#骨折

（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲謝女士10年前在家不慎跌倒撞到腰椎，之後雙腳經常痠麻但她都不以為意。近2年來疼痛加劇影響睡眠，接受檢查才發現脊椎因跌倒導致椎間盤突出且已壓迫到神經，但因為聽說傳統脊椎手術一不小心還可能癱瘓，所以遲遲不敢積極接受治療，只拿止痛消炎藥吃。後醫師施以「脊椎微創手術」，術後隔天即可下床，雙腿痠麻困擾也改善。微創手術擺脫長年下肢痠麻困擾長安醫院骨科醫師楊志鴻表示，原本術前仍有些許擔憂的謝女士，沒想到術後隔天即可下床走路，傷口僅有一點酸酸的感覺，她說，很感謝這項手術讓她重生，擺脫長年下肢痠麻困擾。目前脊椎微創手術在工具及觀念、技術改進之下，已廣泛應用在90%患者治療上，楊志鴻醫師表示，有別於傳統脊椎手術，微創手術不僅傷口比較小，且術後極少發生疼痛、背部不適等後遺症，也不需特別做復健，只需配戴2個月護腰，恢復期大幅縮短，是脊椎患者一大福音。脊椎無力恐致行動障礙楊醫師也強調，除了外力所致，現代人長期姿勢不良，也很容易造成脊椎問題。因脊椎具備支撐體重、維持身體平衡、保護神經系統等功能，當脊椎因長期不當姿勢影響，輕則腰背痠痛，重則導致下肢無力、麻痛、坐立難安，甚至造成行動障礙，需進一步至醫院骨科透過影像的顯像及精確診斷部位，再選擇適合治療的手術方式，才能有效改善脊椎病痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）提重物、走樓梯越來越吃力？「顧骨本」不該只是停經後婦女與銀髮族的專利，年輕族群也更應該小心預防！依據2005-2008年國民營養調查報告指出，50歲以上男女骨質疏鬆盛行率分別為23.9％及38.3％。依據衛福部資料顯示，2018年台灣65歲以上人口將達14.36％，進入2026年後台灣將成為老年人口達20.63％的超高齡社會，骨鬆警報想必更加嚴重。骨鬆患者超過50％沒有明顯受傷史安南醫院骨科醫師許惟傑指出，近日門診患者中，50歲以上的患者人數有顯著增加的現象，患者大部分皆主訴因提重物致骨折或是最近無法提重物，要小心恐為骨質疏鬆症(Osteoporosis)作祟。許惟傑醫師表示，骨質疏鬆是個沉默的殺手，台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上之城市婦女，19.8％已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折；男性則為12.5％，其中超過50％沒有明顯受傷史，由此可知，骨質疏鬆常在您不知道的時候已經找上門。骨鬆容易因輕微受傷造成併發症許惟傑醫師強調，骨鬆症通常無明顯症狀，卻會因輕微受傷造成骨折及其它併發症，並進而引發更大範圍之功能障礙，尤以脊椎體及髖部骨折最嚴重。根據15年來的健保就診資料發現，發生髖部骨折患者，其1年內男性死亡率為22％，女性死亡率為15％，皆因長期臥床引發感染而起。許惟傑醫師強調預防勝於治療，要走在疾病的前面更是我們對自己的要求。透過面對面的互動，更加瞭解民眾的需求，適時介入給予協助，讓預防骨質疏鬆的觀念廣到每一個家庭。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彎腰搬物有困難？沒想到脊椎骨早被壓扁了！一名年約70歲王姓老婦有天搬橘子時突然背痛，後來連腰都無法伸直，甚至連走路都有困難。門診檢查發現患者脊椎骨已被壓扁，王婦除了壓迫性骨折外也被檢查出嚴重骨質疏鬆，顧骨密度嚴重程度如海砂屋，需長期治療才會改善。骨折容易造成永久失能南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，停經後的女性因為少了女性荷爾蒙的保護，骨質減少的速度大幅增加。許多高齡長者只要稍一碰撞或跌倒會造成骨折。而骨質疏鬆會讓手術更加困難，復原時間也會拉長，嚴重影響到長者的生活品質及日常行動功能，甚至造成永久的失能。手搖杯、包裝飲料少喝治療及預防骨質疏鬆最重要的就是適度運動、足夠日曬以及均衡的飲食。此外也要避免菸酒、熬夜、不過量飲用咖啡及茶，有報告指出高糖飲食也會造成骨鬆，因此愛飲用手搖杯或包裝飲料的朋友也須注意減少使用。