#血管

天氣一冷大家愛吃麻辣鍋暖和身體，不過小心，可不要吃太多了，根據電視媒體獨家報導指出，一名20多歲的男子，一周吃了四次麻辣火鍋及薑母鴨，辛辣的口味還引發血管擴張破裂滲血，男子眼白處突然出現一大塊血塊，嚇得他趕緊就醫，醫生提醒如果反覆發生，凝血功能可能會出問題，進而壓迫到視神經，影響眼睛功能。根據媒體報導指出，眼科醫師表示，因為麻辣鍋中的刺激性辣椒，或是一些薑等都和血管的擴張、收縮非常有關係，所以在這些食物刺激血管的擴張的同時，加上寒流來襲，讓血管收縮，就容易有破裂情形產生，不過醫生也表示，這名男子原先就因為長期戴隱形眼鏡，眼睛以慢性發炎，再加上男子一周至少吃了四次麻辣火鍋和薑母鴨，過度刺激血管，才會造成結膜血管擴張，破裂滲血，根據東元醫院潘萱容營養師在衛教文章中表示，少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果且注意營養均衡，像是胡蘿蔔、黃甜椒、柳橙、木瓜、鳳梨、哈密瓜、綠色蔬菜、四季豆、黃瓜、青椒、蘆筍、酪梨、奇異果、綠色西洋梨等抗氧化又富含維他命C的食物，都是能保護眼睛預防眼睛病變，促進視覺健康的食物。優活推薦：狂吃麻辣火鍋　小心頭皮太油導致掉髮http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13297不明火鍋料下肚　小心導致膀胱癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7975天氣冷　吃麻辣鍋　小心胃出血！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7828 

中風者不但是國內的死亡排行榜第3位，在全球的死亡人數也有10％，且即使躲過死神的召喚，未來臥床的機率也相當高，如香港武打明星劉家輝被驚傳因腦中風右半身癱瘓，目前在院治療。台灣腦中風學會提醒民眾一有中風現象如單邊手麻，若能把握黃金治療時間2小時，即能降低死亡機率。由於血管受到氣溫變化大的影響，使得血管急速收縮導致中風，因此會有單邊手麻的情況產生，抑或是可能出現半邊身體無力、說話不清楚、嘴臉眼歪斜等的現象，台灣腦中風學會提醒民眾，一有上述的情形發生必須趕緊送醫，以免拖及黃金治療時間。台灣腦中風學會秘書長陳威宏表示，只要在2小時內就醫、3小時內注射血栓溶解劑，就能減少腦部受損的程度、降低2％的死亡風險與12％的臥床機率。根據馬偕醫院的衛教文章指出，引起腦中風的成因有腦血管阻塞，以及腦血管自發性破裂，主要分為兩類的缺血性腦中風與出血性腦中風。而一般人會認為，高血壓、肥胖者的中風機率較高，但其實儘管外表不胖，只要飲食習慣不好如吃太多高脂肪食物，造成體內壞膽固醇過多，未來仍可能因為血管阻塞造成中風。而過去台北榮總神經內科胡漢華醫師曾表示，腦中風在亞太地區的罹患率逐漸攀升，除了民眾的健康備受關注之外，也造成不小的經濟負擔，提醒大家必須重視腦中風的預防。至於如何預防，台東馬偕神經內科主治醫師洪國華建議，戒菸、戒酒、養成每週快走2小時、飲食減少鹽分的攝取與多吃蔬果、少吃高脂肪食物等，都是防止中風的辦法。嬰兒吃掉媽祖護身符　可用哈姆立克法救命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13023&HN_Yr=0&HN_Mon=0藝人康丁罹癌傳病危　大腸癌年奪四千多條命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13022&HN_Yr=0&HN_Mon=0全球人口快破70億大關　地球稱得住嗎？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13020&HN_Yr=0&HN_Mon=0

