#青光眼

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）根據國民健康署調查，小一近視盛行率由75年3％，爬升至99年17.9％，顯示我國學童近視問題日趨嚴重。值得注意的是，根據醫學研究顯示，年紀越小近視，越容易高度近視（度數＞600度），而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10％會導致失明。孩童暑假看電視時間　為非假日兩倍然而國小孩童近視控制，急需民眾加以正視，但暑假到來，孩子宅在家中，依據國民健康署98年國民健康訪問調查，3～11歲兒童假日花在看螢幕的活動（包含看打電腦含上網或打電動、看電視含錄影帶、DVD ）是非假日的2倍（267分鐘比128分鐘）；每週戶外活動的次數2次及2次以下，其近視風險會增加5成。為避免孩子戶外活動過少，以及近距離用眼時間過長，影響孩童的視力，甚而加深近視度數，國民健康署提出孩童護眼六招，希望兒童能遠離近視，快樂過暑假：1） 每日戶外活動2～3小時以上。2） 2歲以下避免看螢幕，大於2歲每日不要超過1小時。3） 用眼30分鐘，休息10分鐘，看書保持35～45公分距離。4） 讀書光線要充足，坐姿要正確。5） 均衡飲食，天天五蔬果。6） 每年定期1～2次檢查視力。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，接觸3C用品的機率變多，導致視力問題層出不窮，白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，眼科林丕容醫師將指出各年齡層常見的眼睛問題，民眾可多加留意，一旦視力出現問題，應立即就醫，以免延誤治療時機。● 6歲以下兒童／斜視與弱視最常見，其中Ÿ斜視乃是中樞神經系統支配眼外肌肉不協調，或是先天性眼睛發育不全所致；弱視則可能是因先天性白內障、眼瞼下垂、屈光異常等問題所引起。醫師小提醒／Ÿ斜視建議在學齡前矯正，才能得到較好的視覺功能，可利用手術與視力訓練等方式加以調整；弱視治療則必須先確認成因，才能有效治療。建議一旦視力出現異常，要及時治療，以免造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。● 6～9歲兒童／近視與假性近視最常見，其中父母都是高度近視者，孩子罹患的機率隨之而增；此外，Ÿ長時間、近距離用眼，如看電視、打電動及玩電腦等也會導致。醫師小提醒／避免長時間觀看電視、使用智慧型手機、電腦，若要使用建議距離眼睛60公分以上為宜，且每隔30～50分鐘、就要休息15分鐘，休息時可望遠凝視（6公尺以上），若沒有空間則閉目休息。● 9～18歲少年／近視、假性近視、散光與結膜炎，近視成因與上述同，至於散光則是因不當揉眼、在車上看書或姿勢不正確，如躺著看書或看電視所引起；結膜炎由濾過性病毒所引起，常會因接觸而傳染。醫師小提醒／散光預防方法和近視同；而結膜炎則是避免在公眾場所，與他人共用毛巾或浴巾，且勿用手直接搓眼睛，並養成勤洗手的好習慣，以免感染病毒。● 18～40歲／近視、遠視、散光、與隱形眼鏡症候群，如乾眼症、眼睛疲勞、角結膜炎等；遠視多為先天性的眼睛發育不全造成；隱形眼鏡症候群乃是因軟式隱形眼鏡久戴、清洗狀況不佳等因素，使角膜缺氧，導致眼睛乾澀、疲勞與角膜、結膜發炎等症狀。醫師小提醒／可使用框架眼鏡、軟硬式隱形眼鏡來調整近視、遠視、散光等屈光不正；至於隱眼症候群，則可選擇配戴一般框架眼鏡或選擇硬式隱形眼鏡代替，其透氧率較高、覆蓋面積較小，較不會出現乾澀等症狀，但缺點是需要較長的適應期。● 40～50歲／常見疾病為老花眼、青光眼等；老花眼是因水晶體隨年齡增長而失去彈性、調節功能減退所導致；慢性青光眼是喪失視野後逐漸形成，病患不易自覺，若沒有定期檢查、及早治療，嚴重可能導致失明；急性青光眼則因眼壓急速升高，導致眼晴異常疼痛引起。醫師小提醒／老花為自然老化現象，幾乎每個人都會發生，較難避免，只能後續治療維持良好視力；心血管疾病、高血脂及周邊血管收縮疾病、免疫功能失調、神經細胞營養失衡等患者，都是青光眼高危險群，平常需多留意。