#口腔‧眼科

Q：眼部周圍的脂肪球怎麼消除？A：通常來說，眼皮下的小顆粒如果是凸凸的小肉球，這叫做「汗管瘤」，是天生體質造成的，並非所使用的眼霜太滋潤所致。一般來說，會開始於青春期過後或是更晚開始慢慢生成，摸起來較硬而扎實，通常長於皮膚底下，可以使用二氧化碳雷射做治療，但由於汗管瘤長在皮膚較深處，打太深容易留下疤痕，而且由於是種遺傳性體質，清除過後通常還是會再長回來。還有一些是由化妝品所引起的小肉球，這是因為搽了太油的保養品，干擾了肌膚的新陳代謝，導致肌膚的皮紋看起來比較放大，一顆顆的，很像小小的疙瘩。治療方法是停用過油的保養品，一段時間後便會自行改善。比較可怕的是病毒感染長出來的「扁平疣」，通常看起來是膚色或咖啡色、亮亮的，摸起來有一點粗糙感，由於接睫毛的風氣大盛，許多愛美的女性為了那一排捲翹的人工睫毛，就胡裡胡塗的讓病毒染上眼皮四周。治療方法是要加強病患的免疫系統，讓健全的免疫系統來克服這類型病毒；也可以使用液態氮或搽免疫誘發劑來進行治療。建議愛美的民眾，接睫毛前要先仔細瞧清楚，別讓病毒入侵了！Q：漂亮的眼妝會是眼睛的健康殺手？A：眼睛是最會放電的美麗基因，因此女性化妝時特別喜歡強調眼部的明亮動人，塗眼影、裝飾閃亮亮的亮片、描眼線、刷睫毛膏、戴假睫毛，但是化妝品若不小心掉進眼睛，顆粒可能掉落到結膜囊內或角膜上面，因為是一種異物，而且有雜質或細菌存在，很可能感染結膜炎、角膜炎，或因異物引起角膜上皮缺損，而造成眼睛疼痛、怕光、異物燒灼感、流淚等症狀。也有些人容易對某些化妝品成分過敏，在挑選眼部化妝品時尤其要謹慎小心，千萬不要貪小便宜，買到成分不明的化妝品，平日更要注意貯存方式及保存期限，否則容易造成過敏，導致眼皮水腫、眼皮癢、結膜充血等現象。另外，眼皮破損或感染發炎時，請不要再上化妝品，也要養成不與人共用化妝品的習慣。 化妝品若不小心掉入眼睛，首先須先判斷是屬於顆粒狀或是水溶液等液狀性質。若是顆粒狀異物進入眼睛，第一步先閉眼，讓化妝品顆粒隨著眼淚流出，若仍無法讓化妝品顆粒溢流而出，則可以點眼藥水沖洗，否則就需要立即至眼科求診。若是水溶液性質的化妝品，必須立即用冷水沖洗眼睛。沖洗時須注意將上、下眼皮撐開，沖洗時邊洗邊轉動眼睛，沖洗時間大約要15～30分鐘，之後立即送醫就診。Q：燙睫毛會不會傷害眼睛？A：燙髮對頭髮損傷很大，燙睫毛自然也不例外，因為睫毛和人體其他毛髮一樣，皆為蛋白質所構成。燙過的睫毛之所以能達到上翹定型的目的，原因就在於化學試劑或物理方法使毛髮的蛋白質變了性。長期捲燙，睫毛不僅會變得乾枯，還很容易脫落。若是在燙睫毛的操作中稍有不慎，還有可能將刺激性較強的藥水滴到眼球裡，如果處理不當，極易引起眼睛過敏、紅腫、灼傷等，嚴重還可能導致結膜炎等。燙睫毛時更要慎選藥劑，因為劣質的藥劑會影響睫毛生長，造成毛囊發炎，愛美恐怕得不償失！另外，燙睫毛器的溫度通常是高溫，若使用不當會傷到眼皮、甚至眼球，因此燙睫毛一定要選擇技術、設備較好的機構，並且最多半年燙一次即可。Q：該怎麼擺脫黑眼圈的困擾？A：黑眼圈深深困擾著許多人，在尋求改善之道前，要先釐清黑眼圈造成的因素，然後從根本對症下藥去改善，才能有效擊退惱人的黑眼圈。造成黑眼圈的因素大致上可以分為四種型態：血管型黑眼圈：因眼皮的靜脈回流不好，缺氧的靜脈血便停滯在血管中，加上眼皮原本就是人體皮膚最薄的部位，血液鬱積導致在外觀上會呈現靜脈血的紫藍色調，這與壓力、睡眠不足、眼部肌肉使力不當、過敏性鼻炎有關。＊美的對策＊預防血管性靜脈循環不良所引起的黑眼圈，最好的方法就是維持充分的睡眠、多多呼吸新鮮空氣，增加體內氧氣攝入；局部的眼圈按摩對促進靜脈循環回流也很有幫助。醫學美容上常使用雷射治療黑眼圈，針對不同的成因來選擇雷射機種，例如：靜脈血管瘀積所造成的黑眼圈，即可選擇血管雷射、脈衝光或是磁波美顏光來做治療。利用被血色素吸收的雷射能量讓增生的小血管收縮，改善血液瘀積現象，使黑眼圈消失。靜脈血管瘀積所形成的黑眼圈，則可使用電燒燒灼瘀積的血管。色素型黑眼圈：因為眼部周圍的黑色素沉積於表皮下層及真皮上層的位置而造成黑眼圈，與遺傳及種族因素有關，此染色體的顯性遺傳可能在稚齡時期就會出現眼圈泛黑的現象。在病理分析時，也發現黑色素顆粒在基底層及上真皮層都有明顯的增加。此外，異位性皮膚炎、使用不適合的眼部保養品、或沒有將眼部彩妝卸除乾淨，也都是造成色素型黑眼圈的原因。＊美的對策＊如果是黑色素沉澱和過敏體質所導致的黑眼圈，可配合一些眼部保養品，如具有美白效果的維他命A、C、趜酸、熊果素等等，建議當成預防黑眼圈形成的保養品來使用。另外，維他命K則可維持皮下血管完整，以防止及減少血管破裂產生的紫斑現象。不過眼睛皮膚較薄，使用各類美白產品必須降低濃度，使用上要格外小心！倘若要加強效果，也可考慮使用左旋C超音波或離子導入方式，促進細胞膜的通透性，加速表皮的吸收。若屬於後天性色素沉澱的黑眼圈，在經過一段正確的治療之後，可以明顯看到黑眼圈淡化。若是屬於家族遺傳性黑眼圈者，在治療處理上會較為棘手，實際獲得的改善也十分有限，仍需要化妝修飾的幫助。