#鼻塞

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）王同學因長期為鼻塞所擾，經醫師檢查後診斷為「雙側下鼻甲肥大併肥厚性鼻炎」，必須長期使用藥物及鼻噴劑以改善鼻塞問題。醫師曾建議王同學接受傳統下鼻甲部分切除手術以改善鼻塞，但王同學害怕開刀而作罷，但天氣變化劇烈，鼻子過敏造成鼻子慢性發炎，鼻塞症狀不斷復發，雙側下鼻甲體積更加肥大，使用藥物及鼻噴劑已無法改善鼻塞問題，造成失眠與上課無精打采，於是接受「下鼻甲動力旋轉刀微創手術」後，王同學的鼻子終於可以呼吸到新鮮空氣，晚上也能一覺到天亮了。鼻腔裡的下鼻甲因發炎腫脹造成鼻塞鼻腔是形狀複雜且由黏膜覆蓋的構造；最主要有3塊左右對稱向內側突起的可消可漲的上、中、下鼻甲，只要將鼻孔稍為撐開即可看見的是下鼻甲。鼻腔是人體呼吸空氣時的自然通道，為了調節進氣量及最優化吸入的空氣，由於下鼻甲位處外界空氣進入人體的要衝，所以常因發炎腫脹使進入氣流減少而覺得鼻塞，這是發生鼻炎時常見的現象。鼻塞的治療方式：1.藥物治療為主：很多人害怕是不是得一輩子吃藥；但是跟所有治療慢性病的目標一樣，原則就是控制得愈好、用藥愈少，甚至當症狀完全緩解，則只要保健而無需用藥。2.手術治療：開刀主要的目的在於解除鼻塞，而流鼻水及打噴嚏則可能有不等程度的改善，不是僅由開刀即可根治。造成鼻塞的常見原因為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲。下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇，依病人之症狀及需求由醫師評估而定。包括：電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、動力旋轉刀（又稱作微型吸絞器）輔助下鼻甲成形手術。傳統手術傷口大出血多 下鼻甲微創術傷口小傳統手術直接切除肥大的下鼻甲，傷口較大，手術出血量也較多，使用內視鏡輔助以及動力旋轉刀進行微創手術，則只有0.3公分傷口，傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，鼻腔放置可吸收的敷料即可，而且外觀沒有任何傷口。新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟，利用動力旋轉刀（又稱微型吸絞器），其大小僅如同一枝筆，藉由微小的切口進入鼻甲，刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織，不僅有效縮小其體積，讓呼吸道暢通，鼻黏膜也得以完整的保留，不被手術破壞。下鼻甲動力旋轉刀微創手術的優點：(1).thru-cut器械，精確切割，減少黏膜非必要的扯離。(2).流血減少。(3).有抽吸功能，手術視野清楚。(4).術者體力消耗少，較可集中精神手術。(5).可接骨切除鑽頭，擴展鼻內手術範圍。動力旋轉刀與雷射及無線射頻式下鼻甲成形術之比較雷射或無線射頻手術，均是利用熱能破壞下鼻甲的肥厚鼻肉組織，因此多少會使下鼻甲組織受到傷害，術後鼻子內會產生較多痂皮，需定期回門診清除；而動力旋轉刀手術雖然手術時間比較久，約耗時30分鐘，而且術後比熱能手術較易出血，但術後恢復期比較短，也比較少痂皮產生，對於鼻塞之改善，維持時間較久。奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫表示，無論是手術或藥物治療，都無法一勞永逸根治鼻塞，建議病人都應建立運動習慣，避免接觸過敏原，並定時利用溫生理食鹽水沖洗鼻腔，使鼻黏膜收縮更加順利，改善鼻塞症狀。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名長年為反覆性鼻過敏及鼻塞所苦的50歲曾姓男子，常常一有症狀即至住家附近診所就醫，但近半年鼻塞症狀加劇，即使加重藥物劑量，也無法緩解鼻塞症狀。後來轉赴大醫院，經鼻竇內視鏡及核磁共振檢查後發現鼻塞的主因原來是腫瘤增生堵住鼻腔，且因為腫瘤巨大導致對側鼻腔空間也受到擠壓，造成雙側鼻塞，內視鏡下切片及癌症分期檢查後確診為「上頷竇鱗狀上皮細胞癌」第三期。