#子宮肌瘤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自古以來女性即肩負著生育能力，孕育生命的骨盆腔生殖系統器官包含子宮、卵巢、輸卵管等，都可能發展不同於男性的特殊疾病。根據台灣本土資料統計，最常見的骨盆腔腫瘤是子宮肌瘤，30歲以上婦女約20％有肌瘤，50歲以上盛行率更高達70%。肌瘤在子宮內位置不同　出現經血過多、頻尿、便秘症狀柳營奇美醫院婦產科主治醫師魏君卉表示，肌瘤因為在子宮內位置不同，而產生不同臨床症狀。常見症狀像是經血過多、往前壓迫到膀胱產生頻尿、或向後壓迫腸子造成長期便秘等。在育齡女性身上，特定位置的肌瘤也和不孕有關係。卵巢腫瘤也相當常見，包含俗稱水瘤的漿液性或黏液性腫瘤、有頭髮牙齒的畸胎瘤、或者和經痛相關的巧克力囊腫等。過去需要手術時，只能選擇傳統開腹或三孔、四孔腹腔鏡手術。但隨著手術器械進步，現在若要開刀，其實有傷口更小、更不留疤的方式可以選擇。傳統開腹式手術，傷口長達5至10公分甚至更大，單孔腹腔鏡手術只需在肚臍開一個1.5公分左右的小洞，再搭配特殊傷口撐開器，就能完成大部份的婦科手術。單孔腹腔鏡手術也可拿來開急救刀，例如子宮外孕、黃體破裂合併大出血的搶救手術。腹腔鏡手術疼痛感較輕　加快傷口癒合單孔腹腔鏡手術傷口小、術後疼痛較傳統手術輕微，只使用少量藥物就能有效止痛，病人術後下床如廁或走動，都比傳統手術更輕鬆，住院時間較傳統手術縮短。以子宮全切除手術為例，約住院3到4天；卵巢手術則平均住院約2到3天。若搭配特殊傷口敷料，出院後完全無需換藥，可正常淋浴，有效降低病人及家屬照顧傷口的心理壓力和提升生活品質，幾個月後手術疤痕幾乎消失。魏君卉醫師說明，自然孔腹腔鏡手術則是利用陰道當成通道，使用腹腔鏡和特殊器械完成骨盆腔器官手術。可使用於結紮、卵巢腫瘤摘除和子宮摘除手術。因為傷口在陰道深部，疼痛感非常輕微，肚皮無傷口，傷口癒合也較快速。婦科疾病困擾多，現今手術方式日益進步，現代女性若需開刀，不必再像以前一樣開腸剖肚，煩惱恢復期間長。選擇單孔、自然孔腹腔鏡手術，傷口卻更不痛、恢復也更快。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名45歲婦女已育有3位子女，多年來經血過多，每月的月經長達10至20天，月經期間頭暈不舒服。就醫發現子宮肌瘤竟大到滑進子宮內頸，塞滿整個子宮頸，原本被認為需切除整個子宮，拜子宮鏡的銳眼，不但成功摘除碩大的子宮肌瘤，完整保留下子宮，也解決了經血過量及貧血的問題。肌瘤塞滿子宮頸　子宮鏡輔助取出澄清醫院中港院區婦產科主治醫師謝昌興表示，抽血檢查發現該患者血色素過低，有貧血現象，與不正常的經血量有關。超音波檢查更發現子宮肌瘤原本長在子宮體，但因肌瘤根部有點長，使整個肌瘤滑進子宮內頸，因子宮頸的腔道關係，將肌瘤擠壓成長條形狀，看起來像一條香腸塞滿了子宮頸內。這樣帶根的子宮肌瘤較特別，從診斷到手術切除都有子宮鏡輔助，深入子宮從肌瘤的根部切除，再將碩大的肌瘤組織從陰道完整取出。該肌瘤經化驗屬良性，最重要的是保留住患者的子宮。陰道異常出血、經痛要當心　恐是子宮肌瘤作祟子宮肌瘤的生成原因，至今仍不清楚。臨床醫學統計，婦女一生中高達20％至25％機率罹患子宮肌瘤，也就是4個人中就會有1位可能存有子宮肌瘤。而30歲到50歲的婦女發病率為30％至50％，且逐漸有年輕化趨勢。謝昌興醫師呼籲，約50至70％子宮肌瘤患者，因症狀不明顯容易被忽視，較少在早期就被發現；大部分患者是因為陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、殘尿感、貧血等症狀，婦產科診查時才發現子宮肌瘤存在。