醫學美容方面，針對表面性的色素沉著，適合利用除斑雷射治療。常見的有釹雅鉻雷射、QX淨膚雷射，利用其波長可被皮膚淺層的黑色素所吸收，進而產生熱能，以破壞黑色素。由於眼周皮膚較為敏感，在雷射治療之前會先在患部塗上局部麻醉藥膏，並且利用冰敷來減輕雷射過程之不適。治療一次約可改善五七成。由於任何治療都有其個別差異性存在，仍有約三成的病患效果不彰。此外，磁波脈衝光對於改善黑色素沉殿、血管循環和除皺都有其治療功效，也可適用於這類型黑眼圈的改善。陰影型黑眼圈：因為眼部肌肉或骨架等結構性因素，造成視覺上的陰影而形成的黑眼圈。例如：眼皮皺紋或眼袋突起，當光線投射時會在突起物的背凹處呈現陰影，或下眼肌肉收縮力過強，肌肉組織過於活潑，造成眼部陰影的效應。而眼部周圍骨架的結構較為凹陷，眼窩較深者，看起來眼眶較黑；眉骨較為凸出時，上眼皮的陰影容易投射在下眼皮上，造成視覺上的黑眼圈。＊美的對策＊如果是眼袋突起形成的陰影型黑眼圈，可採用眼袋手術來治療浮腫眼袋；若是眼部周圍皺紋因光線角度的關係，令眼睛看起來像似黑眼圈般的黯淡無光，此時適度的施打肉毒桿菌素除皺，可消除此種黑眼圈的假象。淚溝型黑眼圈：淚溝型黑眼圈是因為皮下組織變薄所致。隨著年紀的增長，眼頭部位的皮下組織會流失膠原蛋白逐漸變薄，而眼頭下方的皮下血管就變得明顯，而產生黑眼圈。＊美的對策＊淚溝型黑眼圈可以運用玻尿酸的注射，達到填補修復過薄皮膚和凹處陰影的效果。玻尿酸注射治療黑眼圈約可維持8個月，儘管時效不長，但是安全、不動刀，沒有恢復期，是目前很風行的微整形手術。Q：想變身電眼甜姐兒，雙眼皮手術和近視雷射手術該先做哪一個？A：建議可以先執行雙眼皮手術，再進行近視雷射手術。因為就傷口復元的原理而言，施行近視雷射術後的角膜瓣是十分嬌嫩的，執行雙眼皮手術時，可能會動到眼皮內側而影響到角膜的傷口，造成眼角膜瓣受傷；反之，先施予雙眼皮手術時，因傷口都只介於眼皮內，後執行近視雷射手術時則較無此項困擾。若是已先完成近視雷射手術的病人，要特別小心角膜瓣的安全，至少須間隔一個月再執行雙眼皮手術，並且手術時須戴角膜保護蓋，才能確保角膜的安全。Q：眼睫毛易脫落怎麼辦？A：身體上的毛髮，以眼睫毛的生長速度最慢，一根睫毛脫落後，大致需要兩個月時間才能重新生長出來。睫毛脫落最主要的原因是因為眼周乾燥，經常使用睫毛膏也是令睫毛變得乾燥脫落的一個原因，所以睫毛膏的選擇非常重要。選擇睫毛膏時最好選用添加滋養成分的睫毛膏，同時要注意製造廠商標示是否清楚，千萬不要使用來路不明的睫毛膏。由於睫毛膏容易乾掉，使用時應以旋轉式拉出刷頭，防止空氣進入造成產品變質，使用完也要立刻鎖緊蓋子。睫毛膏容易沾染髒東西，若發現變質即應立刻停止使用，當然也要特別留意保存期限。卸睫毛膏是最容易扯斷睫毛的動作之一，到底怎麼卸才能把睫毛膏卸乾淨，又不傷害天生柔弱的睫毛呢？首先必須選擇專為卸除眼唇彩妝而設計的卸妝品，然後以化妝棉沾取適量卸妝品，輕輕按壓在睫毛上約10～30秒，再順著睫毛的生長方向由上往下輕輕拭去睫毛膏，接著取另一片新的化妝棉重複同樣的步驟，直到化妝棉上完全看不到睫毛膏的顏色才算卸乾淨。切記睫毛是非常嬌弱的，因此卸除的動作一定要很溫柔。 避免揉眼睛也是防止睫毛脫落的方法，現代人因為長時間看電腦螢幕、長時間配戴隱形眼鏡、經常接觸漫天的髒空氣等因素，往往造成眼睛過度疲勞或受到刺激，手也就不自覺地搓揉眼睛，脆弱的睫毛就因為搓揉的動作悄悄掉落了。因此要懂得克制揉眼睛的衝動，這樣也可以避免皺紋爬上眼周喔！建議選用一些滋養、修護睫毛的保養產品，例如：維他命B5可以強化睫毛，防止睫毛斷裂；或者平時可多吃一些高蛋白含量的食物，也有助於睫毛的生長與保養，盡量避免食用油炸類、辣椒或是刺激性的食物，並睡眠充足、做好眼部清潔工作，如此一來，可預防脂漏性眼瞼炎，讓睫毛更健康。Q：眼袋是怎麼形成的？每個人都適合割眼袋嗎？A：一般眼袋的成因可分為以下幾種：老年型的眼袋隨著歲月流逝而逐漸形成，又稱為脂肪性眼袋，這是因為眼眶脂肪組織增生，而眼眶內維持脂肪於適當位置的隔膜因時間老化而鬆弛，導致脂肪向外膨脹凸出而形成眼袋。脂肪肥厚的程度會影響眼袋的大小，塗抹眼部保養品並沒有太大的成效，可直接考慮做眼袋手術。年輕型的眼袋多半是遺傳造成的，主要是眼輪匝肌肥厚或是天生脂肪囤積較多造成的。眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉，負責眼周的張力與閉合，這種肌肉型眼袋天生下眼眶肌肉凸出，看起來有笑意，也就是面相學中所謂深具桃花緣的「臥蠶」位置。基本上這類型眼袋滿討喜，很多患者還會選擇注射玻尿酸來營造出臥蠶呢！若是真的不愛臥蠶，則可以選擇肉毒桿菌素來放鬆肌肉，改善臥蠶現象。短暫型的眼袋屬於浮腫眼袋，一般是由於生理期、懷孕、熬夜、鼻塞等原因造成眼部水腫現象，使用收斂眼部保養品、睡前不喝水或吃太鹹可以獲得改善。若是患有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等疾病者，除了持續治療外，也應等症狀減輕消除後，再接受手術較為適當。