#五十肩

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）惱人的五十肩，雖不是致命疾病，但造成生活品質低下卻讓人難以忍受！常見症狀為手臂舉不高，或上臂活動時伴隨疼痛，會明顯影響日常生活如梳頭、穿衣等，更嚴重甚至因為無法翻身側睡擠壓而嚴重影響睡眠品質。而復健科醫師說，只要多加留意平時的預防保健及即時、正確、持續的復健活動，就可以大大改善病痛造成的不便及痛苦，早日脫離五十肩的糾纏。沾黏性肩關節炎　好發中老年女性北市聯合醫院陽明院區復健科符民意醫師表示，肩部疼痛原因有很多種，常見最惱人的就屬俗稱「五十肩」的沾黏性肩關節炎。而造成原因目前仍不明確，據統計較好發於40～60歲女性，糖尿病患者，兩側都可能會發生。然而有些病患是因為上肢骨折治療固定，無法自在地活動肩關節而造成續發性肩關節沾黏。治療有撇步：先熱敷再伸展他說，對付五十肩最重要就是病患自主活動伸展肩關節，當關節活動時會刺激關節囊膜分泌滑液，營養軟骨潤滑關節。所以「適度」伸展就是治療關鍵，建議先熱敷再伸展，而且依個人耐受程度實行慢速、確實的伸展，每次伸展堅持10秒以上，切記不可猛力拉扯肩關節，避免更嚴重傷害。此外，平日保健要注意避免傷處提重物；適度肩部活動；改進不當姿勢如猛然抬肩等易受傷動作。符民意提供以下幾項可以常做的五十肩復健動作：●被動活動度伸展／1）可以健側帶動患側，做內、上、後各方向的伸展，也可運用毛巾輔助牽拉。2）患側手掌扶助門邊，身體轉向健側，數到十再慢慢放開。手掌的高度可以由下而上逐漸移動。●鐘擺運動／上身前彎使患側手臂自然下垂，由軀幹向前、後、左、右帶動搖擺，或以順時針及逆時針方向繞圈，擺動幅度逐漸增大。●手指爬牆運動／面對或側向牆壁站立，患側肩膀前伸，以手指扶著牆壁，向上慢慢爬行，逐漸伸直手臂，直到緊繃不能繼續向上為止，並堅持10秒鐘。  

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名52歲的花農黃先生，大約在五年前開始，只要出貨搬花上車，右邊肩膀就會疼痛，他懷疑是五十肩，認為關節退化無可避免，一直隱忍，但是情況越來越嚴重，疼痛的感覺24小時不停歇，就醫診斷他不是五十肩而是「鈣化性肌腱炎」。黃先生痛到受不了，才到豐原醫醫院復健科求診，經余學致醫師臨床評估後，透過肩膀X光檢查，確診是旋轉肌肌腱的「鈣化性肌腱炎」，經軟組織超音波定位局部注射治療，總算可以好好睡覺了。好發中年　不動也劇痛是特徵余學致醫師表示，肩膀的鈣化性肌腱炎，最常見發生的位置是肩關節的脊上肌肌腱，好發於40歲以上的中年人。主要症狀是突發性肩膀異常疼痛，甚至是整個肩膀都痛，而且是令人無法忍受的。鈣化性肌腱炎不同於五十肩的症狀，五十肩是關節退化，肩膀的活動範圍漸漸受限制，手臂愈來愈抬不起來，但不動時不太會痛，而鈣化性肌腱炎則是不動時也痛的厲害。余學致醫師也說，鈣化性肌腱炎以X光可診斷出約9成的病人，X光上如呈現出白色的顯影塊，就是鈣塩結晶的沉澱，是種發炎性的肌腱炎。一般來說，可透過注射治療，緩解疼痛。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）運動過後，頂著滿頭大汗吹冷氣，是再幸福不過的事；而多數男性，更喜愛一進屋就把上衣脫掉，打著赤膊、享受冷空氣灌穿全身的滋味。