#骨折

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）民眾愛漂亮重視美白，出門擦防曬是必備功課，但若過度塗抹，使得身體接觸日照的時間太少，恐會埋下骨質疏鬆的隱患。中國有一名33歲的女主管，即使都待在辦公室，平常還是全身都要擦上防曬，因為工作繁忙的關係，每天固定需要一杯咖啡提神，有次腳踩空竟骨折。曬太陽助合成維生素Ｄ　是保鈣良方當地醫師解釋，像患者過度或長期塗抹防曬，會阻礙人體自身維生素D的合成，而維生素D則直接影響對鈣質的吸收，再加上工作與生活多偏靜態，又沒有養成固定運動習慣，都容易造成骨質密度不足，也因此，原本大家以為只有老年人才會有的骨質疏鬆症，現在趨向年輕化。其實無論是哪個年齡層的人，一般每天至少要曬30分鐘太陽，讓身體足以合成維生素D，來幫助對鈣質的吸收。30歲前勤補鈣　存骨本要趁早骨質疏鬆發病的原因還不是很明確，但每天過量飲酒、喝大量咖啡確實會影響人體對鈣的吸收，值得注意的是，在20－40歲的時候，骨密度會達到高峰，40歲以後會慢慢下降，所以30歲以前若不及早存骨本，那麼婦女停經及男性步入老年時，鈣質流失後骨密度下降較快，也就更易發生骨折。4警訊現身！當心骨鬆找上門骨質疏鬆一定要測骨密度才會發現嗎？當地醫師提醒，4個骨鬆警訊出現，請盡速到醫院檢查，並且透過正確飲食和規律的運動習慣，來減緩骨質流失的速度。1）疼痛／主要集中在腰、背及胸部，因為骨鬆易引起腰椎和胸椎的骨折。2）體力下降／這是最明顯的症狀，像是走路走不動易感到疲倦。3）身高縮水／一下子發現自己的身高矮了2－3公分，甚至有些駝背傾向。4）易骨折／像是在平地跌倒或者打個噴嚏就骨折。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）失眠好痛苦！許多人都曾經有過失眠的經驗，一旦睡眠不足，容易影響情緒及生活，還會使做事情效率降低，許多人為了改善失眠問題，選擇自行購買鎮靜安眠藥，然而，若長期使用沒有經過醫師處方的藥物，當心藥物成癮，無法自拔，且容易造成跌倒、骨折的風險。自行買藥、調劑量　起床跌倒風險高73歲的陳奶奶，近一個多月覺得難入睡，半夜常常起來上廁所，早上也特別早醒，若利用白天補眠，晚上就更不用睡了，聽鄰居介紹藥局有賣安眠藥，就去買了幾顆，睡前吃一粒沒有馬上睡著，就又吞了第二粒，導致清晨起床時手腳無力，一下床就摔個四腳朝天，造成髖骨骨折。依據衛生福利部食藥署104年委託研究結果推估，我國269萬65歲以上高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，而非經醫師處方、自行購買與自已加量等不適當用藥，以及服用鎮靜安眠藥（BZDs、Z－drugs）後副作用影響，有較高的跌倒及骨折風險。高齡族群使用安眠藥問題最嚴重另根據我國健保統計資料顯示，102年高齡族群使用鎮靜安眠藥的盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，再再顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。長庚紀念醫院精神科張家銘醫師表示，臨床上苯二氮平類鎮靜安眠藥（簡稱BZD）及Z－drug，常用於安眠、鎮靜及抗焦慮等症狀，副作用包含頭暈、頭痛、嗜睡及反應力下降等，長期使用會產生藥物依賴及成癮之情形。以高齡族群而言，可能引起跌倒或產生骨折等意外，醫師於開立處方箋時要謹慎，民眾服用藥物時更要小心。食藥署呼籲，失眠問題與生活息息相關，原因複雜，若有焦慮或睡眠障礙等問題需服用鎮靜安眠藥，應循專業醫師診治，並依醫囑服用，切勿自行購買藥品，以及增加或減少用藥劑量，且服用藥品後應做適當的休息，才能避免不必要的風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）比腕力居然弄到骨折！兩名大學男生晚間在宿舍比腕力「壓手霸」，雙方勢均力敵，突然聽到「喀一聲」，導致右上臂肱骨螺旋性移位骨折。醫師表示，比腕力造成傷害通常是輸的一方，因此提醒民眾在比腕力時，應量力而為不要硬撐不認輸，以免造成骨折得不償失。澄清醫院中港院區骨科黃泰榮醫師表示，這位因比腕力造成右上臂肱骨骨折的男大學生，經送醫院急診時，上臂已變形腫脹，一直喊痛，在X光影像發現他的肱骨由下而上呈現S形的骨折。而會造成螺旋性移位骨折的原因，是在比腕力時，因用力扭轉，使上臂被動承受巨大的旋轉力，對方再用力壓制，就容易發生這樣的骨折。