此外，已多次執行臉部整形手術者，也較不建議再開刀治療眼袋，主要原因是接受多次手術者容易使肌肉纖維化，令肌肉變硬定型，眼袋手術前應仔細與醫師溝通，才能達到最理想的狀況。Q：割雙眼皮會影響視力嗎？一段時間之後會有後遺症嗎？A：雙眼皮手術主要是在眼皮上進行的，跟眼球或視力無關。如果曾經有任何眼睛方面的疾病或接受過眼科手術，在與醫師諮詢時應該主動告知，讓醫生專業判斷是否適合接受手術。另外，雙眼皮手術後會有短暫的腫脹，有時會刺激眼結膜，產生眼睛疲勞或視力模糊等暫時現象，但是隨著恢復期，傷口慢慢消腫，這些情況都會慢慢消失。年過四十歲之後，有些人會出現眼皮下垂、眼睛睜不開，有些甚至因此影響視力，反倒是藉由雙眼皮手術改善了下垂現象，所以雙眼皮手術是很安全的，並不會有影響視力之虞。Q：有時候眼皮會突然自動跳個不停，有些人則會眼睛眨個不停，這是為什麼呢？A：眼睛眨個不停可能是一種眼皮異常放電的疾病，稱為「眼皮痙攣」，泛指一些不正常的眨眼動作或是眼皮抽搐、振動。發生原因可能是扮演控制眼皮肌肉運動協調的神經在傳導過程中發生問題，釋出許多傳遞物質造成混亂，所以眼睛就會不自主的不斷眨動。眼皮痙攣一般好發於五、六十歲的中老年人身上，而且女性患者比男性高。在疾病發生的早期，眨眼症狀通常會由一些特定的刺激因子所引起，像是疲勞、亮光、看電視、開車及情緒緊張等，當疾病繼續進展下去，眨眼的次數就會越來越頻繁，若是眼皮痙攣的問題沒有加以控制，眨眼的次數及強度增加，最後患者還可能會產生短暫性的功能性失明，一次可能會持續好幾個小時。眼皮痙攣的治療可以運用肉毒桿菌素的注射，將肉毒桿菌素利用極細的針頭注射入眼皮四周，阻斷過度放電的神經傳導，前14天效果會很好，而且效力也會持續約3～4個月，若平均每3～4個月注射一次，約有90%的患者症狀會減輕，至於副作用像眼皮下垂、視力模糊、複視等，都會在持續治療一段時間後自動慢慢消失。大多數的眼皮跳只是一種暫時性的血液供應不足，使得神經傳導不平衡而導致眼部肌肉收縮，在緊張時或是用眼過度時都有可能發生，此時只要讓眼睛休息一下，通常跳幾分鐘就會停止，這跟眼皮痙攣不同。不過若是眼皮已經不僅止於跳動，而是一整天不自主的不停眨動時就必須注意了，尤其是兩眼一起發生眨眼的動作時，建議最好是找醫師做徹底的檢查。Q：有些人喝了酒之後，眼睛會紅紅的，為什麼會這樣呢？A：眼睛結構裡頭本來就包含血管，若是遇上眼睛過度疲勞、睡眠不足或酒精刺激細胞過度充血或感染，血管就會破裂，造成出血現象，眼睛就會紅紅的。這時可以使用人工淚液減少乾澀或以冷毛巾敷眼部促進血管收縮，可以改善紅眼現象。酒精會抑制大腦的抑制中樞，負負得正以後，就變成放鬆肌肉的效果；人體的血管壁有平滑肌，也算是肌肉的一種，負責掌管血管的收縮，所以酒精會造成血管擴張的效果。眼睛結膜部分，也就是眼白因含有很多微細血管，平常都是呈現收縮狀態，所以並不明顯，但是喝酒後就會擴張充血，眼睛看起來就會紅紅的。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

一般常見的幼兒眼部疾病有以下幾種：一、早產兒視網膜病變由於胎兒在母體內尚未發育完成，故易伴隨許多疾病的產生，可能造成日後的斜視、弱視、屈光異常、青光眼及視網膜剝離，嚴重者更會因此導致失明。早產兒視網膜病變可依視網膜發展情形分為四期，輕微的早產兒視網膜病變（第一、二期）會自動痊癒、發育成熟。嚴重的早產兒視網膜病變（第三、四期）則應積極施以冷凝、雷射或手術治療。二、先天性鼻淚管阻塞及新生兒眼炎這兩種問題皆會造成流眼淚、眼屎較多，可使用抗生素眼藥水治療。但先天性鼻淚管阻塞多在出生就有溢淚、眼睛分泌物增加、擠壓鼻梁、有膿樣物的情形。大部分的鼻淚管阻塞皆會在出生幾個月內自動緩解，若於接近一歲還是症狀明顯，宜儘速就醫施行淚管通條術治療。三、先天性眼瞼下垂出生時即發現有明顯「大小眼」，孩童也會常有抬頭的奇怪姿勢。若下垂情形嚴重，兩歲以前要動手術，以免影響視覺發展。若下垂不是很嚴重，只須密切觀察視力發展情形。四、斜視即俗稱的「鬥雞眼或脫窗」，約有2%的幼兒有斜視現象，有些是與生俱來，然而大多數是不明原因造成。屈光不正亦是造成斜視的重要原因之一，尤其是遠視容易形成內斜視。斜視要找出原因並早期治療，以免變成弱視。有一種情形稱為「假性內斜視」，發生原因是內眼貲部皮膚過多將眼白遮住一部分，外觀看來兩眼球靠得很近很像內斜視，實際上並沒有斜視，大多年紀大一點就會改善，無需過度擔心。五、弱視造成弱視的原因：斜視、兩眼不等視（兩眼度數差250度以上）、高度屈光不正（高度近視、遠視、散光）、視覺剝奪引起之廢用性視力（如眼皮下垂、白內障）。幼兒常用視力較好的那眼，視力差的那眼不用，久之，就造成弱視。弱視若能及早發現（七歲以前），配眼鏡、遮蓋治療或施以弱視訓練，皆能獲得良好效果；太晚發現，療效將大打折扣，而徒勞無功。 六、屈光不正因為近視、遠視、散光引起的視力模糊，看物體時，瞇著眼睛可以減少屈光度數而看得更清楚。如果發現家中孩童常瞇著眼睛看遠處物體，要及早檢查原因。若未能及早治療高度遠視、散光，有可能產生弱視。近視問題也必須定期檢查控制度數，避免惡化至高度近視。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

