#水痘

根據統計，每3位成人就有1人一生中可能罹患帶狀疱疹，隨著年紀增長，尤其是超過50歲以上罹患的機率越大，年輕人若長期壓力大、睡眠不足、作息不正常仍可能會得到。免疫力低下族群，包括慢性病三高、心血管疾病、慢性腎臟病、自體免疫疾病、癌症放療化療、使用免疫抑制劑者都是高風險族群。 睿鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示帶狀疱疹是水痘潛伏在背根神經節的水痘病毒再活化而表現在周邊神經，出現多為單側、急性疼痛的皮節皮疹，通常表現為單一皮節區的神經痛，然後出現群聚的皮節區，不同階段的皮膚皮疹，從水泡、丘疹、膿皰到斑疹的變化。如果長在臉部眼睛周圍，需要進行眼科檢查。 徐瑋憶中醫師說明帶狀疱疹最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛的牽連不斷，可能持續超過3個月以上，甚至數個月或數年，免疫力差著可能時間會更久。急性發作第一時間72小時內使用西藥抗病毒藥可減少疱疹後神經痛的機率，同時建議至中醫院所診治，針對身體不平衡的免疫力低下依體質開藥及針灸治療，避免反覆發作及遺留神經痛的隱患。 臨床常見的帶狀疱疹種類 濕熱瘀阻 症狀：帶狀疱疹顏色紅腫數量多疼痛明顯、面色紅脹，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便秘 食療：四神湯搭配清炒苦瓜、冬瓜生薑湯 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果 寒濕瘀阻 症狀：反覆帶狀疱疹，疱疹顏色偏暗紫色、面色偏暗灰、平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲 食療：當歸羊肉生薑湯、炒菜加入辛香料，例如：蔥、薑、蒜、胡椒、韭菜 注意：不適合發炎、感冒發燒、失眠、口乾、便秘、火氣大口破。代謝性疾病，高血糖、高血脂、高尿酸、免疫疾病、孕婦食用前應先詢問中醫師 氣血虛 症狀：帶狀疱疹顏色淡紅群聚，數量多或少、面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟 食療：山藥燉排骨湯、枸杞雞肉湯、豬肚蓮藕湯，此食療平和，適合各種體質適量食用 氣滯血瘀 症狀：帶狀疱疹刺痛明顯，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠、三餐時間不定，胸悶腹脹壓力解除後改善，大便偶軟偶硬 食療：黑木耳蓮藕湯、香菇雞湯、海帶味增湯（甲狀腺疾病請先諮詢醫師） 注意：三餐定時定量為主，吃十穀米及白米取代麵食，吃飯時少喝湯湯水水，飯後馬上起身散步幫助消化 徐瑋憶中醫師提醒生活及健康提醒 1.最重要的是充足的睡眠 2.平衡壓力 3.養成運動習慣 4.規律的作息，如果是晚班，固定晚班比輪班更好 5.治療慢性病及亞健康狀態 6.急性帶狀疱疹發發作結束後或是50歲以上民眾，諮詢自費帶狀疱疹疫苗，以增加保護力。

身上長不明紅疹以為是蟲咬，沒想到竟是會傳染的水痘！8歲的小慈幾天前去南部玩，回來後發現四肢和身上出現許多紅疹，家長原先懷疑是在鄉間的時候被蚊蟲叮咬，但持續幾天都沒有退，帶她就醫檢查後發現除了紅疹，沒有發燒、咳嗽、頭痛或體溫不正常等症狀，但喉嚨略為紅腫，臉上、軀幹及四肢出現許多紅色丘疹及少許透明的小水疱，診斷是水痘感染。

