#鼻塞

一般而言，感冒剛開始影響鼻子的感染時並不嚴重，往往只有症狀，卻不見得有肉眼或觸摸可發現的鼻甲或黏膜的實質變化，這個階段中醫稱為「氣病」。氣病階段一個療程約需一到兩個月。一旦鼻甲持續保持在肥厚狀態或黏膜持續保持充血、有腫脹狀態的實質變化時，有時需超過三個月的治療，甚至於需六個月的調理。這便是到了「血病」的階段。肥厚的鼻甲病情拖久了、複雜了，中醫對治的作戰策略就得更多元、精細。當鼻塞的症狀由感冒時發生，到日常生活中都會察覺鼻塞的不舒服時，代表風寒外邪所引發的感染後遺症，已的向鄰近的器官、組織入侵。這個過程依個人運動習慣、飲食、生活起居的習性的不同，進展速度有很大的不同，對於一般喜歡甜食、澱粉、肥胖、很少運動、平日皆在泠氣房內生活、工作的人而言，鼻塞很快就會成為一個要命的健康殺手。睡覺打呼，是最常早期被發現的症狀，對於年幼的小孩，父母很快就會察覺到這個問題；大人則往往是室友或配偶才有機會發現。人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變得較狹窄，如果再加上有鼻腔、鼻咽或口咽有結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼的現象；因此也將增加嘴巴協助代償呼吸的機會。一個簡單的技巧是醫師詢問病人：「是否早上起床時嘴巴覺得乾？或睡醒第一件事就是想喝水？」更嚴重的情形，是有部份病人夜裡因為口乾而需起床喝水，導致睡眠中斷的困擾時，代表鼻塞的情形已影響到咽部，將逐步發展出慢性咽炎。（本文作者／賴榮年）（摘自／感冒應該看中醫／大塊出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）近年來鼻竇炎的發病率不斷上升，且患病年齡越來越小，鼻竇炎是一種鼻竇粘膜非特異性炎症，給人體帶來的危害不可忽視。一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰等，若是鼻竇深處的蝶竇部位受到感染，八成有頭痛症狀，約一成有眼睛不適的問題。少數嚴重的併發症，是鼻竇炎引起眼睛發炎，形成膿瘍，甚至會導致失明，遺憾終生，千萬不可輕視。台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃同村表示，鼻竇炎感染有細菌性（多數）與黴菌性（約一成）兩種。細菌性感染的鼻竇炎若侵犯眼睛，會出現眼部感染的症狀，如眼睛紅腫或凸出等。而黴菌性鼻竇炎又分為侵犯性與非侵犯性，免疫力正常者，有黴菌進入鼻竇處，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，它並不會感染其他組織，所以不會產生眼睛紅腫或凸出等現象。但免疫力弱者（如洗腎、糖尿病、愛滋或白血病患者），鼻竇受到黴菌感染，其他相鄰組織也可能會受到黴菌侵蝕，如侵犯至眼睛或腦部，這種感染都相當嚴重，甚至有生命危險。像胡先生這種壓迫性的治療方式，只要開刀清除黴菌球，不須用抗黴菌藥物，若能及早治療，視神經受壓迫時間短，癒後情形也會較好。由於鼻竇炎的發生，往往伴隨過敏或是流行性感冒出現，因此黃同村建議，預防鼻竇炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，並針對過敏、感冒等症狀加以治療。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。平常容易感冒和有長期鼻炎困擾的高危險群，應多注意營養、保暖、並多從事戶外活動，注意個人衛生、養成勤洗手的好習慣，出入公共場所配戴口罩，都可以有效減少這類感染的發生。（圖片來源／台北慈濟醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）郭先生平日喜愛抽煙，菸齡25年，生活作息不正常，去年7月出現耳鳴、鼻塞、頭暈等症狀偶而痰中會帶些許血絲，郭先生也說耳朵一直出現水聲，起初認為只是感冒、小病症而已，覺得沒什麼大不了，不料幾個月後檢查竟是鼻咽癌第三期。郭先生在去年7月出現耳鳴、鼻塞、頭暈，偶而痰中會帶些許血絲等症狀，至家中附近診所求診，醫師診斷為「中耳炎」，吃了1個月的藥，未見好轉。又到另一家診所，診所醫師表示頸部疑似有腫塊，建議郭先生至大醫院檢查較為妥當，而當郭先生至林新醫院，經耳鼻喉科醫師陳長朋以內視鏡檢查後，發現有一3.6 × 2.8 × 2.6cm的腫瘤，切片後確診為惡性，已是鼻咽癌第三期。經過林新醫院癌症腫瘤會議討論，決定安排郭先生住院採放射線治療合併化學治療（CCRT）；放射腫瘤科主任詹建勝規劃了7週35次的放射線治療及陳長朋醫師設計第一週、第五週共2次的化學治療後，正子攝影檢查（PET）顯示腫瘤已消失，耳鳴及頭暈等症狀皆改善，郭先生也如期順利出院。陳長朋醫師表示，鼻咽癌初期因症狀與一般感冒相似，容易被忽略、也不易被診斷出，所以自身提高警覺很重要，當出現頸部不明腫塊、單側耳鳴或聽力損失、痰或鼻涕帶血絲、等現象，應至醫院耳鼻喉科檢查。陳長朋醫師特別提醒大眾：鼻咽癌好發於東方人，臨床上常見不菸不酒不吃檳榔的年輕人或女性罹患鼻咽癌，故自認健康的民眾切勿忽略上述所提鼻咽癌警訊。詹建勝主任表示：鼻咽癌對放射線特別敏感，因此放射線治療一直是治療鼻咽癌的主力，而林新醫院更有新型放射治療儀器－「萬能刀」，能讓整個治療更為準確及快速。放射線治療雖然可以有效控制局部的腫瘤細胞，但鼻咽癌十分容易蔓延，通常會合併化學治療，以增加鼻咽癌的治癒率。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導) 許多民眾感到很奇怪，又沒感冒，怎麼鼻子不通、狂打噴嚏、鼻水流不停，成大醫院耳鼻喉部羅宏一醫師提醒您，台灣過敏性鼻炎患者依不同地區及不同年齡層，其盛行率約25～30％左右，若您或家人常有揉眼睛、揉鼻子及流鼻水等症狀，建議就醫診治，以免因為鼻子不適影響生活作息。過敏性鼻炎過去的分類方式主要依好發時間分為季節性及全年性兩大類，前者引起的因素多為花粉與黴菌，後者的致病過敏原以塵螨或灰塵為主。但根據最新的治療指引為了能有效評估病人的嚴重程度，以及採用適當的階梯療法，故將過敏性鼻炎的分類方式依症狀時間長短以及症狀嚴重程度重新做分類，以幫助醫師在藥物治療選擇上有一準則。過敏性鼻炎患者常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘等，其家族成員中也常患有過敏性疾病。治療方法則可透過適當的避免過敏原，配合使用藥物（如抗組織銨及類固醇鼻噴劑）來緩解症狀，若患者鼻塞情況嚴重，在使用藥物無法改善的情形下，可考慮藉由手術方式來緩解鼻塞不適的症狀。

