#子宮肌瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）40歲的小玟（化名）今年初發現經血量突然增加，並且在腹部摸到腫塊，但因為沒什麼身體症狀，因此不以為意。最近幾個月開始出現尿失禁，常常因為咳嗽、打噴嚏或抬重物就不自覺漏尿，讓她無法專注工作，也不敢參加親友聚會，嚴重影響生活品質。後來到醫院婦產科求診，果真檢查出多發性子宮肌瘤合併尿失禁問題，最後在醫師評估下，透過「自然孔子宮全切除手術」搭配「尿道中段懸吊手術」，終於改善子宮肌瘤合併尿失禁困擾，讓小玟擺脫長久以來的身心不適。子宮肌瘤合併尿失禁 嚴重影響生活品質收治小玟的台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，子宮肌瘤及尿失禁均是婦女常見疾病。女性因尿道較短，加上生產、老化或停經等種種因素，使尿道附近的肌肉群鬆弛，容易導致尿失禁，時間一久可能引起局部發炎或濕疹；而子宮肌瘤會因其生長位置或大小引起壓迫症狀，當肌瘤壓迫到泌尿道系統，則有可能出現夜尿、急尿或是尿失禁問題。鍾國騰解釋，案例小玟本身患有輕微尿失禁，不料子宮肌瘤又壓迫下泌尿道，讓尿失禁問題更顯嚴重。自然孔腹腔鏡手術 子宮肌瘤及尿失禁一次搞定鍾國騰說明，小玟前來就診時，除了檢查子宮肌瘤外，也安排尿路動力學檢查，確診小玟本身就患有尿失禁。對於罹患子宮肌瘤合併尿失禁患者，治療前醫師會審慎評估並確認患者無生育需求，再採取自然孔腹腔鏡進行子宮全切除，將陰道作為自然手術通道，不會在身體表面留下傷口，減輕患者疼痛感，此外自然孔腹腔鏡較不易在術中傷及膀胱或輸尿管等組織，是手術風險較低的方式。臨床上不少患者會擔心子宮切除會造成日後尿失禁問題，鍾國騰表示，在進行自然孔子宮全切除時，同時採取尿道中段懸吊手術，於女性中段尿道處植入人造纖維網帶，以強化恥骨尿道韌帶，可改善尿失禁問題。鍾國騰表示，多數患者對於子宮切除有疑慮，認為後續可能有器官脫垂或尿失禁等後遺症，但像小玟這樣容易復發的多發性子宮肌瘤，加上有合併症狀，長期考量下來，子宮全切除的確能避免肌瘤復發，切除子宮後同時合併尿失禁手術，讓病人無後顧之憂。手術方式考量因素多 靠專業醫師完整評估鍾國騰提醒，子宮肌瘤及婦女尿失禁的發生率都很高，患者如自覺相關症狀產生，應及早就醫檢查，避免拖延導致症狀加重，影響生活品質；治療時也會採個人化治療，選擇最能降低疾病復發及後遺症的方式，讓患者不再為疾病所苦。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲女性上班族多年一直深受經痛所苦，經檢查發現是子宮肌瘤引起需接受手術治療。由於她很在意手術傷痕，原來要用腹部無傷口的海扶刀手術，後來發現個案是含水量高的子宮肌腺瘤無法使用海扶刀，經醫師評估採用自然孔腹腔鏡手術，一樣沒有留下傷口，也順利解決子宮肌瘤問題。 台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，透過自然孔腹腔鏡去除子宮肌腺瘤，不僅術後腹部無傷口，也能降低疼痛感並縮短恢復期。子宮肌腺瘤屬於子宮內膜異位症的一種，主因是子宮內膜異位至子宮肌肉層，常見症狀如經痛及經期不規則，並且常合併骨盆腔發炎及沾黏，甚至引起不孕，若僅從症狀判斷容易與子宮肌瘤搞混，故需要進一步檢查。 子宮肌腺瘤含水量高  不適合海伏刀治療鍾國騰醫師說明，海扶刀的治療原理是透過熱能聚焦來消融肌瘤，能在不動刀的情況下消融腫瘤，達到治療效果，但不適用於含水量高的子宮肌腺瘤。因此在醫師的建議及評估之下，選擇了自然孔腹腔鏡的方式完成治療。鍾國騰醫師表示，並非所有子宮肌腺瘤都需要進行手術，可持續觀察追蹤，但當子宮肌腺瘤導致患者長期腹痛或合併嚴重經痛、不孕則需進行手術治療，以免拖延造成症狀加重。目前針對子宮肌腺症的治療，多用傳統開腹手術與腹腔鏡手術，隨著醫學科技的進步，腹腔鏡演進趨勢從過去四孔、三孔、單孔，到現在的自然孔腹腔鏡，透過從女性陰道進行手術，不會在腹部留下傷口，其唯一傷口藏在陰道深處，因傷口處神經少，也降低了術中及術後的疼痛感，讓曉琪在手術隔天就能下床正常生活。 