● 50歲以上／易發生白內障、黃斑部病變等疾病；水晶體因老化、紫外線傷害或其它因素變混濁甚至硬化，導致光線和影像無法傳送到視網膜上，造成視覺模糊，即罹患白內障；黃斑部是視網膜的視覺中樞，當年紀越大、久受光線傷害、或高度近視眼球退化，導致黃斑部病變，進而影響視力。醫師小提醒／3C產品使用時間不宜過長，因3C產品會發出高能量藍光，長期近距離照射，等同水晶體被照熟，導致許多人年紀輕輕，不到40歲就出現白內障症狀；戶外建議可配戴太陽眼鏡來預防紫外線與高能量藍光，避免眼睛傷害。黃斑部病變可能是近視加深、白內障、或其他眼疾所造成，建議60歲以上民眾，定期3～6個月至眼科檢查，以便及早發現、及時治療。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，不少人是3C用品的愛好者，導致低頭族增多，連帶白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例也較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，顯現出眼睛保養已刻不容緩。此外，似是而非的眼睛保健觀念，更讓醫師們搖頭不已，醫師將針對書籍中錯誤的觀念迷思，做出正確的解答，讓民眾有所依歸、不再傻傻跟著亂作，傷害靈魂之窗。● NG觀念1／透過報紙或書本拿近或拿遠的鍛鍊，可讓老花眼恢復正常視力？眼科林丕容醫師表示，緩慢拿近與拿遠可以短暫舒緩疲勞的眼睛，但嚴重老花眼，其睫狀肌、水晶體已經彈性疲乏，不可能藉此回復原本的調節力，更無法使老花回復正常視力。● NG觀念2／近視矯正手術，恐使患者面臨角膜混濁的問題，並惡化導致角膜失明？林丕容醫師說明，近視矯正手術是在角膜上進行微調，並不會導致角膜混濁，也不會有所謂惡化導致失明的問題。● NG觀念3／利用針孔眼罩看物品，可直接刺激視網膜和大腦，有助於近視和老花的視力恢復？林丕容醫師說，利用針孔眼罩看東西，確實會因而看清物體，但這僅是短暫物理現象「針孔效應」導致，並無法幫助近視和老花的視力恢復。● NG觀念4／可以把適量的鹽和水混合，自製眼藥水？眼科鐘珮禎醫師表示，民眾自製眼藥水，多半沒有精密儀器在身邊，無法有效控制濃度；此外，製作過程中恐無法保持無菌狀態，若擅自使用自製眼藥水，可能因病菌殘留或是濃度調配不當，導致角膜感染、發炎、灼傷，甚至穿孔的危險，因此不建議自行調製。● NG觀念5／將眼睛張大，眼球往上看，再張更大、往下看，重覆數次，可以矯正散光？鐘珮禎醫師說明，散光分為角膜散光與水晶體散光，大部分是天生造成，或隨著年齡、角膜乾燥或白內障等疾病原因，導致散光增加或不穩定，是無法透過眼球操或護眼訓練等外部運動來改善。● NG觀念6／白內障和青光眼是近視的併發症，和血液循環變差有關；只要持續做眼睛運動，增加眼部血液供應，都可消除或中止？鐘珮禎醫師說，白內障是因為水晶體老化、紫外線傷害或其它因素變混濁、甚至硬化，導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，造成的視覺模糊，並非是眼睛血液循環變差引起的，因此白內障屬於不可逆的眼睛老化現象，一旦發生，建議尋求手術治療。● NG觀念7／視網膜病變者，若攝取豐富蛋白質，可增厚視網膜。此外，藉由經常轉動眼球、對外眼肌進行按摩、白天盡量維持抬頭的姿勢、夜晚睡覺採取仰睡等方式，可預防視網膜剝離？視網膜科賴史忠醫師表示，視網膜剝離大部分是因為視網膜有破洞，使得玻璃體內的液體，沿著裂孔滲入視網膜底層，產生剝離；且沒有科學證明，攝取蛋白質或抬頭、仰睡，可以預防視網膜剝離，目前只能透過手術或雷射治療。● NG觀念8／面對太陽，閉上眼睛30秒、再用手摀住30秒，或改換手電筒照射眼部，可以提高夜間視力品質？賴史忠醫師說明，夜視能力取決於視網膜桿狀細胞的多寡與功能是否正常，與瞳孔無關，因此利用此法並無法提高夜視品質。● NG觀念9／每週浸泡2～3次，每次約10～15分鐘、40度左右的熱水澡，可預防青光眼、白內障及視網膜剝離？賴史忠醫師說，青光眼是因為眼壓過高，白內障是因為水晶體霧化，視網膜剝離則是因為視網膜受損，與泡熱水澡、提升體溫並無關連，且無任何醫學根據證實有預防作用。