黃泰榮醫師指出，個案上臂肱骨骨折的地方很接近橈神經，手術時小心翼翼先將橈神經分離，再將鈦合金材質的鎖定加壓骨板，固定在橈神經之下的肱骨斷裂處，由於怕再次拔釘手術傷及橈神經，於骨折癒合後該鈦合金骨板也不用取出，留在原位。六個月之後，上臂肱骨骨折已完全恢復正常狀況。量力而為  以免造成骨折、傷神經因此，預防比腕力造成骨折的方法是量力而為，不要硬撐、不認輸，尤其在對方猛力壓制的剎那間最容易造成肱骨骨折，嚴重時還會導致橈神經的損傷。黃醫師也提到，該位大學生最後一次回診時，還問骨折完全康復後，是否會因加了鈦合金骨板，讓他更有力量來比腕力，真想贏回對方一次，因為那次比賽輸了一餐麥當勞。但黃醫師告誡他：「還是小心為慎！」

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）更年期後婦女鈣質迅速流失，骨質疏鬆症頻傳！甚至有一名家庭主婦因刷洗廚房太賣力，手指竟直接骨折，經檢查赫然發現骨密度T值為－3.9，已是重度骨質疏鬆；醫師解釋，民眾骨質內部沒有做好水土保持，無須颱風摧殘就已發生嚴重土石流而不自知，才會一碰撞就碎。在台灣，每三位婦女就有一人終其一生會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。因為骨質密度的流失無聲無息，往往都是跌倒發生骨折才得知已罹患骨質疏鬆，對女性健康衝擊甚鉅。骨鈣流失者　2成不到40歲根據調查顯示，近3成女性為T值介於－1及－2.5之間的骨質流失族群，台北醫學大學附設醫院骨科醫師吳家麟表示，此比例與臨床上觀察到之數據相近；此外，6％女性為T值小於－2.5的骨質疏鬆高危險群，須做進一步檢查及治療。值得注意的是，骨密度T值小於－1的女性當中，2成為40歲以下，建議年輕女性也不要輕忽骨鬆問題，平時除了多攝取鈣片、曬太陽及運動外，也要定期檢測骨密度。預防骨鬆　每天日曬15分、運動30針對骨質疏鬆症的治療，目前常用藥物為雙磷酸鹽類，其臨床試驗證實，約可降低6至7成脊椎骨折，與4成髖骨骨折的風險；凡是有脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女，或因骨質疏少而導致脊椎或髖部兩處以上骨折者，均符合健保給付條件。吳家麟醫師表示，骨質疏鬆的預防除了定期檢測、飲食均衡外，每天至少日曬15分鐘、運動30分鐘，也有助於骨質密度的提升；像是為女性設計的環狀運動，結合負重運動、抗阻力運動與肌力訓練，運動過程中所產生的反作用力，會對脊椎的上下縱軸產生撞擊力量，促進造骨細胞建造新骨，直接刺激骨密度生長；肌力訓練可同時改善平衡感及靈活度，降低跌倒發生機率，間接避免骨鬆骨折的發生。但他也提醒民眾，從事任何運動前，務必接受骨密度檢測，請醫師評估適合自己骨質健康的運動種類與強度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）迎接高齡化社會的來臨，無可避免地，老人髖部骨折案例也會增加。一名84歲的老婦日前不慎跌倒，原本好動的她從此無法動彈，在床上躺了幾天，家人送到醫院，檢查發現她的右髖部股骨近端發生骨折。經骨折的開放復位手術，並以滑動式髖部骨釘固定，幾個月後終於恢復行動能力，又可到處去走走了。當心！老人髖部骨折死亡率達2成據研究顯示，老人骨折一年內有超過20％的病患會因長期臥床產生褥瘡，進而傷口感染或發生肺部、泌尿道感染甚至導致死亡。阮綜合醫院骨科黃泰元醫師指出，髖部骨折是指大腿骨近端靠近髖關節部份的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折，通常會感到鼠蹊、大腿或臀部疼痛，而無法行走。引發跌倒的因素分為環境因素和個人因素，環境因素如地面不平、滑溜積水、光線昏暗等，個人因素則包括運動功能變差、跌倒時保護反應變慢、罹患影響行動功能的疾病。術後及早復健　 降低死亡率治療原則是儘速接受手術，以儘早進行復健、練習行走，讓病患回到骨折前的功能水準。但因病患常常年事較高，身體狀況較差，所以術前要有充份檢查，如有合併糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統疾病等患者，則死亡的風險會大增。如果接受手術內固定，可儘早開始復健行動，則一年內的死亡率會大大降低。預防髖部骨折  補充鈣與維生素D因此要預防跌倒及骨折的發生，黃泰元醫師提醒，應減少日常生活中的危險因子，包括注意個人疾病保健、矯正知覺障礙、改變生活行為、從事運動課程、平衡訓練、改善居家及公共環境、增設防護設施等。