但如此自然的習慣，卻讓中國這名男子不敢再次嘗試。平常健壯如牛的他，連感冒都很少，沒想到竟然運動完，吹上一晚冷氣，就把肩膀給吹「壞」了！長握滑鼠致肩損　吹完冷氣就「動不了」中國一名36 歲男子，因平常從事電腦工作，整天下來，手幾乎沒離開滑鼠與鍵盤，常常工作結束就喊著肩膀痠痛；近日，他與朋友相約打球，大汗淋漓後，一進屋便脫去上衣、直吹空調，整晚都沒關。隔天起床，發現右肩竟然完全動不了，彷彿點穴般僵硬、動彈不得。舊傷＋流汗　冷風灌入成五十肩　男子送醫後，確診為關節周圍發炎，又稱為五十肩，但奇怪的是，通常此症為年過50者，比較有可能發生，怎麼不到40歲的他，吹個冷氣就這樣？當地醫師說，由於病患長期手握滑鼠，導致肩頸肌肉僵硬，造成肩膀損傷；再加上運動過後汗沒擦乾，就吹冷氣，毛孔來不及收縮，就讓冷風灌入，才引起五十肩。因此，若不想讓冷風「趁虛而入」，還是謹記運動後先擦汗的步驟；如需長時間使用電腦滑鼠，也要多做手部運動，且避免重複使用同一動作。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）肩膀疼痛，只要一舉手，就會痛得哀哀叫？那可能是五十肩作祟，台中一名五十六歲婦人，最近三個月因為左肩關節疼痛，連梳頭、扣內衣釦背等簡單的日常動作都受影嚮，夜裡翻身，壓到左肩時，便會痛到醒來，醫師指出，這就是典型的粘黏性肩關節滑囊炎，俗稱五十肩或冰凍肩。一舉手就痛　五十肩患者痛到睡不著 中國附醫中醫部主治醫師張國銘指出，黏性肩關節滑囊炎多發生在四十歲以上的中老年人，女性較男性多。患者常抱怨穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環等均有困難，且肩關節疼痛、僵硬，好像被冰凍一樣。他說，引起五十肩的原因很多，有些人因工作或家事濄度使用肩關節導致肌腱炎，因疼痛而減少活動，肩關節的粘黏就不知不覺的發生。有些人則是肩膀的扭挫傷、骨折脫臼固定後導致。中醫可分期治療　對病情緩解有助益張國銘解釋，五十肩因病程較長且分期明顯，中醫治療初期以減少病人疼痛，讓病人可維持睡眠品質，中後期以減少粘黏、增加關節活動角度，輔助病人進行關節運動。藥物、熱敷、電療、復健，都對緩解病情有益。中醫還能根據疼痛部位選擇適當的經絡穴位加上疼痛部痛的「阿是穴」進行針灸，運用傷科整復手法治療，因應不同時期配合不同方法，療效更為顯著。居家運動和保健，也是重要的一環，張國銘提醒，五十肩千萬不能拖，臨床上常有患者抱著僥倖心態，延誤就醫時間，導致無法回到原來活動範圍，所以愈早接受治療，預後愈好治療的時間也愈短。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）肩膀痠痛無力，不僅無法提東西，甚至連穿衣服洗頭都沒辦法自己來？聽起來很像是五十肩的症狀，但其實很有可能是「肩部旋轉肌肌腱退化性斷裂」！55歲的張姓婦人某天右肩突然開始卡卡的，不時疼痛，後來更變成手舉不起來，婦人原以為自己是年紀大了有五十肩的症狀，推拿數次沒有改善，常痛到難以入眠，直到後來確診為旋轉肌斷裂，需要進行手術修補才能漸漸復原！