#鼻塞

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「晚上鼻塞好難過，根本沒辦法入睡…」。各式各樣的鼻塞狀況，嚴重地影響日常生活、就學與工作。其實要解決鼻塞問題不困難！耳鼻喉科醫師說，鼻塞的治療方式，第一步通常是藥物治療，但若反應不佳，就必須改以手術治療，而近年來微創手術發達，可視病患鼻塞的嚴重度以及個人需求而定。 精神差、打鼾   鼻塞影響生活多鼻塞的病患常會要張口呼吸或鼻涕倒流，而導致清晨起來後喉嚨乾痛、卡卡有痰感、咽癢咳嗽等；或是鼻涕影響到耳咽管而導致耳悶塞感；嚴重的還可能會造成嚴重打鼾、頭痛或整天昏昏沉沉等。 衛福部臺南醫院耳鼻喉科張展旗醫師表示，鼻塞最主要就是鼻腔構造異常造成氣流不通暢，最常見的原因是下鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎。而鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻過敏等等，也是臨床上常見的原因，而且這些病因往往也會互相影響。因此，就診時醫師必須透過詳細地問診及理學檢查，配合鼻內視鏡或影像學檢查來確診。避免辛辣食物、冰涼飲品張展旗醫師指出，現今鼻科的各式微創手術發達，要解決鼻塞並不困難，適當的選擇一些射頻、冷觸氣化、微型切割刀或是內視鏡手術等，方法很多且鼻外不會有傷口，端看疾病嚴重度和個人需求而定。此外，除了就醫治療，也可先從改變生活習慣開始。例如規律運動、早晨出門戴口罩、避免接觸過敏原等。飲食上切忌辛辣燥熱及冰涼飲品。配合中醫同時進行體質調理也是有效的方式，例如可按摩鼻旁的迎香穴及手背的合谷穴來進行日常保健。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）鼻塞、過敏是許多人常見的症狀，尤其在天氣變化的春、秋兩季，病情更是會加重。而醫師說，過敏的人也容易鼻水倒流，導致喉嚨「卡卡」、鼻音加重等不適感受，更甚者，還會引起白天昏沉、注意力不集中等症狀，如果是小孩，長期張嘴呼吸，也會導致咬合不正。奇美醫學中心耳鼻喉部余修賢醫師解釋，鼻腔在生理功能上，有潤濕過濾空氣、免疫調節等功能，但鼻塞嚴重的病人，空氣不經鼻腔進入肺部，將會加重肺部的疾病，例如氣喘、氣管炎等。加上鼻塞、過敏的人常需張嘴呼吸，久了容易喉嚨乾燥，或是痰液增多，常需清喉嚨或咳嗽，進而引起胃酸逆流等相關症狀。鼻竇炎致過敏　6症狀助辨別部分病人的鼻塞與過敏，是因為鼻竇炎、鼻腫瘤、免疫性疾病等造成，這些需經過專科醫師評估後才能確診，最常見的是鼻竇炎。鼻竇炎主要有6個症狀：臉漲痛、鼻塞、膿鼻涕、嗅覺異常、濃鼻水倒流、發燒，如果有符合兩項，就必須懷疑鼻竇炎的發生，應及早接受治療。運動改善過敏體質　減少症狀發生而對於過敏方面問題，坊間有些偏方治療，如一大早用冷水洗鼻子、在鼻內滴油、化學藥劑鼻內燒灼等，醫師也提醒，其效果與安全性都未經過科學實驗證實，有時反而容易引起其他的併發症，得不償失。因此，余修賢醫師建議，做好環境衛生，改善室內塵蟎與灰塵的量，可經由過敏原檢驗，了解自己對何種物質過敏，進而達到預防的效果。另持續長期的運動也是健康有效的方法，藉由運動改善過敏體質，自然會減少鼻過敏症狀。

 （優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名15歲少年，長期鼻塞打呼，嘴巴開開的閉不起來，牙齒很亂，前牙無法咬合，經檢查診斷為典型的長臉症候群，經過一個月的治療，治療1個月後，上顎周徑及橫徑顯著增加，增加的空間可用來解決牙齒擁擠情形。另外，鼻底部橫向直徑顯著增加，狹窄的鼻腔通道也被撐寬，不僅鼻塞狀況改善，打呼情形也大幅減少。鼻塞、以口呼吸　8成恐會齒列咬合不正成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科張禎容醫師指出，據研究顯示，兒童青少年時期因為上下顎骨及恆齒齒列尚未發育完成，若長期鼻塞，養成口呼吸的習慣，約有6～8成的高比例會引發後續顎骨發育異常及齒列咬合不正，其中最嚴重者稱為長臉症候群。典型症狀有：長且狹窄的臉形、下巴後縮、下臉部偏長、嘴巴習慣性開開的、牙齒排列不整齊等。治療上顎牙弓狹窄及齒列擁擠，最常用的矯正方式為快速腭弓擴張器，其作用是打開上顎骨正中骨縫合，可同時增加牙弓周徑及增寬鼻腔底部。