醫學研究發現，當天氣逐漸轉涼，或是氣溫產生劇烈變化的時候，容易使人體全身微血管收縮，導致血液供給受到阻礙，因此血液無法順利供給到腦部，讓腦部缺乏氧氣和養份，造成腦部細胞的血液循環產生障礙，腦功能無法正常運作，最後變成腦中風。通常中風好發於患有高血壓、心臟病的老年人，甚至工作過勞的中年人。中風者在天氣驟降，加上工作忙碌、心情煩悶、與他人吵架產生情緒激動時，最容易中風發作，同時中風也易發生在睡眠中或清晨起床時，因此要盡量避免突然從溫暖的環境進入寒冷的環境，也要注意冬天的保暖。若是突然感到肢體麻木或無力、身體失去平衡、暈眩、流口水、歪嘴、視野範圍減小、智力退化、神智不清、昏迷等症狀，就有可能罹患中風。一旦發生中風，在三個小時內一定要就醫治療，由於目前治療急性缺血性中風的藥物，需要在發病三小時內使用才有效，如果是發病已經超過三個小時，就很有可能無法治療，造成腦部的永久傷害。所以若周遭有人發生中風現象，一定要把握這黃金三小時，才能救回中風者，不會造成永遠的遺憾。常睡不好、精神差　小心是「睡眠呼吸中止症」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12828台灣女性更年期後　要注意三高問題http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12821機械式血栓移除系統讓血管暢通　搶救腦中風http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12818

許多人都曾有過偏頭痛的經驗，不過這麼常偏頭痛，是不是就是長了腦瘤？其實大部分偏頭痛是由於肌肉與神經疼痛引起，不一定是腦部病變，民眾不必過度擔心。天主教耕莘醫院新店總院神經內科劉議謙醫師曾接受優活訪問指出，腦瘤以頭痛來表現的反而是在少數，科學統計證明，腦瘤的常見症狀應該是癲癇發作及局部神經學症狀，如肢體無力或意識變化。偏頭痛最主要的發病原因，是血管不正常的收縮與擴張，造成腦部壓迫感，而血管的收縮擴張，基本上與自律神經系統有關。偏頭痛並非腦部本身有問題，而是機能性失調，包括睡眠不足、天氣變化、月經前後、個人狀況（緊張或衝動的情緒）、刺激性飲食（包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥）。偏頭痛患者中，超過三分之二都是女性，主要是因為女性在情緒的控制上較不穩定，容易生氣、焦慮與衝動。研究更發現，偏頭痛尤其好發於10幾歲到40歲左右的女性身上，這與工作忙碌、家庭壓力、月經週期有很大的關係。臺安醫院腦、脊髓神經內科醫師黃尚本曾接受優活訪問表示，有些偏頭痛患者在發作前會有視覺前兆，像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常，有的患者某側身體或臉部會暫時麻木。偏頭痛患者在發作期間，頭部會感到劇烈的抽痛，嚴重者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，輕度活動也會讓頭痛情形加劇；發作時的疼痛程度，與個人體質以及當時的情緒有關，如果患者已經連續好幾天沒睡好，頭痛將更為嚴重。偏頭痛發作時通常會持續4小時以上，甚至長達數天的時間，個體間的差異很大。近年來醫學界對於偏頭痛的了解可說是突飛猛進，對於其治療及診斷可說是十拿九穩，劉議謙醫師說，根據研究，頭痛病患只要符合三要件，包括頭痛症狀發生必須中斷工作休息一下、頭痛會伴隨噁心嘔吐感、頭痛起來的時會怕光等，代表偏頭痛的診斷正確率高達七成以上，除了上述三種症狀外，搏動性的頭痛、前兆症狀、中到嚴重程度的疼痛也都是它的臨床特徵之一。劉議謙醫師表示，目前對於偏頭痛的治療傾向於慢性預防及急性治療雙管齊下，尤其是預防頭痛發作的治療，幾乎已經成為大多數醫師的共識。（資料來源：優活健康網 www.uho.com.tw）

