#口腔‧眼科

一位52歲女性至眼科求診，表示右眼皮刺痛，疑似長針眼，在去年12月27日晚上至中興院區急診就醫。經詳細詢問病史得知，該婦人住在馬來西亞芙蓉區，本身是從事販賣家禽的中盤商，去年12月26日來台前一天，有到女兒家接觸狗，隔日搭機至台灣，因眼睛疼痛到急診就醫。眼科醫師詳細檢查後發現，右上眼瞼疑似有異物，發現異物不但會動，還有長腳，就趕緊將這隻蟲體夾下來。取下後婦人眼瞼發紅，但沒有其他不適，眼睛其他部位檢查皆為正常，於是開立口服抗生素以及眼藥膏便讓婦人離去，同時也將此蟲體進一步的鑑定。藉由疾管局王錫杰專家鑑定，此為革蜱若蟲，寄生在貓或狗身上，在人身上極為少見。（圖：蜱蟲叮咬眼瞼）臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，革蜱侵犯眼瞼在國外醫學文獻上僅有個案報告，主要好發在郊外或是衛生環境較差的地方，如有動物接觸史更容易。在診斷上，需要鑑別蟲體以及蟲體所攜帶的傳染病，可能的傳染病如立克次體、恙蟲病等等。治療上立即移除蟲體，並投與抗生素及症狀治療，同時也要治療蟲所攜帶的傳染病。所幸與疾管局聯絡後，此革蜱並無傳染人類的疾病，後續婦人在台灣旅遊後完，在今年1月1日便回馬來西亞，並無其他不適或是併發症。許宏源醫師指出，台灣的環境衛生比較良好，比較不會寄生蟲的疾病，但愛狗人士仍要注意，定期要幫狗做全身的檢查還有清洗，同時避免與狗同床共眠，在狗身上的寄生蟲會引起過敏發炎，嚴重甚至會蜂窩性組織炎。此外，到衛生環境較差的地方旅遊，並免接觸野生動物同時注意衛生，都可以避免引蟲上身。（右圖：革蜱若蟲）

文／林芳怡醫師牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，許多人刷牙有點出血，或吃東西時咬不太動，平時因為工作太忙也沒多注意，更沒想到要到牙科診所檢查，時間一久，就成了牙周病。而近年來醫學報告也不斷指出，牙周病患者發生中風或心肌梗塞等心血管疾病的機率較高，患有牙周病的孕婦也容易有早產兒或新生兒體重過輕的情形，糖尿病患者若有牙周病，更會影響血糖的控制。所以建議大家，若家中有糖尿病的患者，以及婦女在懷孕前，一定要先把牙齒照顧好，避免牙周病的產生。大紀元新聞網2010 - 03 - 08牙周病拖延治療　小心造成骨髓炎一名65歲的婦人，長期患有牙周病，伴隨牙齦腫、流膿，一直到左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺，才到醫院治療，醫師診斷婦人已經感染「急性骨髓炎」，在手術拔除患齒並切除部份骨頭後，癥狀才解除。NOWnews今日新聞網2007 - 12 - 18醫定要注意／輕忽牙周病　男子心臟積膿險喪命一名20歲的男子因為牙周病延誤治療，高燒40度還嚴重胸痛，送醫治療才發現，口腔內的細菌竟然一路向下侵襲到心臟，感染了旁邊的肋膜和心包膜，讓心臟嚴重積膿，如果不及早治療，死亡率高達七成，可說非常可怕。大家從小常常聽到「牙疼不是病，痛起來要人命！」，並不是誇張的形容。以上摘錄的兩則媒體報導，是發生在台灣的真實案例，提醒大家不要忽視牙周病。【牙周病快問快答】到底什麼是牙周病？