（優活健康網新聞部／綜合報導）更年期是指婦女卵巢機能退化到完全喪失的這段時期，停經是說1年以上沒有月經。一般停經年齡是在48～52歲左右，大約有1～5年的時間，會產生一些生心變化，社會關係與角色也面臨新的轉變。隨著台灣邁入高齡化社會，婦女平均壽命可以超過80歲，更年期議就更顯得重要。因此，國泰醫院將舉辦「101年更年期講座系列」，這次主題為「漏尿尷尬不再來；擺脫肥胖更年輕」，邀請婦產科梁宏碩醫師主講「生殖泌尿系統的症狀與其預防」；營養組羅悅伶營養師主講「更年期防胖原因與體重控制」。該單位歡迎民眾與更年期婦女、家屬踴躍參加，需要預先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：101年更年期講座系列時間：101年12月26日（三）下午13：30～16：30地點：國泰醫院（新北汐止區建成路59巷2號）B2第3會議室洽詢：02-2648-2121轉5107
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）91歲張老先生攝護腺肥大問題已困擾多年，且今年2月開始，張老先生在家頻頻跑廁所，一個晚上頻尿20～30次，睡眠品質大受影響，因此至台中林新醫院泌尿科求診，但因張老先生年歲已高、又有高血壓，對手術風險承受度不高的考量下，因此選擇低侵襲性的雙極氣化刀將疤痕平整，讓狹窄處更為通暢，手術過程順利，也解決了張老先生的漏尿問題。台中林新醫院泌尿科醫師張靜閔指出，攝護腺肥大是50歲以上男性常見疾病，部份病患透過藥物治療，就能獲得改善，但仍需持續服用藥物，維持生活品質。如果藥物療效不顯著，還可透過手術治療。 張靜閔醫師說明，攝護腺肥大手術分為3種，第一種為傳統的泌尿道攝護腺刮除手術，是從尿道經膀胱將攝護腺肥大的部分刮除，較容易有出血傾向，且術後需將大量蒸餾水灌入膀胱，易造成低血鈉症，因此，傳統型手術漸漸被其它手術取代。第二種是雷射，但不管是那一種雷射，差別在於光源及能量的不同，皆是利用雷射光束將阻塞尿道的攝護腺肥大腺體切除氣化，使尿液順利排出，優點是安全性高、術後復原快，但雷射目前尚未納入健保，費用相對高昂。第三種，也是張老先生所接受的手術雙極氣化刀，也叫雙極電刀，是利用電的能量將多餘攝護腺肥大組織切除氣化，是一種低侵襲性、安全、術後復原快、對周邊組織傷害小、可立刻解決病人排尿困難等症狀。解決了多年的難言之隱，張老先生開心表示，現在每天排尿都順暢無比，而張靜閔醫師表示，其實不管選擇何種手術，重點是醫師對病患的評估，包括攝護腺大小、形狀、及身體狀況來判斷病患適用哪一種治療方式可有效解決攝護腺肥大引起的阻塞問題。
由於女性的尿道較短，約有20％至30％的婦女有漏尿問題，但很多婦女卻以為是正常老化現象，或羞於求診。醫師提醒，多數漏尿問題只要透過復健即可改善，建議及早就醫，享受乾爽人生。四、五十歲以上的婦女，常有羞於啟齒的尿失禁困擾，有人是提重物、打噴嚏就會漏尿，也有人只要走路就會漏尿，揮之不去的尿騷味影響自信與社交生活。大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩醫師表示，平均四、五十歲的婦女容易出現漏尿症狀，尤其生產過後的婦女，或是肥胖、停經後老化、長期便秘、咳嗽等，都可能引發漏尿問題，有人整天護墊或衛生紙不離身，嚴重時甚至會讓人不喜歡外出，影響社交生活。許鈞碩醫師指出，一般人如果只是肚子輕輕用力，或是跑步、跳、打噴嚏就會漏尿，可能就需要手術治療，但是有些人的症狀是非常頻尿，甚至來不及去上廁所，這可能是由於膀胱不穩定所造成，需採藥物或復健治療，這兩種症狀可能合併發生，由於治療方式不同，此時就需評估哪一個問題造成較大困擾，以決定最適合的治療方式。許鈞碩醫師提醒，如果是輕微漏尿，通常只需做提肛運動（凱格爾運動）復健即可改善，雖然無法根治，但可以延緩接受手術的時間。但如果連走路、輕微咳嗽都會漏尿，就會建議患者接受進一步檢查，以確認是否適合接受手術治療，不必再忍受每天濕答答的生活。