腹腔鏡是一項精細的手術，仰賴醫師的豐富經驗及良好技巧來操作，但更重要的是，無論透過哪種方式治療，定期回診追蹤不可或缺。鍾國騰醫師提醒，子宮肌腺瘤的處理方式因人而異，端看腫瘤大小、位置情況、患者是否有生育需求等，若有需要透過腹腔鏡手術治療，一定要與醫師仔細溝通來做決定。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）40多歲的小玉日前在電影院觀賞電影時，因頻頻起身上廁所遭後方民眾抱怨，近期頻尿症狀愈來愈嚴重，不但無法看完一場電影，連晚上也沒法好好睡覺，一夜要跑好幾次廁所，讓她不堪其擾！原以為頻尿是膀胱發炎造成的，但去泌尿科檢查後並無發現異狀，後續輾轉到婦產科就診，才發現原來子宮長了一顆5公分、約棒球大小的子宮肌瘤，壓迫到膀胱引起頻尿問題。經過手術治療終於告別頻尿困擾，現在即便整天外出活動也自在無負擔。 肌瘤壓迫直腸排便困難　壓迫泌尿系統引起頻尿台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，子宮肌瘤是女性常見的婦科腫瘤，雖然多數肌瘤為良性，但仍會因肌瘤大小及生長位置引起身體不適，除了常見的經血過多、子宮不正常出血、經痛及性交疼痛等症狀，許多患者會因肌瘤壓迫到直腸導致排便困難，或壓迫到泌尿系統引起頻尿問題。即便肌瘤只有4~5公分大小，但只要生長的位置靠近上述器官，會引起相關壓迫症狀產生，但臨床上常發現患者誤以為是膀胱發炎或單純排便不順而延誤治療，提醒女性患者只要出現相關症狀，就應該提高警覺。 無創手術以超音波熱能消融肌瘤　不需動刀留疤鍾國騰說明，治療子宮肌瘤的方式，隨著醫學的進步發展出不必開刀的無創海扶刀治療，相較傳統的開刀手術容易在腹部留下傷口或疤痕，讓許多女性患者卻步；海扶刀治療則是將體外超音波熱能聚焦於子宮肌瘤處，達到消融肌瘤的目的，因過程不必動刀，術後也不會在腹部留下傷口，患者隔天即能恢復正常生活。治療前會搭配核磁共振檢查，能清楚分辨軟組織病灶，幫助海扶刀精準對焦並消融，因此降低了子宮肌瘤的復發率，是治療子宮肌瘤的新選擇，對患者也是一大福音。 鍾國騰提醒，子宮肌瘤雖然是常見的良性腫瘤，但患者若輕忽或延誤治療時，肌瘤愈長愈大就會嚴重影響生活品質，不但影響身心健康，也可能因為身體不適經常請假，影響職場工作表現。因此呼籲女性若有疑似肌瘤症狀時，應及早診斷及早治療，才能找回沒有負擔的快樂人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值生育年齡的秀秀年僅33歲，結婚三年沒有避孕，卻始終沒有好消息，前往婦產科檢查後，意外發現子宮內竟有三顆7至8公分的肌瘤，經手術治療，秀秀半年後自然懷孕，甚至原訂剖腹生產，在計劃時間前就順利自然生產，從歷經三年不孕到現在已成為幸福媽咪，今年母親節，秀秀首度以母親身分度過佳節，全家三代同堂共同慶祝溫馨時刻。子宮肌瘤初期症狀不明顯　部分患者不孕才察覺台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，並非所有子宮肌瘤都會引起不孕，以解剖位置來分析，子宮肌瘤可分為三種，包括子宮漿膜下肌瘤、子宮肌層間肌瘤及子宮粘膜下肌瘤，其中子宮漿膜下肌瘤生長位置為子宮外，通常不影響受孕 ; 而子宮肌間層與子宮粘膜下肌瘤，則可能因壓迫到子宮、輸卵管或子宮內膜不平整，進而影響胚胎著床率及受孕率。秀秀的三顆肌瘤均為子宮肌間層肌瘤，此種肌瘤臨床症狀不明顯，多數患者不易發覺，若無影響日常生活，經醫師評估後可以不必手術治療，而這類肌瘤患者通常會發現患有肌瘤，大多因不正常出血、肌瘤過大壓迫到器官導致不適，如案例中的秀秀，因長時間無法懷孕，經就診檢查而得知。手術傷子宮致不孕？ 醫：和醫師經驗及專業有關起初，秀秀十分擔心手術切除肌瘤會傷及子宮，自己就更沒有機會懷孕了，鍾國騰說明，手術方式與醫師經驗及專業度有很大的關係，若肌瘤狀況不是特別棘手，患者在治療前與醫師進行充分溝通，就不必太擔心手術造成不孕，後續秀秀也順利懷孕，甚至透過自然產的方式生產，讓她解除了累積多年的壓力。