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤之一，可說是女性的「腹中大患」，台灣女性近5成都有子宮肌瘤的困擾，出現不正常出血、經期長、出血量大等症狀，甚至導致長期貧血，影響生活與工作品質。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁指出，子宮肌瘤若是體積大、並造成貧血、壓迫膀胱或不孕等症狀，會需要搭配口服藥控制肌瘤大小，再開刀摘除肌瘤。子宮肌瘤開刀治療　四項評估原則長了子宮肌瘤到底該不該開刀治療，是有此困擾的女性最關心的問題。曾志仁副院長指出，評估是否該開刀治療有4點：一、子宮肌瘤體積快速成長（一般需大於5公分以上），壓迫症狀明顯，影響到生活品質。二、出血量大，出現貧血情形。三、影響受孕。四、有癌變疑慮時，就應考慮開刀處理。子宮肌瘤治療選擇多　腹腔鏡效果佳子宮肌瘤可依病人症狀，評估是否需接受藥物、手術治療，對於無症狀、肌瘤不大或是即將停經的患者，只要定期追蹤即可。曾志仁副院長解釋，一般的子宮肌瘤治療有八種方法：一、 子宮切除: 如果腫瘤有癌變可能，建議需要切除子宮。二、腹腔鏡切除肌瘤：肌瘤在10 公分以內且不超過3 個子宮肌瘤，可採用腹腔鏡摘除肌瘤，保留子宮與生育功能。三、開腹手術切除肌瘤:若腫瘤過大、顆數太多，為了考量縮短麻醉時間與減少併發症和意外發生，同時要降低肌瘤復發的機會，選擇開腹手術會比較安全適當。四、其他治療方法包括血管栓塞術，透過栓塞阻斷供應肌瘤的血液，達到縮小肌瘤的效果，可以將子宮肌瘤縮小60％以上， 同時約90％的病人症狀會改善。 五、此外，也可以使用海扶刀治療（HIFU），這是來自中國的設備與技術，透過高強度聚焦超音波消融肌瘤，論文報告可以縮小肌瘤體積約50%。六、也有針劑型的抑制荷爾蒙藥物，透過抑制荷爾蒙也可以縮小肌瘤體積約50%以上，但此藥有停經後症狀副作用。七、如果肌瘤不大，症狀輕微，也可口服避孕藥物緩解症狀，一般都有很好的緩解不適效果。諸如以上各種方法，都可以明顯改善症狀，但子宮肌瘤是容易復發的腫瘤，病患日後須密切追蹤。八、近年來醫學進步，治療子宮肌瘤第八種方式，就是使用新的口服藥物。子宮肌瘤口服藥　合併治療預後佳曾志仁副院長表示，新的口服藥物治療子宮肌瘤，腫瘤體積可有效縮小50%以上，症狀也改善近9成，成為目前治療子宮肌瘤的很好選擇之一，這不是荷爾蒙藥物，而是黃體素調節藥物，世界知名醫學論文建議可以先服用口服藥，縮小肌瘤，矯正貧血，再進行手術摘除肌瘤，能有效降低手術風險，避免輸血，術後的預後佳，也可以減少復發，避免切除子宮。子宮肌瘤是很多女性的隱患，影響健康甚大，婦女朋友可以與醫師詳細討論，選擇適當的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡又卵巢功能衰退的女性，究竟還能否自然懷孕？答案是肯定的。中醫師林襄穎近來收治一名44歲不孕患者陳太太，卵子庫存量AMH指數為0.4，卵巢功能嚴重衰退，所幸，經由中藥調理4個月，順利自然懷孕！高齡導致卵子庫存量下降　「做人」不易開業醫中醫診所院長林襄穎醫師指出，陳太太因為晚婚，年屆44歲尚未有好消息傳出，到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數剩下0.4（正常情況必須大於2），婦產科醫師告知只能做試管，但因陳太太年紀已大，所以醫生表示試管成功率也偏低。陳太太本身十分懼怕試管療程，一聽到必須打很多排卵針，讓她望之卻步。