#感染

許多婦女年前忙著大掃除、採買年貨、拜神祭祖，過年又料理年菜、準備一家人年假的飲食，或和親朋好友出外旅遊，一路忙下來，雖然忙得很充實，但身體的免疫力無形中下降，疾病就容易趁虛而入。彰化秀傳紀念醫院婦產科主治醫師潘以如說，私密處搔癢、紅腫熱痛及分泌物增加的患者，經檢查結果，大部份病因是細菌性、黴菌的感染，不管是年輕小姐還是年長的阿嬤，發病原因與春節年假不規律的生活作息脫不了關係。潘以如醫師表示，患者中有年輕女孩穿著厚厚的牛仔褲出遊，上山下海一玩就是二、三天，其中逢月事來潮，也沒辦法勤換衛生棉墊；另有患者說到觀光區旅遊，人擠人、塞車憋尿，一路上搔癢的症狀就出來了。而多位五、六十歲的婦女主訴症狀都是私密處搔癢、熱痛，經檢查發現其外陰部皮膚炎，局部有紅腫現象，有一位患者說新年看醫師不吉利，所以能忍則忍，直到忍無可忍才就醫。私密處過於悶熱潮溼、不透氣，就容易讓菌種孳生，建議婦女朋友，月事來時要勤換衛生棉、如廁完記得由前往後擦，避免將細菌從肛門帶到陰部，平時穿著多選擇寬鬆、透氣材質裙、褲，多補充水分、不憋尿、不熬夜，保持正常作息，維持身體免疫力，才能減少私密部位遭病菌感染風險。潘以如醫師提醒更年期婦女，由於身體粘膜系統弱化，皮膚較乾燥，平時外陰部的清潔切勿使用肥皂，以溫水沖洗，之後再用乾淨的毛巾擦乾，可減少外陰部皮膚炎的發生，如果外陰有紅腫熱痛，搔癢等不舒服的症狀，最好不要亂買成藥塗抹，宜儘速就醫，以免症狀惡化需要更長時間的治療。

像明星般的夢幻捲髮，自己也能DIY創造，利用市面上販售的「捲髮棒」就能自由調整自己喜愛的捲度，且捲度通常能維持一整天，這樣的產品一推出，就遭到許多愛變化的年輕人喜愛，不過在使用上一定要非常注意，不然愛美不成反而燙傷留下疤痕，台中一名女大生，在使用捲髮棒時，因一個不注意，不慎將捲髮棒掉落在自己的大腿上，燙出一條長8公分、寬1公分的傷痕，造成女大生3度燙傷。（照片為美女捲髮照，取自Free digital photos.net網站）根據電棒捲說明書中的溫度標示，大約介於攝氏160～220度左右，溫度非常高，若是不熟操作，或是恍神一個不注意，意外接觸皮膚，高溫所造成的燙傷傷害，是非常嚴重的，根據新竹竹東榮民醫院衛教文章表示，依燒燙傷對皮膚體表組織的傷害程度，醫學界將燒燙傷分為4個等級，第一度燒燙傷，會讓患部皮膚發紅，患者感覺疼痛不適，鮮少會有傷口感染的問題，也不會因而留下燙傷的傷痕。第二度燒燙傷，患部皮膚不但會發紅疼痛不適，還合併有水泡甚至皮膚破皮受損的情況，如果體表受損面積過大，可能要也擔心傷口感染的可能性。第三度燒燙傷，就是一般我們常看到並形容為「被火紋身」的傷疤，即是第三度燒燙傷留下的烙印，大面積的三度燙傷，容易有有脫水、急性腎衰竭、感染等現象，不但讓生死存亡備受威脅，接續的一連串清創、植皮、疤痕重建手術以及外貌改變的衝擊、復元、照顧和治療上都是對患者、家屬和醫療團隊的一場長期耐力賽和重重挑戰，過程很是非常辛苦的。而最嚴重的第四度燒燙傷，受損部位不再侷限於皮膚組織而已，而是更深及到肌肉層、肌腱甚至骨骼組織的傷害，是很嚴重的燒燙傷等級，常見於火災、爆炸等意外事件中造成，嚴重的話患者甚至需要面臨截肢的命運、或是致命的危險中。醫師也提醒民眾，一般燙傷後，謹記「沖!脫!泡!蓋!送!」五字訣，千萬不要自己亂塗抹藥膏，以免引發更嚴重的感染現象。

