#漏尿

（優活健康網新聞部／綜合報導）年近60歲的阿美到婦產科做子宮頸抹片，她表示自己生過三胎，且曾因罹患子宮肌瘤接受子宮全切除手術。醫師檢查時，發現她的外陰部紅腫潰爛，一問之下，意外得知阿美長期患有尿失禁，平常只靠凱格爾運動及口服藥物治療，但都不見好轉。阿美原以為自己的後半輩子只能承受尿失禁之苦，幸好在醫師治療下，透過膀胱脫垂修復，以及陰道單切口尿道中段吊帶手術，大幅改善症狀，更讓她重拾跑步及爬山的樂趣。不敢喝水、隨身帶專用護墊好焦慮台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，尿失禁為婦女常見疾病，其中又屬應力性尿失禁盛行率最高，大多好發於產後停經婦女，因生產及老化會導致骨盆底的肌肉鬆弛，容易造成骨盆器官脫垂，進而引發尿失禁。阿美過去曾切除子宮，造成膀胱明顯脫垂，加上外陰部呈現長期慢性發炎，問診時曾詢問她是否會因咳嗽、跑步、打噴嚏或提重物而漏尿，結果不出所料，而後續檢查確診為應力性尿失禁。阿美無奈向醫師表示，之前曾參考網路建議常常做凱格爾運動，但尿失禁改善效果有限，也曾經求診使用口服藥物治療，停藥後症狀又復發，醫師甚至告訴她這是老化正常現象，建議她少喝水並隨身攜帶尿失禁專用護墊，最後因身心不適導致長期睡不好覺，整個人變得消沉黯淡。尿失禁嚴重者　單靠格爾運動難改善針對輕度應力性尿失禁的治療方式，透過凱格爾運動訓練骨盆底肌肉確實有改善效果，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀較嚴重，單靠運動無法明顯改善。對於尿失禁症狀較嚴重者，或平時需搬重物、喜好跑跳運動的患者，建議利用人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，透過網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，達到有效治療尿失禁的效果，讓患者重拾乾爽自在的人生。「我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機，以免帶來患者身心健康的困擾。」鍾國騰說，過去阿美以為自己老了就再也無法擺脫尿失禁，但如今透過手術治療，不只改善了病情，看著回診時神采奕奕的阿美，彷彿年輕了十歲。治療尿失禁並不全然要開刀，需視患者的尿失禁種類、嚴重程度及生活型態等決定，最重要的是，患者若有尿失禁問題應及早就醫治療，找回自信人生！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）36歲的小芬多年來每隔20分鐘就要跑一次廁所，甚至還未走到馬桶就漏尿，隨時都要使用護墊來避免內褲濕透，嚴重影響生活品質。小芬之前服用過一段時間的藥物，甚至使用多種且合併不同類型的藥物也無法改善，後來做尿路動力學檢查，發現她的膀胱容量很小且有膀胱不自主收縮，經接受肉毒桿菌素膀胱內注射，不到一星期，急尿和頻尿的症狀改善許多，上廁所的間隔也可以拉長到2小時左右。需排除泌尿道感染、結石、腫瘤等疾病膀胱過動症在臨床上相當常見，任何年齡或性別都有可能發生。根據國際禁尿學會指出，要診斷膀胱過動症，病人需要有急尿、合併頻尿和夜尿，或者有急迫性尿失禁的症狀，前提是找不到其他可以說明的原因，便可以診斷為膀胱過動症。奇美醫院泌尿外科醫師林才揚表示，根據流行病研究，針對大於40歲的民眾做電訪或面談，發現膀胱過動症的盛行率約16.6％。當中男性是16％，女性是17％，而且會隨著年紀的上升而增加。多種方式雙管齊下　揮別漏尿人生膀胱過動症的成因可分為：不明原因、神經性因（如腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等）、肌肉性因（如攝護腺肥大後所導致等）。膀胱過動症的病人除了症狀以外，也必須排除其他可能造成的原因，如泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等疾病，避免診斷錯誤。