#鼻塞

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）若我們再回頭看看鼻子，重新檢視鼻子內層，會發現在鼻黏膜底下有另一層更厚、能充滿大量血液的海綿組織，我們稱為「勃起」組織，它僅存在於人體幾處位置：生殖器、乳房及鼻內層。這個組織當中具有極細微的管道，能吸收血液並造成組織擴張；這種勃起作用與陰莖和陰道勃起的基本原理相同，這些器官與鼻內層間的關係相當密切。新婚後性刺激下　鼻內層充血阻塞「蜜月鼻」事實上，這便是所謂的新婚症候群的基本原理。耳鼻喉科醫師對此相當熟悉，它常發生於新婚夫妻，在新婚過後持續一段時間內不斷的性刺激下，鼻內層會因交感作用影響而長期充血並形成阻塞，我們將此症狀稱之為「蜜月鼻」現象。佛洛伊德在研究性學方面的創舉中，發現性器官與鼻子之間的相互作用關係。事實上，他最初曾透過寫信給耳鼻喉專科醫師威廉．弗利斯，來構建精神分析理論的基本概念。兩者產生關聯的趣味所在，為存在於鼻內層及生殖器官之間的反射作用。佛洛伊德最早期的理論之一，以及與弗利斯協力研究的內容，討論到「鼻反射神經官能症」。經痛與鼻內層炎症有關　少量局部麻醉消經痛儘管他後來對此現象失去興趣，其他醫師則繼續從事研究並發現許多有趣的相互關係；例如，他們發現經痛往往與鼻內層中特定區域發生炎症及變色情況有關，若將此處施以少量的局部麻醉劑，經痛便會消失。事實上，在德國，有段時間便是透過燒灼或永久性破壞鼻內層中特定區域的神經末梢，以達到有效的經痛治療效果。偏側腫脹時　另一側會不腫脹然而，鼻腔勃起組織的腫脹與收縮，不僅具有溫暖空氣及反映性過度刺激等作用。事實上，鼻內層腫脹與收縮，存在一套持續、規律且可預測的模式，與人體生理學中的偏側概念密切相關。例如，當覆蓋在其中一個鼻孔的組織及鼻中膈發生腫脹時，另一側鼻孔內的組織往往會變得較不腫脹。其中一個鼻孔逐漸堵塞，使氣流轉移到另一個鼻孔，因此這裡存在一個氣流的左右空間：氣流可主要往右側鼻孔流動，或主要往左側鼻孔流動。倘若不採取外力來干預身體運作的節奏，這項機制將會以可預測的方式相互交替。氣息主要流向其中一個鼻孔的時間，約持續一小時四十五分鐘至兩小時，之後，氣流便會主要流向另一個鼻孔。氣流會逐漸增加到其中一個鼻孔，直到抵達峰值後，便開始減少，之後，大部分空氣會開始透過另一個鼻孔流動。（本文摘自／調息：呼吸的科學／橡實文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）一般而言，感冒剛開始影響鼻子的感染時並不嚴重，往往只有症狀，卻不見得有肉眼或觸摸可發現的鼻甲或黏膜的實質變化，這個階段中醫稱為「氣病」。氣病階段一個療程約需一到兩個月。一旦鼻甲持續保持在肥厚狀態或黏膜持續保持充血、有腫脹狀態的實質變化時，有時需超過三個月的治療，甚至於需六個月的調理。這便是到了「血病」的階段。肥厚的鼻甲病情拖久了、複雜了，中醫對治的作戰策略就得更多元、精細。平日在泠氣房生活、工作　鼻塞很快會成為一個要命的健康殺手當鼻塞的症狀由感冒時發生，到日常生活中都會察覺鼻塞的不舒服時，代表風寒外邪所引發的感染後遺症，已的向鄰近的器官、組織入侵。這個過程依個人運動習慣、飲食、生活起居的習性的不同，進展速度有很大的不同，對於一般喜歡甜食、澱粉、肥胖、很少運動、平日皆在泠氣房內生活、工作的人而言，鼻塞很快就會成為一個要命的健康殺手。睡覺打呼，是最常早期被發現的症狀，對於年幼的小孩，父母很快就會察覺到這個問題；大人則往往是室友或配偶才有機會發現。人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變得較狹窄，如果再加上有鼻腔、鼻咽或口咽有結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼的現象；因此也將增加嘴巴協助代償呼吸的機會。感到口乾　鼻塞恐已影響咽部一個簡單的技巧是醫師詢問病人：「是否早上起床時嘴巴覺得乾？或睡醒第一件事就是想喝水？」更嚴重的情形，是有部份病人夜裡因為口乾而需起床喝水，導致睡眠中斷的困擾時，代表鼻塞的情形已影響到咽部，將逐步發展出慢性咽炎。（本文摘自／感冒應該看中醫／大塊出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的林先生反覆鼻塞十年，常自行購買成藥及鼻噴劑使用。然而近一年鼻塞加劇，用藥效果不彰。就醫檢查發現，雙側鼻腔都產生鼻息肉，雙側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生，進行鼻竇內視鏡手術移除病灶。病理報告指出，林先生為慢性鼻竇炎及倒生性乳突瘤，持續門診後續追蹤無復發。下鼻甲肥厚誤認鼻息肉　影響治療效果衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興表示，鼻塞原因可分為結構性或功能性異常。結構性異常是鼻腔內組織增生、發炎造成，常見原因如鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚或腺樣體增生。而功能性異常因鼻腔神經功能變差，感受不到氣流造成鼻塞感，常見空鼻甲症候群。鼻息肉的形成，為鼻腔跟鼻竇內的組織因慢性發炎導致不正常增生，健康的鼻腔不會有鼻息肉。門診常見慢性鼻炎跟鼻過敏的病人，因下鼻甲增生肥厚誤以為是鼻息肉增生，此2種疾病治療的方式不同，若診斷錯誤，將影響治療效果。