有些女性有漏尿的問題，漏尿常造成很大的困擾，萬一發生在公共場合，更是令人難堪。有平面媒體報導指出，除了生產，女性的生活習慣也可能是漏尿的導火線，如喝咖啡、不運動等。署立台東醫院泌尿科主任許維愷表示，日常飲食不太會造成女性漏尿，憋尿、不運動等不良習慣讓骨盆底的肌肉鬆弛，才是漏尿的主因。喝刺激性飲料（如咖啡）到底會不會造成漏尿？醫師許維愷說，女性漏尿並不是因為咖啡、茶當中含有刺激性物質，而是此類飲品利尿，易撐脹膀胱，女性時常喝了之後又憋尿，久而久之便會使肌肉鬆弛，而導致漏尿。所以，他認為，漏尿最主要的原因在於女性習慣憋尿，並非飲料所含的成分造成；女性若不改變憋尿的習慣，即便喝非刺激性飲品，仍會有漏尿毛病。醫師許維愷表示，肥胖、不運動容易使骨盆底肌肉鬆弛，因而導致漏尿，建議女性平時多運動；已經有漏尿問題的女性，則可透過讓骨盆收縮的「凱格爾」運動來改善。光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑指出，女性生產時會拉傷骨盆底的肌肉、損傷神經血管，使提肛肌鬆弛、萎縮，而造成漏尿問題，也會因老化降低尿道的支持力，導致只要腹部用力就會漏尿。●糗！出力就漏尿 婦不敢大笑或運動http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11061●打噴嚏就漏尿 產後容易尿失禁？！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9949●尿失禁為老化的正常現象？醫師：那可不一定！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8571
日前一名楊女士有嚴重的漏尿問題，有次朋友來串門子，短短一小時內她竟然尿濕了一整件褲子，最後不得不尷尬的向朋友據實以告，羞紅著臉回房換衣服。後來光田醫院泌尿科馮超傑主任為其進行尿失禁微創手術後，頻頻「濕身」的困擾已一掃而空。這名楊姓患者家住清水，有兩次自然產經驗，大概在十多年前就有些微的漏尿問題，但不嚴重。去年感冒時，楊女士咳嗽症狀持續了一段時間，尿失禁毛病也變得更嚴重，每次用力咳嗽就漏尿，即使感冒好了尿失禁症狀也未改善。楊女士原本有散步的習慣，現在擔心時間久會尿褲子，都只敢在住家周圍走走。最糗的是有次朋友們來找她聊天，大家有說有笑，她卻暗自心驚，因為每次一笑就漏一堆尿，不到一小時整件褲子全濕了。她不得已向朋友據實以告，拉著溼答答的褲管在朋友的驚呼聲中回房換衣。經過這次的事件，楊女士痛定思痛，決心就醫根除尿失禁困擾。泌尿科馮超傑主任指出，超過三成的婦女在生產過後容易患有尿失禁和骨盆肌肉鬆弛的情形，這是因為生產過程中胎兒經過產道時造成骨盆底的肌肉拉傷或是神經血管受傷，導致提肛肌的鬆弛、萎縮。此外女性停經後荷爾蒙缺乏、老化鬆弛或憋尿機制退化等原因，也可能使尿道支持力變弱，在用力、咳嗽、打噴嚏、大笑時腹部壓力增加，就會導致尿液溢出。臨床上常見婦女朋友因害羞而諱疾忌醫，甚至認為尿失禁是老化及產後自然現象，私下隱忍。這不僅影響夫妻性生活，更可能嚴重衝擊到生活品質及社交活動。根據資料統計，約有25％的成年婦女有漏尿的經驗，推算全台灣至少有百萬以上的婦女正為尿失禁所苦。醫師提醒女性朋友，若尿失禁的問題已經影響到生活品質，就應尋求積極的治療此症狀並非難以啟齒的疾病，如果已深受相關問題所苦，建議可至醫院泌尿科接受詳細檢查與專業治療，切莫一拖再拖，影響生活品質。