牙周病，簡單來說就是牙齒周圍支持組織，如牙齦、齒槽骨、牙周韌帶等，發生細菌感染，而細菌產生毒素，進一步破壞牙周組織，嚴重造成齒槽骨被破壞致使牙齒動搖脫落，就就像樹木原本種在土裡，但因土石流造成土壤流失，導致樹木無法穩固地根植在土裡而倒塌一樣。造成牙周病的危險因子？一些生活習慣或疾病，如抽煙、心理壓力、糖尿病等，都可能加強牙周病的破壞程度，因此，戒除菸癮、養成良好的生活習慣、注意均衡的飲食，及糖尿病病患者血醣的控制，也都是防治牙周病加重的重要課題。牙周病與遺傳有關嗎？牙周病亦可能由遺傳得來，牙周病患的唾液亦可能傳染給家人，所以，為了達成早期發現早期治療的療效，定期每半年的口腔檢查、牙周病患家人的口腔牙周病篩檢，都是防治牙周病的有效措施。牙周病真正的兇手是誰？其實真正造成牙周病兇手就是牙菌斑。牙菌班是一層黏黏的薄膜，沾附於牙齦及牙齒之上，裡面含有上億的細菌聚集。為什麼會有牙菌斑呢？是因為口腔本來不是無菌的空間，而因吃東西有食物殘餘在齒間，加上刷牙方式不正確或口腔衛生習慣不良時，我們無法順利將牙菌斑予以移除，也因此細菌所產生的毒素會進一步的引起體內的破壞反應，破壞牙齦、齒槽骨及牙周組織。因此，預防牙周病很簡單，只要把牙菌斑刷乾淨就好了！牙齒亮晶晶 維持口腔衛生333運動避免牙周病的三寶：牙刷、牙線、牙間刷。每天刷牙3三次，每次刷牙至少3分鐘，飯後3分鐘內刷牙。唯有完美的清潔牙齒，才能避免牙菌斑堆積。而一些清潔牙齒的工具，如「沖牙機」與「漱口水」，要特別提醒大家正確使用的觀念：沖牙機可將口內的食物殘渣去除，但不能沖掉牙菌斑，因此只是補助工具，不能代替牙刷及牙線。而漱口水，需在醫師指示下使用，長期使用會有副作用，若將口腔內固有細菌殺死，反而會導致黴菌等異常微生物滋生。您有牙周病嗎？自我檢測DIY□　牙齦紅腫。□　覺得有口臭。□　牙齦萎縮。□　牙齒之間容易塞食物殘渣。□　刷牙時牙刷上有血、漱口有血。□　牙齒之間的牙齦形狀不是尖尖的三角型。□　有時覺得牙齒「浮浮」 的。□　用手指摸，會覺得牙齒搖搖的。□　牙齦會有膿冒出。若以上您勾選的項目愈多，患牙周病的機率愈高！建議您就近至牙科診所看診，並且每半年要定期做牙齒的健康檢查。

文／台東基督教醫院　吳方芳咬合不正對患者造成的困擾，不僅是外表瞻觀，先天、後天顎骨位置不正常，除了會損傷牙齒和牙周組織，影響咀嚼功能以致消化吸收不良，也可能干擾舌頭運動，使得患者發音說話異常。何謂齒顎矯正王剛毅醫師說明，齒顎矯正是以各種矯正裝置，移動患者牙齒及引導骨骼，使牙齒排列整齊及咬合協調穩定。牙齒的著根之處是顎骨（分上顎骨、下顎骨），所謂矯正，正是矯正牙根在顎骨內的位置。藉由矯正裝置改善顏面骨異常發育，以及重新調整不整齊牙齒，可協助患者達到以下治療目的：恢復咀嚼功能，幫助消化及吸收。口腔衛生容易維持，預防齲齒及牙周病。發音正確。嘴唇的自然開合及齒列的完整。避免顳顎關節病變（可能引發偏頭痛等不適）。恢復臉型美觀自信。暴牙及戽斗針對上顎骨的發育大於下顎骨所致之暴牙，和下顎骨大於上顎骨所引發之戽斗，王剛毅表示，暴牙、戽斗的遺傳因子雖不容小覷，儘早接受齒顎矯正，可以有效矯正牙齒的不正常咬合和不協調的臉部曲線。所謂不正常咬合，就是當上下顎骨閉合時，上下牙床的牙齒不能對合。