其次，評估與治療骨質疏鬆症也很重要，如補充足夠的鈣和維生素D，多運動，多曬太陽，必要時使用藥物治療，避免骨質繼續流失，才能有效避免意外傷害和骨折。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約70多歲的女性，因長期吃素且缺乏戶外運動，一日在浴室滑倒之後就倒地不起。就醫後發現手、腳共3處的骨折，且都是複雜的粉碎性骨折，已是「嚴重骨質疏鬆」的等級。不僅要接受手術的皮肉之痛，骨折癒合後還有冗長的復健之路，甚至未來可能需長期坐輪椅，生活無法自理。斗六成大醫院骨科許凱嵐醫師表示，骨質疏鬆被稱為隱形的殺手，因為患者平時不會有明顯的症狀，常疏於預防。而骨鬆的病患若不幸跌倒，往往都會造成嚴重的脊椎或髖部骨折，進一步引起失能、生活無法自理，最後慢慢走向死亡。髖部骨折恐奪命   3要點及早存骨本加上有統計指出，髖部骨折的患者，一年內死亡率達20％，不可不慎！因此，許醫師說明，骨質疏鬆首重預防，可透過日常保健來「存骨本」：1）鈣質的補充／可以多攝取牛奶、豆漿、小魚乾等食物，若是茹素者也不用擔心，如黑芝麻、紫菜、芥蘭菜裡也都含有不少的鈣質，年紀較大的女性可適量補充鈣片。2）足夠的日照／每天15分鐘的日照可以提供身體合成體內所需的維生素D，促進骨骼生長、減緩骨質流失；3）足夠的運動／其中有承重的運動如健走、槌球等，對於骨質的合成幫助較大。許醫師又說，停經後的女性是骨質疏鬆的高危險群，所以，這些人除了平時日常生活的保養外，也應該接受骨質密度的檢查。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）歲月除了會給人智慧、成熟外，也會附贈著鬆弛、斑點、皺紋等皮膚問題，然而皮膚問題就如同罹患了失智症一樣無法逆轉，僅能靠著努力來減緩速度，但你知道嗎？根據一項最新研究發現，皺紋的出現也意味著骨質流失，容易增加骨折、骨鬆的危機，且若是皺紋越多，越容易引發骨折。皺紋越多　骨折風險越高該研究主要是由美國耶魯大學，針對114名停經不到3年的婦女，進行皺紋數量和深度、皮膚柔韌度及骨質密度的檢查，結果發現，皺紋越嚴重者，骨質密度越低，而這一切都與骨骼、皮膚都需要膠原蛋白來支撐、維持有關，所以，當一個人臉上出現很多皺紋時，對身體的影響已不單僅有外表而已，就連骨頭也容易有骨折、骨鬆的問題。膠原蛋白　會以不同形式存在體內為什麼膠原蛋白會與骨骼有關？因為膠原蛋白會以不同的形式，存在皮膚、骨骼、軟骨、韌帶、肌腱、血管壁等部位中，占了體內蛋白質的25％，至於骨頭則有1/3為膠原蛋白，所以，膠原蛋白除了在皮膚中扮演著抗皺的角色外，也是骨骼中的主要成份。一旦缺乏骨密度就會降低，進而增加骨折、骨質疏鬆的風險，此外，如果軟骨中的膠原蛋白含量減少，肢體在活動時，少了潤滑度，也就會使得退化性關節炎提早報到。補充無須花大錢　多攝取蛋白質、維他命C若想避免皺紋、骨折、骨鬆找上門，就要減少膠原蛋白的流失，在飲食上可多吃含有蛋白質的食物，藉由分解後的胺基酸來合成膠原蛋白，或是含有豐富膠質的食物也行，但除了蛋白質外，也要多補充維他命C、E等抗氧化物質，來減少自由基的產生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多年長者的外觀看起來身形瘦弱、皮膚皺皺的、骨頭形狀明顯，看起來沒有什麼肌肉，就像皮包骨似的，這些恐都是肌少症的表徵。衛生福利部南投醫院復健科周建文醫師表示，文獻指出80歲以上的年長者約有11～50％罹患肌少症，肌少症容易增加跌倒、骨折等風險。老化、蛋白質攝取不足   半數長者有肌少症周建文醫師表示，肌少症是指骨骼肌肉量減少，以及肌力減弱、身體功能的表現變差，在45歲以後，肌肉量每十年減少百分之6，以60至70歲長者約有5～13％有肌少症，80歲以上長者約有11～50％罹患肌少症。肌少症通常是老化症候群的一種表現，除老化外，飲食不正常、長期臥床、患有多重慢性疾病，以及某些藥物副作用，也會造成肌少症，肌少症會增加跌倒、骨折、日常生活功能減損的風險，甚至導致身心障礙。周醫師也說，對於肌少症無須太過緊張、恐慌，肌少症為是老化的一種現象，可使用簡易的評估工具，如手指握力可以評估肌力，6分鐘步行測驗可評估身體功能表現，肌肉的組成主要是蛋白質，因此建議攝取足量的蛋白質例如牛奶、豆漿有助於延後肌少症進行，養成規律的運動及賀爾蒙療效亦有助益。