#整形‧塑身

拜內視鏡之賜，乳房整形得以進化到傷口小、出血量少、腫脹程度低、不需請假的境界。值得注意的是，用內視鏡不等於全程使用內視鏡，唯有全程使用內視鏡的隆乳手術才能讓術後的乳房以假亂真，水嫩ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ。因為隆乳手術需要全身麻醉，接受手術的人根本無法得知手術程序，所以許多業者打著內視鏡隆乳的廣告招搖撞騙，故選擇整形外科應該更為謹慎，您應該問清楚自己的隆乳手術是不是用內視鏡做的?再問一個很重要的問題：『我的手術是不是全程內視鏡?』、『我可以看你們的內視鏡儀器嗎?』。 為什麼全程內視鏡隆乳才能給妳ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ的咪咪？◎全程內視鏡手術則能以管窺天、精準掌握手術範圍，讓醫師能夠嚴僅的控制義乳置入的位 置，使乳房在視覺上看起來自然美觀。◎避開不必要的組織傷害、避開血管，降低血腫，使莢膜欒縮的機率降到最低。什麼是莢膜欒縮？莢膜欒縮是隆乳手術的大敵，因為隆乳手術中所採用的義乳外膜是以合成矽膠為主成份，製造成一空袋物，待將其置入人體之胸部組織之後，會引起人體本身的免疫系統，產生類似發炎反應而在此義乳周遭形成一層如同蠶繭般的組織，即所謂的莢膜，可能因為手術之後殘留太多的血塊或細菌感染或病患個人體質，而有程度輕重不同的莢膜形成；情況嚴重者，將使整形後的乳房，外形突兀而不自然，或有高低不對稱、或有外擴變形等等令人尷尬的結果、更有的病人會因為這種莢膜組織的形成而自覺胸部疼痛的情形。◎補救的辦法手術後一星期至半年內儘早且持續按摩，並且有正確的按摩方式而可以得到明顯的改善，更可以使乳房的觸感柔軟且自然，但一開始的手術已經佔有決定性的關鍵，按摩只有補強與預防的功能而已。

肉毒桿菌主要是針對除皺動態性皺紋（如：魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋），臉型修飾（國字臉）及腿型修飾（蘿蔔腿）的治療。一般除皺效果約持續4至6個月，若是靜態性皺紋，則應視醫師建議，合併其他方法。不過，即早使用肉毒桿菌可預防靜態紋的產生，延緩產生皺紋的時間。臉形及腿形修飾，由於作用的肌肉比較大，需要較長的時間才會達到最大作用。相對的，維持的效果也會比較久(詳細情形請詢問專業醫療人員)治療時，醫師會用極細注射針頭，選擇數個部位注射，只有輕微刺痛感，不必過度緊張害怕，只須保持愉悅放鬆的心情。注射前後，若有需要，可略微冰敷一下，以減少瘀青及疼痛感。臉部注射後4小時內，不要按摩注射部位，或做劇烈運動，以避免藥物擴散到其他地方，引起不必要的副作用。另外可以從事一般性活動，一切如同往常。注射後可以笑一笑(魚尾紋)、皺皺眉(皺眉紋)、抬抬眉(抬頭紋)或嚼口香糖(臉形修飾)，大概10次~20次，有助於藥物吸收作用。除皺注射後，一般在3天至7天發揮效果，可於7天後回診讓醫師檢視治療效果。有極少數人可能產生輕微副作用，如:注射部位浮腫或瘀血或眼皮下垂、眉毛下垂，或頭痛等現象，此時不須太過緊張，這些副作用都是短暫性的，約2至6星期即可恢復。並同時和醫生保持聯絡，醫師會給你適當的專業處理。臉形修飾，由於肌肉較大的關係，所以效果是從注射後慢慢發生，一般約在一至二個月後可看出較明顯的變化。

