#水痘

（優活健康網新聞部／綜合報導）「與全球流行的新冠肺炎相比，麻疹散播力排行居冠，水痘則是第二名！」麻疹及水痘具高度傳染力，小兒科診所院長、過敏免疫科專家林應然醫師表示，麻疹可一傳十、十傳百，傳染力極強；而水痘平均一人可感染六、七人，初期症狀都是發燒、咳嗽，與感冒類似，也會出現非典型症狀，提醒家長務必留意家中小朋友的身體變化。施打疫苗產生抗體　保護力維持五至十年林應然醫師指出，罹患水痘或麻疹是否會引起發燒因人而異，麻疹的症狀為咳嗽、流鼻水、結膜炎等，出疹子的形態則有所不同，麻疹一開始會從頭部、軀幹至四肢延伸，會紅斑或稍微鼓起的丘疹；至於水痘的紅疹，則是形成突起的小水泡、水珠，然後變乾、結痂。麻疹可以通過空氣傳播，或接觸被污染的表面及物體傳播，潛伏期為一至二周；水痘是吸入患者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫傳播，潛伏期約二至三周，無論是麻疹或水痘，只要待在同一個空間裡，全家人都可能被傳染，且一年四季皆會，不過大多好發於春天及冬季，這是由於病毒在冷空氣當中，可以存活得比較久。施打疫苗能預防感染麻疹及水痘，對病毒產生抗體，保護力約達九成。林應然醫師指出，自然感染獲得的免疫力幾乎是終生，許多疫苗卻要施打好幾次，原因是抗病毒的保護力會隨著時間慢慢消逝。在台灣水痘僅施打一次，但美國則是一歲時施打一次，入學前再打第二次，臨床上常見許多案例，一歲時曾施打疫苗，到了小學卻又長水痘，因此，推估疫苗的保護力最多維持五至十年。麻疹、水痘好發於兒童　成人也會感染林應然醫師表示，麻疹症狀大約一星期會消失，水痘則是十天左右就不具傳染力，雖然這兩種病毒好發於兒童，但成人也會受到感染，日前就曾有空姐罹患麻疹的案例。若家裡有一人感染水痘，其他成員如果沒有得過，最好在3～5天內，趕快施打水痘疫苗，還來得及產生免疫力，避免被傳染。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾管署監測資料顯示，11月24日至11月30日的水痘健保門診就診達861人次，略高於前二週，以校園通報案件為多。疾管署表示，水痘雖並非須強制隔離的傳染病，但由於其傳染力強，校園如發生水痘疫情時，疑似症狀者請儘速戴口罩就醫，落實生病不上課；隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復學，防範病毒傳播。水痘出疹前5天傳染力強水痘好發於「冬季及早春」，可經由皮膚接觸直接接觸、空氣或飛沫、或接觸患者的水疱液和黏膜分泌物傳染。感染初期會有輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等類似感冒症狀，之後開始出現紅疹，並發展成全身性皮疹，隨後轉變為水疱，最後結痂，通常2至4週內可痊癒。出疹前5天（通常為前1至2天）到第一批水疱出現後5天都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。出生滿12個月應接種疫苗預防水痘疾管署指出，小於1歲的嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者等為高危險群，感染水痘後容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。預防水痘最有效的方法為接種疫苗，提醒民眾應於幼兒出生滿12個月時攜至預防接種合約院所免費接種第一劑水痘疫苗，另建議幼兒在4至6歲入小學前可考慮自費接種第二劑水痘疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。疾病管制署提醒，水痘具高傳染力，且可透過空氣或飛沫傳染，請民眾提高警覺，保持室內通風，並留意家中幼童健康，落實手部、呼吸道衛生及生病在家休息等措施，以降低感染或疫情傳播的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）帶狀皰疹又被稱之為「皮蛇」、「蛇纏腰」。帶狀疱疹英文稱作 herpes zoster 或 shingles，是一種病毒性疾病，和水痘一樣都是由水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 所造成。在感染後身體症狀雖痊癒，但病毒仍藏匿在人體神經節中，待日後免疫力下降時，病毒就會沿著神經開始蔓延，並在皮膚表面形成水泡群。帶狀疱疹最讓人擔心的是病毒侵襲神經所帶來的神經痛，那可是會讓人極為難受、吃不下睡不好的劇痛。