鍾國騰表示，有生育打算的子宮肌瘤患者要用何種手術方式，還有以下幾個考量點，包括肌瘤本身的大小、位置及數量，現今醫療技術日新月異，除了傳統手術外，也有微創及無創的手術方式，能減少傷口大小，降低手術對子宮的傷害，甚至，透過海扶刀無創科技治療肌瘤，因透過聚焦超音波的方式達到子宮肌瘤消融，不須動刀，因此完全沒有傷口，也不會傷及子宮及周邊組織，保留女性子宮及其功能，提供有生育計畫的患者，一個治療新選擇。鍾國騰提醒，雖然多數子宮肌瘤患者術後仍能懷孕，但當肌瘤日漸增大、數量增多等，容易造成手術困難度，還是有可能因此導致不孕，因此提醒民眾，若有相關症狀時，就要立即檢查，並聽從醫囑進行適合的治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）42歲陳小姐月經量多、長期貧血，容易頭暈，且頻尿每小時要上一次廁所，原以為是擔任教職需長期久站，太疲累所致，日前因感冒出現嚴重喘咳、反覆發燒症狀，檢查發現白血球過高，住院治療期間，她如廁時一陣猛咳，下體竟掉出一團約10公分的組織，經超音波檢查發現為子宮肌瘤，且子宮已被撐大兩倍，經微創手術切除後，隔天順利出院。肌瘤太大壓迫膀胱、直腸　導致頻尿及便秘國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出，子宮肌瘤是女性常見疾病，好發於30歲以上育齡婦女，發生率約20％，40~50歲發病率高達30~40％。子宮肌瘤發生原因尚未明確，可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。依生長位置可分為生長於肌肉層中的「子宮肌肉層肌瘤」、生長在子宮腔並常出現經血量增加，有時會塞住子宮頸甚至陰道口的「黏膜下肌瘤」、生長在子宮最外層往腹腔內生長，有時會壓迫到其他器官的「漿膜下肌瘤」。子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀，如肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時，常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血，若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官，可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。子宮肌瘤的治療，剛開始可嘗試藥物治療，如果無法使用藥物或治療無效者，即須施行手術治療。手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術（達文西手術、腹腔鏡手術）及微創子宮鏡手術。嚴重會造成經血量大、貧血及不孕蔡亞倫提醒，子宮肌瘤多為良性腫瘤，但症狀輕則影響日常生活，嚴重時造成經血量大、貧血及不孕，女性如已出現肌瘤，視情況可先以藥物治療改善症狀，再評估是否有侵入性治療的必要。但若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等，應儘早就醫勿輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲陳女士長年痛經，月經出血前後不定期，到婦產科檢查，發現子宮前壁可見一顆約6x2.3公分的肌瘤，服藥治療3個月未縮小，又不想動手術，因此尋求中醫協助，治療兩個月後，肌瘤從6公分縮小至3公分，讓陳女士免於開刀。逾半孕齡女性有子宮肌瘤　恐引發不孕或流產花蓮慈濟醫院中醫部腫瘤中心主任賴東淵教授表示，在台灣有超過50％的孕齡期女性有子宮肌瘤問題，至於子宮肌瘤發生的原因，多與雌激素分泌異常有關。臨床上，子宮肌瘤常見的症狀有經血量多、經痛、下腹部壓痛感等；但也有些人沒有明顯症狀，直到不孕或流產才發現自己有子宮肌瘤的問題。西醫對於子宮肌瘤的治療方式，是以荷爾蒙或手術為主，如果未婚婦女為了日後生小孩的考量，會以非手術治療為第一選擇，但用荷爾蒙治療，會發生如更年期症候群的症狀，因此患者會轉而尋求中醫的協助。