#失眠

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30歲李小姐有慢性頭痛，肩、背和腰的肌肉痠痛也長年困擾著她。加上緊張的婆媳關係和工作壓力讓她的疼痛更加惡化，甚至讓他在買菜時舉步維艱，而無法長時間工作也造成主管、同事的不諒解。沒想到做了許多檢查報告結果竟然都顯示正常，也找不出病因，甚至在治療後症狀仍沒有改善空間。疲勞、睡眠障礙、頭痛是常見症狀高醫神經內科主治醫師洪志憲表示，李小姐的症狀是典型的纖維肌痛症(fibromyalgia)。特徵是長期的廣泛型肌肉痠痛，可能與中樞神經疼痛訊號調控失常相關，疲勞和睡眠障礙是常見症狀，另外也常有頭痛、腸躁症或是顳顎關節痛情形。纖維肌痛症的表現相當多樣化(heterogenous)，除了全身性慢性肌肉疼痛外，病人也可能出現憂鬱，頭痛，疲勞，或是睡眠障礙，因此一開始就得到正確的診斷並不容易。根據國外的統計，病患從發病到確立診斷平均需要花上5年時間，而每一個病人平均需看3-4次門診才能確立纖維肌痛症的診斷。抽血及影像學檢查看不出原因洪志憲醫師表示，雖然病患飽受疼痛之苦，但抽血及影像學檢查卻可能會顯示完全正常。纖維肌痛症好發於青壯年，這類疼痛不像外傷有傷口，容易讓患者感受到孤獨無助。認識並了解纖維肌痛症是改善疼痛及生活品質的第一步。經由專科醫師診察，並排除其它疾病後，適當的藥物輔以心理及復健治療可有效減輕疼痛。規律的生活和適當的運動也有助改善病人的症狀。唯有正確的診斷和治療，加上社會大眾對纖維肌痛症更多的了解，才可以改善病患的生理及心理上的困境，早日擺脫纖維肌痛症所造成的困擾。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲蔡女士間歇性頸部疼痛10多年，後因照顧生病的母親、加上家事繁多又開始出現頸部、頭部疼痛，甚至嚴重的睡眠障礙，後來還陸續出現左上肢麻木感、食慾變差、胸悶等症狀，遍尋醫師卻都找不出病因。打羽球用力殺球引起頸部疼痛蔡女士表示，10多年前打羽球時用力殺球引起頸部劇烈疼痛，到神經外科門診檢查後才發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術後，復原迅速，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質也獲得良好的改善。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，臨床上部分頭痛、頭暈的病人，腦部經檢查仍找不出病因所在，最後才發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」，即頭痛的源頭來自頸部。常時間頸部姿勢不良，造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質的堆積都會引起頸部疼痛。頸部疾病也可能延長到肩胛骨內側林思維醫師表示，當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管（例如椎動脈或是頸部周圍的血管等）因為直接刺激、壓迫，或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫，影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側，長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶的感覺，有時誤以為心肺疾病引起。