近期一篇報導指出，一名女子在使用ATM後，因未洗手而觸摸眼睛，導致感染「皮蛇」並險些失明。該報導聲稱，ATM比馬桶還髒，導致帶狀皰疹發作。然而，這是對帶狀皰疹病因的嚴重誤解。 帶狀皰疹的真正病因 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的。此病毒屬於疱疹病毒家族，與水痘是同一病原體。當人們在幼年時感染水痘後，病毒不會完全消失，而是潛伏在體內的神經節中。隨著時間的推移，尤其是在免疫系統變弱的情況下（如老年、壓力過大或患有其他免疫相關疾病時），潛伏的病毒可能會再度活躍，沿著神經通路引發帶狀皰疹。 皮蛇的主要特徵是沿著單側神經出現帶狀分佈的皮疹，伴隨著強烈的神經痛。這種疼痛可以是刺痛、灼熱感，甚至可能持續數月或數年，這被稱為皰疹後神經痛（postherpetic neuralgia, PHN）。 因此，ATM或其他公共設施並不會直接導致帶狀皰疹發作。帶狀皰疹是由潛伏在體內的病毒再度活化，而不是外部感染引起的。 帶狀疱疹瘩高風險族群以及預防方式： 年紀越大，越容易面臨袋裝泡疹發作，隨著台灣人平均壽命的延長，過去「帶狀皰疹一輩子只會發作一次」的觀念已經過時，許多人會在其一生中經歷第二次甚至多次帶狀皰疹的發作，因此提早預防是十分重要的。 免疫功能低下者的風險 免疫系統脆弱的群體，如癌症患者或接受免疫抑制治療的病人，特別容易受到帶狀皰疹的侵害。這些患者因免疫功能受損，可能會反覆發作帶狀皰疹，甚至出現嚴重的併發症。使用JAK抑制劑等新型藥物治療的患者，風險也顯著增加。為了減少帶狀皰疹發作的風險，這類患者應考慮接種帶狀皰疹疫苗。 正確的預防措施 帶狀皰疹的發作與免疫系統的強弱息息相關。為了預防帶狀皰疹和其後遺症（如皰疹後神經痛），尤其是年長者或免疫系統受損的患者，建議根據醫師建議接種非活性帶狀皰疹疫苗。 此外，儘管ATM等公共設施可能是細菌滋生的場所，保持良好的手部衛生是防止一般細菌和病毒感染的好習慣，但這與帶狀皰疹的發作無關。 結論，ATM等公共設施並不會導致帶狀皰疹。正確的帶狀皰疹預防方法應集中在提升免疫力，尤其是免疫系統脆弱者應考慮接種新型非活性疫苗，以避免多次發作及併發症的發生。

有「國民阿嬤」稱號的金馬影后陳淑芳表示，「有一定年紀後，對身體狀況、特別是免疫力更是要好好照護，過去拍片壓力大、作息也較不正常，感冒就會比較多；看身邊有些朋友甚至因為免疫力低，引發帶狀疱疹，痛到無法工作、正常生活，甚至還留下後遺症，看到他們人生真的變黑白，讓我領悟到醫生的話真的要聽，除了不要熬夜、飲食也要均衡，保持身體免疫力，才能減少帶狀疱疹風險。」 水痘病毒潛伏體內 免疫力低落恐引帶狀疱疹上身 帶狀疱疹其實與大多人小時候感染過的水痘有關。臺北榮民總醫院高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯醫師表示，初次感染水痘痊癒後，其實病毒可能仍潛藏在人體的感覺神經節內，等待免疫力下降時，伺機而動再次大量增生，導致神經發炎，產生帶狀分布的紅疹與水泡。 「只要是得過水痘的人，病毒都有可能再度活化，引發帶狀疱疹，根據統計，大約三分之一的人一生會罹患一次帶狀疱疹！帶狀疱疹也非年長者的專利，像我自己就曾經在30歲出頭時經歷過！」彭莉甯醫師提到發現帶狀疱疹的經過，當年仍是住院醫師，經常要熬夜值班的她，某日突然感覺背部皮膚有異，警覺可能是帶狀疱疹，雖迅速用藥，但神經痛仍糾纏了她三個月之久，無法忽視的痛感，甚至讓她夜裡都睡不好。 黃金治療期易錯過 疱疹後神經痛後遺症痛不欲生 帶狀疱疹可能會引發強烈的疼痛，有患者形容疼痛如電擊、火燒，若帶狀疱疹長在眼睛附近還可能導致角膜炎、鞏膜炎等問題，少數嚴重案例甚至失明！一旦有帶狀疱疹相關症狀產生，務必及早就醫治療。彭莉甯醫師說明，當帶狀疱疹發作時，有所謂的3天黃金治療時間，在皮膚病灶出現後的72小時內給予抗病毒藥物，可以縮短病程、降低疼痛程度，口服類固醇及消炎止痛藥物也能幫助緩解疼痛。 「最讓人痛苦的還包括被稱為『疱疹後神經痛』的後遺症！」彭莉甯醫師強調，即使在帶狀疱疹痊癒後，仍有相當比例的病人感受到長期疼痛。根據研究，60歲以上者超過4成在帶狀疱疹的皮膚症狀痊癒後，仍持續遭受疼痛，70歲以上者更是高達5成。且疱疹後神經痛的表現方式十分多元，可能如刀割或針刺般痛，或如同火燒一樣灼熱，甚至可能只要皮膚接收任何輕微的刺激，如僅髮梢輕觸，都會感到強烈的疼痛。 積極預防為上策：規律作息、提升免疫力可防堵帶狀疱疹活化 「對病人來說要能早期警覺、迅速就醫其實非易事，因此提前做好預防措施就更顯其重要性。」帶狀疱疹的發生與免疫力息息相關，除50歲後免疫力逐漸下降外，現代人生活壓力大、作息不正常，都可能降低免疫力，導致帶狀疱疹病毒再活化。因此，彭莉甯醫師也提醒民眾，盡量降低生活與工作壓力，均衡攝取各類營養素，同時可根據自身風險評估與需求，與醫師討論接種帶狀疱疹疫苗，將帶狀疱疹的發生機率降至最低，積極守護自身健康。 點擊下方連結，聽聽淑芳阿姨如何迎戰帶狀疱疹威脅！ https://www.youtube.com/watch?v=0lVIZE-cMx8%20