6公分肌瘤縮小一半　血塊減少不再苦惱貧血子宮肌瘤在中醫來看，除了因寒凝氣滯，瘀血停留，更與肝脾腎三臟虛損相關，尤其是腎，因此使用補腎化痰固本搭配活血化瘀效果更好。賴東淵主任指出，子宮肌瘤在中醫認為屬於「多痰凝血瘀」為患，陰疽者精血本虛，陽氣衰弱，毒痰凝結，血滯不通所致。一般來說，在經期間治療會以止血祛瘀為主，以避免經血量過多，或是來經天數過長造成不適；至於非經期間，則會以化飲除痰、縮小肌瘤為主要目標。如果是想要懷孕的婦女，則可以先調理、治療一段時間讓肌瘤縮小，再使用助孕藥物。陳女士表示，她每月月經量多，淋漓十餘天，頭暈，心悸，四肢涼欠溫，腰酸。經過中藥調理湯與針灸調理三周後，原先經期經血量暴增、血塊多的問題已大幅減少，不再飽受貧血所苦；且兩個月後回西醫檢查發現肌瘤已縮小至3公分。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名特別喜歡吃燉補的34歲女性，在4年間動過2次切除子宮肌瘤手術，去年回婦產科複診，又發現了多顆子宮肌瘤，西醫建議做第三次手術，但因為前2次的手術已造成腸壁沾黏，引起排便不暢，對於要做第三次手術感到巨大壓力，於是前往中醫就診。子宮肌瘤與生活飲食有很大關連中醫師建議患者調整飲食習慣，經由6個月的中藥與針灸調理，子宮肌瘤從原本5公分縮小到3公分，其餘的肌瘤也都有穩定的縮小，原本惱人的生理痛也改善許多。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，子宮肌瘤與生活飲食有很大的關連，子宮肌瘤是高度雌激素敏感的，也就是說雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件。因此要保持子宮內的健康環境，良好的雌激素代謝是不可或缺的，避免食用會引起子宮肌瘤的“高危險”食物，對於預防或延緩子宮肌瘤的復發是有幫助的。避免食用含有荷爾蒙的食物周宗翰醫師指出，子宮肌瘤的形成與雌激素在身體的波動有關係，而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤，油炸食物如炸雞，洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調，另外食物在油炸過程中也會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現子宮與卵巢機能的絮亂。高脂肪食物促進某些激素的生成和釋放，年菜中少不了大魚大肉，特別是蹄膀或是豬五花那好吃的油脂，攝取就必須要適量，華人的年菜：麻油炒雞佛就是其中一道地雷菜，常有人說女性多吃雞睪丸，皮膚會變得美麗，雞睪丸裡的確含有荷爾蒙，膽固醇與油脂更是高，子宮肌瘤朋友要特別注意，避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。吃雞蛋會不會使肌瘤變大？正常情況下，適度攝取雞蛋（1天1顆）並不會有太大的健康問題，若真的擔心，不妨可將雌激素含量高的蛋黃部位捨棄，不過，並不是那麼的必要，因為雞蛋雌激素的含量，沒有想像的那麼可觀，但是要當心蟹黃、蟹膏、蝦膏、動物內臟，雌激素含量原本就較高，同時又容易囤積環境荷爾蒙，在攝取時要小心。那藥膳湯可以喝嗎？周宗翰醫師建議品嘗一碗即可，中藥會不會養大子宮肌瘤，如果吃錯了答案絕對是肯定的！何首烏、桂圓、人參、阿膠等常常放入藥湯燉煮的藥材，如果不是氣虛體寒型的子宮肌瘤基本上都不適合飲用，但是因為中藥材很貴，所以放入煮雞湯的中藥材通常份量也不會太多，放最多的常常就是調補脾胃的紅棗與甘草，所以記得以一碗為限。年節期間免不了吃一些零嘴與甜食，閒暇時來一塊蛋糕、巧克力喝杯下午茶享受年假真是一個享受，不過吃太多甜食要特別注意，甜食也算是高油脂、高熱量的代表，當身體代謝異常出現胰島素阻抗，進而導致血液中雄激素增高，影響荷蒙爾分泌，就容易產生排卵障礙，誘發多囊性卵巢症候群。子宮肌瘤患者可以喝酒嗎？答案絕對是可以的，但是本身有肝臟功能疾患就不建議過度飲酒、熬夜，這些行為容易造成肝臟機能異常，一旦肝臟機能異常，可能會影響體內荷爾蒙的調節。