文／媽咪窩雜誌採訪／余靜雯諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任 詹景全台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任 林姿吟產後的妳，不知從何時開始只要出現牽動腹壓肌的動作，如跳耀、大笑、咳嗽、打噴嚏、爬樓梯或提拿重物時，尿液就會不自主地流出？該如何解決這種令人害羞的困擾呢？ 根據調查報告指出，婦女每4人就有1個人有漏尿的困擾，隨著年紀愈大，發生率愈高。懷孕的婦女更有高達30～50％的人有尿失禁的困擾，雖然產後絕大多數的婦女可恢復正常，不過，將來再度懷孕或是年紀變大時仍有復發的傾向。 台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示，漏尿也就是所謂的「尿失禁」，是指尿液不自主流出，並會造成社交、個人心理及衛生上的問題。尿失禁可分為四種型態，分別是：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁、混合性尿失禁，而產後的尿失禁大部分是屬於應力性尿失禁。詹景全主任指出，懷孕時，子宮從原本約70公克增加至4～5公斤重，長期壓迫骨盆肌肉組織，造成骨盆底肌肉鬆弛；加上生產過程中，胎兒經過產道，可能使陰道裂傷或支配提肛肌的神經血管斷裂，使支撐膀胱、子宮、腸子的骨盆底肌肉萎縮、無力、鬆弛，是造成產後尿失禁的主因。此外，胎頭擠壓膀胱造成膀胱水腫、無力或膀胱過度膨脹，也容易導致產後尿失禁。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟也表示，如果在生產過程中第二產程過長、胎次過近、孕前體重過重、胎兒體重過重（超過4,000公克）、生產次數過多、產婦年齡過大等，都將大大提高產後尿失禁的機率。她進一步表示，由於在使用產鉗生產時，胎頭被拉下的速度遠快於正常的分娩，進而對神經、骨盆底的結締組織產生牽扯、傷害。倘若在生產過程中，迫不得已使用產鉗或真空吸引器生產或是產婦用力過度、使力不當，產後漏尿的情況將更為嚴重。另外，尿失禁與生產的方式也有相當大的關聯性，有些孕婦會選擇以剖腹產的方式來降低產後尿失禁的情況。針對於此，林姿吟主任指出，雖然生產方式採取剖腹產且未經過產痛的產婦，日後漏尿的機率小於採自然產或經過產痛的剖腹產產婦，但並不表示，選擇剖腹產就不會發生尿失禁。而且也要考慮剖腹產可能會增加感染的風險，因此，為了預防尿失禁而選擇剖腹產未免有點矯枉過正。延伸閱讀「尿失禁的分類表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9949
當婦女有急尿、頻尿、夜尿或急尿性尿失禁，讓人出糗又苦惱甚至不敢出門。奇美醫學中心婦產部婦女泌尿暨骨盆醫學科主任吳銘斌博士表示，這類婦女的膀胱，好像脫韁野馬不受控制，尿一急就難以控制。一旦有尿意感，就要馬上去上廁所，完全憋不住。否則，就有可能會因等不及，而尿溼褲子。夜尿也是令一個常見的困擾。有時晚上也得頻頻跑廁所，沒辦法好好睡覺影響睡眠品質，並對自己及家人的生活造成干擾。奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科吳銘斌主任提醒婦女可能罹患「膀胱過動症」。所謂「膀胱過動症」包括急尿、頻尿（每天超過8次）、夜尿或漏尿等問題。其中以急尿為核心症狀。吳銘斌說明，「膀胱過動症」同時會出現在男人及女人，盛行率男女相當！根據研究發現華人膀胱過動症的盛行率是15.8％。會隨年齡增加而增多。所謂急尿就是突然有強烈的尿意，而且忍不住的感覺無法憋尿。急尿性尿失禁是指因尿急憋不住而引發不自主的漏尿。吳銘斌解釋，有時又將「膀胱過動症」有無合併急尿性尿失禁，分為溼式膀胱過動症，及乾式膀胱過動症。大約50～80％的膀胱過動症患者因有良好的排尿控制機能來克服這種不自主性收縮的發生，因而只會有頻尿及急尿的症狀。另有20～50％的患者會因為無法克服這種急尿所引起的尿失禁，而造成漏尿的情形。