根據益普索市調公司IPSOS 在2022年12月的跨國調查，在對超過2800位50歲以上的民眾調查發現，約有66%的受訪者表示他們覺得罹患帶狀疱疹的機率很低，約有27%的受訪者說他們不知道接下來的10年他們有機會罹患帶狀疱疹。 第二屆國際醫藥活動「認識帶狀疱疹週」在2月27日到3月5日間舉行，藉此機會教育民眾如何減緩帶狀疱疹對民眾生活的影響，畢竟每三人就有一人，一生中會罹患帶狀疱疹。對於帶狀疱疹，很多人都有迷思或是誤會，像是說，「我不會得吧」，「我的生活型態很健康不會得」、「我過去得過了不會再得」，特別對超過50歲的民眾來說，很多人對帶狀疱疹沒有足夠的認識，也不清楚可能引發的各種嚴重程度。國際「認識帶狀疱疹週」是一個全球的活動，希望大家了解帶狀疱疹可以預防，精彩人生不能因病打折。 幾乎所有超過50歲的成人體內皆帶有水痘-帶狀疱疹病毒 「帶狀疱疹」又俗稱「皮蛇」，由同樣會引發水痘的「水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）」所引發。此種病毒在初次感染後便會潛伏於體內，幾乎所有超過50歲的成年人體內，皆帶有能導致帶狀疱疹的病毒。因年齡增長而自然導致的免疫系統能力下降，將使 VZV 更有可能再次活化。尤其免疫系統受損或免疫系統無法正常運作者，感染帶狀疱疹的風險也會因此增加。小時候的水痘病毒，當水痘康復後病毒仍會殘留在體內神經節內，等到年老後免疫力下降時，再度復發便成為帶狀疱疹。 病徵除疹後神經痛  另一併發症Ramsay Hunt 症候群 嚴重恐造成臉部麻痺及聽力喪失 皮疹和水泡是帶狀疱疹的最初病徵，有病人也會產生「疱疹後神經痛」的併發症，這種疼痛會持續至少三個月到好幾年，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，「疱疹後神經痛」是帶狀疱疹最常發生的併發症，根據不同的年齡層，發生率從10%到18%都有。從國內統計資料來看，國人一生中得到帶狀疱疹的機率為32%左右，和國際間發生機率相同； 除了「疱疹後神經痛」，另一個比較少見的併發症叫做Ramsay Hunt 症候群，這會影響到靠近耳朵的臉部神經，通常發生在臉部的一邊，嚴重時造成臉部麻痺以及聽力喪失。 帶狀疱疹會傳染嗎? 帶狀疱疹不會直接從病人端傳染，帶狀疱疹是水痘病毒被活化。但是如果沒有打疫苗或是被傳染到水痘病毒，就有機會得帶狀疱疹。 健康的飲食習慣和生活型態、避免壓力、戒菸可以增強免疫力，減少罹病機會。即使如此，只要得過水痘，單是靠生活型態的改變無法減低罹患帶狀疱疹的機會。 關於 GSK： GSK 是以科學為本的全球醫療照護公司。更多資訊請至 https://tw.gsk.com/  