咬合不正類型有「骨骼性咬合不正」的暴牙和戽斗，還有「非骨骼性咬合不正」齒列擁擠和虎牙，其他還有前牙開咬型、深咬型、後牙錯咬型等。咬合不正對患者造成的困擾，不僅是外表瞻觀，先天、後天顎骨位置不正常（上下顎前後位置不正、上下顎垂直位置不正、上下顎寬度不正及其他），除了會損傷牙齒和牙周組織，影響咀嚼功能以致消化吸收不良，也可能干擾舌頭運動，使得患者發音說話異常。齒顎矯正的最佳年齡何時應進行齒顎矯正？成年人的齒顎仍能有效矯正嗎？王剛毅表示，民眾首先應慎選專科醫師，了解醫師曾在哪裡接受訓練？訓練多久？王剛毅認為三年的訓練期才足夠，建議民眾進行矯正之前，應先認識醫師。一般而言，矯正所需要的時間如下：局部矯正：半年～一年。全口矯正：一年半～兩年。特殊病例：兩年以上（含骨骼性咬合不正）。針對孩童齒顎矯正之最佳時機，王剛毅的建議是：骨骼性咬合不正：十歲左右（此時骨骼正在發育）。國小六年級～國二之間（此時骨骼仍在發育，易調整，也較能管理自己）。自己能刷牙、潔牙。牙齒長全了（智齒除外），小朋友自己有矯正意願（但矯正期的疼痛不適需要極大的忍耐）。至於未曾在童年、少年期進行齒顎矯正的成年人，還來得及進行矯正嗎？王剛毅的回答令人燃起一絲希望，他表示，成年人由於骨骼發育已完成，矯治難度相對提高，但若進行齒顎矯正，仍有療效。費用知多少提到齒顎矯正的費用，王剛毅表示，矯正這門專門技術對醫師和患者都是一場耗時費力的挑戰，到底該收多少費用才合理？紊亂的矯正收費市場，有些醫師開價20萬台幣，有些在10～12萬上下，王剛毅認為，合理的價格應在10～15萬之間。矯正期間口腔照護戴上矯正器之後，牙齒的清潔比未戴矯正器時困難許多，加上配戴矯正器的時間至少半年以上，若未正確潔牙以致堆積牙菌斑，將造成蛀牙或牙周病。牙菌斑是黏附在牙齒表面的一層黃白色薄膜，其中的細菌會產生酸性物質，致使琺瑯質遭破壞、脫鈣或蛀牙。裝上矯正器的牙齒，表面凹凸不平，更易使牙菌斑堆積，所以矯正期間不僅要注意刷牙，更要注意使用的牙刷和其他清潔工具。東基牙科提供之矯正期潔牙輔助工具要點如下：選擇合適的矯正牙刷：軟毛，用來刷咬合面、牙齒舌側面和矯正器的齒面。刷牙時，把刷毛放置在牙齒和牙齦交界處，輕輕橫刷（牙齒和牙齦交接處是最易堆積牙菌斑的位置）。牙間刷：可穿過矯正鋼線底下，清潔兩個矯正器之間的齒面，即使細微死角也可用牙間刷清潔，是矯正期不可或缺之潔牙工具。牙線穿引器：可利用前端較硬部分，引導牙線穿過矯正鋼線下方，跨過牙齒咬合面，清潔牙縫後再拉出。其他如牙菌斑顯示液（不清潔之齒面可藉由顯示液呈現紅色，使患者更有效潔牙）、抗敏感含氟牙膏、居家用氟膠（可預防蛀牙、脫鈣）。最後，王剛毅呼籲，進行齒顎矯正的患者，除了徹底潔牙，還要定期就診檢視，醫護密切合作、溝通是矯正期不可輕忽之道。另外，避免吃太硬或黏度高的食物，也是矯正期牙齒防護守則。本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年八月號第66～69頁「診療室的春天」專欄