吳銘斌進一步說明，膀胱過動症常有的困擾為找廁所、不敢喝水、避免外出、減少社交活動、擔心衛生及陰部異味、使用衛生綿或護墊、避免性生活等。溼式又比乾式嚴重。同時，「膀胱過動症」的患者有可能被低估而在臨床上只被當作一般心因性頻尿症患者來處理。善用急尿前警告時間並及時做骨盆運動可避免尿急性尿失禁。一般而言，正常人在感覺有尿意感時到解尿前有一小段警告時間讓婦女可以從容解尿。但在「膀胱過動症」患者常常來不及。所以，平時就要練習骨盆底肌肉運動（又稱凱格爾運動）。吳銘斌指出「尿失禁生理回饋治療」對於婦女學習骨盆底肌肉運動，有其正面的輔助效果。當「膀胱過動症」合併骨盆鬆弛時，骨盆重建手術可同時改善「膀胱過動症」症狀。適當調整新型長效型抗膽鹼藥物藥物劑量可達最佳療效。藥物方面「膀胱過動症」的治療，目前已有新型長效型抗膽鹼藥物可以治療，一天只要固定吃一次，對七、八成的患者有療效。用藥一週後，就可看到治療的改善的效果，可大幅減少「膀胱過動症」的症狀，包括尿急、頻尿、夜尿與尿失禁相關症狀造成的困擾。用藥時，最常出現副作用是口乾、便秘，新型長效型抗膽鹼藥物副作用也明顯減少。在問診時，常會看到許多「膀胱過動症」的患者，來門診前已經忍耐超過半年、甚至一年以上，發現自己的膀胱愈來愈不受控制，才勉強就診。工作及生活品質、家人關係，已大受影響。根據膀胱過動症流行病學調查的結果，還有高達七成的患者，根本沒有就醫。事實上，膀胱過動症自然痊癒的機會不高，但卻是可經過藥物、骨盆運動、骨盆重建手術等治療而獲得改善。吳銘斌提醒民眾若自己或家人有急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁這些「膀胱過動症」的常見症狀，請不要再默默忍受，應勇於並鼓勵家人接受檢查及治療。延伸閱讀「膀胱過動症」相關知識：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9704
全球第一份華人膀胱過動症流行病學調查出爐膀胱過動症不是女人病，華人盛行率，男女相當！台灣女性真辛苦，因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例，兩岸三地第一名！高達17.8％的華人患者，會使用紙尿褲、衛生棉等吸水產品，避免膀胱出糗！根據在美國泌尿科醫學會發表的全球第一份華人膀胱過動症流行病學調查（Chinese EPIC Study1 on OAB）註一／註二報告顯示，膀胱過動症華人的盛行率男女相當；而台灣女性因膀胱過動症而尿失禁的比例，竟是兩岸三地第一名。此外，華人膀胱過動患者的就診率僅有三成，且有近兩成的患者使用紙尿褲、衛生棉等吸水產品，避免出糗，顯示民眾對於疾病的認知有待加強。台灣地區研究主持人、台北榮總泌尿科主任林登龍醫師指出：膀胱過動症（簡稱OAB），指的是包括急尿、頻尿（每天超過8次以上）夜尿與尿失禁（漏尿）的相關症狀。林醫師說明：「這類患者的膀胱，有如得了過動症，尿急到難以控制，一旦有尿意，就要馬上去上廁所，完全憋不住，否則，就有可能會因等不及，而尿溼褲子出糗，晚上也得頻頻跑廁所，沒辦法好好睡覺，會對自己及家人的生活造成干擾。」 膀胱過動症不是女人病，華人盛行率，男女相當！這項研究發現華人膀胱過動症的盛行率是15.8％；其中，男性是16.4％、女性15.3％，二者相當，顯示膀胱過動不是女人的專屬疾病；且若與2006年歐美膀胱過動症流行病學調查2研究比較，華人男性罹患膀胱過動症的比例，高於瑞士、義大利、德國、英國、加拿大等國的男性；華人女性罹患膀胱過動症的比例，也超越義大利、德國、英國、加拿大等國家的女性。 此外，這份研究中也發現，華人男性有膀胱過動症相關症狀之比例高達51.3％，較發生阻塞性攝護腺肥大相關症狀的比例（25.7％）還高。這與臨床上的觀察相符，林登龍醫師表示：「門診中，男性的膀胱過動症患者，有一半合併有攝護腺肥大的症狀。」