文／87期奇美醫訊　神經內科　林慧娟醫師腦中風位居台灣十大死因的第三位，耗用全民健保資源則高居第二位，也是老年人殘障最重要的原因。隨著人口的老化，因中風造成的失能已逐漸成為社會與家庭沈重的負擔。而即時有效的中風醫療，除了醫界的努力之外，民眾對腦中風的認識及力行，更是不可或缺的要件。中風的防治包括未發生中風前的初段預防，及已發生中風的急性治療、二次預防和復健。腦部和其他器官一樣，需要足夠的血流來供應營養及排除代謝廢物。一旦血管阻塞或破裂，導致血流供應受阻，神經細胞受損，即產生中風的種種症狀。奇美醫學中心每年需診治約1,300人次急性中風，其中缺血性中風約佔八成，出血性中風兩成。兩者的治療並不完全相同，必須立即做頭部電腦斷層掃瞄，確定是哪一型中風後，再決定如何治療。目前針對急性缺血性中風，唯一證實有效的治療方法是在發作3小時內從靜脈血管施打血栓溶解劑，雖然要冒著增加6％血管破裂造成腦出血的危險，但可以增加3分之1的機會在中風後3個月時能獨立生活。根據院方統計的結果，大多數的病人都是因為中風後沒有能夠即時就醫，致使無法在3小時內接受這項治療。超過3小時再治療，不僅效果大打折扣，出血的機會增加更多。所以，民眾應該要提高警覺，尤其是有中風危險因子如年紀大、高血壓、糖尿病、抽菸、心臟病、高血脂、肥胖等，一旦有突發性兩側不對稱的症狀，要立即到有能力處理急性中風的醫院急診，以搶機先。此外，立即使用口服抗血栓藥物如阿斯匹靈等，並持續長期治療，也有減少殘疾及預防再度中風的效果。對於一些因心律不整或心瓣膜疾病引起的中風，抗血栓藥物的使用另有其特殊的選擇，名為「抗凝血劑」，服用這些藥物要與醫師配合，按時服藥並定期抽血監測藥物效果，以減少出血的副作用。至於出血性中風，大多是長期高血壓且控制不良，造成血管壁損傷破裂所引起，通常中風症狀較嚴重，死亡率也比較高。治療的方式會因血塊的大小、位置而決定是使用外科手術，還是內科支持性治療。此外，在中風後第1-2天內再度出血的風險也很高，必須嚴密地監測及控制血壓在合理的範圍內。除了以上針對急性中風的特定治療，中重度嚴重的病人因為臥床不起，也會產生很多併發症，例如吸入性肺炎、尿路感染、褥瘡、跌倒受傷意外等。本身已有的慢性疾病如心臟病也可能惡化。即使一開始中風輕微的病人，也有10-20％在急性期症狀會惡化。另外，儘早開始復健治療，則有助於減少併發症及加速功能的恢復。所以急性中風必須住院，接受積極的評估、檢查和治療，將傷害減到最少，才有利於將來的復原。腦中風源自血管和循環系統的疾病，而血管循環的病變大多非一夕造成，而是長年累月浸潤在危險因子之中，直到有一天爆發中風而造成腦部的傷害。因此，治本之道，還是在於中風危險因子的控制：除了適當的藥物治療，生活形態的改善以及健康的促進，更是成效的關鍵。所以，專業的醫療加上病人及家屬積極主動的參與，才能有效地防治中風。

溫差變化大容易引起心血管不適而導致中風，臺北縣立醫院日前就有2個案例，都是在早上起床後不幸中風。縣醫神經內科蔡東融醫師呼籲民眾要做好預防措施，如醒來後宜先動動手腳再掀開棉被，以避免環境溫度的過度變化；高血壓患者更應按時服藥，可降低腦中風的風險。蔡東融醫師表示，案例一的52歲女性患者，平日無任何不適。她是在早晨起床進食後突然右側肢體無力並且言語困難，家人緊急送醫，確定是心律不整引起腦中風。案例二的60歲男性患者有高血壓，但不規則服藥，也是在早晨起床時左側手腳麻木就醫，經檢查後確定為腦缺血性中風。腦中風是因為急性腦血管阻塞或破裂出血，因傷害腦神經而導致肢體無力、麻木、說話不清、甚至陷入昏迷或死亡。其中，腦血管阻塞約佔70～80％，又可分為血栓性及栓塞性腦中風，致病因子包括心臟病、心律不整、心肌梗塞、動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等。中風雖然可怕，但卻是可以預防的，包括避免環境溫度的過度變化，如泡溫泉或寒流低溫時切記保暖、避免過度勞累、脫水、便秘及情緒激動等，更應該要注意心臟病、血壓、血糖、血脂及飲食控制與規則運動等。另一項預防中風的有效利器則是健康檢查，經由精密的檢驗儀器，不僅可以快速篩檢出有無腦中風的危險因子並加以控制，也可以讓其他潛伏的病兆無所遁形，達到早期發現早期治療的目的。