美國盛行的可拆除式術後止痛系統(INFUSION PAIN PUMP CATHETER) 大大減低病人術後的疼痛，使手術更安全、更人道。以隆乳手術來說，把生理鹽水袋放在胸部肌肉下是最適合國人普遍乳腺不發達的手術方式。但是因為把肌肉從肋骨上剝離開來，術後的疼痛往往讓隆過的人記憶深刻，沒隆過的人望而生畏。雖然仍遠遠不及生孩子的痛苦，而現代內視鏡科技的進步也大大減輕傳統用暴力剝離產生的流血和疼痛，但疼痛還是每個愛美女性對於手術最害怕的課題。科學家把疼痛分為1到10，用一把刀往手上很很紮下去時，疼痛指數是9，而在生孩子時，母親的疼痛指數是9.7！當疼痛指數達到10時，人就會疼到昏倒。傳統隆乳手術的疼痛約為6.7，而運用這個系統，可以降低到1.7！大約是被小貓咬一口的程度。仔細來看看，這個系統和傳統病患自控麻醉系統不同在於捨去繁雜的電動幫浦，轉而利用特製氣球彈力將內含的止痛藥以每小時5毫克的穩定速率注射到病人傷口內，恰恰和止痛藥備身體代謝的速率相仿。直接麻醉傷口，不必經由找血管打針的過程。簡單、不會出錯，也沒有打錯劑量的問題。兩三天後傷口疼痛減輕了，就可以輕鬆拔除改成口服藥物控制。由於藥物直接作用在最需要止痛的傷口而非像傳統打針或口服，藥物可能流遍全身造成噁心、想吐、便秘等副作用後才到傷口止痛，所以相對上安全許多。【Q&A】Q1. 用的止痛藥是哪一種？會不會有副作用，比如成癮，昏睡，嘔吐等等？A：基本上這是一個給藥裝置，什麼藥物都可以的。我們使用的是一般手術止痛用的非嗎啡類的止痛藥叫bupivacaine，沒有成癮，昏睡，嘔吐的問題。更何況只使用術後最痛的48小時，安全性很高。Q2. 真的這麼有效，把疼痛指數從6.7降到1.7？A：這是根據美國賓州州立大學整形外科1999年到2002年的研究結果，有統計上的意義。Q3. 有沒有可能病人會因為太痛而不斷按壓而造成過量？A：本裝置並無病人可以控制的部分，也不需要電動幫浦。沒有故障的問題。若破壞裝置則壓力系統歸零，將不會有藥物流入病人身體。更何況該藥物的安全劑量每天500mg，我們才用了300mg。Q4. 會不會增加感染的機會？A：整個系統是密閉的正壓系統，一但正壓被破壞就變成一般術後放的引流管，5天內拔掉不會增加感染率。

大家一定很好奇那一類女性接受隆乳，是上班小姐、酒國名花？還是無法滿足老公之需求，希望能從對手懷中挽回先生的心的家庭主婦 ? 我想你是想太多了，這可是古早時代之觀念。一般想隆乳的女性大多單純想『變大』而已，這些人包括很多媽媽們，每日為家忙、每天趕著為送小孩上學、下課後又忙着補這補那、如有上班更忙得假日想大睡的一群現代女性。許多媽媽是懷孕哺乳後，小孩稍大後，才驚覺乳房萎縮，此時正是她們為自己留住時間、用努力及金錢來好好愛自己的時候，隆乳是美好且值得期待的事，回到『曾經擁有』的年輕有活力的乳房是叫人興奮的。很多平胸的女人， 不曾擁有過，為此有些女性困擾不已，暗地裡不知流過多少眼淚，只希望『有就好』，嚐遍各種方法後，最後自己覺得『我受夠了』，就會有隆乳的念頭。有些則是乳房因手術或先天殘缺，亦有是因為工作機會及需要或想工作上更上一層樓，也有是左右大小不對稱，最糟的是有人連自己為甚麼想隆乳也完全不知道但卻接受隆乳了。隆乳有兩大年齡層，『不曾擁有』以30歲前之未婚者居多，及『曾經擁有』型以38歲以上曾生育後乳房萎縮者為主。知道是甚麼原因要隆乳很重要，任何理由都是成立的理由，但是最重要的是隆乳是該為了『你自己』，其他原因都是牽強而沒有現實感的，想想『新生命』是在自己身上，和你24小時相伴且一輩子相隨的新禮物，仔細算算畢竟別人要『欣賞、使用』的機會一定不比自已多。然而你的工作『或許會』因有完全自然看不出被碇豐滿誘人的胸部而更上層樓，你的夫妻關係也『可能』因隆乳完又得回自信而破鏡重圓，但要有合理的期待，可別期待過高，自己盡力了就好，不要有只要自己『怎樣怎樣』就會『怎樣怎樣』單方面的想法。對於想要挽回對方而隆乳的病人，提醒，難道她沒聽過男人外遇對象，比老婆醜又沒身材的的大有人在。所以，選擇一位合格專業你信任的好醫師來完成你的夢想，但可別有超現實的想法，先踏實務實的先為『自己』圓個夢吧！

