#漏尿

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名32歲的林小姐，產後漸漸開始有滴滴答答的漏尿情形，甚至影響日常生活及工作，經醫師診斷為應力型尿失禁，雖嘗試用凱格爾運動努力了幾個月，但效果有限，最後採用微創手術，復原良好，現在出門也不再衣褲、護墊帶著走了。衛生福利部豐原醫院婦產科張崑敏醫師指出，林小姐屬於應力型尿失禁，即骨盆底部的括約肌和支撐組織弱化導致無法支撐尿道，導致在腹部壓力突然增加，如大笑、咳嗽、打噴嚏時會引起尿失禁，建議先採用凱格爾運動等保守方式訓練骨盆底肌肉及組織，但是努力幾個月後症狀無明顯改善。且因為林小姐有糖尿病病史，擔心影響手術傷口及網膜的癒合，遂採用微創手術，隔日尿管移除後已不再有漏尿的情形，但術後6週內應盡量避免跑跳或劇烈運動，避免影響療效；但目前健保尚未給付須自費女性缺乏運動　恐尿失禁上身張崑敏表示，現今婦女可能因為平日缺乏運動，骨盆組織較脆弱，懷孕時體重增加較多造成骨盆負擔大，所以尿失禁的症狀仍屬常見。據調查約有50％的年輕女性偶有因咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿的現象，也有60％的婦女在懷孕過程中曾發生漏尿。張崑敏醫師建議，女性朋友們別再把尿失禁或骨盆鬆弛視為必然現象，對於剛生育完的婦女，也建議在生完四至六週傷口復原後，及早進行骨盆提肛肌訓練、凱格爾運動、健康生活與控制體重等方式來預防尿失禁，若症狀持續也不要害怕就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有些人因為擔心漏尿，不敢出去旅行，更有人因為擔心身上有尿臊味，漸漸不願意與親戚朋友聚餐，將自己禁閉在家中。一名鄭姓婦人最近因為感冒咳嗽，意外發現常常一咳就不由自主尿褲子，因為怕別人聞到她身上的尿騷味，開始減少出門的次數，每天宅在家裡成為名符其實的宅媽。好發於多產、停經後、肥胖婦女阮綜合醫院排尿障礙中心吳俊賢主任指出，這些因為咳嗽、打噴嚏、身體突然用力或是改變姿勢，而造成漏尿的情況，稱為「應力性尿失禁」。應力性尿失禁好發於多產、停經後或肥胖的婦女，或是曾接受骨盆腔手術的人，如婦科、泌尿科或大腸直腸科手術，或曾接受放射線治療患者。由於多數的患者都是在生產過程中，因為胎兒經過產道時，造成骨盆底的肌肉裂傷或神經血管受傷所導致，或是停經婦女因為缺乏荷爾蒙，使得尿道支撐力變弱。勿憋尿、凱格爾運動可改善吳俊賢主任說，症狀上有輕重之分，輕度患者只有在咳嗽嚴重時，才會漏尿，平時不需要使用護墊。若是每星期至少發生一次因為出力而漏尿，也開始使用護墊，就屬於中度級；重度是指輕微的出力或活動就會漏尿，平時一定要使用護墊，有人甚至因長期使用護墊或尿布，產生尿布疹或感染併發症。  而輕度的應力性尿失禁患者，只要改變生活型態，就可以獲得改善，如不要憋尿、不要過度飲水，並學習骨盆腔收縮的凱格爾運動，來加強骨盆底肌肉群的肌力，就可減少漏尿情況。至於已影響生活品質的中度及重度病患，應該要尋求治療，除了藥物，也可使用手術來改善漏尿情形。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一般人都以為排尿障礙，僅出現於老年男性，但其實這也是許多婦女難以難以啟齒的健康問題，而他們排尿障礙主要以頻尿、漏尿、排尿困難等為主，有的甚至還有不明原因腰酸背痛的困擾。對此，花蓮慈濟醫院婦產部婦科丁大清醫師表示，很多時候都是因為骨盆底肌肉無力造成的原因，所以，可以透過骨質密度檢測以及簡單的骨盆運動，幫助大家解決及預防骨盆底肌肉無力造成的排尿障礙、生殖道器官脫垂、慢性骨盆疼痛等問題。