高風險族群為大於45歲的中老年人、抽菸及酗酒族、常曝粉塵族衛福部南投醫院耳鼻喉頭頸外科吳昭寬醫師表示，「鼻竇癌」為少見的癌症，發生率僅占頭頸部癌症的3%，鼻竇癌的高風險族群為大於45歲的中老年人，男性多於女性，抽菸及酗酒也會提高罹病風險，另外，研究指出鼻竇癌與暴露於特定粉塵的職業相關，例如木工和鎳金屬加工業。鼻竇癌早期症狀與鼻炎、鼻竇炎症狀類似鼻竇癌早期症狀與鼻炎、鼻竇炎症狀類似，易被忽視也不容易確診，譬如最常見的單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等等，便和一般人常患的鼻炎，鼻竇炎的症狀類似，但特別要小心的是，鼻涕帶血絲斷斷續續若有一，二星期則要非常小心了，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下。隨著腫瘤慢慢增大，會有臉頰、眼睛或牙床周圍的腫痛感出現，而等到出現眼球突出、顏面變形或複視等嚴重症狀時，往往已屬較晚期的鼻竇癌。莫輕忽持續性鼻塞、鼻涕帶血或有顏面疼痛等症狀吳昭寬醫師提到，台灣的海島型氣候加上日益嚴重的空氣汙染，罹患過敏性鼻炎或鼻阻塞症狀的民眾不斷增加，由於這些臨床反應和初期的鼻竇癌症狀極為相似，使得鼻竇癌在診斷上更加困難。鼻竇癌患者在確診時，通常已近晚期，而晚期的鼻竇癌患者五年存活率不到五成。因此吳昭寬醫師呼籲，若有持續鼻塞、鼻涕帶血或有顏面疼痛等症狀，應儘早至耳鼻喉科門診做進一步診察，必要時進行切片檢查以利確診，早期發現正確治療。

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）長期不知原因鼻塞的人要小心，南投有一名40多歲黃姓女子，沒有其他感冒的症狀卻經常反覆感到鼻塞，右邊鼻子擤出來的鼻涕還帶有血絲，就醫後經內視鏡檢查，發現黃女右鼻腔長滿腫瘤，經切片證實為倒生性乳突瘤。醫師安排內視鏡鼻竇手術併微型吸絞器切除後，鼻塞情形明顯改善，術後恢復良好。國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師(現支援衛福部南投醫院)表示，乳突瘤顧名思義是感染人類乳突病毒(HPV)而產生的良性腫瘤，是一種非常微小的DNA病毒，較常感染人類表皮及黏膜組織，經過多年來在分子生物學、流行病學及臨床醫學等領域的研究，人類乳突病毒在子宮頸癌化所扮演之直接、必要角色。但如果長在口腔、口咽、或喉部，患者可能會出現喉嚨異物感或聲音沙啞等症狀。然而，長在鼻腔的「倒生性乳突瘤」則可能會出現單側鼻塞、流鼻血、頭痛等症狀，目前確切的病因尚不清楚，可能的原因與過敏、慢性鼻竇炎和病毒感染有關。需要注意的是，鼻腔倒生性乳突瘤與鱗狀上皮惡性腫瘤有相關，不可大意，且復發機率不低，手術後仍可能復發，建議應定期返診追蹤。長期單側鼻塞一般都隱藏著鼻部病變，除了常見的鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，多數也與單側鼻竇炎有關。其中，約七成是慢性鼻竇炎，近兩成是黴菌感染，其他與倒生性乳突瘤及惡性腫瘤有關。根據國外研究發現，有息肉增生的單側慢性鼻竇炎患者更可能發生惡性腫瘤和倒生性乳突瘤。所以無論大小鼻塞，或以前沒有出現過的症狀，特別是單側鼻塞時，更應提高警覺，立即求診專科醫師，早期就醫，早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約50歲藍姓婦女，多年來飽受鼻塞困擾，無法正常呼吸，只能用口呼吸造成睡眠品質相當差，白天精神不濟，生活大受影響，雖然有服藥，但都未能改善鼻塞狀況。日前就醫確診鼻中隔彎曲，其鼻內部結構扭曲而影響呼吸功能，「功能性鼻中隔鼻成形手術」後，不僅呼吸順暢，也改善原本的馬鞍鼻，增添不少自信風采。鼻中膈彎曲　可能導致鼻塞、流鼻血、鼻竇炎、頭痛國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師（現支援衛福部南投醫院）表示，鼻中隔彎曲可能會導致鼻塞、流鼻血、鼻竇炎、頭痛等症狀，一般會先使用藥物治療改善症狀，若無法緩解，可考慮施行鼻中隔手術。賴文森醫師表示，如果患者合併有鼻部外觀變形的問題，則必須進行「鼻中隔鼻成形術」，這是將鼻部內、外結構重建的「功能性手術」。