病毒在感覺神經節上搞破壞　造成身體的疼痛50歲以上族群、患有免疫系統疾病、兒時曾感染水痘者、慢性病患者及孕婦，尤其是年輕人喜歡熬夜、作息不正常，加上不愛運動，過度勞累，季節變換之際、長時間累積下來，容易導致免疫力下降、抵抗力減弱的情況，因此也容易引發帶狀皰疹上身。在水泡出現前48至72小時，患者就會在患部感到疼痛，其中以胸椎到腰椎的神經是最為好發的部位，也可能發生在臉上、頭頸部、手臂上、軀幹與腿上。水疱的液體會由清轉濁，進而結痂、癒合。通常在五至十天內這些水疱會結痂，但是皮膚常有結疤及色素沈積的現象，留下棕色的斑痕。雖然大部分的病人都復原的不錯，但是約有百分之十至二十的病人疼痛在水疱愈合後仍持續不去，持續超過 3 個月以上就可稱為「帶狀疱疹神經痛」。在急性期則要保持傷口的清潔，不要故意去弄破水疱，以免造成次發性的細菌感染。局部的抗生素及藥物可請皮膚科醫師開處方，不要聽信偏方去亂塗一些藥膏。可自費施打帶狀疱疹疫苗治療帶狀皰疹可至家醫科、皮膚科尋求第一線的治療，拿取抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。若症狀無法改善，再經由醫師評估病情，決定是否轉介到神經內科。目前衛福部已經核可帶狀皰疹疫苗上市，原則上以50-79歲的成年人為施打對象，自費施打價格約為新台幣6000元左右。掌握7個原則　免除帶狀疱疹神經痛遲遲不癒的困擾1、把握黃金72小時，盡快就醫用藥。2、好好休養，充足睡眠。3、適量補充維他命B群，以幫助神經修護。4、小心勿弄破水泡，可用消毒紗布覆蓋減少摩擦，若水泡已破裂，不可碰到水。5、遵照醫師指示塗抹藥膏，塗抹新藥前可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷，去除舊藥膏後再塗新藥。6、避免食用刺激性、辛辣食物。7、避免壓力累積。水痘帶狀疱疹病毒傳染途徑為飛沫、空氣傳染或皮膚接觸。在水疱期，水疱帶有病毒，當水疱結痂，就不會帶病毒。民眾若接觸水疱液體、黏膜分泌物就可能造成感染。皮膚上的水泡也盡量別搔抓，以免潰爛、留疤，萬一水泡不慎弄破，可塗抹皮膚科醫師 開立的外用抗生素藥膏，避免細菌感染。切記勿使用來路不明的藥草、符水等自行處理，若引發蜂窩性組織炎，恐會危及生命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）初春是水痘好發季節，以往台灣水痘疫情在3、4月開始攀升，今（108）年2月水痘單周門診就診人次近千人，達5年同期新高，且其中許多是群聚感染。自2004年起，國內提供滿1歲幼兒免費接種一劑水痘疫苗，但小兒科醫師陳木榮指出，隨年齡增長，疫苗保護力多少會下降，4-6歲孩童可考慮自費補打。水痘好發季節　小心校園群聚感染水痘好發於冬季及早春，是由水痘帶狀疱疹病毒引起的高度傳染性疾病，有研究顯示，每人一生感染水痘風險高達95%。主要感染對象為3～9歲的兒童，近年逐漸後移至9-15歲。水痘主要感染途徑是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。此外，也經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。在同一個空間内（家庭、學校）感染率高達85%~90%，所以常會有校園群聚傳染的狀況發生。感染水痘初期（紅疹出現前1–2天）可能會出現包含輕微發燒（37.5–39度Ｃ）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後由臉、頭皮往軀幹四肢，皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，通常約於2-4星期內痊癒。疫苗保護力降　4-6歲孩童可補打疫苗台灣自2004年起，提供滿1歲幼兒免費接種一劑水痘疫苗。然而今年2月，仍有許多水痘病例發生，陳木榮解釋，隨著時間過去，疫苗保護力還是可能下降，水痘疫苗常規接種約在1歲，「有些國小一、二年級學童保護力就下降許多，還是可能罹患水痘。」他指出，根據美國建議，4-6歲孩童可以再打一劑水痘疫苗，因此有疑慮家長可帶小孩至醫療院所自費補打疫苗。孩童得水痘速就醫　在家休息如果家中小寶貝罹患水痘怎麼辦？陳木榮建議，家長應盡速帶孩童就醫，「並將孩童指甲剪短，避免用手去抓患部，」若家中有其他健康孩童，應與病童隔離，「因為水痘感染力極強，最好是待在不同房間。」此外，他還提到，罹患水痘時，應避免服用阿斯匹靈等水楊酸類藥物來退燒，以免發生雷氏症候群。