後來與先生商量後，決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說，陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」，因此陳太太總是兩腳冰冷，冬天更明顯。但除此之外，她還有很多婦科病情，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症，差不多婦科能長的瘤，她通通都有。加上長期為不孕所苦，心情鬱悶，是中醫所說的「肝氣鬱結」。44歲接受中藥調理　自然懷孕林襄穎醫師表示，整體而言，陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則，中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理，期間沒有使用任何西藥或西醫療程，她在純粹中藥調理之下，順利懷孕。陳太太懷孕後，與先生一同帶著寶寶超音波照片與媽媽手冊來告知林醫師，夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮，難掩欣喜之情。林襄穎醫師說，近年來社會經濟呈現「女力強大」，愈來愈多女性發揮高度工作能力，經濟自主，但也導致了晚婚晚生育，而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計，女性在37歲之後，生育力明顯下降；40歲以上，85％都是不孕症族群；而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程，成功率（是指最後能順利生下孩子）大約只剩8%。但真正糟糕的是，竟然有一半以上的不孕症患者，對這些數字概念一無所悉，任憑時光流逝，實為可惜。高齡又卵衰　中藥可改善身體內在根基林襄穎醫師表示，造成生育力下降的主要原因，第一是年齡，第二是卵巢功能，也可以說年齡愈大，卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞，最準確的是抽血驗AMH指數，大於2代表正常，0.8代表明顯衰退，至於本案例陳女士AMH指數0.4，乃是嚴重衰退，再加上陳女士已44歲，還能夠以中藥調理使她自然懷孕，實屬不易，也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了！林醫師呼籲，高齡不孕女性，尤其是卵巢功能衰退者，善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟，中藥能夠真正調理身體內在根基，改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了，才能建構高樓大廈；身體內在調好了，自然可受孕。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）生產對女性非常重要，臺灣俗語說「生贏雞肉香，生輸四塊板」。中醫重視坐月子，認為坐月子的好壞悠關女性生產後一輩子的身體健康。成功的產後休養，除了可以恢復正常生理狀況外，對懷孕前的一些宿疾，如子宮內膜異位、痛經及子宮肌瘤等，更是改善體質的契機。做月子以生化湯補身　勿自行抓藥臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，坐好月子關鍵在於去瘀生新，產後不能因身體虛弱就亂補一通。去瘀生新成了子宮內膜異位、痛經及子宮肌瘤等疾病的關鍵，特別在於生化湯的使用。生化湯藥方為當歸、川芎、桃仁、生甘草及炮薑，生化湯改善子宮環境，也改善子宮肌瘤與子宮內膜異位狀況。