#五十肩

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）五十肩是指一種症狀，又稱「粘黏性關節囊炎」、「冰凍肩」、「漏肩風」，是肩關節周圍軟組織（如肌腱、滑囊等）多處同時發生病變，肩關節發炎導致粘黏、活動不靈活、角度受限，引起肩關節部位的疼痛和關節活動度變差，常發生在50歲左右的中年人，所以統稱為「五十肩」。但此症非絕對中老年人的專利，發病的年齡層有逐漸下降的趨勢。扣不到內衣　全因五十肩作怪肩痛3個月的王小姐，口服止痛藥絲毫沒有改善，手臂連平常扣內衣的動作也無法做到，被診斷為「沾黏性肩關節腔炎」，即俗稱的「五十肩」。簡單３招　自我檢測五十肩1） 舉高手臂，看看手臂能否貼到耳朵。2） 將手臂伸到背後，看看能不能觸摸到對側肩胛骨下緣。3） 將手臂橫過胸前搭在對側肩上，看看手肘能不能貼在胸骨正中線上。以上動作屬肩關節的正常活動範圍，如果關節攣縮或僵硬將無法完成，也會造成日常活動如梳頭、脫衣、抓背、拉褲等動作感到困難。五十肩的病程臨床分三期：前期是發炎期，有明顯的疼痛症狀，治療以消炎止痛為主。中期是僵硬期，有明顯的關節活動範圍受限症狀，治療以鬆解關節粘連為主。後期是恢復期，關節活動範圍逐漸恢復正常，治療以復健運動為主。「適度」伸展就是治療關鍵，建議先熱敷再伸展，且依個人耐受程度實行慢速、確實的伸展，每次伸展堅持10秒以上，切記不可猛力拉扯肩關節，避免更嚴重傷害。此外也可透過中醫針灸、徒手物理治療、施打玻尿酸、體外震波治療、手術等方式，改善五十肩所帶來的疼痛感。居家也能做的五十肩復健運動平日保健要注意避免傷處提重物；適度肩部活動；改進不當姿勢如猛然抬肩等易受傷動作。以下幾項可以常做的五十肩復健運動：  被動活動度伸展 1）可以健側帶動患側，做內、上、後各方向的伸展，也可運用毛巾輔助牽拉。  2）患側手掌扶助門邊，身體轉向健側，數到十再慢慢放開。手掌的高度可以由下而上逐漸移動。  鐘擺運動 上身前彎使患側手臂自然下垂，由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺，或以順時針及逆時針方向繞圈，擺動幅度逐漸增大。  手指爬牆運動 面對或側向牆壁站立，患側肩膀前伸，以手指扶著牆壁，向上慢慢爬行，逐漸伸直手臂，直到緊繃不能繼續向上為止，並堅持10秒鐘。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不到50歲也會得到五十肩！若手臂抬不起來、內衣扣不到，肩膀總是疼痛卡卡，要留意是否五十肩作祟！五十肩找上門該如何緩解，又有哪些預防小撇步呢？有鑑於此，臺安醫院將於4月24日（三）舉辦免費衛教講座，邀請復健科鍾佩珍醫師、鍾詩偉物理治療師主講「五十肩」。報名請電洽02-8228-0833，歡迎有興趣的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：五十肩時間：108年4月24日（三）下午14：00－15：30地點：臺安醫院 健康管理中心4樓演講廳（台北市八德路2段424號）洽詢：02-8228-0833