其通常是在水痘症狀和緩時，突然出現劇烈嘔吐、無精打采等症狀，病情迅速惡化。至於罹患水痘的孩童不要去上學，應請假在家休息。陳木榮說，研究顯示，若身邊的人罹患水痘，「自己趕快去打水痘疫苗，可以預防被傳染。」若不幸被傳染，症狀也比較和緩。(文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）進入秋冬季節，又到了水痘好發時期，家長們可得多注意，今年水痘病例數及群聚事件，有明顯增加趨勢，根據衛福部疾管署資料統計，全國近三週(第44-46週)健保門診人次分別為898、917及995人次，較去年同期637、737及834人次為高，且截至第46週為止，共通報117件，較去年同期增加58，不得輕忽嚴重性。水痘具高傳染性　初症發燒、疲倦又頭痛民眾一旦經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染等，接觸到帶狀疱疹患者的水痘，就會造成感染；台南市衛生局指出，水痘為高傳染性疾病，也會經被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，初期患者會出現輕微發燒、疲倦、頭痛或肌肉痠痛等症狀，一兩天後皮膚則會出現紅疹，且發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂。 水痘儘速就醫　自主健康監測21天衛生局進一步說明，症狀會持續蔓延到臉到四肢，當全身性皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後形成粒狀痂皮後，就不具傳染性，因此學校與家長都應提高警覺，若發現孩童出現症狀時，請落實生病在家休息直到痂皮結痂為止，並經醫師認可後再返校上課，另外，接觸者也應做好全面的個人衛生習慣，並採取自主健康監測21天，以降低疫情風險。幼兒滿一歲確實接種疫苗　有效預防感染水痘要有效預防感染水痘，最好的方式就是按時預防接種疫苗，尤其出生滿12個月的幼兒，家長應帶至衛生所等機關完成疫苗接種；衛生局提醒，若學童不具有水痘抗體者，家長也不用過於擔心，可於暴露後72小時內自費注射水痘疫苗，最遲5天內接種，仍可具有7成保護力，即使超過6天後接種，仍可提供後續保護力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）打過疫苗就不會出水痘？吳媽媽表示3歲的兒子打完第1劑水痘疫苗，施打後第2年，吳小弟突發高燒、冒出水痘。還來不及帶2歲的小女兒去施打疫苗，吳小弟的水痘也傳染給妹妹。2個孩子輪流發高燒、水痘癢得不斷哭鬧，吳媽媽聽使用茶葉水擦身體可止癢，每隔幾天就幫孩子用茶葉水擦身體，然而吳小弟還是癢到無法克制，抓破1顆水痘，留下疤痕。感染過水痘後即便痊癒　日後免疫下降仍可能發作帶狀疱疹根據疾管署近期統計，累計至第26週水痘併發症通報病例已達23人。水痘被稱為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，好發於學齡前兒童。潛伏期的症狀發燒、腹痛、肌肉關節酸痛，常被許多父母誤認只是一般發燒，直到長出水痘才驚覺是感染水痘病毒。水痘在出疹前1至2天到水痘結痂為止屬於高度傳染期，若家裡有其他小孩，恐怕容易受到傳染。長庚兒童感染科主任陳志榮表示，公費接種政策實施前，6成孩童小學前就會感染水痘。所幸台灣2004年起將水痘疫苗納入常規施打，發生人數便逐年下降。但根據國外研究追蹤，16歲以下兒童施打一劑疫苗後的第2年至第8年，疫苗平均有效性只剩84％。將近半數父母認為只要施打一劑水痘疫苗便足以預防，67％父母認為長過一次水痘就能夠終生免疫，47%父母則認為越早得水痘越好。台大醫院小兒部主任黃立民提醒，感染過水痘後即便痊癒，病毒仍終生潛伏體內，免疫下降後約30％人引發帶狀疱疹。染水痘別信偏方　照護遵照3準則高達72％家長認為水痘傳染力低於流感及腸病毒，輕忽水痘具備高傳染力。黃立民教授解釋，水痘傳染力高達腸病毒和流感的6倍！還有近3成父母相信水痘治療偏方，例如不碰水、用醫療用酒精擦拭、使用居家常見藥膏塗抹治療，甚至把薑或鹽巴、醋、蘇打粉等放入洗澡水給小孩泡澡，敷楝葉、塗抹生蜂蜜等方式。陳志榮主任提醒，水痘可能引起肺炎、蜂窩性組織炎、腦炎等危險併發症，家長不應使用偏方治療或照護水痘，應採用照護3準則：(1)修剪孩童指甲，避免指甲藏汙納垢劃傷水痘，導致傷口細菌感染；(2)為孩童穿著平滑衣服，降低水痘和衣服的摩擦；(3)做好居家隔離約5天，避免傳染給其他孩童。