可多多服用含有大量鈣質的蝦仁、魚乾、乳酪等奶製品，若為素食者也可以多多攝取芝麻、海帶、大豆製品補充鈣質及蛋白質。骨鬆危險因子報你知南投醫院院長洪弘昌建議，停經後或60歲以上及長期服用類固醇等藥物、具腎功能不全、體重過輕、長期偏食等骨質疏鬆危險因子的民眾應定期接受骨質密度檢測，方能即早接受治療，避免骨折及失能風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）蔡依林又在演唱會時跪地重摔！原因都是所穿的細跟高跟鞋惹禍；所幸只是皮肉傷，她都能立即調整好後繼續表演。骨科醫師指出，門診中有不少人因為跌倒來就醫，輕者只是皮肉外傷，嚴重者也有可能造成骨折或神經損傷，由於穿細跟高跟鞋最容易造成跌倒，所以最好是選擇寬底高跟鞋，才比較安全！細跟高跟鞋不符合人體工學 蔡依林日前在大陸酷狗音樂節演唱會時，突然跌倒膝蓋跪地，原來是右腳穿的細跟高跟鞋踩到另一隻腳的鞋帶，不慎跌倒，但她仍面帶微笑持續唱歌，過程讓人捏把冷汗，她之前在吉隆坡戶外開唱，當天大雨不斷，也因穿著細跟高跟鞋摔倒，她索性脫掉鞋子赤腳唱歌。 衛生福利部臺北醫院骨科主任陳興源表示，穿著細跟高跟鞋最容易造成跌倒，因為那不符合人體工學，所以如果要減少跌倒受傷，最好別穿細跟高跟鞋，如果非穿高跟鞋不可，就選擇鞋子跟部較寬大的。腳內八會更加容易跌倒受傷穿細跟高跟鞋出現跌倒的機會真的很高，陳興源主任指出，有很多模特兒走秀時，也常因為所穿著的高跟鞋太高而跌倒，像這麼專業的人都會跌倒，更何況一般人；而穿高跟鞋跌倒嚴重時會骨折或神經損傷，輕微就是韌帶拉傷扭傷，也有人會合併出現這些狀況，要非常小心。 此外，如果腳先天構造上有內八，或是年紀大了關節磨損也會造成腳內八出現，都更容易跌倒受傷；陳興源主任進一步指出，若腳有內八，包括張力與肌力都會比較差，假如穿高跟鞋就會更增加跌倒機會。輔具矯正變形、改善平均受力陳興源主任建議，若是腳有內八這方面問題，可以進一步就醫診治，有些可以用輔具矯正變形，使走路時受力比較平均來改善，但若是已造成病態，影響到走路功能，且有越來越嚴重現象，則可透過手術來治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）坐著站不起來、走到一半走不動，小心，呷老到縮啦！隨著我國正逐漸進入高齡化社會，骨質疏鬆者比率逐步增高，骨質疏鬆症是一種全身骨骼疾病，包含骨量減少、骨組織的顯微結構變差等特徵，造成銀髮族的骨骼脆弱，骨折危險性增高，目前骨鬆的患者年齡有逐漸下降的趨勢。骨折後引起功能障礙　甚至造成死亡骨質疏鬆症多半不會有明顯症狀，然而患者除骨折風險增加，亦可能衍生骨折後續多項併發症狀，進一步引起功能障礙，甚至造成死亡，髖骨骨折後，常無法自立生活，需要長期照護。老人骨折後有很大機率再度骨折，如若經常發生骨折，若是脊椎骨折，常引起背痛、駝背、身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化功能，甚至死亡，骨質疏鬆症已然成為重要的公共衛生議題。檢查骨密度才能預防骨質疏鬆症由於骨質疏鬆症不會痛，沒有明顯症狀，所以必須靠檢查才知道自己的骨密度如何，依WHO所制定之骨質疏鬆診斷標準，是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry,以下簡稱DXA) 之測定數值，進行檢查，可以用來測量身體的任何地方，但是通常使用於腰椎及髖骨處。65歲以上老人、停經女性　定期追蹤利用兩種不同能量的X光為射源照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨密度(BMD值，單位g/cm2)，目前醫院醫師測量骨密度會使用T評分作為判斷古松程度的標準，T評分在+1到-1之間為正常值，小於-2.5，表示患有骨質疏鬆症，65歲以上老人、停經女性、曾患有骨質疏鬆症者，定期追蹤骨密度，能預防骨折風險。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）年紀大的老人家不可太瘦，尤其是四肢如果過於細小，很可能是因為罹患肌少症，並容易發生跌倒及骨折！