換換一閃一閃的燈泡是最平常不過的動作，但當心一旦打破不慎割傷自己，很可能由於傷口碰觸到含汞等的重金屬導致潰爛，甚至有截肢、喪命的危險。開業皮膚科醫師趙昭明提醒民眾，當被破碎的燈泡割傷後，一定要先用清水大量沖洗，接著再用清潔劑清洗。（圖片翻攝自維基百科，作者是Edokter、KMJ。）農曆新年在即，家家戶戶開始大掃除，但小心換燈泡時若不慎打破，且又被燈泡碎片割傷，可能會讓傷口潰爛且有截肢與生命的危險。由於省電燈泡與一般日光燈管內含有無毒氬氣、螢光粉末與少量的汞蒸氣，一旦不小心打破且割傷，可能因為重金屬成分造成潰爛。醫師趙昭明表示，碰到重金屬的小傷口若置之不理，會導致續發性感染引起組織炎，會有截肢或生命的危險，因此除了先用清水沖洗傷口之外，也要用清潔劑洗一洗，但醫師提醒切記勿摩擦傷口，以免愈來愈嚴重。此外，根據衛生署的資料指出，打破燈泡、燈管也可能吸入有毒汞蒸氣，抑或是吸入螢光粉末而嗆傷，導致傷及肺、腦與中樞神經，因此提醒民眾在打破燈具後，除了小心別被割傷之外，要先掩住口鼻並開門窗，以免吸入有毒物質，接著再將碎片包起來並在外包裝註明「破碎燈泡、燈管」，以免傷及幫忙收垃圾的清潔人員」。

50歲的洪小姐因腎衰竭使用腹膜透析三年，日前在家因更換藥水時未留意手部清潔，引發腹膜炎，住院9天才出院。為了協助腹膜透析病友降低腹膜炎發生率，大林慈濟醫院血液透析室組成「腎力圈」，群策群力研究如何降低病患發生腹膜炎的機會，結果將發生率由原來的每百人每月2.02次下降至1.05次，獲得醫策會第12屆醫療品質類競賽佳作及經濟部工業局銅塔獎。使用腹膜透析三年的洪小姐，曾有兩次腹膜炎狀況，第一次是吃壞肚子引起，第二次則是換藥時未注意手部清潔所致。洪小姐說，因為換藥流程久了之後會麻木，有些該注意的清潔或環境等問題，反而是「老鳥」常會覺得「沒關係」而疏忽，第二次住院時，醫療團隊查出她感染的原因是洗手不確實，現在換液時都會特別留意，以免再受到感染。近年來洗腎人口持續增加，其中採用腹膜透析的病人人數增加後，發生腹膜炎的病人也變多，大林慈濟醫院腎臟科醫師黃智源表示，改善前腹膜炎發生比例高於全國平均數1.52次/100人月，由於腹膜透析病人需在家中自行操作透析液更換，有病友在操作過程中帶進污染，例如未戴口罩、洗手不確實、未在密閉空間操作，也有人自認為操作過程沒問題，但實際上仍有問題，導致感染而引發腹膜炎。經統計分析，院內腹膜透析病友罹患腹膜炎的原因，主要為銜接技術操作不當，以及食用不潔食物。若要降低腹膜炎發生率，需要病友的配合，黃智源表示，此次品質改善計畫和一般的衛教有點類似，針對每位病友的個別情況予以協助改善，例如較常發生的洗手不確實，就製作洗手標準分解圖，張貼於病友家中，隨時提醒病友正確洗手。另外，由於病友們常未能在閉密空間內換液，導致引發感染，因此團隊成員集思廣益，研發密閉空間換液箱，方便病友隨時可以在密閉空間內換液，創意備受肯定，並獲得醫策會第12屆醫療品質類競賽創意獎。

最近B型流感有逐漸越來越強的趨勢，日前還有一位國中女生因此而喪命。大部分的人都知道，常洗手可以預防許多感冒與其他疾病發生，但是根據中國醫藥大學附設醫院的調查顯示，有97％的家長沒有做好清潔就接觸小孩，容易導致小孩被病菌感染；該報告還指出，有很多錯誤的動作都會造成小寶寶被感染，像是在公共場所推手推車，就很容易讓小孩吸到髒空氣，進而引起感染。（圖片為疾病管制局衛教宣導，翻攝自疾管局。）中國醫藥大學附設醫院小兒感染科主任黃高彬表示，日前對523名家有0到3歲幼兒的家長，進行洗手認知與行為調查。結果發現到超過2成5的家長從外面返家或做完家事後，沒洗手就抱小孩；有高達97％的家長洗手秒數未達疾管局建議的40秒，甚至有一半的家長不到20秒，而洗手15秒和60秒，手上細菌數會相差3至4倍。黃高彬醫師表示，該報告也提到，有人喜歡把小孩放到賣場的手推車，或是在公共場所推嬰兒車，其實這樣是不對的；因為打噴嚏、咳嗽的飛沫多半往下降，且走路時會產生灰塵，所以嬰兒在手推車或嬰兒車上，就有很多的飛沫和灰塵交雜，於是就吸到這些髒空氣，容易引起感染。黃高彬醫師建議，如果要讓寶貝遠離病菌威脅，更衣、洗手是大人返家後標準動作；爸媽帶孩子出門盡量不用手推車，建議多背、多抱，避免孩子吸入腰部以下髒空氣。同時，要教育孩子沒事別揉眼睛、擤鼻子等動作。黃高彬醫師提醒家長，如果出門在外找不到洗手的地方，可以用濕紙巾、乾洗手液等應急，但只用濕紙巾沒有殺菌效果，所以最好可以配合乾洗手使用，才能避免小寶寶被感染。※下面為溫昇豪代言推廣洗手的影片，分享自Youtube。