一般上，頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）北一女新生跳樓事件引起關注，再度點出憂鬱是誘發情緒不穩導致自殺案頻傳的禍首。憂鬱症的9大症狀中，「睡眠問題」是最容易被察覺的。史丹佛大學研究指出，睡眠不足、入睡時多惡夢者，未來幾周產生自殺的想法頻率會提高。失眠、多夢的受測者能預測更高的自殺行為史丹佛大學以50位年齡18至23歲，過去或近期曾有自殺意念的大學生為研究對象，進行為期一星期的睡眠監控，發現學生就寢及起床時間的變異量對於心理健康而言是特別重要的警訊。出現較多失眠和做惡夢問題的學生，能預測更多的自殺行為。18歲以上成年人口有30%出現睡眠問題全國自殺防治中心計畫主任、台大醫學院精神科名譽教授李明濱表示，在重大壓力或嚴重困擾下，會產生絕望、衝動感，這些情緒與失眠都有極大關聯。 台灣18歲以上成年人口30%出現睡眠問題，一般民眾多自行服用安眠藥。李明濱教授建議，民眾當失眠已對身心造成影響，應就地尋求精神科醫師協助，輔以行為治療及放鬆治療。睡眠問題的可預測性為自殺防治提供助力董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，相對於其他心理疾病，睡眠問題並沒有被汙名化，大部分的人不避諱公開討論，但它的易觀察及可預測性，為自殺防治的一大助力。家長可藉由觀察孩子睡眠發現待改善的心理狀態睡眠問題及自殺意念為憂鬱症患者常見的症狀，從過去的研究顯示，15%的憂鬱症患者因自殺而身亡，建議師長可每天關心孩子的睡眠狀況，藉由孩子從睡眠的多寡、規律的情形，瞭解他的問題並協助解決，她也提醒家長，當發現孩子有睡眠問題，影響生活作息或是食慾甚至是學習時，可積極與孩子討論改善的方法，不要忽略睡眠警訊及產生的心理相關影響。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）壓力大到晚上老是失眠、早上工作老是感到焦慮，有時甚至嚴重到想自殺，當心這些徵兆是警訊！一位32歲的女性空服員，10多年來長期受失眠困擾，加上與家人關係緊繃，曾有過自殺念頭。接受臨床心理師治療一段時間後，不但取消自殺念頭，也逐漸遠離安眠藥的依賴。精神失常　70％患者有失眠症狀澄清醫院中港院區精神科臨床心理師白世安表示，在他輔導的個案中，約有70％患者受失眠所苦，這名患者在當學生時就有不愉快的經驗，讓她在20多歲就必須靠安眠藥才能入眠。當上空服員後只要一上飛機就焦慮不安，睡眠品質更加惡化，加上與家人關係不親密，情緒近乎崩潰，到醫院精神科看診，給她藥物治療外，建議她接受臨床心理治療。白世安臨床心理師表示，這是一個很特殊的個案，心理和生理的因素交互影響，就像難於鬆開的繩結，緊緊交纏著患者的身心。經心理師教導腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆訓練、想像式放鬆訓練、冥想感覺訓練等，才讓她從專注、放鬆、轉念、靜心到解放自己身心，循序漸進到加強自我訓練。結束療程後兩個月後，不但睡眠品質改善，心理狀態也輕鬆多了。失眠焦慮伴隨工作壓力、失業問題最多白世安心理師發現，在失眠和焦慮的患者中，常伴隨有工作壓力、失業、親子關係不良等問題最多。有失眠和焦慮的民眾最好即早尋求精神科醫師診療，除了藥物治療外，醫師會做最好的評估，接受臨床心理治療是讓患者藉由種種自我訓練和認知，看見內心深處的自己，跳脫情緒勒索的陰影，在治療過程中將獲得雙重效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位92歲退休廠長過去有高血壓、失眠及攝護腺肥大症狀，平常身體硬朗活動自如，今年六月突然變得迷迷糊糊、四肢乏力且無法講話，到附近醫學中心就診，但是抽血及頭部電腦斷層沒有異樣，就被轉診到神經內科門診。