白內障的產生的確與年紀有密切關係。據統計，六十五歲到七十四歲人口有一半的人出現白內障，七十五歲以上者更高達七成有白內障。白內障可說是銀髮族最容易面臨的視力問題。所謂白內障，指的是眼球中的水晶體由清澈變為混濁，且逐漸硬化的過程。水晶體在眼睛的屈光系統中，如同照相機的鏡頭般可以調節光線，使光線聚焦在視網膜上，一旦水晶體變混濁，光線無法完全穿透，視覺就會變模糊。白內障的症狀不痛也不癢，但會感覺視力持續減退，重新配眼鏡也無法矯正，眼前景物彷彿隔了一層「毛玻璃」。白內障的治療方式，仍是以手術為一有效的方法。由於醫療科技的日新月異，手術方式、儀器及材質的不斷改進，白內障手術已不再是高風險的手術，以目前普通使用的「小切口超音波晶體乳化術」來說，傷口大約只有0.3公分，使用超音波乳化術將混濁水晶體震碎後再吸出，然後放入軟式人工水晶體即可。因傷口小，二至三天就可恢復正常生活。至於開刀的時機，由於現在手術進步，只要視力減退到影響日常生活，即可考慮開刀治療，不需等到白內障熟了才開刀。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

※術前檢查當你決定要接受近視雷射手術前，除了充分了解手術過程，更重要的是，在雷射術前一定要先接受過完整的評估。那麼，怎麼樣才算是完整的評估呢？其實，手術前除了精準的驗光確定度數外，還需要你的角膜厚度、瞳孔大小、角膜地圖、角膜弧度、淚液分泌、以及散瞳後的度數等數據，有了這些數據後，才能使醫師和諮詢人員能充分了解你的狀況，根據個別情形，給予最完整的評估。術前檢查中以角膜厚度的檢查為最關鍵，角膜厚度的多寡影響高度近視是否能做近視雷射矯正，及術後是否會產生不適應症最重要的指標，角膜厚度若不足的話，術後容易產生嚴重的眩光、度數回歸，以及角膜因太薄而產生前凸的後遺症，最嚴重的話甚至需要角膜移植。術前十項檢查全部檢查共需費時約60分鐘，檢查完成後，再與醫生討論矯正度數，術前檢查當天因需散瞳，故勿騎機車或開車，盡量搭乘大眾交通工具。散瞳前度數：利用電腦驗光機測量近視、散光概略度數。角膜弧度：利用電腦驗光機測量計算角膜弧度。眼壓測量：篩選正常眼壓（20mmHg以下）避免青光眼患者。角膜地圖儀：檢查角膜、瞳孔大小、角膜厚度的最薄點、角膜各部位厚度，前房深度、視軸與視線的夾角（kappa）、精確角膜散光、弧度圖譜、角膜上皮、內皮圖譜。眼鏡度數：驗光時參考用。最佳矯正視力：檢查出最適合的度數。角膜厚度：精確測量角膜厚度。淚液測試：測量淚液質與量的品質。散瞳後度數：放鬆睫狀肌預防假性近視。眼底鏡檢查：檢查視網膜、黃斑部。最後再點散瞳藥水、裂隙燈檢查及眼底鏡檢查。手術前貼心提醒如果術前有配戴軟式隱形眼鏡，請於手術前三天停止配戴隱形眼鏡。如果配戴硬式隱形眼鏡，請於手術前二星期前停止配戴。 術前飲食方面並無禁忌，但避免抽菸、喝酒或服用鎮靜劑類藥物。 手術當日衣著要輕便舒適，臉部及眼部不可化妝。 病患應於手術前安排好回程交通工具（避免自己開車），工作預先請假，術後定期追蹤等事宜，最好手術當日有人陪伴。 若有特殊眼疾或藥物過敏，請事先通知醫師。※手術步驟首先為病人點局部麻醉劑，手術部位經過無菌消毒後，以自動精細角膜切割儀器切出角膜瓣後，請病人注視雷射儀器內的紅燈閃爍目標，校對角膜中心位置，設定欲矯正的屈光度數和光學區大小，開始施行準分子雷射使度數降低，此時病人會聽到雷射的聲音，之後再復原角膜瓣，整個手術時間約十分鐘。角膜塑造厚度則取決於矯正的屈光度數，術後給予抗生素及消炎眼藥水。詳細步驟：護理人員會送病人至雷射室，並為病人換上手術衣、手術帽，且會先為病人點預防感染用的抗生素。安置病人於雷射床上後，首先護理人員為病人點局部麻醉劑，無菌消毒手術部位後，鋪上無菌頭巾，此時病人眼部呈無菌狀態。醫生就位後，會將張眼器放入病人眼中以協助眼睛張開，病人會有眼皮緊拉的感覺。接著會要求病人注視閃爍的雷射紅燈，且以自動精細角膜切割儀切出角膜瓣後，請病人注視閃爍雷射紅燈，並校對角膜中心位置。設定矯正的度數和治療範圍，開始施行準分子雷射，此時病人會聽到雷射的聲音（一般在60秒內），待雷射結束後，將角膜瓣復原蓋回，一眼大約5分鐘，即可順利完成手術。由護理人員送至休息室，於休息15分鐘後，經醫師再次檢查後才可返家，回到家6小時內盡量閉眼休息，可使傷口癒合速度加快。※術後照顧時程當日手術後：手術後當天，你可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無須過度緊張，約46小時後會逐漸清晰，回家後盡可能立即睡覺休息，將會明顯地改善，隔天此狀症會逐漸消失而看遠祼視力則在一天後會顯著地進步，度數高的人可能會稍慢一些。 