把平光眼鏡拿下。8.) 在時間場合都允許的情況下，最好能夠把隱形眼鏡摘下，改帶眼鏡，等到真的需要顧及面子問題的時候再換上隱形眼鏡。9.) 眼睛極度乾澀時、但又必須戴上隱形眼鏡時，可以先把隱形眼鏡放在生理食鹽水中約10分鐘，使其水分飽和度達到完全，再戴上隱形眼鏡，同時不要忘記每隔一段時間就該滴一點人工淚液。【鏡片清潔液的使用】1.) 把雙手用香皂或洗手乳清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。化妝的人應該先卸妝，尤其是眼部的彩妝、假睫毛、眼線、眼影要清除完全，接著把雙手清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。2.) 把鏡片放在手掌上，滴幾滴鏡片清潔液，用手指指腹頂著鏡片，利用 20-30秒時間、輕輕地在手掌上以直線方向來回反覆地搓洗鏡片。3.) 以「隱形眼鏡專用、單次包裝型」生理食鹽水沖洗鏡片至乾淨為止。4.) 進行後續的殺菌保存。眼睛分泌物（眼淚、眼屎）的蛋白質會附著在鏡片表面，形成堅固的沈積物。如此一來，不但會影響隱形眼鏡的透明程度，也有可能刮傷佩戴者的眼角膜。酵素片能夠破壞蛋白質的結構，使其不易附著在鏡片表面；如此一來，鬆脫的蛋白質沈積物就容易被生理食鹽水沖落鏡片了。每週最好至少使用一次酵素清潔片。但是眼部分泌物較多的人，每週至少要使用二次，才能有效避免蛋白質的沉積。

青光眼雖不會危及生命，且其視野喪失亦是慢慢形成的，病患不容易自覺，但稍一疏忽不加治療或治療不當時，即可能導致眼睛異常疼痛、眼壓無法控制，以至失明;甚至最後造成必須摘除眼球方可解除病痛的遺憾。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，青光眼走一種常見的眼睛疾病，也是導致失明約主要原因之一；雖然不會傳染 但會遺傳。國人青光眼的罹患率，四十歲以上的中年人約為百分之一。前面提到當眼睛內部的壓力增加，傷害到視神經時會造成青光眼，那麼眼睛內部的壓力為何會增加呢？原因走正常的眼晴內會不斷地分泌一種液體，叫做「房水」，經由排水口排出，以維持眼睛內部壓力的平衡;如果眼睛內的排水口堵塞，房水即會積存在眼晴內使眼壓升高，進而傷害視神經，造成青光眼。1.先天性青光眼：係小孩出生後排水管的先天性缺陷，當眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜燮得模糊，好像車子的擋風玻璃一層霧蓋住一般，小孩會有怕光、淚水特別多的現象。2.慢性隅角開放青光眼：係殘渣或廢物慢慢積存阻塞在排水管中所造成，大部份的成人青光眼都屬於這一類，因為是慢慢地形成，所以病患幾乎沒有自覺的症狀，等到發現視力不良時，視神經已經受到嚴重的傷害。3.急性隅角閉鎖青光眼：係眼睛內的虹彩蓋住排水口，使得房水積存在眼晴內，引起眼壓急速上升所造成;其症狀為視力模糊、眼球劇痛、看燈光時會有七彩光圈圍繞，甚至發生噁心、嘔吐的現象。4.續發性青光眼：係由外傷、藥物、出血腫瘤、發炎等引起眼睛內排水菅阻塞，所造成的青光眼;其症狀為眼睛異常疼痛青光眼造成的視野缺損(1) 藥物治療：點用眼藥或使用口服藥，通常可以減少房水的生成或促進排水管的流暢，進而降低眼壓，使青光眼得到良好的控制。但是使用藥物，有時候會引起一些副作用，如:有些眼藥使用後在二星期內眼睛可能會變紅、刺痛或引起視力模糊、頭痛等現象，二星期後自然會消失;有些眼藥則會影響病患的脈搏心跳和呼吸；有些口服藥則可能會引起頭暈、手腳發痳、食慾不振等。因此，藥物務必遵照醫師的指示使用，青光眼才會得到良好的控制；未得醫師同意不得任意停藥，如有任何疑難應請教眼科醫師。(2)雷射或手術治療：如果使用藥物會產生副作用，無法再持續使用藥物治療或使用藥物治療後，眼壓下降的情況不如理想時得考慮雷射或手術治療。雷射治療主要是利用雷射的方法，促進排水管的通暢;手術治療則走重新造一條新的排水管對於青光眼病患來說，雷射或手術治療相當安全，很少有嚴重的併發症發生。

