#青光眼

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）吃頭痛藥也會得青光眼？日前，台北市聯合醫院，一名41歲有偏頭痛病史的女性，因為精神科醫生替她更換新藥物，沒想到服用一個禮拜後，竟然引發急性青光眼的產生，眼壓瞬間飆高，近視也暴增三百度，而經眼科醫生的診斷以及治療一個禮拜之後，所幸已恢復視力。對此，臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠解釋，此種藥物是一種口服磺胺酸類藥物，主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。而大部分的病例89%是女性患者，平均發生年齡在34歲，且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內，眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、前房窄淺、水晶體和虹膜往前位移、角膜水腫、眼壓增高及隅角閉鎖，眼部超音波可以觀察到眼睛脈絡膜上積液，及睫狀體水腫並且向前移位的情形。因此，林志忠提醒，醫師在開立此藥物時，如果患者出現以上症狀，應適時轉介至眼科做進一步評估，病患若在服用此藥物後有頭痛、視力模糊、噁心或嘔吐等症狀時，應該找原開藥醫師或眼科醫師就診，才能儘早正確診斷，避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。

（優活健康網實習記者劉麥文綜合報導）氣溫驟降，除了容易導致心血管疾病之外，眼科門診最近急性青光眼的病患也暴增不少，其中部分患者甚至因為症狀類似中風，耽誤了患者就診時間，使視神經受損、甚至失明。一名年約60歲的葉姓婦人，因為白內障過熟擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作，因其已耽誤一陣子，視神經已部分受損，進行白內障摘除及青光眼合併手術，目前眼壓已控制在正常範圍內。三軍總醫院眼科部主任醫師呂文大表示，氣候變化本來就會造成眼壓升高，秋冬更是急性青光眼的好發時期，發作時眼壓甚至會爆升到無法測量，患者除了感受到眼球脹痛、視力突然變得模糊不清外，也會伴隨著頭痛、嘔吐、血壓上升等症狀，所以經常被誤診為高血壓或是中風，而忽略了真正發病的原因。而急性青光眼尤其好發於身材嬌小身高小於160公分、100到400度不等的遠視、年齡大於55歲以上的女性。一般在急性青光眼發作時，透過靜脈注射或口服降眼壓藥物可控制眼壓，但有些患者對於這樣的處置仍然無效。呂醫師解釋，白內障過熟時造成水晶體水腫，但眼內空間不變、長期擠壓再加上氣候變化的推波助瀾，誘發急性青光眼發作。因此這些患者若白內障仍存在，眼壓常常也是無法良好控制。台灣的眼科醫師一般對此持保守的態度，多半會建議病人在視力降到0.4左右，或是會造成生活影響時再進行白內障手術，但若為預防急性青光眼發作，早期白內障摘除也可考慮為一種預防性的治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一名42歲有青光眼病史的潘先生，因為沒有定期接受治療與追蹤回診檢查，導致雙眼視力嚴重受損，幾近失明，所幸在醫療團隊積極治療下，保住了右眼視力，花蓮慈院眼科主任蔡榮坤表示，雖然青光眼仍是無法完全治癒的疾病，但是可以透過適當的藥物治療控制病情，臨床上需要接受手術治療的個案，比例不到百分之十，所以，像是潘先生的案例，不到四十五歲就要進行手術治療的個案相當少見。 根據世界衛生組織的統計資料顯示，青光眼是全球排名第二、台灣排名第一的致盲眼疾，全世界有450萬人因青光眼而失明，患者雙眼失明機率高達二十五％。而「沒有症狀就是青光眼唯一的症狀！」蔡榮坤主任表示，青光眼是由於眼球內壓力過高迫使視神經損傷，造成視覺障礙、視野出現缺損等問題的眼睛疾病，多數人在罹患青光眼初期時並無明顯症狀，加上一般人對於青光眼的衛教知識普遍不了解，偏遠地區民眾還有就醫不便的問題，導致許多個案就醫時，視神經早已嚴重受損。 蔡榮坤主任提醒民眾，及早診斷及治療對保護視力來說非常重要，尤其是經醫師確診罹患青光眼等眼科疾病後，一定要持續與醫師合作，按照醫囑接受治療，並定期回診追蹤。另外，四十歲以上的民眾，應定期每年一次由眼科專科醫師進行檢查，掌握「定期檢查、早期發現、早期治療 」的原則，才能確保靈魂之窗的健康。