雷射手術24小時後即可搭乘飛機。 術後外出時最好立刻帶上護目鏡或平光眼鏡，避免風吹及陽光曝曬，並在朋友或家人陪伴下盡快回家休息，或自行搭乘大眾運輸工具回家休息，但絕不可自行駕車離去。術後一週內：前三天給予眼罩，請於夜間睡眠時貼帶，以避免睡眠狀態時壓迫或揉到角膜並需注意個人衛生，盡量避免用雙手觸碰眼睛以防止細菌感染或角膜移位。洗澡：請勿將水沖到眼睛，以免引起眼睛不適。洗髮：盡可能到美容院洗髮，或戴沒度數的蛙鏡洗髮。洗臉：可像做臉一樣將洗面乳塗抹在臉上，避開眼睛周圍，再用濕毛巾擦乾即可。 視力未完全恢復前，避免在夜間駕駛。術後兩週內：外出時請戴護目鏡或太陽眼鏡，睡覺時要戴眼罩保護，眼部不可化妝，最好避免劇烈的運動。術後兩四週：可化淡妝，不要用力揉眼睛，除了醫師指示外，不要使用另外的眼藥水，同時避免髮膠類之定型噴霧水等。長期注意事項：近視度數高的人是視網膜剝離的高危險群。根據統計，做完雷射視力矯正手術的人，並不會增加視網膜剝離的併發症；但有下列情況時，必須立即回診：眼前飛蚊黑點大量增加，視野產生暗影飄動，或視力突然下降，時好時壞，視物變形時，即有視網膜剝離之可能，須立即治療不可拖延。※術後用藥須知一般會給眼藥水或口服藥，一定要依醫師指示用藥，依照醫師所開之消炎、鎮痛口服藥，一天四次服用。術後給予類固醇、抗生素及人工淚液藥水並按醫生的指示按時點藥。 類固醇眼藥水：可幫助傷口癒合。   抗生素眼藥水：預防傷口發炎及感染。   人工淚液：改善眼睛乾澀的狀況。 貼心小提醒眼睛分泌物過多時，應以清潔上、下眼瞼為主，不可觸及眼球內部。 藥物應置於陰涼、暗處，不可置於高溫或陽光照射之處。 若同時使用藥水及藥膏時，應先點眼藥水，5分鐘後再點眼藥膏。 點藥前先洗淨雙手，並準備好點藥用物品。 以棉棒或紗布清潔上、下眼瞼，不可碰及眼球及不可反覆擦揉。 點藥時頭稍微向後仰，滴管不可觸及眼球部分。 點藥後輕閉眼睛，及稍微輕動眼球，使眼藥均勻分散吸收。 若有眼角膜開刀者（RK或LASIK），白天可戴護眼鏡，晚上睡覺時蓋上眼罩以防眼睛受撞擊，再以膠紙固定。使用護目鏡期間約一星期至一個月（視需要而定），眼罩約三星期。 口服藥以止痛藥及胃藥為主，如術後不痛時不必使用。 使用藥物應遵照醫師指示，或藥袋上的說明方式使用。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

※不適應症乾眼症：準分子雷射術後會產生眼睛乾澀（三至六個月會痊癒），或用藥不當、疲勞過度也會使眼睛乾澀，可使用淚管插栓治療，不需手術且快又安全，不需取出三個月後自行溶解。 眩光：在夜間你會覺得對面的車燈或光線刺眼。通常起因於瞳孔大小的變化（白天小、夜間大），容易發生在度數較高而角膜厚度較薄的病人身上，約兩個月後會痊癒。 畏光：術後兩週內，眼睛對光線有敏感的現象，可戴太陽眼鏡來改善，約兩個月後會痊癒。 視力浮動：早、晚視力會有輕微變化，但多會漸漸穩定，年輕人「看遠」的視力會比「看近」的視力先恢復，約一個月會痊癒。 眼壓增高：少數人會對類固醇消炎藥物反應，造成眼壓增高，只要停藥並加上短暫適用降眼壓劑即可恢復，約一個月後會痊癒。 ※可能產生的後遺症欠缺矯正及回歸：有些人在接受雷射手術一段時日後（六個月內），有開始趨向於近視，稱之為回歸。一般程度都很輕微，通常發生於高度近視的人。若經醫師評估後覺得適合，可再手術矯正回來。過度矯正：如果持續過度矯正，一段時間後，可利用手術矯正回來。 不規則散光：術後三個月僅有少數病人會有不規則散光，嚴重者可戴眼鏡（或隱形眼鏡）矯正或再次雷射治療。 角膜混濁：多數病人在術後一至三個月內會有輕微的角膜混濁（PRK手術者較常見），此為正常現象，大部分不會影響視力。較明顯的角膜混濁可再重複雷射手術。 角膜發炎或潰瘍：機會非常少，小於千分之一，因為雷射光本身能殺菌，但角膜上皮未長好之前，仍要注意清潔。若不幸發生感染，醫生會針對致病菌給予適當抗生素治療。在併發症中，偶爾可見到有畏光或夜間視力下降的情形。畏光通常只有在術後幾天才發生，傷口穩定後，通常這種情形就會消失；至於夜間視力下降則和手術切除過多角膜組織及切除範圍過小有關係。 有些病人在夜間瞳孔放大的程度會超過0.6公分，在開刀後有可能會發生夜間看車燈會產生重影或炫光的干擾，在國外有少數嚴重患者夜間無法開車。這種併發症可藉術前的詳細檢查瞳孔大小，及慎選較大的雷射範圍來避免。近視手術既然是一種非必要的美容手術，那麼它的安全性一定要相當的高，患者最關心的問題是「會不會失明？」的確，在十幾年前技術不成熟的時期，有千分之一的機率會因機器問題、操作不當、傷口感染而失明。以目前的機器及藥物的發展，幾乎已不可能有這種嚴重的併發症。 一般偶爾可見到的併發症為LASIK術中角膜瓣切割不完整，而可能造成皺褶、混濁及散光的問題。而打雷射的過程中，患者若頭部突然移動，或執行手術者對焦不準，會造成雷射切削不均勻，導致度數矯正不正確或不規則散光。這些併發症會造成術後視力品質部分下降，但絕不會有失明之虞。若發生上述情況，有部分患者可經由第二次雷射手術來矯正散光或度數不準的問題。但若太過於嚴重的話，有可能視力永久下降，例如最佳視力由1.0降到0.7或0.8。目前國外有新型雷射儀器，可針對這些先前雷射手術不順利的患者進行再治療，但須等待三到五年後，此項技術才會更趨於成熟。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