隱形眼鏡是小而薄的塑膠鏡片，依著角膜的弧度貼附在角膜的淚液層上。它主要的目的在於矯正屈光不正、帶著美觀、給予工作及職業上的方便甚至於治療疾病。一般而言配戴隱形眼鏡時，氧氣通透性越好眼睛會較舒適也來得健康。一、硬式隱形眼鏡--又可分為不透氧及高透氧〈優點〉可提供較佳的視力並可矯正散光，使用期間較長、清洗容易、較不易感染〈缺點〉比軟式適應期長、初期較有異物感二、軟式隱形眼鏡--有長戴型及拋棄式鏡片可選擇依材質分為四類：第一類：低含水量(38~50%)、非離子性。第二類：高含水量(50~75%)、非離子性。第三類：低含水量(38~50%)、離子性。第四類：高含水量(50~75%)、離子性。〈優點〉比硬式舒適且適應期短、刺激少〈缺點〉導致眼睛乾澀、沉澱物不易清潔、容易過度依賴戴隱形眼鏡眼睛易乾，尤其是軟式隱形眼鏡，因為它像海棉一般會吸走淚水來維持它的濕度及形狀，反而另眼睛更乾。包括現今市面上所標榜高含水量、高透氧率的隱形眼鏡，它只會吸走更多的淚水，而阻斷淚水的正常交換，如果長時間待在冷氣房中淚水的蒸發會更為明顯。所以您若是室內工作者，不妨選擇高透氧硬式隱形眼鏡，平日要運動、旅遊至郊外則可交替性的配戴軟式隱形眼鏡，將會是比較健康的方式。根據隱形眼鏡市場研究調查，大多數有關隱形眼鏡配戴的主要問題，都是因疏於遵照隱形眼鏡保養指示所造成。一般而言，長戴型的隱形眼鏡約8~12個月的使用壽命，最好定期更換鏡片，而且要定期追蹤眼睛及鏡片的狀況，以避免眼睛發炎、角膜水腫等病症。每次戴鏡片前，檢查鏡片有無損傷 ，不超時配戴隱形眼鏡，一般來說一天約8/hours 。勿戴者隱形眼鏡睡覺，會影響角膜的供氧及淚液的循環，鏡片上的沉澱物及汙物均會引起角膜過敏和炎症反應，甚至增加感染的機會 。因配戴所產生任何的不適，如紅腫、疼痛、流淚時，請立即取下鏡片予眼科醫師檢查。

是一種危害視力而造成失明的眼睛疾病，它是世界各地造成人們失明的重要原因之一，僅次於在任何年齡發生的糖尿病性視網膜病，但青光眼在高年齡層較常見。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，由於其病程緩慢且在早期因症狀不明顯，所以病人常常不知道已罹患青光眼，等注意到視力起變化時，多半已對視神經造成無法挽回的損害，因此早期診斷早期治療，是可以防止視力的減退。可用點眼藥、口服藥、雷射治療或手術等方法來控制，青光眼的治療，事實上只能算是控制眼壓，穩定病情，而非治癒。一般而言，青光眼之破壞為不可逆的變化，視神經一旦受到傷害，就無法再回復。眼藥水、口服藥及手術均是用來預防進一步的破壞並保存現有的力。當使用藥物無法有效抑制眼壓且視神經病變有持續惡化時，則須考慮雷射或手術治療。預防之重要觀念在於早期發現早期治療，因此四十歲以上的的人應每年定期接受眼科醫師的檢查。青光眼是會導致失明的疾病，隨著近視人口日益增多，病人也會急速增加，因此建議要定期檢查，生活要正常，不要隨便到藥房買眼藥亂點，對已診斷為青光眼的患者，一定要與眼科醫師配合，好好的抑制眼壓，不可自行停藥或停止複診，如此才可以防止失明。