張禎容醫師建議，此類患者需要耳鼻喉科醫師找出鼻塞的真正原因加以治療之外，若已經造成咬合不正，則需要齒顎矯正專科醫師的專業評估與治療；及早治療可減少對咬合及顎骨發育的不良影響。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）春季忽冷忽熱的天氣，加上季節變換，可讓過敏性鼻炎患者飽受打噴嚏、流鼻水、鼻塞之苦，不但影響日常作息，藥物的副作用還可能導致昏昏欲睡，妨礙工作與學習。中醫師指出，季節交替之際，門診主訴感冒的人都會增加，但一半以上其實是過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎為體質造成，雖無法徹底根治，但中醫可控制症狀、體質調養雙管齊下，協助減輕症狀。五歲的祐祐，時常感冒、發燒。母親表示，孩子平時很容易鼻涕倒流、手腳冰冷，有時咳嗽還會咳到吐，不僅晚上睡不好，夜咳甚至影響到大人的生活品質，使得白天沒精神工作。大林慈濟醫院中醫部婦兒科陳柏全醫師說，透過中醫的望、聞、問、切觀察後，確診患者所有的症狀並非單純的感冒，而是夾雜過敏性鼻炎所引起，加上脾肺氣虛，體內不調抵抗力差，所以在季節交替或身體虛弱時，就容易引發嚴重的過敏現象。在經由中藥減輕過敏及感冒症狀，加上迎香穴位輔助按摩，祐祐的過敏問題已得到改善，晚上更能安穩一覺到天亮。中醫控制+調體質　揮別過敏性鼻炎 陳柏全醫師提到，過敏性鼻炎的患者，也會比一般人容易感冒，且要痊癒的時間也較長，因此，當過敏發作時，要先治療過敏症狀，再來調整體質。一般調體質須持續三個月到半年，前三個月症狀治療，後三個月調體質，如此從症狀控制與體質調養雙管齊下，透過改善體質增加抵抗力，才能減少過敏發生。陳柏全醫師也提醒，過敏性鼻炎患者以往感冒時，通常都要吃藥2至3個月才會好，但透過中醫調好體質，不僅可改善過敏症狀，在換季時不會輕易發作，感冒症狀也在2～3天即可舒緩。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每到秋冬季節交替之際，許多民眾都會去耳鼻喉科報到，症狀大多是都有打不完的噴嚏、鼻子癢，鼻塞及流鼻水，甚至要用掉半包衛生紙的經驗，其實這是過敏性鼻炎的症狀。台大醫院新竹分院耳鼻喉科許雅晴醫師表示，鼻子不通、鼻塞，晚上睡不好，頭痛眼脹，說話聲音會改變，這些症狀對於生活品質影響很大。感冒的時候，有些人是從鼻子的症狀先開始、有些人會先喉嚨痛。過敏，顧名思義就是過度敏感，在學理上就是某些物質或環境變化引發過度的發炎反應，長期的發炎就會造成黏膜腫脹以及黏膜下組織的肥厚。許雅晴醫師表示，打噴嚏、流鼻水的治療，重點在於避免發炎的惡性循環，可以利用藥物來阻斷。鼻子用藥並不複雜，口服抗組織胺搭配鼻用類固醇噴劑，通常就可以達到很好的效果，但是，並不是隨時使用隨時有效。一般來說，會請病人持續使用兩周後作第一次的評估，通常症狀都會有效地改善，持續多長的時間，就要等症狀都完全平復了之後再逐步減藥。 至於有鼻塞造成困擾的問題，可以利用傳統手術、雷射下鼻甲手術及下鼻甲專用動力旋轉刀手術等三種手術來達到舒緩的效果；目前不論那一種手術，術後都需要控制過敏的症狀，否則鼻塞還是有可能復發。究竟那一種手術較為適合，請一定要諮詢醫師的意見，並考量可以配合的時間與生活習慣。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）經常性的鼻塞、流鼻水或許在一般人中僅是鼻過敏的症狀，但若有異常性的流鼻血或嗅覺問題，那得要提高警覺。台北慈濟醫院一名52歲病患一年多來、常感鼻塞甚至聞不到氣味，經耳鼻喉科及神經外科的檢查後，確診罹患罕見的嗅母神經胚細胞癌。嗅母神經胚細胞癌是一種罕見惡性腫瘤，在每年新增的罹癌患者中，發生機率為十萬分之五，好發於40-70歲間、男性比例略高（男：女=55：45）。這類腫瘤發病緩慢，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，罹病者常見症狀為鼻塞及流鼻血，而嚴重者嗅覺喪失、並造成失明。為解決鼻塞困擾，病患前往耳鼻喉科求診，初步檢查發現鼻腔裡佈滿異常多的息肉，於是緊急安排住院進行電腦斷層，結果發現鼻腔內居然有長達9公分的腫瘤，並吃穿了顱底。腫瘤容易無感　發現時已相當嚴重耳鼻喉科主任邱贊仁醫師表示，嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因為從外觀而言，無法看出鼻腔內是有腫瘤的，此個案為腫瘤吃穿顱腔內的前顱窩，向上長到額葉，甚至吃掉3公分左右的前顱窩骨，患者都沒有感覺，且瘤的上方還有很大的水泡。醫師也提醒民眾，嗅母神經胚細胞癌的初始病症常不明顯，這類腫瘤剛開始是以鼻塞為常見症狀，由於台灣民眾有鼻過敏者很多，常不以為意。其實民眾一旦發現自身有鼻塞及異常流鼻血的症狀，就必須及早就醫，若能及早用內視鏡發現，進而切片檢查、確定病因，即可早期診斷與治療。

