#鼻塞

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的林先生反覆鼻塞十年，常自行購買成藥及鼻噴劑使用。然而近一年鼻塞加劇，用藥效果不彰。就醫檢查發現，雙側鼻腔都產生鼻息肉，雙側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生，進行鼻竇內視鏡手術移除病灶。病理報告指出，林先生為慢性鼻竇炎及倒生性乳突瘤，持續門診後續追蹤無復發。下鼻甲肥厚誤認鼻息肉　影響治療效果衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興表示，鼻塞原因可分為結構性或功能性異常。結構性異常是鼻腔內組織增生、發炎造成，常見原因如鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚或腺樣體增生。而功能性異常因鼻腔神經功能變差，感受不到氣流造成鼻塞感，常見空鼻甲症候群。鼻息肉的形成，為鼻腔跟鼻竇內的組織因慢性發炎導致不正常增生，健康的鼻腔不會有鼻息肉。門診常見慢性鼻炎跟鼻過敏的病人，因下鼻甲增生肥厚誤以為是鼻息肉增生，此2種疾病治療的方式不同，若診斷錯誤，將影響治療效果。鼻腔結構、過敏體質、空氣汙染　致鼻息肉增生造成鼻竇炎的原因，包括鼻腔結構的異常，如鼻中隔彎曲、鼻竇開口阻塞、中鼻甲過度氣化，或是個人體質及基因之因素，如過敏氣喘體質、鼻腔纖毛功能異常，以及環境因素及空氣汙染，如吸菸、二手菸或工作環境中的粉塵，均是造成鼻息肉增生的因素。朱原興醫師說明，倒生性乳突瘤是感染人類乳突病毒而產生的良性腫瘤，感染部位在鼻腔時，會在鼻腔內生成許多軟組織，外觀看起來和鼻息肉類似。當病灶阻塞鼻竇開口，造成病人有鼻竇炎症狀，若只是使用藥物而非手術治療，腫瘤會長滿整個鼻腔鼻竇，甚至撐開顱骨造成外觀異常。單側鼻塞伴隨出血　可能是鼻部病變朱原興醫師提醒，若只有單側鼻塞、伴隨鼻出血或惡臭，需擔心鼻部病變。常見原因有黴菌性鼻竇炎、倒生性乳突瘤、惡性腫瘤等。有報告指出若不移除病灶，未來10年演變成癌症的可能將近1成。鼻塞是否為過敏引起，需經耳鼻喉科醫師詳細檢查判定。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20歲的男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課精神。病患有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏經常發作，又以鼻塞症狀最困擾，雖然曾至診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，症狀緩解效果有限。不只鼻過敏　軟骨彎曲更是鼻塞原因臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師李振言表示，患者至大醫院就醫，檢查發現鼻塞原因除了過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，傳統鼻中膈彎曲矯正手術無法治療，需進行功能性鼻整形手術才能完整根治。患者接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解。鼻塞是常見的上呼吸道症狀，除了由於過敏性鼻炎盛行造成下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，只能靠功能性鼻整形手術才能完整矯正。功能性鼻整形手術　兼顧功能及美觀功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞矯正治療。術前評估完整，清楚診斷造成鼻塞原因異常部位，進行一次性手術，即可完整治療鼻塞。