患者因為先天或後天（外力撞擊等因素）導致鼻子變形、鼻塞，進而影響呼吸功能。重建完鼻子內部支撐結構後，除了矯正原本阻塞彎曲的鼻道，使呼吸恢復暢通，改善生活品質，也修飾鼻部外型，讓患者達到美觀效果。利用耳軟骨增加支撐　鼻中隔軟骨延長鼻頭賴文森醫師使用患者的耳軟骨，把其上面的軟骨切割相疊固定，利用這樣的鼻背移植物可以增加支撐，再加上使用鼻中隔軟骨來延長鼻頭，以及鼻骨截骨術改善過寬鼻樑，不但恢復原本鼻部的正常生理功能和外觀立體感，也能減少使用人工植入物所可能產生後續的感染風險。當民眾有長期鼻塞問題時，可以尋求耳鼻喉科醫師的專業診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的曾姓男子，長年飽受鼻塞所苦，自述就像20年沒有好好呼吸。傳統手術需要住院3至5天並全身麻醉，曾先生擔心手術風險，也不願工作請假動刀治療。後至耳鼻喉科求診，檢查後發現其鼻塞原因除了因為過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚，還有鼻中隔彎曲狀況。進行「鼻部無線射頻微創手術」，是局部麻醉，不必住院也沒有恢復期，術後明顯感受到鼻腔順暢，也馬上回到工作崗位。鼻塞影響睡眠品質　造成精神不濟鼻塞成因眾多，長期鼻塞會影響睡眠品質，精神不濟影響工作與學習成效。若藥物效果不彰或不願長期服藥，可考慮手術治療。國軍台中總醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，無線射頻微創手術利用射頻電針發出的無線電波，以低溫破壞身體組織，蛋白質受到破壞後會變性、凝固，使黏膜下的組織體積縮小，改善鼻塞症狀。傳統手術一般要住院3至5天，甚至更久。因為鼻腔的血液、淋巴循環豐富，因此早年手術完後，會使用止血棉塞滿鼻腔，導致病人臉部腫脹、疼痛，相當不舒服。無線射頻微創手術　破壞較小、腫痛較少無線射頻微創手術相較傳統的手術，在身體上對黏膜組織的熱傷害較小、破壞越小、腫痛感也較少，術後感染的風險也較傳統手術低。除了需暫停從事比較粗重的工作，其他基本生活、運動皆不影響。手術後鼻塞症狀會有明顯改善，但並非一勞永逸，部分的病人會因為後續的過敏或慢性發炎導致下鼻甲再次肥大而出現鼻塞症狀，需要再次進行治療。南投醫院表示該微創手術健保未給付，提醒有鼻塞困擾的民眾可至耳鼻喉科門診與專業醫師討論後，選擇適合的治療方式，以獲得最佳的治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）中醫的天人合一理論，認為人與天地四季相應，肺屬金，對應肅殺的秋天。但是過度「悲秋」的人，個性通常都比較細膩，多愁善感，如《紅樓夢》中的林黛玉，而且到了秋天特別多病。肺主表，肺氣比較虛弱的人，體質也較為敏感，容易受外在環境影響，一到秋天，身體呼應秋天肅殺之氣，導致肺病發作，如咳嗽、喘促、鼻塞等，或是原有的病情加重。所以肺氣虛弱的人，平日就應多注意調適身心狀況，進入秋季，尤應注意保暖，多曬太陽，多接觸正面的事物，就能淡化秋天的悲涼感。肺屬白色　潛力無限肺在五色系統中屬於白色。中醫所認知的白色是什麼呢？中醫知道白色包含所有的顏色，代表了各種可能性。中醫將白色給予生命之始的肺，讓我們的生命始點存在著各種機會與變化，得以發揮潛力，創造自己的人生。另一方面，《內經》說：「精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。」指出眼睛的功能是視察萬物，分別黑白顏色，判斷長短。白與黑是極端對比的顏色，五色之中，肺屬白色，腎屬黑色。白木耳、蓮子等白色食物　護肺臟肺與腎也有著極端對比，例如在人體臟腑的位置，肺在最高位，腎在最低位。天地是大宇宙，人體是與其對應的小宇宙，肺宛如天，脾宛如地，腎在脾之下，宛如地底。天有著明亮的特質，地底就暗不見天日，因此白則亮，黑則暗。肺的白色也代表「明亮」，肺經所主的寅時正是天色將亮之際，肺屬白色隱含了清晨與光明，充滿了希望。前面提到肺為嬌臟，需要呵護。白色的食物，如白木耳、蓮子等都能呵護嬌嫩的肺。這是肺屬白色在飲食上的應用。肺為相傅之官，是位獨具風格、優雅的「白面書生」，五行屬金，有潔癖，堅持原則，不輕易妥協;五色屬白，未來充滿光明與希望。