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名50歲的女老師，近3個月前因右肩痛，手沒法抬高寫板書，先前就醫僅被告知是筋膜發炎或拉傷，治療始終不見起色近2個月。由物理治療師評估後，才發現她的右肩關節已經出現沾黏且活動角度受限、也就是「五十肩」。幸好經密集徒手物理治療，進行牽拉與關節鬆動，讓病患肩痛逐漸緩解。五十肩沒治療好　到第2期將使肩膀活動角度受限活力得中山脊椎外科醫院康復治療中心主任孫偉傑物理治療師說明，「五十肩」是肩關節沾黏，發生原因不明，但當有肩峰下滑液囊炎、肌肉拉傷或肌腱發炎，卻沒有積極治療加以根治，很容易變成五十肩。好發於40至50歲，卻不一定到50歲才會得到五十肩，也曾遇過30多歲的工人，因負重拉傷肌肉引起發炎而引起五十肩。孫偉傑主任進一步表示，五十肩發作讓人疼痛不已，此時屬於第1期的「發炎期」。若沒有治療好，將會使肩膀活動角度受限，在分期上已屬於第2期的「冰凍期」，就如同這位女老師，因此也有「冰凍肩」之稱。五十肩患者無法穿脫貼身衣服、曬衣服、洗頭髮、寫高處板書等，影響工作及日常生活，嚴重者夜間側躺還會疼痛，影響睡眠。徒手物理治療外　五十肩發展出如玻尿酸、增生療法等療新趨勢治療五十肩一定要動手術嗎？孫偉傑主任說明，其實治療五十肩能透過密集接受徒手物理治療，藉由專業手技，進行牽拉、關節鬆動，讓肌肉放鬆，進而讓關節有效的增加活動度，改善疼痛，不一定需要開刀。兩式專業徒手物理治療的手勢，對患者漸進改善五十肩有明顯效果，「肌肉放鬆術」可讓緊繃的肌肉鬆軟，增加肩胛骨的活動，角度更為增加；「關節鬆動術」可鬆動沾黏組織，增加關節活動角度。此外，孫偉傑物理治療師表示，五十肩已發展出許多治療上的新趨勢，能提供患者選擇，包括施打玻尿酸，撐開沾黏處，提供潤滑，以幫助關節的活動；使用增生療法或施打葡萄糖，促進組織增生與修復；接受體外震波治療，破壞沾黏組織，讓組織恢復自體修復能力。以上這些治療，若能再配合徒手物理治療，可達到相輔相成的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）五十肩會自己好？事實上只是因為出現鈍麻現象，使疼痛感變弱而已，被拉扯到的肌肉、肌腱、神經等並沒有得到改善。即使疼痛感暫時消失，不久後卻會開始痠麻，嚴重者甚至會發生旋轉袖斷裂的狀況。有鑑於此，雙和醫院將於1/15（二）舉辦用藥安全講座，由黃子津藥師主講「五十肩」，為受五十肩所苦的民眾提供正確用藥處置。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：五十肩時間：108年1月15日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）第1式）　改善膝蓋、五十肩、脖子硬化和腰痛輔助器材／瑜珈墊。練習次數／建議每天重複做此動作最少5次，有時間就多做到12∼18次。動作1預備姿勢／採跪坐姿，臀部坐於腳後跟上（腳趾往內壓），雙手放在大腿上面。動作2上半身及雙手慢慢往前伸展（直至無法延伸），臀部保持不動，額頭幾乎碰到地面。動作3慢慢吸氣，臀部（離開腳後跟向前往下壓）及上半身往前抬起（直到雙手臂與雙手掌呈90度），然後頭部抬高（臉往上抬高），閉氣停止呼吸3∼5秒鐘。動作4再慢慢將氣吐出的同一時間（雙手手掌繼續按壓在原地不動），臀部及雙手臂往後推回到動作2的位置。吳醫師養生調息運動說明腳趾往內壓可以刺激到頸椎和頸肩之間的肌肉，紓解頸椎的僵硬，同時也能刺激體內的經脈，有打通奇經八脈的作用。每天練習這招式12∼18次，一天2∼3回，就會慢慢的改善膝蓋痛和五十肩痛；但如果在練功之前和之後，用優質按摩油慢慢深入的按摩不適部位的肌肉和關節，更有助舒緩不適。第2式）　改善背部、五十肩、脖子僵硬輔助器材／瑜珈墊練習次數／每次要練習此動作至少5次，建議可多做到12∼18次。動作1預備姿勢：採跪趴姿，臀部坐於腳後跟上（腳趾往內壓），雙手（手掌貼在地面上）與上半身往前伸展（直至無法延伸），額頭幾乎碰到地面。動作2慢慢吸氣的同一時間，臀部（離開腳後跟向前往下壓）及上半身往前抬起（直到雙手臂與雙手掌呈90度），然後頭部抬高（臉往上抬高），閉氣停止呼吸3∼5秒鐘。