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師賴建仲指出，除了解決鼻塞困擾，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形。兼具功能性和美觀性，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀，也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3歲的林妹妹晚間獨自在客廳畫畫，過一會就哭喊鼻子痛，媽媽才發現林妹妹手上拿著斷一節的蠟筆。媽媽嘗試用手挖出，但沒辦法看到鼻子裡的蠟筆，送急診求助，使用專業器械將約1.5公分的蠟筆取出。孩童易拿東西塞鼻　危險物品應收好南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，許多孩童因為好奇或者愛玩，什麼都有可能被孩童放入體內，異物停留在身體太久可能會引起感染，因此家長應多留意，避免讓危險物品出現在小朋友的周圍。孩童會將各式各樣的異物放入耳朵或鼻子裡甚至吞食，例如瓜子、BB彈、小磁鐵、鈕扣、小彈珠、小玩具甚至是電池。還曾有孩童將水銀電池往鼻孔塞，電池釋放出有毒化學物質，損壞局部組織，導致鼻中膈穿孔，造成無法挽回的傷害。單側鼻塞、流鼻血　恐是鼻中有異物有的孩童塞入異物後，會企圖自行挖取，沒想到反而將異物越挖越深，但害怕被家長責罵，因此隱瞞不敢說，等到出現單側鼻塞、流鼻血、流出濃黃鼻涕或者紅腫疼痛時，才被發現而送醫。吳昭寬醫師表示，當孩童的鼻腔塞有異物時，會出現單側流濃黃鼻涕、臭味、流鼻血症狀。請家長冷靜處理，穩定小孩情緒。避免引起孩童哭鬧，不慎將異物嗆入氣管而窒息。不要自行挖取異物，鼻黏膜較脆弱敏感，可能引發反效果，將物品越挖越深。家長應保持孩童的呼吸道暢通，並立即送醫治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位24歲男性因長期鼻塞，總是自行使用坊間鼻噴劑來緩解鼻塞，而且鼻子越噴越塞，因此越來越依賴鼻噴劑，一週使用高達2罐。經醫師檢查後，診斷為罹患藥物性鼻炎。PM2.5暴增期間門診人數增加3~4成奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，當秋冬時節慢慢到來，中南部又進入了空汙的高峰期，甚至有出現細懸浮微粒PM2.5濃度超標紫爆的情形。細懸浮微粒PM2.5會入侵身體，深入到肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可以自由穿透人體的細胞組織，藉由血液循環，跑遍全身各處，而細懸浮微粒PM2.5更是導致過敏惡化的關鍵之一，經統計發現在PM2.5暴增期間，過敏門診就診人數增加了3~4成。一般治療過敏性鼻炎最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，以及須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。而鼻黏膜血管收縮劑使用後鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，因此民眾常會自行使用，然而未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。連續使用不超過10天　每天使用以不超過2~3次長時間使用鼻黏膜血管收縮劑，不但會導致鼻腔黏膜血管失去彈性，也會使得藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞症狀越來越重，對藥物的依賴也越來越明顯，病人常自行增加噴藥次數，從而發生惡性循環形成藥物性鼻炎。劉宗瑋醫師表示，只要遵照醫師指示使用以免產生藥物性鼻炎，鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速。