#血栓

衛生署食品藥物管理局指出，依據最近國外研究結果顯示，女性服用含drospirenone避孕藥，發生血栓靜脈炎的風險可能比使用含其他荷爾蒙避孕藥的風險高，衛生署曾於98年6月進行評估，並依據結果要求加註警語，現正彙整相關資料，針對此類藥品進行整體性評估，待有評估結果，將立即發布相關藥物安全資訊。在有評估結果以前，提醒醫師為病人處方時宜審慎評估病人的臨床效益與風險。病人服藥後如有任何未預期症狀出現時，應儘速回診原開立處方醫師。經調查，衛生署核准含drospirenone成分藥品許可證共3張，包括「悅姿錠（Yaz）」（核准適應症為：避孕、治療有避孕需求且選擇使用口服避孕藥的婦女中度痤瘡）、「悅己膜衣錠（Yasmin）」（核准適應症為：口服避孕藥）、「安吉麗（Angeliq）」(核准適應症為：治療停經一年以上婦女的更年期症候群)。該等藥品可能會增加栓塞疾病的風險，避孕中的婦女應經醫師診斷後，依個別病患情形處方給藥，用藥期間亦須詳細觀察等相關警語。為了保障消費者用藥安全，衛生署曾於 93、94、97、98、100年間陸續發布避孕藥品相關新聞，持續提醒女性朋友，使用荷爾蒙類藥品避孕需注意血栓的風險。食品藥物管理局再次提醒醫師，處方該類藥品前應謹慎評估用藥的臨床效益及風險，病人如有下列情形應更加小心，包括抽菸、有血栓栓塞症家族史、肥胖（BMI超過30）、脂蛋白血障礙、高血壓、偏頭痛、心瓣膜疾病、心房纖維性顫動、長期不能活動、大手術、任何腿部的手術及重大創傷。醫療人員於病人服藥期間應注意可能發生栓塞、血栓及其他血管疾病之的良反應；病人服藥期間如有任何身體不適或疑問，應儘速回診原處方醫師，不可擅自停藥。此外，該類藥品應經合格婦產科醫師診斷後，依病患個別情形處方給藥，用藥期間亦須作詳細觀察，切勿自行購買使用。食品藥物管理局將加強口服避孕藥品的安全監視，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報衛生署所建置的全國藥物不良反應通報中心。

新北市一名鍾姓男子(約30歲)因為隱形眼鏡破裂導致左眼疼痛而就診，沒想到竟然是眼鏡鏡片破裂卡在眼中，但醫師第一時間並沒有發現，患者憤怒指控亞東醫院疏失；亞東醫院27日表示，「在臨床上，有一定比例會發生第一時間沒有發現眼中碎片或異物的可能性。」根據了解，5月份時鍾男因為隱形眼睛破裂導致左眼疼痛，而到板橋亞東醫院就診，當時醫師也予以做了30分鐘的詳細檢查，不過第一時間沒有發現碎片在眼中。之後鍾男到其他診所就醫，順利取出眼中碎片，左眼無礙，視力也沒有受影響。鍾男對於亞東醫院未檢查出眼中碎片而稍有不滿。亞東醫院表示，有時候異物或碎片會留在眼睛裡比較不明顯的位置，而在臨床上，有一定比例會發生第一時間沒有發現眼中碎片或異物的可能性。亞東醫院說，6月初時，有向鍾姓男子解釋上述這種情形，他也接受了院方說法，醫院方面也退還他掛號費。

又到暑期出國旅遊的旺季，但長時間乘坐飛機，空間狹小加上旅途疲累，很容易引發「經濟艙症候群」，症狀輕者下肢水腫，嚴重的人還可能呼吸困難，甚至有中風、死亡的危險，行前最好多加防範。天主教耕莘醫院永和分院姜智殷醫師說明，所謂「經濟艙症候群」，是指長時間坐在飛機上狹窄的位置，兩腳活動空間不大，以致靜脈血流變差，加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣，血液黏稠度增加，引發深度靜脈血栓，這些血栓塊順著血流會跑到肺部，造成肺部血管栓塞，導致呼吸困難，重者可能死亡。這種血栓造成的疾病雖名為「經濟艙症候群」，實際上所有飛機乘客都可能發病，尤其超過5小時的飛行，就有發生的危險，而經濟艙可能因空間較小病例較多，故此名之。姜智殷醫師表示，在一般人身上，這種病引起致命併發症的機率其實很低，但老年人、肥胖者、孕婦、以及有靜脈曲張病史、血栓病史、下肢不良於行的人都有較高風險；而平常習慣口服避孕藥、女性荷爾蒙的人也須特別注意，因為這些藥物會改變凝血功能，增加深度靜脈血栓的可能性。■要避免經濟艙症候群，使出國旅行舒適又安全，姜醫師提出下列注意事項：1.搭機盡量穿著輕便寬鬆服裝，不宜穿太緊的鞋襪2讓身體舒展一點，至少每隔30-60分鐘就起身走動、伸展四肢，保持血液流通順暢，而穿彈性襪也有預防效果。3.機上的免費酒精飲料不宜多喝，因艙內空氣十分乾燥，酒精又有利尿作用，喝多了容易脫水，使血液黏稠度增加，血液回流不易，增加血栓危險，建議在飛機上最好多喝白開水，以補充身體流失的水分。一般而言正常人長時間坐著或站著，就有可能引起深部靜脈栓塞，而有凝血缺陷的高危險族群，發病機會更大，所以姜智殷醫師建議，在上飛機前可請醫師處方一些抗凝血劑如阿司匹靈等藥物，在旅途中服用，以預防血栓形成。值得注意的是，這種疾病並非只在飛行時才會發生，若長時間留連網咖、或維持同一姿勢不動，都易造成深部靜脈血栓；建議民眾不要長時間坐著不動，若須久坐，雙腳應經常變換姿勢，偶爾起來走走，並多補充水分，少碰菸酒，以免造成深部靜脈血栓。總之，這種循環疾病最易發生在無法正常運動的人身上，要避免經濟艙症候群，方法很簡單，現在就站起來走一走吧！