林才揚表示，膀胱過動症的治療，包括保守療法和藥物治療，對於保守治療及藥物治療無效，可考慮手術治療，有時單一療法效果不好，可合併多種治療方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）50歲李媽媽最近因咳嗽或大笑時常會不慎漏尿，雖然旁人沒有發現，但飄出異味總讓她焦慮不已，以致悶在家裡不肯外出，甚至感嘆「都停經了還得去買衛生棉」，經就醫後，確診為應力性尿失禁，醫師透過藥物治療及建議執行凱格爾運動後，李媽媽漏尿情形大幅改善，也恢復以往趴趴走的生活。應力性尿失禁好發於多次生產、停經後及肥胖女性亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，每到春夏之際，因天氣忽冷忽熱，使得李女士總是咳嗽不止，近期發現咳嗽時會漏尿，必須使用衛生棉防止褲子弄濕，就醫時不禁抱怨「都停經了還要買，實在很不好意思」，除了悶濕感不適外，患者也怕出門在外尿液不自主滲出，令她苦不堪言，總是把自己關在房內，整個人變得悶悶不樂，令家人十分擔心。應力性尿失禁是指因運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物時，使腹部壓力突然增加，膀胱內壓力隨之上升，造成尿液漏出，好發於多次生產、停經後、肥胖及曾經接受骨盆腹腔部手術的女性。若只有在用力咳嗽之下才會漏一點點，不需護墊或衛生棉保護者，為輕微尿失禁；走動就會漏尿，平時需使用護墊防止漏尿，則為重度尿失禁。害怕必須手術才能痊癒　醫用兩招成功抓漏起初李女士以為應力性尿失禁必須手術治療，才有辦法痊癒，使她相當害怕，經評估，她的症狀透過藥物治療及凱格爾運動應能改善，在藥物增加尿道阻力及局部補充女性荷爾蒙，加上運動強化骨盆底肌肉的功能，約兩個月後，李女士尿失禁次數大幅減少，出門在外也較自在。蕭子玄指出，面對應力性尿失禁的患者，必須考量其年齡、日常生活、活動狀況，並根據骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱支撐程度，女性荷爾蒙狀況及漏尿程度，再提供治療建議。通常會先透過保守治療觀察恢復情形，若無改善漏尿狀況，則會建議手術治療，不同於傳統尿失禁手術傷口較大，現在手術傷口小、疼痛感低，恢復時間也較短。蕭子玄提醒，許多中老年女性長期為應力性尿失禁所苦，因羞於啟齒、無及時就醫，使得生活品質惡化，其實應力性尿失禁治療方式相當多元，無論是物理治療或手術治療，醫師都會評估提供合適的治療方式，協助患者於短時間內擺脫尿失禁窘境。

(優活健康網新聞部/綜合報導)根據國民健康署調查資料顯示，全台35歲以上女性族群，1/4曾有漏尿困擾，粗估人數接近200萬人，但主動尋求解方的人數卻不到3%！進一步探究，發現多數女性誤認為漏尿與年紀老化或疾病密切相關，因此羞於啟齒求助或尋找適當解決方案，但因生活中不時會因打噴嚏、咳嗽、提重物或運動等情境，發生漏尿情況，導致不少女性選擇封閉人際互動與社交生活，進而影響生活品質。調查資料進一步顯示，女性漏尿成因相當多元，包括懷孕與自然分娩、壓力、長時間憋尿、婦科疾病等等，有鑑於漏尿情況對眾多輕熟齡女性日常生活造成程度不一的困擾，並影響生活品質，全球個人護理用品領導企業金百利克拉克特別針對女性漏尿需求，打造全新品牌Plenitud護得住，推出全系列「Plenitud護得住超乾爽吸水棉」，為了讓更多女性族群關注這個議題，特別找來全方位知名藝人Ella陳嘉樺代言，藉由她分享曾在產後經歷漏尿困擾的親身遭遇，呼籲更多女性以積極正面心態面對漏尿問題，並依據自身情況選擇合適的產品或就醫尋求協助，進一步提昇生活品質。常在社群平台曬出超Q可愛兒子勁寶的Ella，前陣子在首度舉辦的艾拉秀上分享自己生產畫面，艱辛的過程引發網友熱議，Ella 表示自己曾經在生產後發生漏尿情況，有時打噴嚏、原地跳躍、或跑步都會導致漏尿，進而影響生活作息和心情。