動作3再慢慢將氣吐出來的同一時間，膝蓋離地（雙手掌繼續按壓原地不動），同時將臀部往上提到最高點（頭部往下壓到最低點），腳後跟用力往下壓（直到雙腳後跟踏在地板上為止）。動作4將臀部慢慢往下及上半身慢慢回復到動作2的同一時間要慢慢的吸氣到最深處時，閉氣3∼5秒鐘後，再慢慢吐氣回到動作1停留5秒鐘再繼續練習。吳醫師養生調息運動說明做第一個動作時，雙手的手掌必須放置在原位不動（不可離開地板）。執行第三個動作時，初學者若無法馬上將腳後跟踩在地面上，可先不勉強，慢慢練習即可。腳後跟能用力踩到地面上時，會拉鬆下方骨椎的壓力，長期每天練習除了可消除背痛，還可預防彎腰駝背。如果有腰痛和背痛的現象，除了進行第1式、第3式及第4式的「改善腰部和背部」運動外，最好也能用優質的按摩油塗在疼痛的部位，由輕力道到重力道按摩和按壓在疼痛處的肌肉和關節約1分鐘，直到所有的按摩油都被皮膚吸收進去為止，一天可以按摩及按壓2∼3次及做此動作2∼3次。（本文摘自／不一樣的對症調理飲食&養生調息運動／原水出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）頸椎出現歪曲時，肩膀的肌肉會感到僵硬。肌肉僵硬是由神經傳導異常所造成，屬於神經痛的一種。特別是一至七號頸椎間，許多上半身肌肉的運動、感覺神經從頸椎伸出後，會通過鎖骨下方，再延伸至手腕及手指。若薦骨歪曲，使人體呈現代償姿勢，頸椎便會出現歪曲，神經並因此會往後拉扯，導致神經傳導異常，並感到肩頸僵硬。在代償姿勢下，會拉扯到斜方肌（背部肌肉之一），使肩膀僵硬的問題更加嚴重。就算藉由按摩等方式舒緩，肩頸僵硬的問題很快又會復發。肌肉僵硬的原因在於頸椎歪曲及代償姿勢，而會有這種情形則是因為薦骨出現歪曲，若沒有解決根本的問題，症狀就不會好轉。五十肩不再疼痛非痊癒　只是鈍麻現象四十肩、五十肩等症狀，指的是手腕無法往上抬、無法伸到背後的症狀。多發於四十、五十歲的中年人，故得此名。醫院一般診斷為肩關節周圍炎。肩關節是體內唯一能旋轉三百六十度的關節，其周圍聚集了許多控制肩膀旋轉的肌肉與肌腱，稱作旋轉袖。當薦骨出現歪曲，且歪曲所引起的代償姿勢持續了一段時間，肩關節會逐漸內旋，並將肌肉、肌腱、神經的結構拉扯進來。神經受到拉扯後會導致傳導異常而疼痛。神經傳導異常時，還會使肌肉僵硬，且關節活動時可潤滑關節的滑液也不太會分泌。肌腱受到拉扯時，除了變僵硬，如果硬是施力，使其活動幅度超過平時活動範圍，不僅會傷到肌腱，由於滑液不足，摩擦到的地方也容易發炎。這就是四十肩、五十肩的成因。四十肩、五十肩會自己好？事實上只是因為出現了鈍麻現象，使疼痛的感覺變弱而已，被拉扯到的肌肉、肌腱、神經等並沒有得到改善。即使疼痛感暫時消失，不久後卻會開始痠麻，嚴重者甚至會發生旋轉袖斷裂的狀況。許多人以為年齡是這種症狀的主因，然而真正的原因其實是薦骨歪曲，以及肌力衰弱所造成的代償姿勢。做好跨步訓練以鍛鍊臀大肌，是改善症狀的一大重點。此外，有四十肩、五十肩等症狀的人，肩胛骨間的菱形肌肌力較弱。欲鍛鍊菱形肌，可擺出像是在行禮一樣的姿勢，手持啞鈴，稍微低頭並讓手肘稍微往外張，以菱形肌的力量舉起啞鈴。這種菱形肌的鍛鍊法可與前述運動一起做。背部觸摸時強烈疼痛　可能是星狀神經節傳導異常代償姿勢如果拉扯到斜方肌（背部肌肉的一種），背部便會有肌肉緊張的感覺，若背部會感到疼痛，則需特別注意。如果背部被觸摸時會有強烈疼痛，或是轉動脖子時背部會劇烈疼痛，有可能是星狀神經節發生傳導異常所造成。星狀神經節位於七號頸椎下方的一號、二號胸椎附近，是一個很大的神經節，為交感神經的分岔點。