一名45歲的女性金融業主管，因罹患嚴重的牙周病卻未把握時間治療，以致後牙區的十顆牙齒，在短短五年當中，陸續掉落，而患者更因害怕看牙，放任長時間缺牙狀況，結果導致牙齒發生傾倒，以致咬合錯亂且不正。嚴重牙周病最後造成掉牙的症狀在臨床上屨見不鮮，牙醫師提醒民眾，忽略牙周病的殺傷力，造成牙床萎縮，最後可能連植牙的條件都喪失。到底造成嚴重牙周病的凶手是什麼？目前為台灣牙周病醫學會、以及中華民國植牙醫學會專科醫師的黃明霞表示，在進行牙周病診斷時，會進行全口牙周測量，其中一項是偵測牙周細菌活動情形。臨床發現，在眾多細菌中，「螺旋桿菌」可能是導致侵犯型牙周病的元凶。它會隱藏在牙周囊袋深處作怪，造成牙齦腫脹及地基流失，最後牙齒就保不住了。黃醫師指出，若民眾已有造成社交困擾的「口臭問題」，那就非常有可能是由牙周病引起。此外，牙齦流血、腫脹、疼痛，都屬於牙周病的症狀，都應立即求診。因缺牙尋求植牙治療的患者，可能因為尚未解除牙周病病況，徒增不少未來進行植牙治療時的困難。黃明霞表示，綜合上述女主管的症狀，她必須尋求跨科治療，結合了包括植牙、假牙贋復，以及矯正專科醫師共同進行會診。為了蒐集更完整的病歷資料，則須先進行「3D電腦斷層掃描攝影」，以了解患者後牙區的空間和骨骼狀況，並評估骨密度、寬度與高度是否符合植牙條件。而治癒牙周病當然是首要療程，因為一旦有牙周病的人，牙齒周邊很容易受細菌感染，甚至會感染到齒槽骨，造成骨質流失。這時須將流失骨質的部份先進行補骨，並打好地基以減少搖動。而若有因牙周病而大量移位的牙齒，也需要先完成齒列矯正後以重整空間，最後才可以進行植牙。人工植牙是目前經常採用的口腔重建治療方式，植牙所採用的植體，已創新為奈米表面處理，可促進植體周圍骨細胞往植體的螺紋內生長，提高植體穩定度，不但只要8～10週即可牢固，更比傳統植體減短三分之二的療程，增加植牙成功的可預測性。植牙能使牙床受力恢復，咬合正常。由於植牙具有可保留牙床的優點，所以牙床不易再萎縮，也不容易再次發生牙周病問題。牙醫師李睿楷建議，一旦缺牙就要即時進行補救，以免發生鄰牙傾斜、滋生牙菌斑、牙床萎縮等後遺症，造成日後贗復的不便。

小香因為牙齒不整齊，所以想趁暑假期間去諮詢牙科醫師，看看是不是可以接受齒列矯正；和牙醫師討論過後，小香開始為期一年半的矯正療程，每次約診都有乖乖回診，也分期繳交了所有的矯正費用；等到一年半時間到了，小香牙齒狀況非但沒有好轉，反而出現牙根鬆動、咬合不正的狀況，向醫師反應，醫師竟然說需要多加錢、延長時間處理，小香擔心是不是醫師的技術有問題，才造成這樣的結果… 每個人都希望擁有一口整齊潔白的貝齒，能夠自信、大方地展露笑顏，可惜天不從人願，因為先天後天等種種原因的影響，很多人都有齒列不整齊的困擾，如果有足夠的預算，往往都會希望透過齒列矯正的方式調整，以達到自己滿意的美齒標準。不管是明星藝人的鼓吹或是代言，還是身旁親朋好友的實地見證，總是看到齒列矯正後，成功又美麗的案例，但往往忽略了其實接受齒列矯正，有可能產生牙齒變得酸痛敏感、牙齦受到傷害、牙根尖吸收，或是因照顧不當造成嚴重蛀牙和牙周病的狀況，在決定以時間和金錢換取美麗前，讓我們先來看看矯正的過程有哪些應該注意的事項：第一招、矯正前：事前諮詢、評估不可少齒列矯正是以外力改變牙齒生長的狀況，加上治療時間長、花費龐大，萬一有個閃失，往往也會造成無法回復的牙齒或是咬合傷害，當然對於外觀也會有所影響；因此建議民眾應該多探聽、多諮詢幾位醫師的意見，一般來說，齒列矯正的評估需要透過全口各個角度的X光片判讀，配合全口齒模和相片對照察看為宜；通常醫師評估完成後，會給病人大概需要治療多少時間、是否需要拔牙或摘除假牙、總共需使用哪些矯正器材和總體費用的治療計畫，請審慎瀏覽並和醫師討論過後，再決定是否要在哪一家診所接受齒列矯正的療程。