加上她生活周遭有不少女性朋友也都曾有過漏尿經驗，因此她對這個議題相當有感，她很開心能夠成為女性漏尿品牌的代言人，並希望透過代言能夠幫助更多女性以積極心態正視這個議題，並尋求正確有效的解決方案，享有更乾爽舒適的生活品質。由Ella以代言人身分參與拍攝的產品系列廣告影片，顛覆過往大眾對於成人護理產品的想像，展現年輕、自信活力的形象，鋪陳輕熟齡女性經常會遭遇到的漏尿情況，包括打噴嚏、提舉重物或做出跑跳動作等等，帶出只要選擇正確產品，有漏尿困擾的女性族群也可享有更好的生活品質。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）52歲的珍珠與先生感情如膠似漆，但更年期開始因陰道乾澀，親密接觸頻率從每周兩次、變成每個月一次，最後甚至只能三個月一次；有苦難言的珍珠，接受雷射治療後，除了順利解決乾澀、疼痛問題，重拾與先生的親密關係。   「晚上東摸西摸，等老公睡著才敢進房」  珍珠表示，自從更年期報到後，陰道乾澀搔癢、甚至有輕微漏尿，導致在親密行為時嚴重疼痛；「我也不敢跟先生講，都沒讓他知道每次都出血、甚至有撕裂傷！」珍珠隱忍許久，也因此造成心理壓力，「每次到晚上就覺得壓力很大，想讓先生高興又很痛，所以都要在樓下東摸西摸，等他睡著才敢回房間。」彰基婦產部婦女泌尿健康中心主任孫茂榮醫師表示，婦女更年期前後、產後哺乳期及因婦科癌症與乳癌後治療，卵巢功能退化雌激素分泌減少，導致陰道失去彈性與張力及泌尿道萎縮，造成所謂停經期後婦女生殖泌尿道症候群，包括陰道黏膜萎縮、陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛、灼熱、搔癢，甚至產生排尿障礙、頻尿、漏尿等令人尷尬的困擾，更大幅降低了生活品質、性生活滿意度及自信。     陰道雷射治療　無痛也不需住院  孫茂榮表示，陰道乾澀傳統治療方式包括陰道保濕劑或陰道潤滑劑，但效果短且使用上不便，而口服女性荷爾蒙或外用荷爾蒙塗劑，效果只有10~25％，又有女性荷爾蒙使用致癌的疑慮。頻尿及輕度尿失禁傳統治療方式包括藥物副作用大，接受度低，無法長期使用，骨盆底肌訓練運動（凱格爾運動），常因忙碌、不易學習及缺乏恆心而成效不彰。 孫茂榮強調，彰基婦女泌尿健康中心最近引進婦女陰道CO2雷射新科技治療，簡單無痛、不需住院、不影響生活及工作、每月一次連續三次標準療程，有效恢復陰道濕潤、彈性、改善頻尿、輕度漏尿、反覆性陰道炎。接受度好、滿意度高，目前初步成效達7至9成。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名6旬婦女歷經五胎生產，其中三胎自然產，隨著年紀增長，只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊，同時越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。歷經炎熱的夏日，私密處濕溽實在有苦難言，才決定就醫求助，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。減肥、戒菸、凱格爾運動　可改善部分尿失禁台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動（俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能）。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有四成的人無法忍受其副作用，如噁心、噁吐、全身無力、便祕等而放棄。別羞於啟齒　藥物或手術助重拾乾爽人生對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側，具有傷口小及恢復快的優勢。鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的患者。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧！