七號頸椎出現歪曲時，一號、二號胸椎會發生偏移，這時星狀神經節會過度緊張，並出現傳導異常現象使個體感到劇烈疼痛。也有因為過於疼痛，使頸部不能活動。由於這種症狀的起因源自神經過度緊張，要是任意揉捏或冰敷，反而會加重疼痛。這種疼痛多發生在菱形肌（肩胛骨間的肌肉）較弱的人身上。（本文摘自／健康整脊自己喬／世茂出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不分男女，上了年紀後，長期某些不良姿勢的累積，會造成各種疼痛。最容易發生問題的部位，肩膀絕對可以排上前3名。除了常見的五十肩，此外還有鈣化性肌腱炎、夾擊症候群、肌腱發炎等，不同疾病有不同表現，都容易求診針灸。肌肉受損起初不影響動作　易拖延就醫臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師舒傳賢表示，看到病人來就診，疼痛至少已持續2個月，有症狀至少半年。整個肩膀活動倚靠非常多條肌肉，其中幾條肌肉發生問題，不舒服但不影響功能，容易拖延就醫時間。隨著疼痛影響，開始不能做一些動作，造成沾黏以及肌肉僵硬，越來越多肌肉受影響。針灸治療可以讓症狀改善更快。使用肩三針進行局部治療，當下的疼痛可以改善，但病程久的疾病不是單一局部問題造成，在治療第2次或第3次後，再加上陽陵泉、陰陵泉等下肢的穴位。除此之外，發展出一套有效處理沾黏及改善肌肉緊繃的針法，全部加起來讓整個疾病可以獲得完整處理。減少側睡、拉毛巾　改善肩膀疼痛緊繃日常改善會分2個主軸，一是減少側睡習慣。10個肩膀痛的病人裡面有9個會側睡，只要改變這個習慣，疼痛會緩解非常多。拉毛巾是有效的復健動作，讓患側的手先往後，兩隻手握著毛巾，儘量抬高到緊繃的時候再用好手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20至30秒再放下。10次1回合，1天做2至3回合。舒傳賢醫師表示，肩膀與日常動作息息相關，治療後讓當下舉到極限的高度或角度產生的疼痛獲得緩解，一次次的治療，即可穩定回復肩膀功能，找回運動自如的肩膀。

（優活健康網新聞部／綜合整理）五十肩，又稱「凍結肩」，俗稱「漏肩風」。其病因是肩關節周圍軟組織，如肌腱、滑囊等多處同時發生病變。常見於50歲左右的中年人，患者女性多於男性。此病常與受寒、外傷、感染等有關，如未及時治療或注意功能鍛鍊，拖延日久，可使關節黏連、活動受限，甚至無法舉起手臂。多見50歲左右的中年人；無明顯外傷或僅有輕微外傷史；肩部痠痛病程較長，一般都在2～3個月以上；肩部有廣泛性疼痛，肩部上舉、外旋、後伸等，均受限制。病程較長者，肩部肌肉（三角肌為主）會出現萎縮。該如何治療五十肩呢？1）　推拿療法患者仰臥，施滾法於肩前緣（三角肌前緣），並配合肩外展及上舉被動運動5分鐘。然後讓患者俯臥，同樣施滾法於患肩後緣（三角肌後緣），並配合患者上肢由外向前伸展被動運動，約5分鐘。讓患者正坐，施拿法於患肢（以肩、臂、曲池、合谷等穴為主），並配合搖肩關節被動運動。另外則是理筋手法，讓患者正坐，術者用右手的拇、食、中3指對握三角肌束，做垂直於肌纖維走行方向撥動5～6次，再撥動痛點附近的岡上肌、胸肌等各5～6次，然後按摩肩前、肩後及肩外側。接著，術者左手扶住肩部，右手握患者手，做牽拉、抖動和旋轉活動，最後幫助患肢做外展、內收、前屈、後伸等動作。2）　中醫治療當歸4錢、赤芍4錢、牛蒡3錢、薑黃3錢、秦艽3錢、白芷3錢、蒼朮1錢半，以水煎服。可在屋上裝一滑車懸繩索，患者牽繩左右上提，可幫助患臂鍛鍊。患臂可在早晚做內旋、外展動作，反覆鍛鍊。鍛鍊必須緩慢、持久，不可操之過急，否則有害無益。（文章摘自／常見病速效自療／人類智庫）