第二招、矯正中：配合醫矚乖乖回診，狀況有異立即反應齒列矯正每次回診的時間，大多是醫師按照病人的牙齒狀況安排的，為了讓矯正的進度穩定且持續，最好盡可能地遵照約診的時間就診；如果在矯正的過程中，有發現和原先的治療不符，或是不同於以往的不適症狀，也要立即地跟醫師反應；因為牙齒的狀況十分複雜，加上齒列矯正的美觀程度有時涉及主觀判斷，只要不傷害到牙齒和咬合功能，適度地修改治療計畫是有可能發生的，別忘了好好地請教醫師相關的原因、後續將會如何處理以及需要衍生哪些費用，才可以保障自己的健康權益，避免事後萌生醫療爭議。第三招、矯正中：好好地照護牙齒是不可避免責任接受齒列矯正的牙齒，因為處在治療的不穩定狀態中，加上黏貼著矯正器，更需要細心地照護；所以一定要好好地請教牙醫師如何清潔牙齒、調整飲食習慣等資訊，善盡自我健康管理的責任，才不會完成了矯正，卻因小失大地留下了一口不健康的牙齒。第四招、矯正後：持續維持照護是重要的關鍵經過了長時間的奮鬥，矯正的療程終於結束了，是不是覺得鬆一口氣呢？通常矯正療程結束後，還需要配戴一段時間的維持器，避免牙齒走位變形，如果忽略了這個階段，有可能會前功盡棄，一定要繼續和醫師密切的配合。齒列矯正其實是非常複雜的醫療行為，事前的評估十分重要，不容輕忽，千萬不要貪便宜、貪方便、貪名人代言就隨意接受治療，好好諮詢醫師、細細收集資訊才是王道；最後提醒大家，齒列矯正雖然是自費的部分，但仍屬於醫療行為的一種，按照醫療法的相關規定，仍需要製發醫療收據，如果大家有遇到費用收取、收據製發上的問題，也可以和醫療院所所在縣市的衛生局聯繫，以保障自身權益。更多相關民眾就醫權益的資訊，請上就醫避雷區觀看！網址：http://www.wretch.cc/blog/thrf27417659本專欄是醫改會參考相關文章和民眾實際就醫經驗後，彙整而成的衛教文章，但因醫改會內並無專業醫療人員任職，若您還有其他醫療相關的疑問，請您就近諮詢相關科別之醫師；醫改會也歡迎各醫事人員提供專業建議，與我們一同促進民眾的健康知能。

文／新竹國泰醫院眼科　陳祐瑲主治醫師Jenny是個二十四歲的時尚美女，每天一早起床就得花上半小時化妝、當然愛漂亮的她更是整天戴著隱形眼鏡。她來到我的門診，第一句話就說：「醫生，我的上眼皮怪怪的，好像有什麼東西在磨，但我自己怎麼都翻不到砂子 …」我在眼科顯微鏡下將眼皮一翻，馬上就看到了她上眼瞼結膜下有數顆黃白色的眼結石「Bingo！找到兇手囉！人家的眼裡容不下一顆砂子，妳現在眼睛裡一堆結石，當然不舒服囉！」Jenny眨了眨閃亮大眼：「為什麼石頭跑進去眼睛啊？ 是風吹砂嗎？」我說：「結膜結石這名字很容易被誤會成石頭，其實它跟腎結石、膽結石並不相同，而是眼睛表面長期受到發炎、反覆外傷刺激、過敏等等因素而累積出來的結膜皮下細胞代謝物沈積，裡面幾乎沒有鈣質成份，所以不是真正的石頭啦！