生化湯可排除產婦惡露且幫助身體製造新血，服用生化湯要在合格的中醫師指示下服用，不建議直接去中藥房抓藥。很多產婦在坐月子時，常常服用過多麻油雞或十全大補湯。然而產後惡露仍多，還是不要峻補，以免產婦惡露不淨、腹痛連連。過於溫補反而提高產生痔瘡風險，建議產婦是氣血虛弱體質再服用。產婦宜食母雞湯、蒸蛋　補充高蛋白周宗翰醫師表示，產婦的脾胃功能較差，特別是在分娩後的半個月內。如果這時吃過於溫補油膩的食物，容易使脾胃運化功能受損，引起消化不良、吸收不良，建議吃清淡又能健胃的食品，如豆腐、薏仁粥、玉米粥、紅棗薏仁粥、瘦豬肉湯、蒸蛋。分娩後，產婦面臨子宮復原，逐漸消除惡露，飲食應營養，每天需補充3千卡熱量以上。宜吃高蛋白的母雞湯、蒸蛋、豆腐製品、鯽魚、黃豆、小麥製品，產後藥膳以藥粥和藥肉膳為主。月子做的好，是改變女性體質的重要契機，女性朋友一定要好好把握。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名24歲邱姓女研究生，為雙下肢痠痛所苦長達3年，接近傍晚時分，有如螞蟻在腿上爬行，出現針刺感及疼痛感。不但影響睡眠品質，更無法專心於課業，研究計畫進度緩慢。經檢查確診為「不寧腿症候群」，3個月藥物治療後，邱小姐終於能全力衝刺課業。子宮肌瘤致出血　缺鐵總是腿發癢亞洲大學附屬醫院神經內科醫師楊依倩表示，患者無家族病史，也沒有藥物濫用紀錄。抽血檢查發現患者鐵離子濃度偏低、貧血，原來患者每次月經量都很大，經超音波檢查，發現5公分大的子宮肌瘤造成出血。透過補充鐵離子，與藥物治療子宮肌瘤治療，患者症狀大幅改善，提升睡眠品質。「不寧腿症候群」好發時間為夜晚或睡前，但白天也會發生。導致夜晚失眠或白天精神不濟，主要症狀為肢體不適，尤其以下肢為主。包含疼痛感、針刺感，或螞蟻爬行的感覺，使患者經常想要移動肢體，來緩解此異常感覺。但一停下來，症狀又會變得明顯，使患者坐立難安。好發女性、老人　找出病因可3月內緩解此症狀盛行率約8%至10%，大多與缺鐵有關，好發族群為女性或老年人，常見原因為懷孕、抗憂鬱藥物、缺鐵性貧血、尿毒症、糖尿病週邊神經病變、甲狀腺低下、葉酸缺乏，或慢性消化道出血。只要找出發病原因，透過補充鐵劑、左旋多巴胺，或多巴胺促進劑及嗎啡，症狀可能在3個月內緩解。楊依倩醫師提醒，不寧腿症候群並非無法治癒，但若長時間不治療，恐影響生活品質，加上長期缺鐵可能為其他慢性病前兆。建議平常應均衡飲食，養成運動習慣，避免過度勞累。若患有腎臟病、糖尿病、周邊神經病變、缺鐵患者等，有較高機率發生，更需積極追蹤治療，才能避免誘發疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）女性天生比男性多了子宮，被賦予孕育生命的重要任務。然而子宮也為女性帶來很多不便，每月定期出現的月經，已經是許多的經痛嚴重女性的惡夢，但是嚴重經痛的背後，甚至可能有潛藏的子宮肌瘤。經痛嚴重、經血多　恐是子宮肌腺症亞東醫院婦產部主任蕭聖謀表示，子宮肌瘤是婦女常見疾病，許多患者症狀不明顯，所以容易被忽略，因陰道異常大量出血、經痛、下腹部硬塊、頻尿、貧血等，才發現子宮肌瘤的存在。子宮肌瘤治療方式很多種，取決在肌瘤大小、生長位置以及患者的症狀、個人狀況，例如是否準備懷孕、仍要懷孕或病患整體身體健康情形。子宮肌腺症會造成嚴重經痛與大量經血，傳統先以藥物控制症狀，但若藥物難以控制，常需要以手術切除病灶甚至子宮。由於子宮肌腺症不易切除乾淨，就算以手術切除局部病灶，子宮肌腺症仍常復發，術後也常產生嚴重子宮骨盆沾黏，影響日後生育能力；若是術後復發，也常無法再進行局部切除手術，只能切除整個子宮。