大多數的人對視力狀況常有一種錯誤的觀念，以為眼睛看不清楚、視力模糊就是近視或是老花造成的。於是往往沒有經過詳細的檢查，就直接私下配戴眼鏡，也因此常常錯過治療的好時機。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，雖然一樣都是看不清楚，但是依照看不清楚的時間、範圍、型態的不同，其所表示的疾病就可能大大不同。【近　視】因眼軸過長或角膜弧度過大，造成光線聚焦在視網膜前，而使遠距離的視力模糊，看近距離的事物才可看得清楚。　 【遠　視】剛好與近視相反，因眼軸過短或角膜弧度過小，造成光線聚焦在視網膜後，而使看遠及看近的視力都模糊。【散　光】是角膜或水晶體的曲度不均所引起，造成光線有二個聚焦點　，所以看到的影像有重影或扭曲變形。【老　花】水晶體隨著年紀增加而逐漸變硬失去調節能力，以致在看近　物時，有看不清楚或眼睛疲倦的症狀。　 【白內障】眼球內部的水晶體已經由正常的清澈透明變成混濁不清的狀態。起初，會發現遠距離視力減退，且有畏光複視現象，但老花眼情況卻好轉。而慢慢的會感覺從視野中央開始感到模糊不清，小的印刷字體模糊不清，模糊範圍越來越大，視力也就越不清楚。【青光眼】眼內壓會升高至視神經無法承受的程度，久而久之長期壓迫，以致視神經被破壞，其視力模糊的徵狀，會從視野周圍出現如燈光狀環狀虹輪開始，在急性期還會合併患眼側劇烈疼痛。視網膜剝離發病前兆是眼前會看到黑影或黑點，眼前有閃光感覺，之後突然視野變窄，感覺有某一角缺損。【腦內腫瘤】視腫瘤壓迫視神經的位置不同而有不同的視力不良，不過幾乎都是眼睛的顳側或鼻側看不見，或單眼視力很好，另一眼　完全看不見。【顱內腫瘤】神經麻痺或看東西會有複視感。

青光眼是一連串的疾病過程，導致視神經病變及退化。視神經就如電纜一般，內有成千上萬的電線，將影像從眼睛傳至大腦。以往一般認為青光眼是眼壓高所引起的，但由於許多的青光眼視神經病變，眼壓一直是正常的，故眼壓高只是青光眼的一個危險因子，並非絶對相關的。新店耕莘醫院 陳志明醫師表示青光眼的分類相當複雜。依發生的原因，可分為“原發性青光眼”及“續發性青光眼”。依眼壓，可分為“高眼壓性青光眼”及“正常眼壓性青光眼”。依“隅角”之變化，可分為“隅角開放性青光眼”及“隅角閉鎖性性青光眼”。依發作的速度，可分為“急性青光眼”及“慢性青光眼”。依發生的年齡，可分為“先天性青光眼”及“後天性青光眼”。這些分類，主要是要淸楚掌握病人的情況，從而對症下藥，適當治療。大部分的青光眼患者，開始時並沒有明顯的症狀，多數只感到眼睛疲勞，眼球脹脹的感覺，有時候會看到光暈。之後，視野開始從邊緣慢慢縮小。最後，只剩中心視野，視力也受影響，結果導致失明。通常患者在視力受損後或嚴重視野缺損的時候，才有感覺。以致求醫時，往往是青光眼的末期。所以青光眼會在無預警的狀態下，奪走患者的視力。通常年齡大於六十歲，家人親戚有青光眼的病史，長期使用類固醇，高度遠視或高度近視者，之前眼球曾經受過傷的病患都是高危險群，應定期到眼科檢查。青光眼患者的眼科檢查一般分眼底鏡檢查，眼壓檢查及視野檢查。眼底鏡檢查主要是追蹤視神經的狀況，而眼壓檢查應每一到兩個月檢查一次，是實際情況而定。而一般的視野檢查，大約每半年到一年要檢查一次。在日常生活方面，患者應放鬆心情，盡量改變緊張的生活，要有充足的睡眠，均衡的飲食，適量的運動。不管如何，病患只要能遵從專業眼科醫師的處理，青光眼的視神經破壞雖然不可以回復，但視神經的破壞，是可以控制的。所以患有青光眼的朋友，早期發現、早期治療，是最重要的守則。

白內障是大家耳熟能詳的疾病，主要是因為眼球內的水晶體，從原來的清澈變成混濁。水晶體就如照相機的鏡頭，將影像聚焦到底片，即視網膜上。患者往往會感到視力模糊，就像汽車的擋風玻璃，加上了一層霧的感覺。新店耕莘醫院  陳志明醫師表示嚴重的白內障患者，可能會引起急性青光眼而導致失明。白內障一般都是因為年紀大所致，少部份因為外傷、發炎、輻射或糖尿病等所引起。目前並沒有有效的藥物治療，如果白內障成熟的程度足以影響到病患的日常生活，手術治療是唯一的方法。當病患決定接受白內障手術時，醫師除會替病患作進一步的視力、眼壓、裂隙燈及眼底等檢查。還包括角膜弧度及眼軸長度的測量，可以評估置入之人工水晶體的度數。大多數白內障手術雖然不需全身麻醉、手術時間也短，但卻並非一般人認為的小手術，它是一個相當複雜而仔細的手術，目前這類手術的成功率相當高。不過，為確保治療的黃金時間，千萬不要等到白內障過熟、無法使用超音波乳化術，甚至引起急性青光眼的時候，才考慮開刀。提醒您，這是不可掉以輕心的。