吃完感冒藥有吃攝護腺用藥才致急症經家人仔細尋找病人近日吃的所有藥物，結果發現，病人近日有感冒，所以吃了一些自行在藥房購買的成藥，吃完感冒藥後，變成解尿困難，又自己增加攝護腺用藥，所以造成頭暈及步態不穏及急性失語症。北市聯醫林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示，病人可能因為有感冒，吃了一些抗組織胺類的用藥，造成膀胱排尿無力，合併原本的攝護腺肥大，造成急性尿滯留，進而自行增加讓平滑肌放鬆的攝護腺肥大用藥。因為感冒胃口不好和急降血壓，造成血壓過低，最後不僅造成頭暈，也導致皮質末端循環不良的失語性腦中風。暫停藥物攝取　增加飲水量經檢查後，病人確實有大腦血管狹窄，又因上述串連性不適當用藥，造成大腦皮質末端灌流不足，最後造成腦中風及急性失語症。經病情分析，囑咐家屬暫停感冒藥、減少高血壓及攝護腺肥大用藥，讓血壓稍為升高，並依體重計算及增加飲水。治療後3天，病人就恢復原本說話及行動能力，自行到診間回診。林志遠醫師建議，民眾應多與醫師討論及了解自己的用藥，以增進自己及家人的用藥安全。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）提到自然律例飲食方法，不少人的第一個念頭就是：「是長年茹素嗎？」其實上天造人，原本就給予人類雜食的特性，因此回歸到自然律例的飲食方法當然也是雜食，並非長年茹素，也非長年茹葷。只是，肉類該怎麼吃呢？該什麼時候吃呢？吃肉時也應順應氣溫依據自然律例，動物適合生長的氣候和環境不同，所含的肉類屬性和油脂成分也不同，因此人類適合吃肉時也應順應「什麼氣溫吃什麼肉」的原則，依照動物適合生長的氣溫為依據，才能從不同屬性的動物當中補充適合當地氣溫的油脂。一般來說，氣溫攝氏25度以下可以吃豬肉，氣溫攝氏20度以下可以吃牛肉，氣溫攝氏10度以下可以吃羊肉。可能有人又要提出疑問，「這些肉類不是一年四季都在臺灣出產？尤其是豬肉，除了宰豬市場公休，否則哪一天買不到豬肉？豬隻在大熱天不也繼續大量繁衍嗎？」沒錯，豬隻在臺灣確實不分四季都在大量生產。但是為了促熟或是對抗越來越多的疾病，豬隻被注射抗生素或藥物等駭人聽聞的消息並非前所未聞。人為技術也許可以違反時序，創造出自然法則以外的繁衍，但智者如何選擇，應該不需多言。高緯度地區常吃牛　再以牛隻為例，依照生長分布的地區來看，肉牛多生長在緯度較高且較乾燥的寒帶區域，因為當地氣候和環境適合牛隻生長，所以當地人們也適合吃點牛肉來攝取養分和幫助禦寒。雖然臺灣本地也產牛，但是最適合生長的是水牛而不是肉牛。用來食用的黃牛因為怕雨怕濕，所以在照顧和飼養上都比較困難，在初始的自然律例當中，就更不適合在臺灣生長，因此自然也不適合這塊土地的人吃。至於羊隻，適合生長的區域更乾冷，所以就更不適合位處濕熱的臺灣人食用了。但是臺灣人也不是全然沒有吃肉的機會，只要氣溫在攝氏25度以下就可以吃豬肉，攝氏20度以下就可以嚐一嚐牛肉，而攝氏10度以下的寒流來襲時，就可以把羊肉爐端上桌了。一餐混食多種肉類、海鮮易致病要切記的是，吃肉和吃海鮮都有所謂的「劈腿禁忌」，一餐當中最好只吃一種肉，應避免不同種類的肉混著吃。如果那餐吃的是豬排，就不要再吃牛肉；如果吃的是牛排，就不要再吃炸排骨。因為每一種動物和海鮮的屬性不同，肉質的屬性和纖維長短也都不一，混和消化後很容易在人體中產生危險的生化變化。