天氣冷，連景氣也是冷颼颼，在房地產仲介業擔任中階主管，年紀將近五十歲的朱先生，唯恐自己成為裁員黑名單，因此比平常更努力工作，常常加班到三更半夜，突然在一次加班過程中，盯著電腦的同時，眼睛突然出現前所未有的劇烈疼痛，眼前一片模糊、幾乎睜不開，伴隨有噁心、嘔吐的感覺，阮綜合醫院眼科林娟宇醫師聽完朱先生描述，再測量眼壓、檢查眼底及視野，確定他所罹患的正是「急性房角閉鎖性青光眼」。在台灣，幾乎四十歲以上的人，每百人就有一位受到俗稱「綠內障」的青光眼威脅，尤其是急性發作時，若未及時就醫降低眼壓，很可能在短時間內宣告失明，林娟宇醫師表示，一般來說，當我們注視某物體時，物體的影像從視網膜，經由視神經傳達到大腦，視神經就像一根電纜，含有一百萬條電線。經由此電線將訊息傳到大腦，再透過大腦將各種訊息融合為一，產生清晰視力。那為什麼會產生青光眼？林娟宇醫師解釋，人的眼睛內有一透明清澈的液體叫「房水」，此水樣液不斷在眼睛內部流動，維持眼球內正常的壓力（稱為眼壓），以免眼球坍陷，正常眼壓會維持在二十一毫米汞柱以下，一旦房水排流系統受阻，眼球內部的壓力就會上升而傷害到視神經，也就是破壞這些電線，使視野產生盲點，這就是青光眼。但因正常人在看一物體時，是用注意力和眼睛去看，這件物體就成為視野的中心，當視野的中心視力減退時，會馬上察覺到，而對視野邊緣部分的視力減退較不會注意，除非視神經的傷害已經很嚴重，等到察覺就醫時，多已面臨末期，若視神經完全被破壞，就會造成失明。

有一位80多歲的老婦人，因為頭痛、血壓飆高、腹瀉到急診室求診，醫師認為是高血壓，但是在急診室躺了三天卻沒有好轉，於是轉送到三軍總醫院，三總醫師發現到婦人眼壓不斷上升、視力越來越模糊，斷定婦人罹患急性隅角閉鎖性青光眼，但是因為眼壓升高持續時間過長，最後還是造成失明。（圖片為青光眼看到的影像模擬，翻攝自維基百科，作者為美國National Eye Institute。）三軍總醫院青光眼科主任呂大文指出，青光眼可分為隅角開放性與閉鎖性青光眼；開放性屬慢性青光眼，初期沒有明顯症狀，好發在歐美人士；閉鎖性青光眼屬急性，突然發生，症狀包括眼睛脹痛、視力模糊、眼壓高及頭痛劇烈等，好發在亞洲人，治療方式以雷射為主。為什麼青光眼會出現腹瀉、頭痛、血壓高呢？呂大文醫師解釋，當青光眼發作時，眼壓會從原本正常的20，飆升至50、60，進而影響了交感神經的運作，而交感神經會連結到內臟的神經，所以會出現類似腸胃炎等症狀，因此如果病患突然頭痛、腹瀉、血壓增高，就應提高警覺，進一步檢查是否為急性青光眼。呂大文醫師提醒民眾，一般來說，隅角閉鎖性青光眼在秋冬最容易發生，高危險群多為女性、年紀大於60歲、身高小於160公分、遠視100度到400度，如果這4個條件都符合，又突然發生不明原因頭痛，就應該要注意是否為急性青光眼患者，如果疑似是急性青光眼患者，就需要趕快治療，否則就會像上述老太太一樣，造成失明的遺憾。