因為肝臟是體內調節荷爾蒙的重要角色，健康的肝臟的確可以幫助降低子宮肌瘤的發生率，過度的飲酒會加重肝臟的負擔。飲食應以高纖、低脂、低糖為主子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主，常見的抗氧化食物，可以有效清除自由基。包含花椰菜、青椒，堅果類的杏仁、核桃等，和全穀類的糙米、小麥、燕麥等。另外高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長，對子宮發育和卵巢健康都有幫助，飲食中應增加攝取蔬果量，因為蔬果中的各種植化素，具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點，有助於減少子宮肌瘤的發生率，但是這類蔬果要煮熟，水果也務必在早上食用。豆製品以及山藥屬植物性荷爾蒙平時補充優質蛋白質，例如瘦肉、魚肉等，取代肥肉的攝取，可以幫助代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，避免肥胖的發生。但是豆製品、山藥要適量而止，豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙，少量的攝取並不會對肌瘤造成影響，但是多量就不行。

（優活健康網新聞部／綜合報導）導致子宮肌瘤長大的因素非常的多，肥胖與柔軟的脂肪因為太容易被忽略，常常是子宮肌瘤長大的隱形幫兇，由於體脂肪可以儲存女性荷爾蒙，而子宮肌纖維是女性荷爾蒙的接受器，鬆軟的脂肪會産生過量的雌激素刺激肌瘤生長，相較於一般女性，肥胖女性比較容易長子宮肌瘤，肥胖患者如果罹患「子宮肌瘤」，最重要的就是先減重，這樣肌瘤長大的機會將會大大減少，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整去改變子宮環境，以消除子宮肌瘤所帶來的不適症狀。翰鳴堂中醫診所中醫師周宗翰表示，臨床上經量多為大多數子宮肌瘤患者的常見症狀，或子宮異常出血，或經期延長，亦可二者互見。有的則表現為月經先期，有甚者或崩或漏，淋漓不斷。總之大多數子宮肌瘤患者的失血量較正常女性為多。這多由氣虛、氣不攝血所致。氣血相互資生，氣為血帥，血為氣母，氣隨血耗，最終可致氣血兩虛。氣虛無力行血，又可加重血瘀; 正氣不足, 脾腎功能失調, 亦可加重痰濕為患。長期下來虛者亦虛，實者更實。氣血虧虛的痰濕體質　導致身體代謝機能下降肥胖引起子宮肌瘤大多屬於虛胖型的「痰濕體質」，這種體質氣血虧虛容易造成身體的水分代謝失調，進而導致身體代謝機能下降，臟腑未能正常運化吃進來的食物與喝近來的水分、不僅容易造成疲勞虛弱問題，往會選擇把更多的營養吸收進來，但在無法有效代謝的情況下，就容易導致氣血囤積，造成下腹肥胖發生。因此在治療上，中醫主要是透過補氣溫陽的方式來提高身體的新陳代謝速率，譬如，古方中常見有助溫陽的四逆湯、真武湯，將有助調整代謝，也可將多餘的痰濕利出身體，平時也可多喝補氣消積減重茶，來輔助治療痰濕肥胖型的子宮肌瘤。補氣消積減重茶材料：黃耆3錢、玉米鬚5錢、冬瓜子3錢、北茵陳3錢、炒決明子5錢、陳皮3錢、山楂3錢、荷葉3錢、炒薏苡仁5錢作法：1. 像洗米一樣將炒薏仁、炒決明子、炒冬瓜子洗淨；其它材料則用清水稍微沖洗後撈出。2. 將洗好的材料放進湯鍋內，倒入 4 公升的水。3. 用大火煮滾後，轉小火熬至水剩約 2 公升左右。4. 熬好後用篩網撈除材料即可。5. 冷卻後請冷藏保存，隨時都可飲用，能加熱喝更好。各藥材的功效： 黃耆有補氣，有推動瘀滯氣血的功效。 玉米鬚、冬瓜子加上炒薏苡仁有很強的利水消腫功效。 北茵陳有利濕解毒的作用。 炒決明子、陳皮、山楂、荷葉:可祛除痰濕、解熱與疏通氣血、有助身體循環、對祛除痰濕有益，已可消除因消化不良所積聚的食物殘留物，且具有活血化瘀的功效，可以改善子宮肌瘤的體質。肥胖的婦女體內雌激素的量較多，因此發生子宮肌瘤的機會也可能較高，有這類問題的患者生活習慣也就應該更為謹慎，更要注意過多環境賀爾蒙的誤食，多吃綠色蔬菜，平時更要養成運動的習慣相信會有效地降低子宮肌瘤的發生率。