雖然人體器官的代償性很高，一次可以同時執行數個指令和動作，但是消化不同屬性和纖維的肉類，勢必會大量耗損腸胃的功能。而且混合的肉類長時間滯留在腸胃間，也很容易腐敗並產生毒素，不僅有礙胃腸的健康，更會造成百病叢生和提早老化的現象。吃肉不劈腿不過，雖然說完全遵行自然律例，依照氣溫食用肉類，是最理想的方式，但硬要應酬聚會眾多的現代人如此嚴格執行，恐怕也不是一件容易的事。曾經不只一個學員苦惱地問我：「和朋友約會聚餐，餐點難免會有肉，氣溫超過25度就不吃肉？很難呢！」去那種「無限量供應吃到飽」的餐廳更常碰到這個問題，烤羊排、烤牛肉、炸豬排、甜食、飲料、水果、點心……五花八門的美味佳餚擺在眼前，讓人光是看就流口水，恨不得多長出一個胃多裝點食物，怎麼可能還克制得住自己的舌頭呢？沒錯，只要是人都有口腹之慾，可口的肉食當前，要視而不見也未免太不人性。因此我總是建議學員：「要大吃大喝？可以！但是請勿劈腿，請選在中午十二點到下午六點之間進行。」很多人選擇在晚餐時間，甚至消夜時間去大吃大喝，坦白說，這種做法無疑是在拿自己的健康開玩笑。4關鍵吃肉原則而且儘管是去吃大餐，最好還是遵守「吃肉不劈腿」的原則。如果一餐當中非得吃兩種以上的肉類，也應以「同蹄」為原則，盡量挑選同屬性的動物來進食。例如雞和鴨就屬不同蹄的動物，因為雞、火雞、鴿子的腳都成爪狀，鴨子和鵝的腳則是成蹼狀。至於海鮮類，也應盡量只挑選同屬性來進食，例如吃過硬殼類的蚵仔，之後最好也挑選硬殼類的蛤仔、蜆仔；吃過軟殼類的蝦子，之後最好也挑選軟殼類的蟹類。同蹄對同蹄、硬殼配硬殼、軟殼對軟殼、有鱗對有鱗、無鱗對無鱗，不同種類的魚肉對人體所產生的負面影響才能降到最低。1）　一餐單種／每一餐只吃一種海鮮類或肉類。2）　放縱的時機／一定要大吃大喝，最好選擇在每天中午十二點到下午六點之間，但仍應注意「一餐單種」的原則。3）　混吃有禁忌／盡量避免混吃，不得以一定要混吃時，應注意屬性。動物類以同蹄為原則、海鮮類以同質性為原則。4）　吃肉時間表／氣溫攝氏25度以下可吃豬肉。氣溫攝氏20度以下可吃牛肉。氣溫攝氏10度以下可吃羊肉。（本文摘自／自然律例──地瓜餐創始人的養生之道／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）生活壓力、情緒起伏、時差經歷、甲狀腺亢進、消化不良、過多咖啡因、藥物作用、或是正值經期、更年期時，都有可能造成失眠。睡眠不足會影響到身體內分泌、新陳代謝與免疫力，往往導致疲勞、情緒不佳、容易感染與健忘等問題。長久失眠更容易誘發慢性病發生。怎樣吃更健康1） 飲食原則暴飲暴食、常以零食甜點充飢、睡前飲食…不良的飲食習慣最容易影響睡眠。三餐定時定量、細嚼慢嚥、維持飲食均衡，廣泛攝取全榖雜糧、新鮮蔬果、豆類、堅果種子等，有助於獲得充足營養，更容易入睡。紅棗、桂圓、蓮子、藕粉、百合、茯苓、芡實等，也能幫助安穩心神。2） 多補充哪些營養素，可從哪些食材中獲得 預防與改善 關鍵營養素   推薦來源 鎮靜與放鬆肌肉 鈣質 大豆製品、莧菜、紅鳳菜、芥藍、油菜、甘藷葉、青江菜、小白菜、芝麻、青花菜、秋葵、無花果等 鎂 小麥胚芽、蕎麥、薏仁、小麥、大豆製品、葵瓜子、南瓜子、芝麻、腰果、杏仁、松子、香蕉、黑棗等 有助於生成血清素與促進褪黑激素，改善情緒不穩與調節睡眠 色胺酸 糙米、燕麥、大麥、大豆製品、豌豆、海藻、香蕉、棗子、奇異果、無花果、花生、葵瓜子、南瓜子等 維持腦神經系統正常運作 維生素B群 營養酵母、小麥胚芽、蕎麥、豆製品、生鮮水果與蔬菜等 3） 哪些食物要忌食含酪胺酸高的起司、巧克力、茄子、馬鈴薯、糖、菠菜、番茄、紅酒，會刺激正腎上腺素保持警覺清醒。過量咖啡或茶飲料會使腎上腺過度活動與利尿，影響睡眠。