建議連續使用不超過10天，且每天使用以不超過2~3次為限，此外有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類的鼻噴劑。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣每3人就有1人飽受過敏性鼻炎困擾，發作時每天甚至有1/4上班時間無法專心！35歲的業務員趙先生罹患過敏性鼻炎逾5年，晚上睡著後會因為無法呼吸而醒來，導致每日幾乎都在凌晨4、5點才入睡。白天更好幾次因為精神不佳錯過與客戶的約定。醫師指出，過敏性鼻炎對生活影響比糖尿病、憂鬱症、氣喘等慢性病更大，想要重拾生活品質，一定要積極與醫師討論用藥。反覆鼻子癢會導致組織腫脹引發鼻塞口服抗組織胺是治療過敏性鼻炎常用的第一線用藥，新一代的藥物不易造成嗜睡、藥效發揮迅速且持久、針對過敏源頭精準治療、也較不會引起藥物交互作用，因此鼓勵病友積極與醫師討論合適的用藥，重拾生活品質。超過6成的患者飽受中度至重度的鼻塞所困擾，根據資料顯示，過去1年間，每3位國人便有1位曾發生過敏性鼻炎，常見症狀為鼻子癢、打噴嚏及流鼻水，反覆發作將導致黏膜組織腫脹及增生，引發鼻塞。平均每天有2.3小時無法集中精神新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚指出，研究顯示，當過敏性鼻炎症狀發生時，40％的病友工作效率因而受到影響，平均每天有2.3小時無法集中精神工作，每年因為症狀嚴重而無法上班的時間大約為3.6天。目前過敏性鼻炎的治療主要分為口服及鼻內局部使用兩大類，而傳統藥物因精準度不佳，會觸發其他疾病反應，讓某些疾病的病況加重，因此有青光眼、攝護腺肥大的病友是不能使用的。參考3步驟積極治療蔡易錚醫師表示，新一代藥物不僅不會引起疲倦、嗜睡等狀況，且精準度高的特性，能準確阻斷過敏連鎖反應，讓無法使用傳統藥物的病友也能安心使用。蔡易錚醫師強調，雖然過敏性鼻炎難以根治，病友千萬不可輕忽其症狀對生活的影響，鼓勵病友參考以下3步驟積極治療，避免反覆復發：1）　別輕忽症狀／過敏性鼻炎引發打噴嚏、流鼻水等症狀加重可能引發併發症，病友應儘速就醫治療。2）　積極討論治療方式／就診時告知醫師自身的工作及生活型態，討論合適的藥物選擇。3）　不擅自停藥／過敏性鼻炎的治療會採階梯式治療方式，只要控制得愈好、用藥就會愈少，避免因自行停藥而影響療程。   

（優活健康網記者徐平／綜合報導）鼻塞不是病？長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼！南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦，尤其是右側鼻塞情形較為嚴重，導致睡覺也睡不好，生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊，並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊，腫塊逼近1顆檸檬的大小。單側鼻塞通常伴隨鼻部病變南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變，常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等，單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外，還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心，若是長期下來病情沒有和緩，就要當心恐為鼻部病變。