可在打完第一劑或上小學前　追加第二劑水痘疫苗為了提升疫苗防護效果，美國已在2006年常規追加施打第2劑水痘疫苗，統計發現相較只施打一劑水痘疫苗，追加第二劑疫苗的水痘突破感染率共下降84.6％。然而根據網路調查結果，臺灣有讓孩童施打第二劑水痘疫苗的家長卻僅17％。建議家長在孩童1歲接種公費一劑水痘疫苗後的3個月後、或4到6歲上小學前，依醫囑追加施打第2劑水痘疫苗。黃立民教授提醒，預防水痘發生須記得5撇步，「打、清、流、洗、罩」：(1)水痘疫苗「打」2劑、(2)「清」潔室內好環境、(3)室內空氣要「流」通、(4)正確「洗」手常清潔、(5)咳嗽記得戴口「罩」，降低水痘未來對孩童造成的健康危害。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）去年臺北市校園水痘群聚案件攀升，以國小22件（40%）占最多，但國中以上學校較105年同期增加9成，值得關注。面對具有高傳染性的水痘疫情，學校與家長要加強防範。水痘發疹前就具傳染力　症狀似感冒台北市立聯合醫院陽明院區感染科主任顏永豐說明，水痘俗稱「出水珠」，由水痘帶狀皰疹病毒所引起，傳染性高。潛伏期約2至3週，主要由皮膚接觸、空氣或飛沫傳染。好發於冬天與早春，初期出現全身痠痛、發燒、頭痛、腹痛、倦怠、食欲不振等症狀，容易誤認感冒，但2天後會冒出紅疹，從臉部擴散至全身，逐漸變成水泡，最後結痂。水痘發疹前2天就具傳染力，容易爆發校園群聚疫情。一旦疑似罹患水痘，應盡速就醫，並請假約1週，暫停上學及所有課外活動，在家自我隔離。保持室內空氣流通，戴口罩、勤洗手，多休息並補充水份。穿著寬鬆衣物，如果水泡會癢可用溫水擦拭，不要塗抹乳液或藥膏。家長可為孩子戴上手套、剪短指甲，避免抓破，留下疤痕。水痘結痂後傳染力才會下降，始可重返校園。如果家中有尚未得過水痘的家人，必須嚴加隔離。懷孕前至少3個月　施打水痘疫苗避免畸胎顏永豐主任表示，水痘二次感染的機會較低，但並非百分百，不過就算再次感染，症狀也會較輕微。從未得過水痘的人是高風險族群，成人才染上水痘，症狀會較為嚴重。一般人得水痘大約1周即可痊癒，而年長者、孕婦、免疫力差者（如癌症病人）得水痘，嚴重可能引發肺炎，致死率達10%至20%；1歲以下新生兒則可能併發腦炎，要特別小心。接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，但打疫苗不代表終身免疫，接種5年後，保護力會逐漸下降，建議未感染過水痘的高危險群，可自費接種第2劑疫苗，尤其是育齡婦女，如果懷孕初期得水痘，可能造成畸胎，應在懷孕前至少3個月施打疫苗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）歌手葉璦菱曾罹患帶狀疱疹，當時重感冒加上長時間處於疲累狀態，沒有妥善休息，不幸被皮蛇纏身。即使接受藥物治療，仍無法抑制疱疹不斷滋長、擴散，從右後背蔓延至腋下，並且爬滿右前胸，一個小動作都會牽扯到患部神經，2個月才脫離疼痛煉獄。年長者、慢性疾病患者　帶狀疱疹高危險群臺安醫院家醫科主任羅佳琳表示，冬季使免疫系統對抗病毒能力衰弱，導致疾病入侵。帶狀疱疹與免疫力息息相關，除了年紀因素，慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或是經歷外傷以及重大手術者等都是罹患帶狀疱疹的高風險族群。帶狀疱疹在尚未發疹前，可能出現某些疼痛症狀，如頭痛、局部疼痛等，且初發性帶狀疱疹也常被民眾誤認為蕁麻疹、蚊蟲叮咬，難以早期診斷，錯過黃金72小時治療期。帶狀疱疹會沿著神經生長，全身上下都有機會受侵犯，最常發作在胸部。當患部接近眼睛或耳朵時恐造成視力、聽力障礙，或導致顏面神經麻痺、頭暈等。50歲以上成人　9成5都有水痘疱疹病毒每3人就有1人曾罹患帶狀疱疹，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘疱疹病毒。帶狀疱疹臨床治療困難，需要使用多種藥物組合，治療費用高昂，但現行的治療方式仍無法完全緩解疼痛。少數患者在2至4週、疹子結痂後，可能產生帶狀疱疹後神經痛，長達數月甚至數年的慢性疼痛將嚴重影響患者生活。羅佳琳主任建議，除了規律作息及均衡飲食、勤運動外，也可透過接種疫苗來加強免疫力。50歲以上民眾無論有無罹患帶狀疱疹都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，幫助降低罹患帶狀疱疹，以及帶狀疱疹後神經痛的風險。