傳統近視的矯正法是靠有框眼鏡或隱形眼鏡，但是有框眼鏡不但不方便而且又重，無論是在打球、運動或游泳都相當不方便，而隱形眼鏡則是易導致感染或過敏等情形。其實近視手術與隱形眼鏡在差不多時期被發明，最早的近視手術是所謂的鑽石刀切割術（Radia Keratotomy，簡稱RK），由蘇聯的眼科醫師開始大量的臨床運用，之後在美國及全世界廣為流行。由於主要以鑽石刀來切割角膜，再加上效果不錯，安全性也相當高，因此接受度不錯，其對象主要是以低度數近視之矯正為主，高度數近視之矯正效果較差。在1964年後經過一、二十年的演進，這一類統稱為層狀角膜手術由原先的「冷凍式」進步到「非冷凍式」，「手動式」再改良成「全自動式」，最後更結合了準分子雷射的精確性，而成為現代近視手術的主流──「雷射原位層狀角膜重塑術」（Laser in situ keratomileusis，簡稱LASIK）。主要是運用高精確度的「準分子雷射」來改變角膜的弧度。這類手術可追溯至15年前，美國醫師卓克爾（Trokel）等人運用IBM公司發明用以切割晶片的「準分子雷射」於眼角膜上，開啟了近代雷射近視手術之先河。美國衛生署（FDA）經過六年多的臨床評估，終於在1995年開放了常規使用，台灣也在1999年7月全面開放醫學中心、區域醫院、地區醫院及個人開業醫師合法使用。至於目前最新的近視雷射手術是「飛秒無刀手術」（IntraLASIK），是過去20年間由雷射科學發展起來的新工具之一，由亞米德．齊威爾 ，以高速雷射技術研究基本化學反應，還獲頒1999年諾貝爾化學獎。此外，水晶體手術或眼內隱形眼鏡植入等亦具備矯正度數之效果。近視手術之種類相當多，其演變也各有其歷史淵源，每種手術也都有其優缺點，需評估患者的狀況再給予適當之建議。※將常見近視雷射手術介紹羅列如下：一、雷射屈光角膜切削術（PRK）直接以雷射照射角膜表面，將組織氧化，較為簡單，一眼手術時間約5分鐘。因為它同時也將角膜前面的表皮層及鮑曼氏層切除，故術後傷口的復原較慢，約3、4天，並需戴上隱形眼鏡來降低不適感，且若切除過多組織，易留下疤痕，故一般建議使用在800度以下的中低度數。二、雷射角膜層狀重塑術（LASlK）由PRK改良而來，自動層狀角膜整形術（ALK）所用的細微角膜切刀，將角膜表面重要的表皮層及鮑曼氏層掀起形成俑膜瓣，再以雷射切削下面的角膜基質層。它具有恢復快（術後只有46小時的不適），效果穩定（術後第二天就可穩定視力，甚至可上班工作），矯正度數高（可達1000多度）且不會留疤痕。而手術時間也僅有510分鐘而已。三、角膜皮下近視雷射手術（LASEK）LASEK為LASIK及PRK之改良版，手術方法是使用酒精浸敷角膜40秒，使角膜上皮與基質鬆開，再以特定器械將角膜上皮輕輕掀起來，施行準分子雷射後，再將角膜上皮覆蓋回去，然後裝戴高透氧特殊保護膜片；七天後新生的上皮會取代原來的表皮層，視力即可恢復。LASEK一般是針對近視1000度以下，且角膜厚度不夠而無法施行LASIK手術之患者，醫師才會建議採用此方法。四、角膜上皮削切雷射手術（Epi-LASIK）Epi-LASIK為新一代改良型的表面手術，它不像PRK直接削除角膜上皮層，也不像LASEK用酒精傷害到角膜表皮層，而是利用鈍刀片切割一個完整的，不包含角膜間質層的上皮瓣。Epi-LASIK的發展初期，因為不確定切割層是不是穩定，尤其在角膜表皮沾黏較緊的角膜上，變數可能會較多。然而在累積更多臨床經驗後發現，不管在任何眼睛上它都可以成功地分離表皮層（包含基底層），它的表皮瓣非常平整，很容易復位。術後的結果，不管在病患的舒適性，復原時間或是視力上都相當好。Epi-LASIK手術後試圖留下角膜表皮層，而它對表皮層的保留比LASEK好，因此可能成為幾種表面手術中最為大眾所接受的術式。然而Epi-LASIK術後會比較不舒服，視力的復原也比較慢一些。不過，Epi-LASIK和PRK相同，術後的視力有優於LASIK的潛能。五、飛秒無刀手術（IntraLASIK）IntraLASIK是無刀雷射也稱為飛秒雷射，為目前衛生署最新核准的無刀近視雷射手術。係利用紅外雷射通過光爆破的方式，精確的進行角膜瓣切割，過程中不會熱傳遞或產生衝擊波影響周邊組織，安全、低併發症、無動刀壓力，復原速度快，適用於角膜特殊以及瞳孔過大或是眼睛太小，無法施行傳統LASIK手術的患者。