高脂肪、高熱量、高蛋白食物，需要長時間消化，因而影響睡眠。辛辣調味與碳酸飲料可能導致灼熱感與消化不良，高糖甜食容易造成高血糖，或是容易產氣的豆子、蔬菜，都會影響睡眠。【主菜】香蕉杏仁醬豆腐（二人份）  食材：嫩豆腐200公克、香蕉1根、豆漿優酪乳100毫升、杏仁15公克、新鮮迷迭香葉少許。 做法：1.    將杏仁先放入烤箱低溫烘烤，再以調理機打碎成杏仁泥。2.    再將香蕉、優酪乳、迷迭香加入調理機，與杏仁泥一起攪打混合成香蕉杏仁醬。3.    將香蕉杏仁醬澆淋在嫩豆腐上即可。功效解析：豆腐與豆漿優酪乳同時含有鈣、鎂、色胺酸與維生素B群等，能提供腦部豐富營養，維持腦神經系統正常運作。香蕉含有色胺酸，有助於生成血清素與促進褪黑激素，改善情緒不穩與調節睡眠。杏仁含有鎂，能放鬆肌肉，而迷迭香能減輕頭痛暈眩，有助於改善睡眠品質。特別提醒：新鮮迷迭香風味重，用量不需太多。營養組成（一人份） 熱量 （大卡） 蛋白質 （公克）  脂肪 （公克）   醣類（公克）  膳食纖維（公克）  重要植化素與微量營養素 167 9 7 21 3 維生素B群、鈣、鎂 【配菜】醋拌嫩薑裙帶芽（二人份）食材：生鮮嫩裙帶菜100公克、嫩薑絲10公克、蘋果醋1大匙、糖1小匙、鹽1/4小匙、蔴油1/2小匙。 做法：1.    裙帶菜以冷開水浸泡一下，瀝乾。2.    將醋、糖、鹽、蔴油以溫開水調勻，成為醬汁。3.    將裙帶菜、薑絲、醬汁拌勻即可。功效解析：失眠者通常食慾不佳，容易導致營養不良的惡性循環，醋拌嫩薑裙帶芽的酸甜滋味有助於開胃、回復食慾，其中蘋果醋能幫助調理已經紊亂的新陳代謝，裙帶菜中含有鈣、鎂等礦物質，有助於鬆弛緊繃的肌肉，嫩薑也有助於血液循環，改善睡眠品質。特別提醒：如果買不到新鮮的嫩裙帶菜，也可以乾燥裙帶菜泡水復形、瀝乾後取代。營養組成（一人份） 熱量 (大卡) 蛋白質(公克)     脂肪 (公克)   醣類(公克)      膳食纖維(公克) 重要植化素與微量營養素 35 0.4 1 6 2 鈣、鎂  還想知道更多養生食譜嗎？快參考《日日蔬療！對症素食抗病全書》（本文摘自／日日蔬療！對症素食抗病全書／繪虹企業）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）安眠藥吃不夠？藥物上癮找上門恐導致肝臟負擔！曾有報導指出，台灣每年吃掉上億顆安眠藥，堆疊起來甚至都可以撲滿一座雪山隧道！45歲的盧先生失眠超過20年，由於長期服用安眠藥，曾在就醫期間時常提前回診向醫師表示藥不夠用，要求額外開立安眠藥物，經醫師診斷為失眠伴隨鎮靜安眠類藥物依賴。先找出失眠主要原因最重要醫師為盧先生安排完整的治療計畫，詳細了解病患失眠的主因、給予完整的評估及處理建議、指導安眠藥物使用並與患者進行藥物服用行為約定。經治療後，盧先生找出長期以來因身體不適導致失眠的原因，針對身體受傷部分求助於外科進行進一步的處理，目前雖仍需使用安眠藥物，但盧先生依據醫師指示，遵循用藥原則，讓用藥更安全。副作用嗜睡傷肝又上癮衛生福利部新營醫院醫師許博彥表示，依據毒品危害防制條例規定，所有鎮靜安眠藥物，皆屬於第三或第四級毒品，但根據食藥署統計，台灣每年從醫療院所開立之鎮靜安眠藥物數量，有上億顆且有逐年增加的趨勢。鎮靜安眠藥物主要作用可幫助睡眠及緩解焦慮，但副作用為頭暈、嗜睡、傷肝甚至會上癮。一般而言，安眠藥是偶爾無法入睡時的良好輔助，必須經由醫師開立配方才能得到。許博彥醫師叮嚀，失眠和焦慮只是一種症狀，若無對症下藥，找到適當的醫療協助，就無法有效改善。若僅僅依賴安眠藥物，原本救人的藥品也會變成傷害人的毒品。