好發族群為兒童及年輕成人賴文森醫師表示，上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶，發生率約佔所有鼻息肉的4～6％，鼻塞為典型症狀，好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進，以鼻竇內視鏡手術即可完成，讓傷口復原更快，病人術後不適感大大降低，但此疾病因為具有高復發率，因此術後仍需定期追蹤為宜。民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診，經耳鼻喉科內視鏡檢查，症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療，獲得病理診斷，才不至於延誤病情，產生不必要的併發症。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果你吃進以下列舉的食物後，會感到昏沉疲倦、腸胃脹氣、胃酸過多，或容易鼻塞、過敏，這些食物可能就是造成你情緒低落的慢性殺手。1）麩質食物避開原因／小麥是日常飲食中麩質的主要來源，同時也是麵粉的主要原料。幾乎所有以麵粉製成的食物，包括麵包、蛋糕、餅乾、包子、饅頭、餃類、燒餅、油條、義大利麵、披薩、啤酒、三明治等，都含有麩質。許多人聽到這裡，可能會想將耳朵自動關上，因為這樣不能吃的食物太多了。「麩質」是小麥、大麥、燕麥、黑麥等一般穀類胚乳中的蛋白質。由於麩質蛋白在腸道內不能被完全分解成胺基酸，因此會引發人體的免疫排斥反應。不論你對麩質的過敏來自天生或後天，都會造成沮喪、煩躁等症狀。替代品／對麩質過敏的人可用米類、豆類、堅果、蔬菜等食物代替，或者選用標示「無麩質」的食物。2）乳製品避開原因／乳製品中的酪蛋白常是引起過敏的主因。因為酪蛋白在腸胃中不易被分解，當分解不完全的分子被腸壁吸收後，就會變成過敏原，過敏原隨著血液輸送至全身器官，造成不同的過敏症狀。發現自己對乳製品過敏的人，除了牛奶之外，起司、優格、奶油、冰淇淋都最好避免攝取。替代品／牛奶的替代品其實有很多，包括：豆漿（黃豆豆漿、黑豆豆漿）、糙米漿、米豆漿、椰奶、堅果奶（杏仁奶、腰果奶）等，其中又以新鮮自製的品質最好，可用豆漿機或是料理機協助完成。你可以使用室溫浸泡四小時以上的糙米、五穀米、紅藜、小米，搭配黃豆、黑豆做成的米豆漿，這可提供人體完整的必需胺基酸與不飽和脂肪酸，而且黑豆的蛋白質是肉類的兩倍、雞蛋的三倍、牛奶的十二倍，又不會含有酪蛋白、抗生素、生長激素對身體的負面影響。你也可以喝種籽奶（南瓜籽奶、亞麻仁籽奶），並依照個人口味與需求，搭配冷壓亞麻仁油或冷壓芝麻油，做成美味的拌醬或是點心。3）氫化油、反式脂肪、油炸食品避開原因／氫化油、反式脂肪、變性油脂（過度加溫的脂肪）對人體都是不營養的，長期食用會成為健康負債，引發身心病變。氫化油是部份用氫化處理過的植物油，其耐高溫可重複油炸、久存不變質、口感不油不膩，可大幅降低製造成本，讓食物比較酥脆、提高賣相，但在製造過程中，容易產生「反式脂肪」，增加對人體的危害。氫化油常見於各種包裝袋中的麵包、薯片、餅乾、人造牛油、速食麵、奶球中的植脂末、珍珠奶茶中的奶精、甜甜圈、爆米花、餅乾、冷凍披薩、冷凍甜點（蛋糕、幕斯、肉桂捲、罐裝食材）、炸雞、炸豬排、炸薯條、鹽酥雞、油條、洋芋片等食物中。反式脂肪則是「部分氫化植物油」所產生的非共軛反式脂肪。食用反式脂肪，會增加體內的壞膽固醇LDL和三酸甘油脂TG，也會降低好膽固醇HDL。此外，還會影響嬰幼兒與青少年的生長發育、誘發氣喘、糖尿病、過敏等疾病。但衛生法規是以人體能夠正常代謝的標準訂定，只要反式脂肪不超過百分之零點三就可以標示為零。這意味著，當你喝下標示「零反式脂肪」的一百毫升罐裝飲料，實際上卻可能喝進零到三克的反式脂肪。所以，惟有少吃經油炸、烘焙過的食物，或上述零食，才是降低反式脂肪攝取風險的根本之道。至於有糖尿病、高血脂、心臟病、新陳代謝症候群、肥胖症的人，本身代謝力就比較差，吃進反式脂肪更容易影響代謝功能。孕婦、哺乳中的母體、嬰幼兒，更不宜接觸到反式脂肪。