全球有2億人口曾有排尿障礙的困擾依統計資料顯示，婦女因體質不同有40%～70%的可能性，會有排尿障礙的問題，甚至是生殖道器官脫垂、慢性骨盆腔疼痛的困擾，丁大清醫師表示，根據國外研究報告指出，全球約有兩億人曾有過排尿障礙的問題。除了先天性結締組織異常之外，尤其是生產過的婦女，因為懷孕時副壓增大加上生產時產道擴張，導致內括約肌受損或者更年期過後停經，造成體內賀爾蒙環境改變等因素，這些都有可能會讓婦女產生困擾。除了手術治療外　運動也能改善困擾往往都以為出現排尿障礙或生殖道器官脫垂的困擾時，都只能靠手術解決，但丁大清醫師表示，其實不是只有手術可以治療，在症狀輕微的時候，透過藥物、電刺激或者訓練特定肌肉的復健運動等非侵入性治療，就能有效改善。像是將阻力球放在雙膝中間夾緊，深呼吸、吐氣等，看似簡單的動作，就能讓婦女輕鬆自我保健，此外，慈濟技術學院護理系蔡娟秀教授結合凱格爾運動與提肛運動，設計而出婦女在家坐著也能進行的骨盆運動，藉著阻力球位置的移動，加強骨盆底肌、腹橫肌與臀大肌等肌肉強度，在骨盆底肌肉無力症狀輕微的時候，就能解決後續出現的問題，蔡娟秀教授表示，運動不是光靠肌肉，骨骼健康也非常重要的。水量補充少　當心泌尿道感染除了透過運動改善問題外，丁大清醫師表示，有多數人認為尿失禁就是害怕喝水了，但其實這是錯誤想法，因為水量補充的少時，會造成尿液濃度高，反而會過度刺激膀胱，造成更嚴重的排尿障礙，甚至是泌尿道感染，所以，應該要多喝水，只是，要少喝含酒精或咖啡因等刺激成分的飲料，如此一來，才能真正解決排尿障礙。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台中一名二十八歲許姓少婦，生完第一胎後，原本該沉浸於為人母喜悅的她，卻是一連串噩夢的開始！根據統計，大約有三成的婦女，在產後會有嚴重程度不一的尿失禁問題，而這名少婦生完產後竟嚴重漏尿，每天除了替寶寶換尿布之外，更得需要幫自己每小時換一次衛生棉，晚上睡覺時還不敢睡太沉，以免尿床，讓她睡也睡不好，苦不堪言。據悉，這位少婦，生完第一胎原本應沉浸在初為人母的喜悅中，但她卻發現近期剛上完廁所沒多久，又會想排尿，有時只是抱孩子稍稍用力，或者蹲下要起身時就會尿濕褲子。加上做月子和哺餵母乳期間，攝取的湯湯水水很多，連帶造成排尿量也增加，尤其到了晚上，都不敢睡太沉，怕一不小心就尿濕床鋪。為此，少婦只好24小時都墊著衛生棉，而且每過1小時就得更換一次，她無奈的說，當了媽媽以後不僅得幫寶寶換尿布，竟然還得幫自己換尿布，為人母當真是不容易！女性命苦　生產完還要受漏尿之苦光田整形美容中心蘇棋楓醫師表示，一般肌膚組織會隨著時間的流逝而失去彈性逐漸老化鬆弛，但其實女性最私密的部位也會面臨著相同的問題，尤其有超過三成的婦女在生產過後可能患有程度不一的尿失禁及骨盆器官脫垂，主要是因為生產過程中胎兒經過產道時造成骨盆底神經與組織的損傷，導致骨盆腔鬆弛，使尿道支持力變弱，所以患者每次用力、打噴嚏、大笑時腹部壓力增加，就會有尿液溢出。嚴重者可透過「微創陰道頸懸吊手術」及「骨盆腔重建手術」，解決脫垂和漏尿問題；而年紀輕或症狀輕、中度者則可採免開刀、免住院、免麻醉的雷射治療方式來改善。蘇棋楓醫師解釋，就像愛美的女性會透過雷射療程促進膠原蛋白增生，使肌膚恢復緊緻的原理一樣，這種專屬於私密處的雷射包括治療與保養兩個層面，是透過特殊探頭，直接深入女性私密處，360度的釋放雷射能量，大約15分鐘的療程就可以刺激陰道周邊膠原蛋白再生與重組，活化細胞層，改善陰道鬆弛並提升尿道的支持力，對於症狀較輕微漏尿婦女，可與醫師討論最適合的治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年紀增大，排尿問題是許多人說不出的痛！這問題可是男女都有！