許多過敏性鼻炎的患者一遇天氣變化，就開始鼻塞、打噴嚏、擤鼻涕擤不停，甚至睡不好產生惱人的「熊貓眼」。一名鐘小姐常常也因為鼻炎症狀產生黑眼圈與止不住的鼻水而感到困擾，直到3年前開始使用鼻血管收縮劑，結果卻噴上癮，一天噴5、6次；一個月就用完一罐噴劑，長久使用之下，破壞鼻腔黏膜，產生藥物性鼻炎，噴再多次也無法緩解症狀了。台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟表示，若是過度使用市售血管收縮劑、類固醇、抗組織胺等鼻噴劑，因為成份中含交感神經興奮劑者，反而可能讓症狀加重；其實鼻噴劑適用於急性期的鼻炎，雖然可以快速緩解鼻塞等症狀，但不宜過度仰賴，使用的時間不應該超過十天，以免產生依賴性。台灣鼻科學術聯誼會昨發表「二○一一年台灣鼻炎衛教手冊」，讓大眾對鼻炎治療多一分認識。台灣鼻科學術聯誼會召集人方深毅表示，根據調查顯示，全台平均每4人當中就有1人有過敏性鼻炎，症狀有揉眼睛、鼻涕倒流、鼻塞、黑眼圈等。醫師建議過敏性鼻炎的病患，應找出過敏原、養成運動習慣、飲食均衡、作息正常再搭配藥物及治療，才可從根本改善過敏性鼻炎，不會讓過敏性鼻炎症狀反覆發作。優活聚焦：寫日誌揪出過敏原　竟是咖啡惹禍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14013&HN_Yr=0&HN_Mon=0電磁波可攻擊我們？　國際研究說不會http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14004&HN_Yr=0&HN_Mon=0愛搞怪愛變化　年輕人愛燙髮恐大量掉髮致禿頭http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14015&HN_Yr=0&HN_Mon=0