過去幾年來，臨床神經科醫師總不斷對患者耳提面命，告訴他們規律運動對於健康的重要性。除了維持體重、保持身材、增加心血管的耐受力、讓心情愉快外，他們現在又多了一個好理由：“預防失智症”。最近澳洲墨爾本大學的尼克拉醫師正式在新一期的期刊上發表這樣的研究成果。天主教耕莘醫院新店總院 - 神經內科 - 劉議謙醫師表示，這個研究成果的重要性在於這是第一篇經雙盲、隨機分配來証實運動可以降低失智症風險的研究（之前的研究大多是臨床觀察的結果，證據力稍顯不足）。經過24星期，每星期至少150分鐘的規律運動（因為加入研究的患者年齡層均較高，所以此規律運動以走路為主），參與研究的患者（加入研究的患者均為自覺有記憶問題但仍未達失智症診斷標準者）。在18個月後這些人都得到失智症的比率明顯的降低。在其他心智功能，如執行功能、短期記憶、語言等也都獲得一定程度的進步。最重要的是，參與研究的患者、家屬、臨床醫師及研究人員都明顯的感受到他們的進步。那究竟運動這件事，到底是如何讓我們的腦子更健康呢？劉議謙醫師指出，腦科學專家們提出以下可能的假說。第一、運動時腦血流量的需求增加，長久以來會刺激腦內血管的增加，在這些側枝循環增加的影響之下就會讓腦子缺血的機會大為減低。第二、動物實驗也證明了運動可以加強神經的再生，也就是增加與失智症息息相關的海馬迴神經元，其他假說還包含讓神經元更為健康，增加神經元與神經元之間的突觸等。對於已經被醫師診斷失智症的患者、或還沒得到失智症但相當憂心未來會得到的人而言，這實在是一個再好不過的消息了。但，劉議謙醫師提醒，需注意的是，18個月的觀察期在臨床醫師的角度來說仍然是太短，運動對於失智症的長期影響還待長一點的時間觀察。再者，對於已經被診斷出失智症或失智症中末期的患者而言，運動是不是還能提供這麼優良的成效也還是未知數。此研究採取的運動方式為走路，但是否有更好的運動方式（如很多老人家也很喜歡的晨泳），也能提供相似甚至更好的失智症預防效果呢？這些問題都仍待進一步的研究來告訴我們答案，不過無論如何，在身體負荷允許的前提下，多運動對於身體的好處絕對是多於壞處的。

陳先生(化名)是49歲上班族，身形略為肥胖的他，平時最喜歡吃爌肉飯、五花肉等脂肪熱量含量高的美食。月初，他因身體不適而到醫院看診時，醫師建議抽血檢驗是否有過敏體質，沒想到針扎下去卻抽不出血來，檢驗人員又試了好幾次，扎了三四針後才成功。光田綜合醫院內科醫師鄧麗梅表示，一般說來，不易抽到血的狀況可分為找不到血管與針扎入後抽不到血兩種狀況。找不到血管的狀況包括天生血管較細、分佈較深層，另外和年齡與身體健康狀況也有關係。鄧麗梅醫師指出，人體末梢的血管都分佈於淺層，但有些民眾天生血管較細、位置較深，要找到血管就很困難。而身體肥胖，脂肪層較厚或有高血脂問題，也會因找不到血管或血管出現粥狀硬化，而有抽不出血的問題。年紀小的孩子也常遇到這方面的問題，因為孩子的血管細，有時找到血管後，卻又因抽血時的抽力，造成血管變扁而抽不出血來。此時，若孩子因疼痛害怕而掙扎哭鬧，也會影響抽血；而年紀大的民眾由於血管的老化或硬化，有時也會抽不出血。為了要讓患者少受皮肉之苦，檢驗科人員在抽血時，往往要透過拍打等方式刺激患者的血管使其明顯，讓抽血過程更為順利。除此之外，癌症患者若因淋巴回流問題導致肢體水腫，嚴重時也會找不到血管下針，而患有糖尿病的患者由於血管病變，或因時常選擇同一個地方打針，也會造成抽不到血的問題，因此糖尿病患者做好個人健康管理，並且儘量選擇不同的地方扎針，是預防抽不到血的方法。除了個人的身體狀況和疾病的因素外，天氣與溫度也是能否順利抽血的關鍵因素，光田綜合醫院檢驗科主任謝光耀指出，每當天氣轉冷或寒流來襲時，人體血管就會跟著收縮，而有些老人家或民眾又於天冷時出現低血壓的毛病，這些都會影響抽血的順利程度。因此天氣太冷，找不到血管時，抽血檢驗人員會先摩擦敷熱患者手部，讓收縮的血管擴張變明顯。醫師也建議抽完血後，為了避免血液由血管傷口流出而造成淤青，最好於抽血處加壓三到五分鐘再放開，也不要於加壓時把棉花掀開來看，因為持續加壓才有預防淤青的效果。另外也建議常抽不到血，飽受皮肉之苦的民眾，應保持良好的作息與飲食習慣，降低體脂肪與血脂，並且多運動，促進心血液循環，可慢慢改善抽不到血的問題。