正確的名稱，應該是結膜凝結，是門診很常見的疾病。」Jenny問道：「是不是要把眼結石拿出來？」我說：「如果眼結石長在結膜下基質層未造成症狀，原則上不會去挑它，只要適度點藥、熱敷、並且減少配戴隱形眼鏡，就可能慢慢痊癒。不過，妳現在有一兩顆結石已經露出結膜表面而會刮傷你的角膜，我等一下會幫你在顯微鏡下挑除，以免造成角膜進一步傷害。」Jenny的結膜結石一經挑除，果然異物感就消失了。經過這次教訓，Jenny學會了讓眼睛適度休息，而不再整天戴著隱形眼鏡。要預防惱人的眼結石，就應該從眼部衛生習慣著手，避免讓風砂、異物、睫毛反覆進入眼睛，另外配戴隱形眼鏡要注意使用衛生、避免長期過度使用，一旦眼睛有過敏發炎不適，也要及早就醫由專業的眼科醫師協助處理，以免日後受結膜結石所苦！

夏日聚會多，活動多，露臉的機會也多，為增加個人魅力，很多人天天幫臉做抗老，但你知道目前職場正流行「口腔美妝」嗎？日本慶應大學社會學研究科曾指出微笑可以為你提升百分之九十的好感度。然而說話時露出一排黑黑黃黃的牙齒，或是因缺牙而顯現出不自在的微笑，可能會影響個人的社交觀感，這時口腔美妝就顯得非常重要了。中華民國贗復牙科學會專科醫師、目前也是台北敦南麗緻牙醫診所主治醫師的鄭冬慧指出，美麗的基礎在健康，當牙齦呈現健康的粉紅色、牙齒沒有缺牙而排列整齊、齒色潔白有光澤、口腔沒有異味，即展現了理想的牙齒狀況。口腔美妝當然可以為有社交需求的現代人打造放電效果的微笑，但最終的目的還是在當牙齒尚未造成嚴重口腔問題時，以微整型的概念幫牙齒恢復健康，而且變得漂亮。最常見且在短時間即可有效果的療程，有牙齒美白、全瓷假牙及美白貼片。坊間有許多標榜短短幾小時即可達到牙齒美白效果的美白牙貼或是美白牙膏，牙醫師通常持保留態度。鄭冬慧醫師解釋，牙齒美白的關鍵在於了解牙齒變色的成因、並選用適當且安全的方法。而藥劑的活性成份濃度的高低，以及美白過程中專業的操作，皆會影響結果是否理想。有效的活性成份是內含10%～22%的過氧化氫，但大部分市售的成份僅6%，不但濃度不夠，使用不當還易刺激牙齦等軟組織，造成一些不必要的傷害。先經過口腔健檢評估，並由醫師操作的「冷光美白」是較安全的選擇，而且可以在一小時內就提升二至四個齒色亮白色階。若想以漸進的方式達到美白效果，也可以考慮在診所取模做個人化牙托，再經由醫師指示在家中配戴的『居家美白』，也可以在14天至一個月內提升牙齒亮白程度。鄭醫師強調，牙齒變色的原因很多，不是所有人的牙齒都適合進行美白，經由醫師診斷後再進行較佳。如果你是屬於先天齒色灰暗，或因後天四環黴素影響造成牙齒顏色黑黃，全瓷冠及美白貼片可協助改造成一口美麗無暇的新牙。當然在進行這種療程前，得先對「瓷牙」的材質有些基本認識。目前市面上所用的假牙材質非常多，有硬度及色澤和自然牙琺瑯質相近的全瓷塊、有含黃金比例不等的貴金屬燒瓷，也有含鎳、鉻等成份合成的賤金屬燒瓷。鄭醫師舉例，曾經有位患者因為裝了鎳鉻成份合成的金屬燒「瓷」導致牙齦過敏、紅腫並變黑。所以在個人體質並兼顧美觀的評估下，不妨參考醫師建議，根據口中牙齒的現況來選用牙材。理想的前牙贗復物應兼具美觀及功能性。外型、色澤及咬合的調整均是裝上新假牙時相當重要的步驟，新假牙是否與原有齒列協調、咀嚼功能是否有干擾等等，都要來回調整數次，通常不會一次到位。鄭醫師說，坊間有快速美齒的宣傳，基本上那僅是少數個案，速成的效果總是有些隱憂。若消費者想要做到心目中想要的效果，在時間上最好撥出三個星期至二個月的時間，來配合假牙的療程，若做好之後又注重口腔清潔，新假牙不但可以使用很久，更可以漂亮很久。