鼻腔結構、過敏體質、空氣汙染　致鼻息肉增生造成鼻竇炎的原因，包括鼻腔結構的異常，如鼻中隔彎曲、鼻竇開口阻塞、中鼻甲過度氣化，或是個人體質及基因之因素，如過敏氣喘體質、鼻腔纖毛功能異常，以及環境因素及空氣汙染，如吸菸、二手菸或工作環境中的粉塵，均是造成鼻息肉增生的因素。朱原興醫師說明，倒生性乳突瘤是感染人類乳突病毒而產生的良性腫瘤，感染部位在鼻腔時，會在鼻腔內生成許多軟組織，外觀看起來和鼻息肉類似。當病灶阻塞鼻竇開口，造成病人有鼻竇炎症狀，若只是使用藥物而非手術治療，腫瘤會長滿整個鼻腔鼻竇，甚至撐開顱骨造成外觀異常。單側鼻塞伴隨出血　可能是鼻部病變朱原興醫師提醒，若只有單側鼻塞、伴隨鼻出血或惡臭，需擔心鼻部病變。常見原因有黴菌性鼻竇炎、倒生性乳突瘤、惡性腫瘤等。有報告指出若不移除病灶，未來10年演變成癌症的可能將近1成。鼻塞是否為過敏引起，需經耳鼻喉科醫師詳細檢查判定。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20歲的男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課精神。病患有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏經常發作，又以鼻塞症狀最困擾，雖然曾至診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，症狀緩解效果有限。不只鼻過敏　軟骨彎曲更是鼻塞原因臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師李振言表示，患者至大醫院就醫，檢查發現鼻塞原因除了過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，傳統鼻中膈彎曲矯正手術無法治療，需進行功能性鼻整形手術才能完整根治。患者接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解。鼻塞是常見的上呼吸道症狀，除了由於過敏性鼻炎盛行造成下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，只能靠功能性鼻整形手術才能完整矯正。功能性鼻整形手術　兼顧功能及美觀功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞矯正治療。術前評估完整，清楚診斷造成鼻塞原因異常部位，進行一次性手術，即可完整治療鼻塞。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師賴建仲指出，除了解決鼻塞困擾，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形。兼具功能性和美觀性，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀，也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3歲的林妹妹晚間獨自在客廳畫畫，過一會就哭喊鼻子痛，媽媽才發現林妹妹手上拿著斷一節的蠟筆。媽媽嘗試用手挖出，但沒辦法看到鼻子裡的蠟筆，送急診求助，使用專業器械將約1.5公分的蠟筆取出。孩童易拿東西塞鼻　危險物品應收好南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，許多孩童因為好奇或者愛玩，什麼都有可能被孩童放入體內，異物停留在身體太久可能會引起感染，因此家長應多留意，避免讓危險物品出現在小朋友的周圍。孩童會將各式各樣的異物放入耳朵或鼻子裡甚至吞食，例如瓜子、BB彈、小磁鐵、鈕扣、小彈珠、小玩具甚至是電池。還曾有孩童將水銀電池往鼻孔塞，電池釋放出有毒化學物質，損壞局部組織，導致鼻中膈穿孔，造成無法挽回的傷害。單側鼻塞、流鼻血　恐是鼻中有異物有的孩童塞入異物後，會企圖自行挖取，沒想到反而將異物越挖越深，但害怕被家長責罵，因此隱瞞不敢說，等到出現單側鼻塞、流鼻血、流出濃黃鼻涕或者紅腫疼痛時，才被發現而送醫。吳昭寬醫師表示，當孩童的鼻腔塞有異物時，會出現單側流濃黃鼻涕、臭味、流鼻血症狀。請家長冷靜處理，穩定小孩情緒。避免引起孩童哭鬧，不慎將異物嗆入氣管而窒息。不要自行挖取異物，鼻黏膜較脆弱敏感，可能引發反效果，將物品越挖越深。家長應保持孩童的呼吸道暢通，並立即送醫治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位24歲男性因長期鼻塞，總是自行使用坊間鼻噴劑來緩解鼻塞，而且鼻子越噴越塞，因此越來越依賴鼻噴劑，一週使用高達2罐。經醫師檢查後，診斷為罹患藥物性鼻炎。PM2.5暴增期間門診人數增加3~4成奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，當秋冬時節慢慢到來，中南部又進入了空汙的高峰期，甚至有出現細懸浮微粒PM2.5濃度超標紫爆的情形。細懸浮微粒PM2.5會入侵身體，深入到肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可以自由穿透人體的細胞組織，藉由血液循環，跑遍全身各處，而細懸浮微粒PM2.5更是導致過敏惡化的關鍵之一，經統計發現在PM2.5暴增期間，過敏門診就診人數增加了3~4成。一般治療過敏性鼻炎最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，以及須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。