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）冬至到、冷氣團一波接著一波，你是不是正在大啖羊肉爐或薑母鴨等進補食物呢？提醒千萬別補過頭，小心青光眼找上你！近日就有一名35歲女性，因眼睛脹痛、發紅、視力混濁且視力突然急遽降低而求診，診斷發現其左眼視力從1.0降到0.2，眼壓更飆到45毫米汞柱（正常眼壓應低於21），醫師確診為虹彩炎性青光眼，且視神經已受損，需接受手術治療，追問原因竟是進補過頭導致。三軍總醫院眼科呂大文醫師表示，虹彩炎性青光眼的成因為各式各樣的身體發炎反應；當患者壓力大、睡眠品質差、食用刺激性食物、自體免疫力下降時，會影響自身免疫系統攻擊眼球虹彩，造成虹彩發炎，嚴重會導致青光眼或白內障。這種情形一般民眾常發生，因此當天氣漸冷、冬令進補越熱門，門診遇到虹彩炎性青光眼患者的機會便提高約2成。急性青光眼要積極治療　否則恐危害視力此外，虹彩炎性青光眼會發生在各個年齡層，大部分患者一開始大約2～3年發作一次，若沒有接受適當治療，便會變成一年1次，最後嚴重到一年發作好多次。且每發作一次，就會對視神經產生不等程度的破壞，民眾不可輕忽。呂大文醫師提醒，虹彩炎性青光眼在急性發作時，眼睛會出現脹痛、發紅、視力急劇降低、眼眶周圍疼痛並延伸到頸部等症狀；一開始的虹彩炎症狀與急性結膜炎類似，常被疏忽，因此若症狀只侵犯單眼且持續2週以上，可能就是罹患虹彩炎。呂大文醫師建議，患者若保持規律及健康的生活，虹彩炎性青光眼發生率可大幅降低，因此要避免暴飲暴食、維持清淡的生活來減少發病機率。對此，冬令進補時需格外小心，避免補過頭、得不償失。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中老年人常見的眼疾，除了一青二白，還有「三黃」，青光眼、白內障已是廣為人知造成視力變差的原因，但卻很少人聽過「黃斑部病變」，專家指出，有視力障礙的老年人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此疾更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因，千萬不能輕忽。除青光眼、白內障　黃斑部病變也是視力殺手新竹馬偕紀念醫院眼科黃松盈醫師表示，「黃斑部病變」年齡是重要的致病因子，隨著人口老年化，民眾若無此疾病的正確認知，恐造成生活上嚴重影響，直接影響到閱讀、辨識、駕車及任何需要精密視力的活動；黃斑部是一種視網膜退化的疾病，使中央凹視覺喪失，且惡化速度相當快，兩年內若未積極治療，9成患者視力可能惡化至0.1以下而失明。黃斑部位於視網膜正中央，是負責細微中心和大部分色彩的視力，隨著隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積、血管開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變，造成中心視野受損；典型症狀為視力「模糊」、視物「扭曲」「變形」、甚至視野中心會產生「黑影」或空缺，患者只能用餘光看東西。雙眼有代償作用　「睜一眼閉一眼」自我檢視眼科蔡裕棋主任也表示，黃斑部病變越早治療效果越好，若不了解疾病，耽擱就醫時間又找錯專科，改善的效果就有限；且雙眼視力有代償作用、正常眼睛會在視覺上補常惡化的眼睛，因此初期黃斑部病變很少同時影響雙眼，因此當單眼患病時，患者常難以察覺視野有出現任何扭曲、變形的症狀，而忽略治療。蔡主任提醒，50歲以上民眾應定期至眼科進行相關檢查，並時常「睜一隻眼閉一隻眼」檢視眼睛健康，避免讓自己陷入失明危機，也切記眼睛有分專科，若出現視力模糊、扭曲變形、有黑影等症狀，可盡速至「視網膜專科」諮詢。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）白內障患者因年紀過大，有時會伴隨老花眼症狀產生，此時病程發展若出現老花眼症狀減輕、出現視力回春、清晰或是近視突然增加，可別開心的太早，這可能是白內障病情開始惡化的前兆，應盡快就醫治療。