20多歲的張小姐是一名朝九晚五的上班族，因工作關係必須長時間坐在桌前使用電腦工作，下班後也會再上網與朋友聊天。年初時張小姐開始覺得眼睛很容易痠痛，掉眼淚，至眼科就診時醫師告訴她眼睛要多休息，當時檢查的眼壓為20mmHg。經過半年，張小姐覺得眼睛痠痛的情形愈來愈嚴重，甚至還有頭痛情形，她以為是太累或偏頭痛，自行服用止痛藥狀況並未改善。張小姐到神經內科求診，醫師建議她再到眼科做檢查，於是張小姐至台中醫院眼科朱雲華主任門診求診。朱主任幫她做完詳細的檢查後告訴她：「妳罹患了青光眼，而且現在的眼壓已經高到40mmHg，妳如果再沒有接受適當的治療及讓眼睛好好的休息，久了你可能，會有失明的危險」。現在張小姐除非工作必要，盡量不再使用電腦，並遵守醫師交代每隔一段時間就讓眼睛休息一下，也配合醫師的藥物治療。 朱雲華主任建議患有青光眼的患者於日常生活應注意以下幾點：●減少彎腰動作，改用蹲式。 ●避免拿重物，重打噴涕、咳嗽、憋氣及瑜珈倒立，解便時也切勿太用力。 ●避免用眼過度，使眼睛疲勞。 ●避免情緒起伏過大。●避免飲食過於刺激，例如：茶、咖啡、酒類，也不要一次大量飲水。何謂青光眼？青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

隨著高科技時代的來臨，人使用電腦、手機的時間愈來愈多，無論是在家、上班上課，甚至是走在路上、搭捷運公車等等，幾乎是人手一支智慧型手機，而長時間盯著螢幕的後果不僅是近視度數飆升，還可能引發急性青光眼。新店慈濟醫院眼科醫師許維成表示，長期用眼過度，可能會引起急性青光眼，若延誤治療恐有失明之虞。日前一名輕熟女因為工作的關係，每天幾乎有超過8小時的時間必須盯著電腦螢幕，長時間下來出現眼睛不時流淚、痠痛，最後就醫時發現眼壓已高達40mmHg（毫米水銀柱），正常眼壓應在12至21mmHg之間，且該女被確診患有青光眼。許維成醫師表示，一直盯著螢幕會造成眼睛睫狀肌過度充水，使得房水逆流進玻璃體，導致水晶體向前移動，以至於前房水無法順利排出之下，才會讓眼壓飆高。而急性青光眼的症狀最為明顯，但由於伴隨著出現頭痛、嘔吐的現象，時常被誤認是腸胃炎等，導致延誤治療，許維成醫師提醒民眾，當眼睛也有脹痛、紅腫、視力模糊的情況時，就得盡快到眼科檢查，以免拖太久有失明的危險。而近幾年使用電腦與手機的年齡層逐漸降低，慢慢呈現青光眼患者偏向愈來愈年輕化的現象，眼科醫師王騰毅表示，近視就是患青光眼的高危險因子之一，建議大家最好每40分鐘讓眼睛休息10分鐘，且用電腦時最少相隔60公分，並注意別關燈看電腦、電視等，以免讓眼睛受到更大的危害。老年人「殺很大」？！　長者自殺有跡可尋http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12962&HN_Yr=0&HN_Mon=0網拍買母乳安全嗎？　恐含藥物傷寶寶肝腎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12960&HN_Yr=0&HN_Mon=0馬如龍挽袖接種流感疫苗　保護自己也保護家人http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12964&HN_Yr=0&HN_Mon=0

暑假強片上映，不少3D電影讓青少年感受聲光效果，但根據大陸媒體報導，如果你是青光眼的危險群，看3D電影可能因為陰暗的環境，再加上電影效果逼真，容易引起眼壓升高，誘發青光眼發作，若未及時處理還有可能失明。