皆好發50歲以上  症狀相似易混淆臺北慈濟醫院骨科林坤輝醫師指出，五十肩與旋轉肌斷裂的症狀很相似，所以有許多人會搞混，尤其2者都好發於50歲以上，輕者肩膀斷斷續續痠痛，重者則肩膀無力，活動角度日漸減少。五十肩多為40至60歲之間，旋轉肌斷裂則是50至70歲。「肩部旋轉肌肌腱斷裂」主要的原因有二：一為急性受傷，例如跌倒或外傷，由於肩部受到外力撞擊，直接對肌腱拉扯造成撕裂；二則是旋轉肌腱的退化，加上關節退化長骨刺，原本的肌腱逐漸磨損、變薄，並可能因為一次輕微的外傷碰撞或突然出力搬重，即造成整條肌腱的斷裂，尤其相較於急性受傷，旋轉肌老化斷裂更為常見。勿亂推拿　當心斷裂擴大林坤輝醫師說，治療旋轉肌斷裂方式需視年齡與實際狀況而定，若是輕微撕裂傷及患者年齡較老者，可採取休息, 藥物及復健治療；嚴重者則如肌腱完全斷裂則需要手術治療，包括修補肌腱及清除骨刺。現在更有關節鏡的微創手術方法，可列入考慮。而到底要如何才能分辨自己是五十肩還是旋轉肌斷裂呢？林坤輝醫師建議，若疼痛多日，應盡速前往醫院檢查，不要輕忽旋轉肌腱斷裂，覺得肩膀只是痠痛無力而不就醫，也勿繼續忍耐或推拿，不然發炎情況越嚴重, 斷裂的範圍擴大, 不只會增加手術的困難度, 也會影響手術的成果。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）52歲李姓婦人，日前以為搬東西拉傷右肩，2個星期後肩膀開始疼痛及舉不起來，日常生活也受到影響。醫師檢查後發現是沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩，經過復健數周後，李太太選擇接受關節鏡手術，術後已恢復右肩活動能力。肩膀疼痛、活動範圍受限是警訊臺北市立聯合醫院陽明醫院骨科楊宗頴醫師指出，五十肩好發於40歲至60歲間的女性和糖尿病病人。因為關節囊發炎引起疼痛，造成病人因此不敢使用肩關節，後續關節囊會變厚變硬，關節就越來越動不了，這種情況稱為原發性沾黏性關節炎，也可能因受傷、肌腱受傷或發炎、開刀、肩膀長期固定等而產生。五十肩治療方法包括：口服藥物、關節注射、關節伸展復健運動及手術等，初步治療通常以藥物配合復健運動。關節伸展活動可避免進一步的關節沾黏，改善活動範圍，減輕疼痛，復健期間可同時搭配熱敷及關節注射，復健時比較不會痛，關節的伸展性會比較好。復健＋手術  避免復發楊宗頴醫師說，五十肩患者在復健後可達到緩解，不過復健需要好幾個月才會見效，很多病人可能因為工作或其他因素沒辦法持續。因此，如果復健及藥物治療沒改善病情，或是有肌腱破裂或發炎情況，可以考慮作關節鏡手術。肩部關節鏡手術跟傳統手術比起來，傷口小、失血量少、恢復時間短，但術後還是要繼續復健，才有機會完全恢復及避免復發。楊宗頴醫師也說，當然不是說肩膀疼痛抬不起來就一定是五十肩，也有與肌腱發炎、頸部椎間盤突出、關節脫臼甚至心絞痛等疾病混淆。提醒如有持續好幾天的疼痛，強力撞擊，晚上無法朝痛側肩膀側睡，或是同時有胸部悶痛的情況時，請盡早尋求復健科和骨科醫師。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）冬天寒流一波波，天氣冷颼颼，門診多了許多主訴肩膀夜間疼痛，活動範圍受限的病人來求診，這種肩膀疼痛一般是指人到中年後，手舉高動作後會出現肩膀酸痛，活動受限等症狀，也就是俗稱的五十肩。而中醫師利用中醫針灸及搭配藥物治療，使五十肩病患能有效緩解疼痛，改善症狀。