白內障合併老花眼　可能使視力短暫恢復清晰臨床上，50歲的黃先生10年前曾動過近視雷射手術，整體視力一直都很良好，但最近1年來，近視度數突然激增至450度、且出現多重影像、視線朦朧白霧化等症狀，就醫檢查後才發現是散光和白內障病情加劇所導致；眼科醫師林丕容表示，正常的水晶體是透明的，但因為老化、外傷、紫外線或其他因素變混濁、硬化時，會導致光線和影像無法被傳送到視網膜上，而造成視覺模糊，形成「白內障」。林醫師說明，黃先生的病例是隨著年紀增長，老花度數慢慢增加（老花眼看近物吃力），且同時伴隨白內障的病程發展，此時眼睛內部硬化腫脹混濁、水晶體逐漸變厚、中央處變凸，彷彿內建一副老花眼鏡，才會發生某段時間看近物清晰的情況，但當水晶體變得更混濁、更厚時，又會變成看近物不清楚。白內障若拖延　恐有失明危機　需盡早治療白內障若拖延過久，增厚的水晶體可能導致青光眼或其他眼疾，產生不可逆的視力損害、嚴重者可能失明，因此民眾若出現任何不適症狀需立即就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）眼睛乃靈魂之窗，而青光眼是現今已開發國家造成失明的主要原因之一，近視度數與未來得到青光眼的危險有關，近視度數只能從小開始控制，因此眼科醫師提醒，兒童視力保健會影響將來一輩子的視力品質。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區主治醫師尤之浩指出，青光眼一旦診斷出來，代表視神經已受到無法回復的功能受損，此時給予治療也無法治癒，只能降低病情惡化速度。所以在學童時期積極減低近視發生與度數，將有效降低未來得到青光眼機率。尤之浩表示，高度近視造成眼球變長，視神經部分結構改變，使得功能受到影響。眼球一旦變長，則無法恢復，造成永久影響。近視的產生與加深，最重要時期就是國小7~8歲。近年亞洲多國皆有近視比率增加趨勢，臺灣也不落後，因此尤之浩提醒家長，應更注意防範學童近視，除平時注意用眼習慣、適當休息及均衡補充營養，也要有適度運動與戶外活動。另外，臺北市這個暑假起跑的「臺北市學童健康護眼計畫」，免費為國小二年級學童進行視力檢查，臺北市立聯合醫院眼科部自七月一日起，於每周一、三、五夜診及週六上午設立「學童護眼門診」，歡迎多加利用。 

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）明天（12日）是世界青光眼日，台灣約有逾35萬人患有青光眼，三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，青光眼在歐美國家致盲率約10%，但在亞洲則高達25%，在台灣致盲率也高居所有眼疾之冠。要避免青光眼持續導致國人失明，除了及時發現與就醫，青光眼患者需避免眼壓飆高，了解視力保健、遵從醫師指示治療與定期追蹤。今年60歲的吳女士6年前確診為青光眼，去年退休後想徹底治療，接受青光眼合併白內障手術，沒料到術後併發玻璃體脫失、虹彩炎、眼壓飆升。手術的併發症讓她一度想放棄治療，還好她再求醫、接受小樑濾過管手術，眼壓已回復正常。她分享：「發現青光眼病情千萬不能延誤，一定要有耐性地積極治療。」呂大文表示，55歲以上女性、身高低於160公分、患有高度近視或長期服用類固醇，如紅斑性狼瘡的患者都為青光眼的高危險群，直系血親中患有青光眼病史，罹患青光眼的比例是一般人的7～13倍，必須仰賴及早發現、及早治療、注意眼壓的變化，可利用眼壓測量器隨時量眼壓，避免眼壓飆高。奧比斯救盲基金會也指出，不少患者確診後會擔心失明，或不知如何因應生活上可能的變化，導致極大的心理壓力，但憂傷、不規律用藥、睡不好都很容易導致眼壓升高、反而可能使病情惡化。呂大文主任說，青光眼患者可利用「輕食、好睡、緩動」的生活照護原則、不過度憂慮，幫助控制病情。明日就是世界青光眼日，呂大文呼籲患者，青光眼依種類、病情，有不同的治療方式，平時注意補充抗氧化物的蔬果，如南瓜、藍莓、玉米等護眼食材，並養成運動習慣、不熬夜、避免趴睡等保護眼球，再配合初期治療多能避免失明視神經損害，另外年輕女性患者如果計畫懷孕、擔心用藥影響胎兒，也可請醫師評估調整治療與用藥，控制青光眼病情。（圖／記者杜宇喬攝）