而鼻黏膜血管收縮劑使用後鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，因此民眾常會自行使用，然而未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。連續使用不超過10天　每天使用以不超過2~3次長時間使用鼻黏膜血管收縮劑，不但會導致鼻腔黏膜血管失去彈性，也會使得藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞症狀越來越重，對藥物的依賴也越來越明顯，病人常自行增加噴藥次數，從而發生惡性循環形成藥物性鼻炎。劉宗瑋醫師表示，只要遵照醫師指示使用以免產生藥物性鼻炎，鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速。建議連續使用不超過10天，且每天使用以不超過2~3次為限，此外有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類的鼻噴劑。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣每3人就有1人飽受過敏性鼻炎困擾，發作時每天甚至有1/4上班時間無法專心！35歲的業務員趙先生罹患過敏性鼻炎逾5年，晚上睡著後會因為無法呼吸而醒來，導致每日幾乎都在凌晨4、5點才入睡。白天更好幾次因為精神不佳錯過與客戶的約定。醫師指出，過敏性鼻炎對生活影響比糖尿病、憂鬱症、氣喘等慢性病更大，想要重拾生活品質，一定要積極與醫師討論用藥。反覆鼻子癢會導致組織腫脹引發鼻塞口服抗組織胺是治療過敏性鼻炎常用的第一線用藥，新一代的藥物不易造成嗜睡、藥效發揮迅速且持久、針對過敏源頭精準治療、也較不會引起藥物交互作用，因此鼓勵病友積極與醫師討論合適的用藥，重拾生活品質。超過6成的患者飽受中度至重度的鼻塞所困擾，根據資料顯示，過去1年間，每3位國人便有1位曾發生過敏性鼻炎，常見症狀為鼻子癢、打噴嚏及流鼻水，反覆發作將導致黏膜組織腫脹及增生，引發鼻塞。平均每天有2.3小時無法集中精神新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚指出，研究顯示，當過敏性鼻炎症狀發生時，40％的病友工作效率因而受到影響，平均每天有2.3小時無法集中精神工作，每年因為症狀嚴重而無法上班的時間大約為3.6天。目前過敏性鼻炎的治療主要分為口服及鼻內局部使用兩大類，而傳統藥物因精準度不佳，會觸發其他疾病反應，讓某些疾病的病況加重，因此有青光眼、攝護腺肥大的病友是不能使用的。參考3步驟積極治療蔡易錚醫師表示，新一代藥物不僅不會引起疲倦、嗜睡等狀況，且精準度高的特性，能準確阻斷過敏連鎖反應，讓無法使用傳統藥物的病友也能安心使用。蔡易錚醫師強調，雖然過敏性鼻炎難以根治，病友千萬不可輕忽其症狀對生活的影響，鼓勵病友參考以下3步驟積極治療，避免反覆復發：1）　別輕忽症狀／過敏性鼻炎引發打噴嚏、流鼻水等症狀加重可能引發併發症，病友應儘速就醫治療。2）　積極討論治療方式／就診時告知醫師自身的工作及生活型態，討論合適的藥物選擇。3）　不擅自停藥／過敏性鼻炎的治療會採階梯式治療方式，只要控制得愈好、用藥就會愈少，避免因自行停藥而影響療程。   

（優活健康網記者徐平／綜合報導）鼻塞不是病？長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼！南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦，尤其是右側鼻塞情形較為嚴重，導致睡覺也睡不好，生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊，並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊，腫塊逼近1顆檸檬的大小。單側鼻塞通常伴隨鼻部病變南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變，常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等，單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外，還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心，若是長期下來病情沒有和緩，就要當心恐為鼻部病變。好發族群為兒童及年輕成人賴文森醫師表示，上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶，發生率約佔所有鼻息肉的4～6％，鼻塞為典型症狀，好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進，以鼻竇內視鏡手術即可完成，讓傷口復原更快，病人術後不適感大大降低，但此疾病因為具有高復發率，因此術後仍需定期追蹤為宜。民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診，經耳鼻喉科內視鏡檢查，症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療，獲得病理診斷，才不至於延誤病情，產生不必要的併發症。