民眾如果常有摳鼻孔、挖鼻屎的習慣，可能要小心！柳營奇美醫院有民眾因為用手指摳鼻子，結果引發敗血性肺栓塞，後以強效的抗生素治療後，方才痊癒出院。因此民眾不要隨意亂挖鼻孔，並建立良好的鼻腔保健觀念，才能常保健康。柳營奇美醫院耳鼻喉科余昊璋醫師表示，摳鼻孔、挖鼻屎的習慣，幾乎人人都偶而為之，其中少數人，即使鼻腔並無不適，只要四下無人，也常無意識的去摳弄自己的鼻子，這種行為雖然不雅觀，又看似無傷大雅的壞習慣，其實暗藏危機，一不小心也是有可能會鬧出人命的。有一名六十多歲健康男性，用手指摳鼻子後，鼻頭周圍開始出現紅腫脹痛之症狀，來院就醫診斷為鼻部蜂窩性組織炎，初步治療數日後，竟出現胸悶、胸痛等症狀，經肺部電腦斷層掃描檢查，發現兩側肺臟多處化膿並已形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。經詳細追查原因，發現是鼻部的細菌感染，造成敗血性靜脈炎之後，形成血栓，再經由血液循環到肺部，導致肺栓塞，而出現胸悶、胸痛等危急症狀，隨後立即安排在超音波導引下，進行胸腔穿刺，抽吸出肋膜膿瘍，並以強效的抗生素治療後，才痊癒出院。

「玻尿酸」被女明星形容為一種可以「立即見效」，又找不到破綻的美容方法，讓許多想要變美麗、變年輕的女性朋友趨之若鶩，甚至只要市面上化妝品加上「玻尿酸」添加等字眼，馬上銷售一空，可見女性朋友為它瘋狂的程度，不過網路上的醫療美容產品，在購買時可能再三思了，根據網路媒體報導，日前中國四川成都有兩名婦女，日前上網買來玻尿酸原液，彼此互相注射，結果美容不成還差點毀容，雙雙被送進醫院。據媒體了解，一名女子在鼻子及下巴處各注射1毫升玻尿酸，另一名女子則在下巴注射3毫升玻尿酸，沒想到結果兩人的下巴紅腫不堪，還出現發高燒等現象，其中1人甚至還出現了潰爛情況，醫生表示，兩人身體的種種不良反應都是屬於局部感染後引發的全身狀況，而造成感染的兇手就是「玻尿酸」，據中國美容醫師表示，可能產品在生產的過程中就造成了污染，才導致人體受到感染。根據行政院衛生署基隆醫院衛教文章中表示，玻尿酸以細針注射入皮膚真皮的中層或深層, 將凹陷處填平, 能達到除皺的療效，另外,玻尿酸還可豐唇、豐頰、提眉、改善嘴角下垂等，不過由於玻尿酸是人體內原本就有的成分，注射後會慢慢被人體吸收，所以除皺的效果約可持續6~8個月，時間過後就可能要再注射以維持效果，不過注射時必須在無菌的空間下，且最好請專業整型外科或皮膚科醫師治療注射，才是最保險的方法。

為加強救護車服務品質與管理，衛生署結合內政部消防署與縣市衛生局，組成聯合稽查小組於11月30日對北、中、高屏三地區對救護車展開抽檢業務，結果竟發現有消防車沒有依規定定期消毒，且車上裝備也不足；衛生署醫事處表示，救護車未定期消毒與清潔，恐造成下一個上車的患者遭感染。本次稽查採不預警方式進行，針對民間救護車機構進行實地訪視、也到醫院急診門口採救護車動態抽檢，檢查重點包括救護車的各種裝備、清潔消毒、出勤狀況、救護紀錄、人員資格及救護車內明顯處有否張貼收費標準等項目。總計抽檢10個單位，包括4家民間救護車機構、4家醫院及2家消防局分隊，抽檢結果大部分皆符合相關規定，但仍有不合格部分，如新北市的救護技術員未隨身攜帶救護技術員合格證、救護紀錄表內容填列不完整、救護車部分裝備不足。屏東縣一家醫院的救護車則是沒有定期救護車清潔與消毒紀錄、救護車部分裝備不足等缺失。衛生署已要求新北市與屏東縣衛生局督促不合格單位限期改善，並擇期複檢，未來稽查小組將不定時、不預警進行不同縣市的抽檢，以提升救護車服務品質，也保障病人和家屬的送醫品質。優活聚焦：●謎樣的「子癲前症」　差點要了彭佳慧的命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13922&HN_Yr=0&HN_Mon=0●醫院學校聯手打擊「胖虎」　讓學童變「大雄」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13921&HN_Yr=0&HN_Mon=0●家族基因！男得癌，家人也「中獎」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13908&HN_Yr=0&HN_Mon=0