肺經擁有十二經絡系統中獨有的風格與優雅，可以簡稱為「白金嬌臟」，屬首發經絡不可或缺的重要特質。（本文摘自／經絡解密／大塊文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）若我們再回頭看看鼻子，重新檢視鼻子內層，會發現在鼻黏膜底下有另一層更厚、能充滿大量血液的海綿組織，我們稱為「勃起」組織，它僅存在於人體幾處位置：生殖器、乳房及鼻內層。這個組織當中具有極細微的管道，能吸收血液並造成組織擴張；這種勃起作用與陰莖和陰道勃起的基本原理相同，這些器官與鼻內層間的關係相當密切。新婚後性刺激下　鼻內層充血阻塞「蜜月鼻」事實上，這便是所謂的新婚症候群的基本原理。耳鼻喉科醫師對此相當熟悉，它常發生於新婚夫妻，在新婚過後持續一段時間內不斷的性刺激下，鼻內層會因交感作用影響而長期充血並形成阻塞，我們將此症狀稱之為「蜜月鼻」現象。佛洛伊德在研究性學方面的創舉中，發現性器官與鼻子之間的相互作用關係。事實上，他最初曾透過寫信給耳鼻喉專科醫師威廉．弗利斯，來構建精神分析理論的基本概念。兩者產生關聯的趣味所在，為存在於鼻內層及生殖器官之間的反射作用。佛洛伊德最早期的理論之一，以及與弗利斯協力研究的內容，討論到「鼻反射神經官能症」。經痛與鼻內層炎症有關　少量局部麻醉消經痛儘管他後來對此現象失去興趣，其他醫師則繼續從事研究並發現許多有趣的相互關係；例如，他們發現經痛往往與鼻內層中特定區域發生炎症及變色情況有關，若將此處施以少量的局部麻醉劑，經痛便會消失。事實上，在德國，有段時間便是透過燒灼或永久性破壞鼻內層中特定區域的神經末梢，以達到有效的經痛治療效果。偏側腫脹時　另一側會不腫脹然而，鼻腔勃起組織的腫脹與收縮，不僅具有溫暖空氣及反映性過度刺激等作用。事實上，鼻內層腫脹與收縮，存在一套持續、規律且可預測的模式，與人體生理學中的偏側概念密切相關。例如，當覆蓋在其中一個鼻孔的組織及鼻中膈發生腫脹時，另一側鼻孔內的組織往往會變得較不腫脹。其中一個鼻孔逐漸堵塞，使氣流轉移到另一個鼻孔，因此這裡存在一個氣流的左右空間：氣流可主要往右側鼻孔流動，或主要往左側鼻孔流動。倘若不採取外力來干預身體運作的節奏，這項機制將會以可預測的方式相互交替。氣息主要流向其中一個鼻孔的時間，約持續一小時四十五分鐘至兩小時，之後，氣流便會主要流向另一個鼻孔。氣流會逐漸增加到其中一個鼻孔，直到抵達峰值後，便開始減少，之後，大部分空氣會開始透過另一個鼻孔流動。（本文摘自／調息：呼吸的科學／橡實文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）一般而言，感冒剛開始影響鼻子的感染時並不嚴重，往往只有症狀，卻不見得有肉眼或觸摸可發現的鼻甲或黏膜的實質變化，這個階段中醫稱為「氣病」。氣病階段一個療程約需一到兩個月。一旦鼻甲持續保持在肥厚狀態或黏膜持續保持充血、有腫脹狀態的實質變化時，有時需超過三個月的治療，甚至於需六個月的調理。這便是到了「血病」的階段。肥厚的鼻甲病情拖久了、複雜了，中醫對治的作戰策略就得更多元、精細。平日在泠氣房生活、工作　鼻塞很快會成為一個要命的健康殺手當鼻塞的症狀由感冒時發生，到日常生活中都會察覺鼻塞的不舒服時，代表風寒外邪所引發的感染後遺症，已的向鄰近的器官、組織入侵。這個過程依個人運動習慣、飲食、生活起居的習性的不同，進展速度有很大的不同，對於一般喜歡甜食、澱粉、肥胖、很少運動、平日皆在泠氣房內生活、工作的人而言，鼻塞很快就會成為一個要命的健康殺手。睡覺打呼，是最常早期被發現的症狀，對於年幼的小孩，父母很快就會察覺到這個問題；大人則往往是室友或配偶才有機會發現。人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變得較狹窄，如果再加上有鼻腔、鼻咽或口咽有結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼的現象；因此也將增加嘴巴協助代償呼吸的機會。感到口乾　鼻塞恐已影響咽部一個簡單的技巧是醫師詢問病人：「是否早上起床時嘴巴覺得乾？或睡醒第一件事就是想喝水？」更嚴重的情形，是有部份病人夜裡因為口乾而需起床喝水，導致睡眠中斷的困擾時，代表鼻塞的情形已影響到咽部，將逐步發展出慢性咽炎。（本文摘自／感冒應該看中醫／大塊出版）