台灣女性尿失禁比例高，是兩岸三地的第一名更值得注意的是，罹患膀胱過動症的華人中，每十人，就有一人有尿失禁，而台灣女生因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例達14.8％，是兩岸三地的第一名，其次為中國男性的9.9％，中國女性的9.5％。此外，林登龍醫師指出，「調查研究也發現，華人膀胱過動症患者有夜尿問題的比例極高，女性約有 56.7％、男性約有51.6％；相當於每二人，就有一人有夜尿的問題，比例驚人，這與患者膀胱容量縮小，必須頻頻上廁所解尿有關係。」。膀胱過動好害羞，近二成包尿布、衛生棉，僅有三成患者就診而在第二階段研究的調查中，則發現有六成的患者深受膀胱過動症困擾，有四成的患者覺得自己的症狀會對家人造成困擾，且會因為罹患了膀胱過動症而減少15％的工作時數，其中，男性患者減少的工作時數是17.3％，高於女性的11.7％。與沒有罹患膀胱過動症的人比較起來，膀胱過動症患者，在二十項情緒指標中，有高達十六項指標較悲觀，包括感到害怕、覺得自己的人生很失敗、無法保持清醒、憂鬱、食欲不好、感覺人生走不下去、不被別人喜愛、想哭、覺得自己很孤單、睡不好……等等。但即使深受膀胱過動症困擾，僅有三成的患者會就醫。為了避免膀胱失控，有高達17.8％的膀胱過動症患者會使用成人紙尿褲、衛生棉等吸水產品；並有15％的患者會儘量限制水分的攝取來避免因解尿問題而出糗。林登龍說，「膀胱過動症的患者，常覺得這是一個很丟臉的疾病，不好意思因『尿尿』問題來就診，常是因漏尿、嚴重到要包尿布，逼不得已才看醫師，門診上，也曾有患者表示是因為尿失禁、有尿騷味，家人受不了，才勉強來就診。」。膀胱過動症不是老人專利，藥物治療效果高達七、八成雖然，年紀愈大，罹患膀胱過動症的機會愈高，事實上，也有相當年輕的患者。「門診上，最年輕的患者，是一位不到二十歲的女學生，她的困擾是每一節課，都要跑廁所，否則就會憋不住，為了怕漏尿，天天都得墊衛生棉，晚上也因必須跑廁所而睡不好。」林登龍指出。 「其實，膀胱過動症，就像膀胱得了感冒，並不需要另眼相看，而且目前已有長效型的藥物可以治療，一天只要固定吃一次，對七、八成的患者有療效，用藥一、二天，就可看到明確的效果，可大幅減少膀胱過動症的尿急、頻尿、夜尿與尿失禁……等相關症狀造成的困擾，用藥時，最常出現副作用是口乾、便秘。」。 林登龍提醒，「我們在門診上，常看到許多膀胱過動症的患者，常是忍了半年、一年後，發現自己的膀胱愈來愈失控，才忍無可忍、勉強就診，工作及生活品質、家人關係，已大受影響，但根據這次華人膀胱過動症流行病學調查的結果，還有高達七成的患者，根本沒有就醫。事實上，膀胱過動症自然痊癒的機會不高，但卻是很容易治療，治療效果也很好的疾病，治療藥物健保也有給付，並不需要自費，若自己或家人有尿急、頻尿、夜尿、尿失禁這些膀胱過動症的常見症狀，請不要再默默忍受，應勇於並鼓勵家人就醫。」。 【註1】有關EPIC Study：全球華人人口超過13億，約佔全球人口的19.87%，但關於膀胱過動症的流行病學調查，以往都是引用歐美的數據來推估，為了能夠確實了解華人膀胱過動症的盛行率、就診率及膀胱過動症對華人情緒及工作的影響，輝瑞藥廠特別邀集兩岸三地的泌尿科醫師，首次跨區合作，進行華人膀胱過動症流行病學調查，調查期間為2008年6月到8月。研究分為兩階段進行，第一階段研究是在於了解華人膀胱過動症的盛行率，總樣本數是6,612人，其中，中國4,516人、香港1,090人，台灣1,006人；第二階段研究的目的則在比較有沒有膀胱過動症，對個人生活品質及情緒的影響，總樣本數是1,200，有膀胱過動症與沒有膀胱過動症的受訪者，各600人，其中，中國600人、香港、台灣各為300人。【註2】該流行病學調查研究已發表於2007年歐洲泌尿雜誌（European Urology 2007：6，4-9）。資料來源：輝瑞大藥廠