我們身處高污染的環境中，生活壓力又大，本身代謝、免疫、自律神經系統都承擔著比祖先更沉重的負荷，而因為現代栽種方式的演變，天然食物所含的營養成分又逐年下降，造成消化系統與肝膽代謝系統的負荷過重，較西化的飲食方式更增加了這一代人罹患胃食道逆流、腸躁症、大腸癌、糖尿病、高血壓、脂肪肝的比例。即使現行法規仍標示某些油脂耐高溫、可用煎、炸、烤等方式料理，但高溫料理後的食物成分難消化，最好減少食用的次數，以免吃進一堆美食，卻對身心帶來潛在的病變。替代品／平時用餐，我們可盡量少吃或不吃油炸或高溫烘焙食物，避開變性脂肪、氫化脂肪、反式脂肪造成的風險。而需要用油烹煮時，應該選擇含單元性不飽和脂肪酸的油脂，如：冷壓苦茶油、冷壓橄欖油、或冷壓椰油這種健康的脂肪，並以低溫烹調或用水油炒，就能避免高溫氧化對自由基的毒害。若想增加食物風味，可以透過蒸、煮等低溫烘焙方式讓食物熟成，再用有機香草或香料調味，就可以滿足口腹之欲，又不會造成身心隱憂。4）含人工添加物的食品避開原因／為了增加食物的色香味，延長保存期限，預防食物腐敗，現代食品中添加了許多人工添加物，包括食用色素、合成香料、防腐劑、甘味劑、膨鬆劑等。雖然添加物很微量，吃一點不會對人體產生立即性的危險，但長期累積下來，仍會對身心造成不可忽視的問題。人工添加物不僅會降低人體的免疫力，還會對中樞神經造成影響，誘發憂鬱、過動、易怒、失眠、頭痛、學習緩慢，或是過敏反應。所以，平常飲食應盡量以天然食材為主，減少攝取加工過的精製食品。因為愈是加工、精製的食品飲料，加入人工添加物的比例就愈高。日常生活中常見的人工添加物食品，例如：醬油、罐頭、高湯塊、鹹味零食等含有味精；飲料、糖果、蜜餞、酸梅等含有糖精；標榜無糖的食品、飲料、口香糖等可能含有阿斯巴甜；酒類、脫水蔬果等含有亞硫酸鹽；醃肉、熱狗、火腿等含有亞硝酸鈉。因此，飲料、零食、速食、罐頭、調味醬、醃製品都最好少吃。替代品／這些零食的最佳替代品以冷壓植物油、天然海鹽或玫瑰岩鹽、新鮮香料等自製拌醬的食物，輔以正確的食用方式，如：細嚼慢嚥，讓消化系統可以分泌足量的消化酵素與輔助因子來吸收營養成分。另外，有機栽培的天然食物既營養，也能滿足視覺、嗅覺與味覺的享受。（本文摘自／我也曾憂鬱／三采文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在台灣，約有1/4的成人及1/3以上的兒童為過敏性鼻炎苦惱。近日春雨綿綿，忽冷忽熱又潮濕，兒科門診病患增多，常有家長對於小孩老是感冒、怎麼小孩老是經常感冒，晚上鼻塞、早上一直流鼻水，看完醫生會改善，但一停藥又跑出其他症狀，每次感冒都會拖延2、3週以上，是不是免疫力有問題？出現時常鼻塞、流鼻水且症狀反覆衛福部苗栗醫院兒科醫師荀泰威說明，這些小朋友其實是患有過敏性鼻炎，常見病況是會鼻塞、一直流鼻水，症狀反反覆覆好幾星期。每個患者的症狀不盡相同，嚴重度亦因人而異。季節性過敏鼻炎可能在一年中的某些時段發病，常見春天因花粉引起的過敏，全年性則可能整年都會有症狀，如塵蟎、霉菌或冷空氣引起的。過敏性鼻炎不處理　恐致全身性危害過敏性鼻炎的發生，主要跟基因遺傳及環境因素有關。有些民眾會覺得既然是慢性鼻炎，只要習慣就好，荀泰威醫師提醒，過敏性鼻炎不處理的話，可能會造成全身性的健康危害。例如患童因鼻塞、流鼻水，時常張嘴呼吸，容易導致口腔細菌滋生，引起口臭、口角炎，甚至因而影響下巴骨骼發育，致使齒列不整，同時也容易併發中耳炎、鼻竇炎。夜間呼吸不順暢也容易造成睡眠不足、情緒不穩、注意力不集中、學習成效差等問題。荀泰威醫師說明，目前過敏性鼻炎並沒有根治的方法，預防發病可從11件事著手注意：1）　避免接觸過敏原。2）　保持家居清潔，避免塵埃積聚。3）　廚房、浴室要保持乾爽、通風。4）　時常清洗冷氣機隔塵網。5）　睡覺時應在鋪好被服後過一段時間才就寢，減少塵埃。6）　避免種植開花的植物。7）　被服要常清洗以防發霉。8）　避免辛辣、刺激的食物。9）　保持家居空氣流通，切勿在患者面前吸煙。10）　室內溫度適宜保持約在25℃，前往冷氣設備的地方要帶外套。11）　確保充足睡眠，避免過度疲勞。