一般而言，感冒剛開始影響鼻子的感染時並不嚴重，往往只有症狀，卻不見得有肉眼或觸摸可發現的鼻甲或黏膜的實質變化，這個階段中醫稱為「氣病」。氣病階段一個療程約需一到兩個月。一旦鼻甲持續保持在肥厚狀態或黏膜持續保持充血、有腫脹狀態的實質變化時，有時需超過三個月的治療，甚至於需六個月的調理。這便是到了「血病」的階段。肥厚的鼻甲病情拖久了、複雜了，中醫對治的作戰策略就得更多元、精細。當鼻塞的症狀由感冒時發生，到日常生活中都會察覺鼻塞的不舒服時，代表風寒外邪所引發的感染後遺症，已的向鄰近的器官、組織入侵。這個過程依個人運動習慣、飲食、生活起居的習性的不同，進展速度有很大的不同，對於一般喜歡甜食、澱粉、肥胖、很少運動、平日皆在泠氣房內生活、工作的人而言，鼻塞很快就會成為一個要命的健康殺手。睡覺打呼，是最常早期被發現的症狀，對於年幼的小孩，父母很快就會察覺到這個問題；大人則往往是室友或配偶才有機會發現。人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變得較狹窄，如果再加上有鼻腔、鼻咽或口咽有結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼的現象；因此也將增加嘴巴協助代償呼吸的機會。一個簡單的技巧是醫師詢問病人：「是否早上起床時嘴巴覺得乾？或睡醒第一件事就是想喝水？」更嚴重的情形，是有部份病人夜裡因為口乾而需起床喝水，導致睡眠中斷的困擾時，代表鼻塞的情形已影響到咽部，將逐步發展出慢性咽炎。（本文作者／賴榮年）（摘自／感冒應該看中醫／大塊出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近年來鼻竇炎的發病率不斷上升，且患病年齡越來越小，鼻竇炎是一種鼻竇粘膜非特異性炎症，給人體帶來的危害不可忽視。一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰等，若是鼻竇深處的蝶竇部位受到感染，八成有頭痛症狀，約一成有眼睛不適的問題。少數嚴重的併發症，是鼻竇炎引起眼睛發炎，形成膿瘍，甚至會導致失明，遺憾終生，千萬不可輕視。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃同村表示，鼻竇炎感染有細菌性（多數）與黴菌性（約一成）兩種。細菌性感染的鼻竇炎若侵犯眼睛，會出現眼部感染的症狀，如眼睛紅腫或凸出等。而黴菌性鼻竇炎又分為侵犯性與非侵犯性，免疫力正常者，有黴菌進入鼻竇處，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，它並不會感染其他組織，所以不會產生眼睛紅腫或凸出等現象。但免疫力弱者（如洗腎、糖尿病、愛滋或白血病患者），鼻竇受到黴菌感染，其他相鄰組織也可能會受到黴菌侵蝕，如侵犯至眼睛或腦部，這種感染都相當嚴重，甚至有生命危險。像胡先生這種壓迫性的治療方式，只要開刀清除黴菌球，不須用抗黴菌藥物，若能及早治療，視神經受壓迫時間短，癒後情形也會較好。由於鼻竇炎的發生，往往伴隨過敏或是流行性感冒出現，因此黃同村建議，預防鼻竇炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，並針對過敏、感冒等症狀加以治療。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。平常容易感冒和有長期鼻炎困擾的高危險群，應多注意營養、保暖、並多從事戶外活動，注意個人衛生、養成勤洗手的好習慣，出入公共場所配戴口罩，都可以有效減少這類感染的發生。（圖片來源／台北慈濟醫院提供）