新海扶治療　不引起沾黏、可保留子宮蕭聖謀主任表示，目前常見的治療方式有傳統手術、微創手術及新式的無創海扶治療。傳統及腹腔鏡手術雖能切除子宮肌瘤，卻會傷害子宮壁，甚至造成日後骨盆腔沾連、不孕或懷孕時有切口破裂危險。海扶治療僅在子宮肌瘤內部以熱進行消融，精準消融腫瘤細胞區域，不會消融掉腫瘤以外的地方，不需要切開皮膚、穿刺就可以消滅體內腫瘤，而且不需麻醉，沒有手術及麻醉的風險。海扶治療可以針對局部病灶進行熱消融治療，不但不會引起骨盆沾黏，若是治療後病灶復發，也可一再以熱消融治療，保留子宮，也保留生育能力。目前國內市場上海扶有超音波導引及磁振導引兩種，而磁振導引海扶產品，技術門檻相對高，但更安全、治療角度較廣、影像也較清晰。

(優活健康網新聞部／綜合報導)如果妳有子宮肌瘤，舉凡有荷爾蒙成分的食物就要少吃！有一名很愛漂亮的38歲女性，攝取過多高荷爾蒙食物長達7、8年之久，結果使得子宮肌瘤從3、4公分，變大到16、17公分，腹部脹大有如孕婦，並且造成嚴重腹痛、經血量過多，最後只能透過傳統手術切除。子宮肌瘤病患　應避免荷爾蒙食物三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，子宮肌瘤主要是因荷爾蒙刺激形成，多食用富含荷爾蒙食物，就可能造成子宮肌瘤變大，包括豆製品、山藥、黑升麻、月見草油等植物性荷爾蒙食物，以及雞皮、甲魚、蝦卵、蟹黃、蜂王乳等動物性荷爾蒙食物；一般人可以正常食用但不要過量，若已經有子宮肌瘤的病患則要避免。生育年齡女性　子宮肌瘤好發率40％王毓淇醫師指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，生育年齡的女性好發率高達20至40％，但大部分的子宮肌瘤沒有症狀，小於5公分只要每年超音波追蹤即可，大於5公分、且有症狀，就應評估進一步治療。一般來說，等到了進入更年期，缺少女性荷爾蒙刺激，子宮肌瘤就有機會萎縮。子宮肌瘤異常變大　恐是子宮肉癌王毓淇醫師強調，子宮肌瘤不正常變大，有千分之3至7的機會可能轉變為子宮肉癌，未及早診斷死亡率非常高，而子宮肌瘤過大會造成子宮不正常收縮，容易經血量過多引起嚴重貧血，或是頭暈、呼吸急促，也可能影響心臟功能；子宮肌瘤過大也會出現壓迫症狀，造成嚴重頻尿、腹痛、裡急後重等不適症狀，都建議就醫治療。促性腺激素釋放激素抑制劑　有骨鬆症副作用子宮肌瘤有內科及外科治療兩種方式，王毓淇醫師說明，內科治療可使用促性腺激素釋放激素抑制劑，達到子宮肌瘤萎縮，改善經血過多目的，但會完全抑制女性荷爾蒙，造成短期更年期症狀，一旦停止用藥，子宮肌瘤會持續變大，且使用超過6個月以上，會造成骨質疏鬆症，通常用於手術前的治療。選擇性黃體素接受器調節藥物　子宮肌瘤可縮小50％近年國內開始引進選擇性黃體素接受器調節藥物，王毓淇醫師解釋，選擇性黃體素接受器調節藥物具有抗黃體素活性作用，可有效縮小子宮肌瘤；根據臨床研究顯示，服用3個月後，子宮肌瘤可縮小50％，最久可服用1年，安全性較高。子宮肌瘤小於10公分　適合微創手術外科治療有傳統剖腹手術，以及腹腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術。王毓淇醫師分析，傳統剖腹手術傷口大、出血量多、恢復慢，較容易沾黏、有疼痛感，適合子宮肌瘤較大者；而微創手術適合小於10公分的子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快，病患可及早回到工作崗位。但病患仍須就診，諮詢醫師評估適合的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）