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名50歲婦女於46歲停經，近期出現會陰部與陰道搔癢疼痛情形，經診斷為萎縮性陰道炎，使用局部陰道荷爾蒙一年無明顯改善，因此嘗試陰道併會陰部雷射治療，治療兩次乾澀部分改善，全部療程結束搔癢疼痛也有改善，後續配合陰道與會陰部保濕保養，大幅改善生活品質，且不排斥與伴侶性行為。輕微尿失禁　凱格爾運動可改善另名50歲女性於48歲切除子宮卵巢，術後一年出現打噴嚏時會尿失禁，有時沒特別狀況也會突然漏尿，醫師詳查是應力性尿失禁，建議做陰道雷射治療，經過完整療程僅嚴重咳嗽且同時脹尿才會尿失禁，之後每年固定做一次陰道雷射加強保養。奇美醫院婦產部主治醫師嚴嘉琪指出，漏尿是許多產後與中、老年婦女常遇到的困擾，除影響生活品質，尿騷味也會影響人際交往。而荷爾蒙失調造成的陰道乾澀、搔癢甚至疼痛也常發生於生產完的產婦、哺乳中媽媽、更年期婦女與癌症患者，影響性生活不協調，嚴重時平常隱隱作痛或覺得私密處有被火灼傷的疼痛感。過去女性患者常隱忍到很嚴重才就醫，嚴嘉琪醫師表示，現今女性自主、醫療意識抬頭，醫療資訊透明普及，民眾對私密處困擾了解程度提升，許多中年女性一有症狀即就診，輕微或中度尿失禁可藉由凱格爾運動或生理回饋治療改善，嚴重尿失禁則需手術治療。陰道雷射治療　不需麻醉無傷口嚴嘉琪醫師表示，經過凱格爾運動或生理回饋治療仍無改善，可嘗試最新的陰道雷射治療法，此雷射療法施行時間快、不需麻醉、沒有傷口，僅需在術前依術式範圍抹擦局部麻醉藥膏及剃除毛髮，施行過程不會感到疼痛，只有在陰道口及會陰施作時會有熱感，術後約一周可恢復正常性行為。另需注意如有糖尿病或蟹足腫體質，要提前告知醫師討論；懷孕婦女需暫緩施行，但如果是施作後發現懷孕，則沒有關係，可繼續安心懷孕、暫停療程即可。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臺灣女性生性保守、害羞，私密處生病了總是難以啟口，不好意思就醫，尤其是年長女性。長達10年受尿失禁所擾的40歲張媽媽，因聽聞周邊許多親友產後也有類似症狀，即便生活中需經常更換護墊，有時甚至產生異味，仍選擇置之不理，直至日前因搬重物不慎在眾人面前漏尿出糗，令她十分羞赧，下定決心赴醫治療「濕」守問題，經醫師確診為「應力性尿失禁及膀胱脫垂第三期」，透過陰道單切口懸吊手術後，終於擺脫漏尿窘境。骨盆底肌肉鬆弛　為女性尿失禁之因亞洲大學附屬醫院婦產部部長洪滿榮表示，婦女因骨盆底肌肉鬆弛，當腹部用力時，膀胱頸和尿道會受腹壓推擠而下墜，如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動、大笑等，都容易使尿液不自主漏出，稱為「應力性尿失禁」，好發於自然產且產程遲滯的經產婦、生產胎數多、年紀大、長期便秘、久坐不運動、肥胖、骨盆腔手術史等婦女，雖然症狀容易影響生活品質，許多患者卻因害羞而選擇隱忍不說或選擇漠視不處理。中藥補腎加運動　改善女性尿失禁尿失禁的定義為尿液不自主地流出，臨床上稱為「漏尿症狀」。「應力性尿失禁」發生初期可藉由膀胱訓練和提肛運動，達到穩定和增強肌肉的效果，或是透過藥物幫助尿道收縮、裝置陰道內子宮托以支撐尿道及膀胱、電刺激治療、骨盆底運動訓練等，中醫可以健脾補腎調整體質，如山藥、芡實、益智仁等補充一些補脾固腎的藥物。但若上述保守治療皆無效，則可考慮手術治療。因張媽媽的症狀為應力性尿失禁伴隨膀胱脫垂，透過陰道單切口懸吊手術，同時解決尿失禁與膀胱脫垂的問題。洪滿榮建議，有應力性尿失禁問題的民眾，可透過減重、避免搬重物、規律時間解尿、解決便秘問題、少喝含咖啡因的飲料、執行凱格爾運動等方式，改善漏尿問題，赴醫檢查前應備妥解尿日記，和服用的藥物紀錄，有助於醫師診斷，才能對症下藥。