居住在嘉義的小詩（化名）今年才剛滿20歲，持續鼻塞、耳鳴好一陣子，她當做只是小感冒而不以為意，直到發現半年來體重驟降10公斤、脖子日漸腫大，甚至經常流鼻血。驚覺有異的小詩，在父母的陪伴下到嘉義基督教醫院耳鼻喉科求診，經黃威雄醫師檢查後，在小詩的鼻咽部位發現一顆7.2公分*5.4公分大的惡性腫瘤，整個鼻咽部位幾乎被這顆腫瘤塞滿，緊急轉介至放射腫瘤科，確診為第四期鼻咽癌，須接受放射線治療（俗稱電療）。（圖：放射線治療師為接受治療的患者放置頭頸部固定模具）放射腫瘤科吳思遠醫師運用「強度調控放射治療」，治療兩個月後，不但惡性腫瘤完全消失，小詩也沒有口乾舌燥、口腔破洞的不適感，讓花樣年華的她，一掃癌症的陰霾，再次擁抱自己的美麗人生。吳思遠醫師表示，幫助小詩消除腫瘤的最大功臣為「強度調控放射治療（IMRT）」。近年來，鼻咽癌的放射治療有了很大的進展，所謂的強度調控，即是治療醫師以人體能接受的總劑量，並依照病灶及腫瘤位置，彈性分配放射線的區域劑量，在重要病灶上規劃最高劑量，相對的，其他「無辜」區域則設計最低劑量，在不超過人體負荷總劑量的情況下，有效殺死癌細胞，同時，也能將「傷及無辜」的機會降至最低。

大千綜合醫院過敏免疫風濕科徐北辰醫師說，鼻炎是常見的疾病，可區分為過敏性鼻炎（allergic rhinitis）與非過敏性鼻炎（nonallergic rhinitis），有研究統計過敏性鼻炎約占所有鼻炎病患的百分之四十三，而非過敏性鼻炎約占百分之二十三，混合性鼻炎有百分之三十四。兒童以過敏性鼻炎為主，少有非過敏性鼻炎。非過敏性鼻炎病患人數會隨著年齡增加而增加，其中又以血管運動型鼻炎（vasomotor rhinitis）占大多數。徐北辰醫師指出，血管運動型鼻炎的臨床症狀和過敏性鼻炎非常類似，主要有鼻塞、流鼻水及打噴嚏等。如果沒有適當的治療，症狀會隨著時間愈來愈嚴重。也有許多突發的惡化因素，如接觸冷空氣、氣溫及濕度變化、香水或化學物品（如廚房、廁所清潔用品、除濕劑）的特殊氣味、香煙、灰塵、空氣污染、喝酒、過勞、失眠、過度的壓力、情緒刺激、荷爾蒙變化（如懷孕及服用避孕藥時）。而冬天乾燥的空氣會使原本的症狀更明顯。徐北辰醫師表示，治療方面要盡量避免誘發因素，如寒流來時外出要帶口罩、控制室內溫度及濕度、避開特殊氣味與空氣污染。同時調整工作條件和方法，不要過度疲勞、緊張與失眠，掌握生活節奏，穩定情緒，以及適當的運動等等也會改善症狀。藥物治療途徑可分為局部藥物（鼻噴劑）及口服藥物。藥物種類則有去鼻充血劑、抗組織胺藥、抗膽鹼藥、腎上腺皮質激素等。

許多有過敏性鼻炎困擾的民眾，都會使用鼻噴劑來舒緩鼻塞，但鼻噴劑並非萬靈丹，要用必須要用對方法，否則只會讓過敏越來越嚴重。前年就有一則新聞報導指出，有一位30歲男性長期受過敏性鼻炎困擾，幾年前已經做過鼻子手術改善鼻塞，但鼻子仍然覺得不通，就醫才發現是因為鼻噴劑使用過度，才會讓鼻塞越噴越嚴重。