至於要如何預防肌少症上身？專家建議，除了要注意營養攝取之外，運動更是重要，正所謂的「要活就要動」。 肌少症盛行率　男9.3%、女4.1%很多老人家因為器官退化緣故，不只容易虛弱，甚至會疾病纏身，並進而出現肌少症，根據臺北榮總高齡醫學中心研究顯示，台灣65歲以上社區居民，肌少症盛行率在男性約為9.3%，女性約為4.1%。 易跌倒骨折　恐造成失能及死亡中國醫藥大學附設醫院復健部張欽凱醫師於2016年臺灣醫學週系列演講中指出，老年人罹肌少症，會使跌倒的危險性升高、骨折比率增加、生活品質下降、失能，甚至因此而死亡。 每天攝取每公斤體重1.2克的蛋白質對於肌少症的治療，最重要的就是運動訓練以及營養補充，張欽凱醫師表示，運動項目包括阻抗與重量訓練，運動訓練時間至少3個月以上，至於營養補充方面，每天要攝取每公斤體重1.2克的蛋白質，也就是說，體重60公斤的人，每天就應攝取72克蛋白質，大約是兩手掌大小的肉類，其他體重的人依此類推。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）家中的老人家經常抱怨這裡痠、那裡痛，全身無力的感覺，但卻老說不清疼痛的確切部位，醫師表示，當全身疼痛、貧血、骨折、腎衰竭、反覆感染等症狀應警覺，當心罹患「多發性骨髓瘤」。洗腎病患嚴重貧血衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方醫師，日前收治一名年約60歲的男性洗腎病患，因為嚴重貧血，經過抽血檢驗、再進一步接受骨髓切片檢查後，確診為多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。骨頭疼痛、骨質疏鬆、骨折陳筠方醫師表示，多發性骨髓瘤是好發於老年人的癌症，從骨髓裡長出的癌細胞(plasma cell，又叫做漿細胞)，這種壞細胞在骨髓裡大量增生後，會侵犯全身的骨頭骨髓而造成疼痛、骨質疏鬆、甚至是骨折，因為癌細胞在骨髓空間裡大量增加，而壓縮到正常造血細胞的生存空間，所以常會有貧血、頭暈等多樣化症狀。異常免疫球蛋白造成傷害漿細胞會分泌很多的免疫球蛋白，多而異常的免疫球蛋白，不只不會增加抵抗力，反而會累積在腎臟而造成傷害，所以很多病人也會有腎功能不良的情況、更嚴重者甚至是得洗腎保命。多發性骨髓瘤的症狀相當常見，因此容易被誤會是其他疾病，雖然診斷不易，但治療方面已有全球一致的準則，治療內容多安排為口服藥物搭配門診施打皮下化療針劑Velcade，且因為健保給付，患者在治療上較不會有經濟的沉重負擔，也有患者會考慮自體骨髓移植，以求更低的復發風險，維持良好的生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）29歲的小瑞，工作時發生從高處摔落的意外，被救護車緊急送往花蓮慈濟醫院就醫，經過X光及電腦斷層檢查，發現是第7節頸椎爆裂性骨折，導致四肢無法活動，經過脊髓減壓與人工椎體重建手術，術後預後狀況良好，康復出院，現在小瑞只需要帶著頸圈約6個月，鈦金屬人工椎體跟自體頸椎骨融合，就能正常生活與工作。肌力測試1分　頸部以下幾乎全部癱瘓花蓮慈院神經外科醫師洪祥益表示，小瑞的頸椎爆裂性骨折，造成脊髓腔、神經都受到壓迫，一般正常人肌力測試應該是5分，但是當時小瑞的肌力測試只有1分，簡單來說，就是頸部以下幾乎全部癱瘓，伴隨嚴重的神經痛。大部分的頸椎問題都可以從前側開刀洪祥益醫師表示，一般人會以為脊椎在後背，所以，受傷都要從後背開刀，但從神經外科醫師的角度來看，大部分的頸椎問題都可以從前側開刀，而且前側開刀不用撥開肌肉，可直接進行手術，減少肌肉、神經受損的可能性，除了降低風險也能縮短恢復期。建造出一個安全的環境　確認意識洪祥益醫師表示，要恢復的這麼好，不只是醫護團隊的努力，從意外發生當下周圍的人、緊急救護人員、急診團隊，都非常重要，他提醒，不確定狀況的移動個案，反而可能會造成更嚴重的二次傷害。脊椎損傷的原因大多是車禍或者從高處墜落，意外發生後的第一時間絕對不是移動患者，而是要就患者本身周圍，建造出一個安全的環境，再來就是確認個案本身的意識，還有呼吸狀況，萬一有嘔吐的問題，可以讓個案側躺，同時要馬上撥打119請求緊急救護人員的支援。