男性年齡越長，可能會攝護腺肥大，出現漏尿、夜尿、小便無力、排尿延遲、滴滴答答等問題，60歲以上的男性盛行率高達80％；而女性則是被尿失禁問題困擾。醫師表示，要治療泌尿道疾病，建議先由改變生活習慣作起。振興醫院泌尿科楊景偉醫師表示，由於雄性素和雌激素分泌不平衡，導致男性攝護腺會在40歲後開始增大、50歲生長速度加快，良性攝護腺肥大會使尿道變窄，若嚴重阻塞會造成腎功能惡化、膀胱功能受損，引起日後膀胱無力。而婦女的尿失禁問題，是因年齡、認知功能障礙、行動不便、肥胖、生產、停經等原因造成尿失禁；漏尿的原因是由於膀胱內壓大於尿道關閉壓力所產生的。治療泌尿道疾病　改變生活習慣為首要 楊景偉醫師建議，良性攝護腺肥大的保健，在睡前盡量少喝水，忌茶、咖啡等利尿性飲料，且忌諱過度喝酒和服用安眠藥，並減量服用感冒藥、過敏藥和止瀉藥等，因這些藥物會抑制膀胱收縮而解不出尿。至於治療尿失禁，楊景偉醫師說，需改變生活習慣，減少咖啡攝取、減重、戒菸，並治療慢性咳嗽、慢性便祕等問題；再來接受生理治療，利用膀胱訓練，或骨盆底肌肉收縮運動療法來緩解症狀；或是透過藥物治療，如果情況仍然嚴重，就必須手術處理。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你也有尿失禁的問題嗎？日前，台南就出現一位六十八歲的老婦，因為有尿失禁的問題，嚴重到連咳嗽時都會漏尿，讓他的生活產生許多困擾，必須包尿布才能夠上街。三十歲婦女　兩成五曾發生尿失禁問題對此，國立成功大學附設醫院婦產學科主治醫師黃于芳指出，婦人這種症狀實屬壓力型（亦稱應力性）尿失禁，也就是在腹部用力（腹壓增加）的情形下，所發生的漏尿。這種問題雖然是小病，嚴重時不但會讓老年人因害羞不敢出門，也會讓一位年輕人嚴重影響工作與生活。據國民健康署統計，30歲以上的婦女，有四分之一曾經發生尿失禁症狀。國內外的統計一致指出，自然生產次數越多、年齡越大、或肥胖者，會有較高的尿失禁發生率。她解釋，壓力型尿失禁的原因無論是尿道結構內因性或外因性，其治療方式可依照嚴重程度來區分，輕微者可同時合併藥物或凱格爾運動輔助，中重度以上者才會建議進行手術治療。而手術採用陰道式微創手術的長期治療成效已經漸漸廣為接受，已蔚為世界潮流。婦人在充分瞭解手術之傷口小、手術時間短、住院天數少、成功率高的優點，與可能的併發症後，經歷陰道式單一傷口尿失禁吊帶手術，並在術後一個月內配合醫師醫囑，悉心保養與僅允許適合的活動，終於治癒其漏尿的症狀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中老年婦女最常見就是出現尿失禁問題。一名71歲的王姓病患，在提重物、咳嗽時出現漏尿情形，童綜合醫院診斷為應力性尿失禁，使用藥物治療後，症狀已有明顯好轉與改善。這名病患原本在用力咳嗽時才會出現漏尿情形，不以為意，時間一久發現竟然越來越嚴重，只要一提重物、咳嗽、大笑、打噴嚏時都會出現漏尿，讓病患感到非常困擾且怕麻煩而不願遠行。尿失禁問題　並不都是尿道肌肉鬆弛許兆畬醫師表示，正常人膀胱的儲尿量是300cc~500cc，但王姓病患的骨盆底肌張力過強，在排尿時無法放鬆，產生功能性的排尿障礙，造成膀胱積尿達到700cc的量，當腹部受到壓力(咳嗽、大笑等)擠壓時就會出現漏尿情形。一般針對排尿有困難障礙的病人，除服用藥物外，還可使用施打肉毒桿菌方式，以抑制支配肌肉的神經之傳遞物質的釋放，讓注射的周圍肌肉變鬆弛而降低收縮力，幫助膀胱不會積存過多尿意。一般民眾都認為排尿障礙是小便不好解(尿量少、尿速慢等)，但有時還包括有漏尿與頻尿的問題，因此當女性出現尿失禁問題時，並不絕對是尿道肌肉鬆弛所造成，還是要經由專業醫師進行診斷，確定病因才能對症下藥，治療改善尿失禁情形。