相較於過去傳統的LASIK雷射手術，IntraLASIK即是以「雷射」來取代刀片，全程由電腦操控不用手術刀，用比頭髮直徑還要小的10微米雷射光點，在眼角膜上打出平整的氣泡，將這些氣泡從點連成線，製造出細緻無皺褶的角膜瓣，不同過去以板層刀切開角膜的方式，可提高精準度，所使用的撐眼器也較傳統的小很多，對於瞇瞇眼的小眼患者而言，不必剪開眼皮，承受額外的眼部傷害。六、前導波雷射雷射近視手術自從1997年在美國FDA通過準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（LASIK）的技術後，美國年約有一百萬人接受這項手術，台灣在1999年衛生署也同意開放醫院及基層眼科對屈光不正（近視、遠視、散光）的病人實施矯正，每年約五萬人接受這項手術，雖然85%的病人對手術結果堪稱滿意，然而有些患者多多少少都會抱怨術後有眩光、光暈、重影、夜視力下降的問題。據統計，約有30%以上近視族有不規則散光問題，並不適合以傳統近視雷射手術矯正；而前導波技術配合雷射手術的技術，自從2002年同樣由美國FDA通過後，漸漸改善了傳統雷射手術所造成的視覺品質的問題。何謂前導波前導波技術由美國太空總署（NASA）所研發，原本應用在太空科技，天文學家利用前導波分析處理由大氣層造成的像差，以得到銀河系更精準的數據及影像。而在最近幾年，這項劃時代的技術被應用在我們的視覺上。我們的眼球猶如一個小宇宙，光線進入眼球後，還要經過重重構造才能到達視網膜形成視覺影像；然而，眼球內部各構造的折射率皆有所差異，而它們的形狀也影響到光線進入眼球後行徑的狀態。這種種的原因，造成了我們眼球裡所謂的「高階像差」。在正常眼睛的光學系統中，光線平行進入眼睛後，若為完美眼球的屈光狀態，則反射出的光和入射光一樣為平行；在這樣的情況下可測得清晰的影像。而在有像差的眼睛中，光線平行進入後，遇到不規則的表面，則反射出來的光線就會變形，而產生模糊、散開、拖曳等等的影像。在作眼球檢查時，運用前導波高階像差檢查儀，利用光波反彈數據，選擇出光學路徑之差異，並平均出光學路徑至根部的不一致或錯誤，形容出針對一個光點的擴散程度，清楚偵測眼角膜、水晶體、玻璃體、視網膜等，對各項影響眼睛屈光度之因素做整體的分析測量，再以3D立體圖描繪出眼球狀況，給予角膜各部位最精準的個別測量。何謂高階像差一般而言，我們的眼睛之所以有視力的缺陷，是因為有85%的低度像差及15%的高度像差；依照荷蘭數學家Frits Zernike的說法，像差可分為二十級，低度像差為第一級和第二級，也就是我們熟知的近視、散光及對焦的問題，第三級以上的像差皆稱之高度像差，其中包含彗星差（Coma）、球面差（Spherical Aberration）、三箔差（Trefoil）等等，傳統雷射近視手術只能解決約85%的低度像差；但對有高度像差的人來說，即使雷射術後能達到1.0到1.2的視力，但15%高度像差未被解決的部分，卻會造成術後眩光等視覺不良的後遺症，而影響到視力品質。因此，利用前導波來測量高度像差，解決傳統雷射所遺留下來的問題，正是目前近視雷射手術的新趨勢。自動智慧型光斑準分子雷射儀VISX–STAR S4之簡介VISX–STAR S4是目前美國VISX光學製造之最新一代全自動智慧型光斑準分子雷射儀，於2000年底在美國發表，並於2001年正式在臺灣上市，為目前世界最進步之一的準分子雷射系統。VISX S4可將大光斑與小光斑的優點攫取出來並加以整合，它同時擁有大、小光斑的共同優點及飛點式掃描之優點，採用七道可調式大小雷射光束，使雷射能量輸出精確更快速；智慧型光斑掃描，可調整小至0.65mm雷射光點，比傳統飛點式掃描雷射1.2mm還小，因此更能精確雕琢出完美視力。有效治療光學區，可達直徑9mm，可大幅降低夜間視力不良的問題，大幅提高手術結果的準確度，有效提升患者視力。除此之外，VISX S4採用全球唯一專利三度空間全自動眼球追蹤定位系統；在手術過程中，人的眼球會因為不自覺轉動而導致雷射光束偏離中心，可能會影響矯正視力療效，使用三度空間全自動眼球追蹤定位系統，可以直接鎖定眼球X軸、Y軸與Z軸動向，跟蹤眼球極細微快速移動，令雷射光投射更加準確，因而提高視力矯正的效果。前導波高階像差分析儀除了可分析高階像差外，連接飛點式小光斑雷射機器，配合眼球自動追蹤、3D自動定位，可更精準地打造為個人量身訂做的雷射手術。另外，前導波的診斷也可指出具有像差的人，在做完雷射手術後是否會使像差更嚴重而引起視覺上的問題，進一步地篩選出不適合接受近視雷射的患者。為什麼要選擇前導波雷射？大部分的人接受傳統的近視雷射手術即可得到滿意的結果，那究竟什麼樣的人應該要接受前導波雷射呢？●追求高視力品質的人：前導波可消除高階像差，進一步改善夜視力品質、夜間眩光和明暗對比敏感度，可使術後視力品質超越原本戴眼鏡的最佳矯正視力。 ● 夜間瞳孔大於6.5mm者：傳統屈光雷射治療的光學區域為6mm，若要加大光學區域時通常需要用到較多厚度。而前導波雷射所治療的光學區域可到達9mm，並且因為對角膜有精確的測量，進行點對點的雷射切削，也能改善夜間眩光與夜視力降低的問題。 ● 散光度數大於150度及不規則散光者：透過前導波的分析，可提高散光軸度的準確性；並且在有不規則散光的患者，可進行更精密的雷射雕琢。可大幅度的降低術後產生重影的情形，且同樣對夜間視力也會有所改善。 ● 最佳矯正視力在1.0以下者：若是因高階像差所引起的視力問題，可經檢查後由醫師評估再接受前導波雷射。改善像差問題後，術後視力可提高到1.0以上。然而，前導波雷射也是有所限制的；近視度數超過1200度的患者可能含有較多由視網膜所引起的像差；而視網膜的像差並無法以雷射消除，因此較不建議接受前導波的雷射。另外，前導波在檢查先前已接受過近視雷射的患者方面，目前FDA仍在評估的階段。因此對於雷射術後有度數回歸的病人而言，前導波的數據只能當參考用。利用前導波檢查出高低像差的數據，再配合新型的準分子雷射對屈光不正的患者手術，能夠幫助術後視力標準的提升及視覺品質的改善；美國威斯康辛州立大學臨床教授John A. Vukich也引用美國海軍醫院的臨床數據，指出前導波雷射近視手術對術後夜間眩光、夜間視力降低的改善相對於傳統雷射近視手術最為顯著。這個結果，對於很多害怕雷射手術導致夜視力不良而影響行車安全的近視族而言不啻是個福音。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

當胎兒還在母親肚子裡時，眼睛與腦是最先發展出來的器官，往後伴隨著年齡的成長，視覺狀況也有不一樣的發展，角膜約在兩歲時完成發育，水晶體則在五到六歲時發育完成，直到約十二歲左右，整個眼球的大小才固定成形，視力的發展也才趨於穩定。之後緊跟著的學齡期、青少年期的就學與課業壓力，再加上電視與電腦的侵襲，此時期眼睛不僅承受極大的壓力，也開始了任重道遠的責任，除了日以繼夜承接來自外界的資訊，更牽引人們走過漫漫青年期、壯年期與老年期。人類眼睛所表現出來的視覺能力，是所有生物中最精密的，被人類依賴的程度，也是所有生物中之冠。眼睛，是人類一生的好朋友，也是人類生命中最珍貴的寶藏，沒有了她，人們將處於黑暗之中，永無白晝，無法品嚐自由的滋味。隨時照顧好自己的眼睛，以保持視力的最佳狀況，是人們通往光明的永恆大道！本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行

眼球的構造十分精密且脆弱，是人類身上最複雜的器官之一，構造與攝影機很相似：鞏膜有如攝影機的外殼，眼角膜有如攝影機鏡頭前的透明蓋子，虹彩和瞳孔有如攝影機的光圈，水晶體有如攝影機的鏡頭，視網膜則有如攝影機的底片。  人體與科技竟是如此相似，不免讓人感到納悶，究竟是眼睛模仿相機？還是相機模仿眼睛？某知名手機的廣告標語說：「科技始終來自於人性！」所言似乎頗有幾分道理！角膜：是眼球前方的透明組織。無色透明有點略凸，對疼痛的感覺非常敏銳，能把光線折射送進瞳孔。透過角膜可見虹膜的色澤（內含色素層），也就是我們平常所說的黑眼珠。前房：水晶體前面介於角膜和虹膜之間的空間稱為「前房」，前房內充滿水樣低蛋白的液體，稱為「房水」。虹膜：含有大量的色素細胞及肌肉。虹膜中心有一圓形開口，稱為「瞳孔」。虹膜會依據傳入眼中光線的強弱而收縮，並改變瞳孔的大小，以調節光量，控制進入眼內的光線。睫狀體：位於虹膜與脈絡膜之間。睫狀體可分泌水樣液，又稱為「房水」。房水可營養角膜，並維持眼球內的壓力。睫狀肌可以調節水晶體的形狀及厚度，以取得適當的焦距。後房：水晶體、睫狀體及虹膜圍成的空間稱為「後房」。房水由睫狀體分泌出來後，由「後房」經「瞳孔」流到「前房」水晶體位於瞳孔後面的扁平橢圓形透明組織。其外包以細緻的囊，可防止房水進入。水晶體周圍有彈性組織，稱為「懸韌帶」，懸韌帶可以固定水晶體，懸韌帶的鬆緊並可改變水晶體的形狀及厚薄，以調節屈光，使進入眼睛的光線聚焦於視網膜上。玻璃體：是在水晶體與視網膜之間的半流動、透明膠狀物質，填充眼球的後腔，占據眼球腔五分之四的空間，並維持眼球的形狀。玻璃體可讓光線透過並到達視網膜。年輕人的玻璃體較為「固態」，老年人或某些眼疾患者其玻璃體較為「液化」。若因外傷或手術導致玻璃體流失，則無法再生。視網膜：眼球壁最內層，滿布感光細胞及神經纖維。視網膜的中心區域稱為「黃斑部」，是視覺最為敏銳的區域。黃斑部含有大量的錐狀細胞；黃斑部以外的區域含有桿狀細胞。錐狀細胞與中心視力、色覺和形狀感覺功能有關；桿狀細胞則與暗視覺及周邊視力有關，在夜晚瞳孔放大時功能較佳。視神經穿出視網膜的地方稱「視神經圓盤」，由於無感光細胞的存在，沒有視覺作用，在測試單眼視野時會出現盲點。脈絡膜：是眼球壁中層的組織，主要由色素及血管組成，可供應眼球養分並運送廢物。脈絡膜、虹膜、睫狀體三者合稱為「葡萄膜」。鞏膜：呈白色，即一般俗稱的眼白，為眼球壁最外一層，堅韌而不透明。鞏膜可保護眼球，並維持眼球形狀和保持內部的壓力 。視神經：收集視網膜神經纖維，集合成視神經，再將影像傳到大腦。本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書，由圓神出版社發行