愛美不分年齡性別，牙齒美白療程也開始吹向中年男子。年近六旬的老王(化名)趕上最近老少配的風潮，準備明年與小女朋友步入禮堂，可是拍攝婚紗時，老王卻因為滿口大黃牙而無法自信的露齒微笑，只好抿嘴做出僵硬的表情，站在笑靨如花的未婚妻身旁，似乎顯得更老氣了。為了能跟年紀小的另一半外表看起來更登對，老王在未婚妻的建議，到牙醫診所諮詢牙齒美白療程。牙醫師盧家正表示，其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，但是由於遺傳、飲食習慣造成的染色、牙垢或牙結石、以及服用抗生素藥物（如四環黴素）等等影響，才導致牙齒呈現暗黃或暗灰紅色。而是否「需要」進行牙齒美白療程，則取決於個人對美的主觀看法及需求，但坊間各種牙齒美白療程令人目不暇給，每個人牙齒染色的原因也大不同，因此需要專業牙醫師的評估，並至少有一至兩個月的治療期，才能獲得較符合預期的美白結果。盧家正醫師解釋，解決牙齒美白療程可略分為下列三種：一、清除牙齒表面物質：超音波洗牙、噴砂美白、及牙齒拋亮皆屬此類。這些療法其實並非具有真正「美白」的功效，只是藉由清潔牙垢、牙結石、與牙縫間長期堆積的泛黃物質，來顯現牙齒原本的色澤。二、牙齒漂白：如各類光療，與居家美白等方式，皆是以過氧化物做為藥劑，利用氧化還原的原理來漂白牙齒的砝瑯質。專業的牙醫師會視個別狀況，來調整藥劑濃度與照光次數，盡量降低不同部位之牙齒色差。冷光美白：能加速漂白藥劑的作用，幫助淡化牙齒表面及深層之色素，適合天生黃板牙且想要快速達到效果者，目前接受度較高，價格約從新台幣一萬五至三萬元不等。 居家美白：使用濃度較低的漂白藥劑，由醫師量身訂做專屬牙托，讓患者根據指示在家中自行配戴，除可提供預算較低的民眾便利的選擇，也建議做完光療美白的人使用，以維持結果，通常每天需至少配戴三至八小時，價格介於新台幣八千至一萬元間。三、補綴方式：包含如美白貼片、全瓷牙冠、3D齒雕等「類假牙」方式，須先修磨牙齒表面後再貼上陶瓷片，「美白」程度較顯著，但費用也較高昂，一顆牙約2-3萬不等，然而，砝瑯質因修磨變薄後，牙齒容易變得敏感酸痛，貼上瓷片後也無法咬如瓜子般的硬物，可能會讓只想牙齒美白的人感到「因小失大」，建議除非有嚴重如四環黴素造成的暗灰紅色牙齒，或如明星藝人有刻意講求外觀之必要，否則一般不建議採用。盧家正醫師表示，進行牙齒美白療程後，可能引發暫時性的敏感現象，此時可適量塗氟來減輕症狀。另外，平常可用溫水漱口，避免吃溫差大的食物，症狀通常會在一至二週內恢復正常。同時建議術後避免食用深色食物和飲料，如咖啡、茶、醬油、可樂、滷味，並搭配居家美白療程，以維持美白效果。儘管牙齒美白療程是項安全治療，但懷孕婦女和未滿18歲者仍不適合施行，且療程間隔時間建議須至少一年，否則可能對齒質造成傷害。