近年來屢見民眾常因打完新冠疫苗或新冠確診後，因免疫力下降而面對帶狀疱疹（俗稱皮蛇）復發的情況。根據統計，台灣人一生中有三分之一的機會得到帶狀疱疹，高危險族群為50歲以上或有免疫力缺陷者。不過帶狀疱疹會致命嗎？後遺症神經痛可完全痊癒嗎？以下為醫師解答。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一名年約30歲女性日前因為全身起疹子，有搔癢、發燒等症狀，擔心是吃了紅毛丹之後引發的過敏，至醫院就診後醫師發現女子全身除了搔癢等疑似過敏症狀，另外還出現了水泡，因此判斷其症狀都是水痘引起的。初期水痘受到二次感染的機會逾85％南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，水痘主要是經由飛沫傳染或皮膚直接接觸，因此保持雙手乾淨也是重要的預防之道。根據衛福部資料顯示，受到水痘感染的患者，在初期受到二次感染的機會高達85％。廖嘉宏主任表示，水痘病毒感染時，通常除了會出疹之外，通常會合併有發燒、倦怠等症狀。目前國內已經有活性減毒疫苗，可以降低感染的機會。難呼吸、意識改變 要注意是否有併發症一般來說，水痘好發於兒童，通常在春季與冬季比較常見，但在成人與其他季節也都偶有零星個案。感染水痘首要症狀通常為發燒，2、3天後伴隨紅疹小水泡，2～4星期內會形成粒狀結痂。廖嘉宏主任表示，一般水痘感染多採支持性治療，觀察病情變化，待皮疹結痂脫落即可痊癒。如果發現呼吸困難、意識改變、抽搐等等症狀時，即必須要注意有無肺炎、腦膜炎等嚴重合併症，若症狀嚴重則建議立即就醫治療。出生滿12個月就可施打水痘疫苗南投醫院院長洪弘昌也提醒民眾，長水痘時要注意別因為覺得皮膚太癢而抓出傷口，尤其是幼童面對發養的傷口時，容易搔抓導致留疤，嚴重甚至可能引發感染。提醒家長出生滿12個月的幼兒可施打公費水痘疫苗。洪弘昌院長也表示，期待透過醫院的各專科團隊合作，落實在地化醫療及整合照護服務，提供給民眾更完整的醫療服務。編按：此文為2017年發表，文中人、事、物背景或已有調整、變動。原文為：紅毛丹吃完發燒起疹？原來是長水痘

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫驟降，正是各種病毒伺機而動之際。民眾積極提防流感，但卻可能忽略冬季也是水痘病毒傳染的旺季。許多家長以為孩子在1歲階段打過一劑水痘疫苗後就夠了，但根據研究顯示，接種一劑水痘疫苗雖然已有相當的保護力，卻仍約有15~20％的人可能沒得到有效且充足的保護，因此，國內外皆建議以接種兩劑水痘疫苗為最佳策略，幫助遠離水痘帶來的傷害及後遺症。然而面對兒童健康手冊上緊湊且密集的公費疫苗接種時程，家長應如何安排家中孩童及時補足保護力以安心過冬呢？ 杜絕水痘　接種兩劑疫苗已成全球共識林口長庚醫院兒童內科部副部主任朱世明醫師表示，今年因為新冠肺炎的肆虐，大家相對重視流感病毒的預防，但千萬不能忽略冬季也是水痘病毒好發季節。根據疾管署統計，每年年底的水痘門診就診人數是全年最高，過去兩年11月與12月的平均就診人數高達8000人。主要因水痘病毒具有很強的傳染力，台灣雖已將水痘疫苗納入兒童常規公費施打，仍無法完全杜絕，因為打一劑水痘疫苗只有80~85％保護效果。朱世明醫師觀察，近期在診間幼兒的水痘感染人數逐漸增加，有部分家長認為接種一劑公費疫苗就足以抵禦水痘感染。事實上，世界各國認為接種兩劑才能達到98.3％的保護效果，有些國家建議滿1歲後施打一劑疫苗，4至6歲上幼兒園時再打第二劑。然而有許多家長提出家中孩童若已超過6歲，是否還可以補接種第二劑？朱世明醫師表示，依據衛福部預防接種委員會建議，凡是未滿13歲的孩童，除公費提供第一劑疫苗接種外，皆應自費接種第二劑水痘疫苗。勿因疫情延誤接種　讓孩子暴露在疾病風險水痘是病毒感染，不只會經由皮膚接觸、飛沫傳染，更可怕的是能透過空氣傳播。只要曾得到水痘，水痘-帶狀疱疹病毒會終身潛伏在神經系統的神經節中。平時與我們相安無事，但當免疫力下降時，就有機會復發成帶狀疱疹（俗稱皮蛇）。許多家長面對兒童健康手冊上密密麻麻的公費疫苗接種時程，還要找時間接種流感疫苗及水痘疫苗感到不知所措。朱世明醫師提醒，水痘疫苗是「活性減毒疫苗」，而流感疫苗則是「不活化疫苗」，依照衛福部的指示，這兩種疫苗可以依醫囑同時在不同部位接種，或間隔任何時機接種。醫師呼籲切勿因疫情而延誤孩子接種疫苗時程，讓孩子暴露在疾病風險。和任何疫苗一樣，接種水痘疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括：注射部位皮疹、發燒、過敏反應。如有醫療疑問，請務必洽詢醫療人員。（文章授權提供／健康醫療網）