非中老年人專利　嚴重恐影響日常生活台南新樓醫院中醫科盧漢霖醫師指出，五十肩並非病名，而是指一種症狀。因多發生於五十歲左右開始出現故有此名；然而現代人工作勞碌，有些年輕人不到五十歲亦會出現此五十肩的症狀，此症己非絕對中老年人的專利，發病的年齡層有逐漸下降的趨勢。盧漢霖醫師表示，五十肩學名為肩周圍關節炎，簡稱肩周炎；是一種以肩關節疼痛、活動受限為特徵的慢性疾病，症狀表現通常為手無法高舉過肩，或是在活動、高舉時候肩部疼痛，使日常生活有許多不便，如拿高處物品、搭車、曬衣、梳頭、穿衣，甚至女性無法解內衣扣等動均無法進行，還會影響到睡姿，是一種嚴重影響日常生活的疾病。五十肩　中醫治療來緩解盧漢霖醫師也說，五十肩初期時肩部輕微疼痛，而後疼痛漸增，肩部活動受限，甚至洗臉、梳頭、穿衣、摸背等均受影響，後期疼痛雖減輕，但活動障礙逐漸加重，嚴重者甚至會肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最為明顯。肩周炎如能早期發現積極治療，則可由急性期直接到緩解期，免去黏連期所造成的生活上諸多的困擾。中醫可針對肩周炎的各個時期特點，採取相對應的中藥或搭配針灸及適當的推拿手法來治療。如果各位民眾有肩膀疼痛的問題困擾，建議可以找合格中醫師進行診治，相信會有不錯的效果。

對策若疼痛有略微舒緩的話，請繼續復健！以適合自己的方法，讓肩膀的可動範圍變廣。如果你懷疑自己有五十肩，就盡早去骨科就診，接受適當的治療以解除疼痛症狀（服用消炎鎮痛劑、貼水性貼布、塗抹軟膏等）。如果是急性期（疼痛剛發作後），不要移動肩膀，保持靜止狀態，不要再使疼痛加劇。如果有腫脹或發熱的情況，可以貼涼感水性貼布等冰敷的方式。等疼痛緩和之後，改以溫感貼布熱敷，使血路流通，在肩膀能較靈活動作時，配合症狀做伸展操和肩膀運動。即使疼痛的情況解決了，肩膀的動作也變靈活，你也不可以長時間運動肩膀，因為這樣恐怕會讓肩膀的可動範圍變狹窄。為了不讓這種情況發生，重點就是要確實復健，才能早點復原。如果你不抱持著「一定要痊癒」的強烈意志，進行治療和做伸展操，往後一定會後悔的。肩膀復健的伸展操運動有各式各樣的，在這裡我介紹兩種基本的運動。自己治好五十肩！每天做五分鐘的鐘擺運動這是骨科教導病患的運動療法。一次運動時間只有短短五分鐘，不會給肩膀帶來負擔。每天都做的話，能夠慢慢增大肩膀的可動範圍。也可以用500毫升的保特瓶代替熨斗。自己治好五十肩！利用泡澡時間做手指爬牆運動在五十肩的復健運動中，我推薦在泡澡身體變暖時，進行手指爬牆運動。在入浴時，肌肉和韌帶因溫熱而血循較為活絡，另外也比較不會感到疼痛，再加上因為泡在水裡，水的浮力讓身體感覺較為輕盈，所以肩膀的動作會比平時靈活些。為避免泡澡太久而頭暈，水溫請保持在40～41度左右。你每天做一點，持續運動的話，肩膀的可動範圍便會慢慢擴展，手的動作也會變得更靈活。雖然在入浴時做較有效果，不過這也是個很適合在室內做的運動。再者，無論男女都會罹患五十肩，坐辦公桌、平日很少使用肌肉的人比從事運動量大工作的人，更容易得到五十肩。而且多半是在突然做激烈運動或做平日不習慣的工作時發作。平日就要常活動肩關節，讓血循活絡，才能夠預防五十肩。 （本文作者／森田豐）（摘自／不該忍耐的18種健康警訊／遠流出版）