Annie Sprinkle 是位非常具爭議性之表演藝術工作者，她曾當過妓女，亦演過春宮電影、裸體模特兒，也是位攝影師。她自創之乳房芭蕾(Bosom Ballet)用乳房模擬做各式芭蕾舞姿，如飛行、滑步踏步等。黑色長手套、雪白肌膚和紅色的乳頭形成強裂對比，隨着樂音表演出熱鬧繽紛的藝術人體表演。你看她的乳房不只柔軟而且有點下垂。(如下圖)  乳房按摩對術後柔軟度之維持很重要，Dr. Dewire 對其病人按摩建議如下，重點是放在按摩能讓鹽水袋在乳房內充分滑動，以保留及維持手術所製造出來的空間，但這在容易有疤痕組織增生的黃種人，可是不太夠哦！ 以下是陳淑賢醫師隆乳術後指導，加油！乳房按摩除了自己要多做，最鼓勵請親密的人整忙，這可是甜蜜的負擔哦！如不了解，在贈送的３次術後乳房按摩中，請和我們討論，有新點子也別忘了告訴我們。< >48小時內 : 請勿按摩，以避免大量出血< >滿48小時 : 開始按摩，力道強至可忍受之疼痛為止 < >48小時至7天內: 力道加強，此時乳房會變得較腫漲及疼痛，按摩時要能感覺到鹽水袋在滑動才行。上下左右都要做好，每次做約１分鐘，每天至少４次，即三餐加宵夜，『圓壓式按摩』暫時不做。< >7天至６個月內 : 恭喜了！除上、下、左、右四個方向要按摩，還要加上『圓壓按摩』，且力道更用力些、更頻繁些，不要怕鹽水袋會被壓破。這段期間，因乳房內傷口在癒合及持續的成熟中，故有時乳房會覺得一陣陣的抽痛，有時會變得較硬，這都是在提酲妳要勤按摩哦！按摩步驟往外用力推，心中默數30下往內用力推，心中默數30下往上用力擠，心中默數30下往下用力擠，心中默數30下往上用力推，心中默數30下 往下用力推，心中默數30下圓壓按摩

豐滿、飽滿、堅挺的美胸，是女人的夢想。追求〔青春健康、時尚美麗〕，不再只是空想。【乳房扁平的原因主要是原發性乳房發育不良及後天型乳房萎縮】原發性乳房發育不良目前原因不明，可能與先天性卵巢不全及性腺發育不良有關。但臨床上卻常發現原發性乳房發育不明不少為健康女性，患者的抽血檢查等都完全正常，查不出任何其他異狀。有的婦女在妊娠之後，發生乳房萎縮，尤其是第二胎以後，部份因年歲漸長，乳房也老化。(1) 先天性卵巢不全及性腺發育不良(2) 原因不明(3) 妊娠(4) 體重急劇減輕，常發生在急速減重者，體形驟然消瘦(5) 老化(6) 乳房發炎(7) 乳房疾病如乳癌切除

血腫指的是血塊或血水堆聚於身體某處，而血清腫指的是堆聚液體中，含非常少量的血球或不含血球的體液。血腫或血清腫好發及位置一般是由切口一直到鹽水袋四周。術後血腫的產生，最易發生在手術後24小時至48小時內 ，病人會覺得異常腫脹不舒服及劇烈疼痛，此時請盡快和你的整形外科聯絡，以免流血過多導致休克。極少的血腫 (hematoma)或血清腫 (seroma)案例發生在隆乳多年後，主要的原因是乳房受傷導致出血而產生。少量之血腫或血清腫，身體會自行吸收，大量流血則需放置引流管引流或進入開刀房止血，故術後壹星期內不可不慎，如有高血壓要控制血壓，另外減少活動量，避免過度拉扯及多休息是減少出血之不二法門。造成出血的其他原因< >術前服用藥物如維他命E、阿斯匹靈< >術後之噁心嘔吐< >過度活動等< >抽煙者要小心，因術後之咳嗽亦可能造成出血，所以術前１－２週並避免抽煙。

最近夏天天氣炎熱，因隆乳疤痕要求除去「歷史之傷痕」的病患不在少數，大部份理由都是雖疤痕藏於腋下皺摺但仍明顯易見，故無法放心的穿無袖的衣服。不過隆乳切口仍可以選擇其他做法如腋下、乳暈、乳下、或經肚臍，雖路徑不同，各有其優缺點。但相對之下，此肚臍隆乳術法無疤、組織傷害少、出血量少、疼痛較少、恢復快、鹽水袋可選擇置於乳腺下或肌肉下，不過病患只要選擇有經驗又細心、且自已可充分溝通、坦誠相見的醫師，其實每一種方法都其能達到具有『真實感的乳房 』。術前注意事項慎選醫師，不要盲目相信廣告，因「羊毛出在羊身上」，每個人每天也只有２４小時，你也不會比我多，常上電視、媒體的醫師，怎麼會有足夠的時間看病人及開刀呢？所以選對醫師表示最少成功一半以上，選擇能和自己自在坦誠溝通、說的話自己能聽懂、有經驗、細心、有良好口碑及「售後服務」者。有問題可馬上連絡到也是很重要，記得有必要時要多發問，千萬不要擔心自己問的問題太幼稚。術前檢查不能少，如需全身麻醉，檢查有可能包括心電圖、乳房觸診、乳房超音波、肝腎功能、血液等基本檢查以提供麻醉醫師及整形醫師有關病人之身體狀態及用藥的選擇等，雖然鹽水袋隆乳不會造成乳癌，但事前排除乳房疾病用意在給病人多一重保障，而且每年以例行檢查是每位成年女性必做的功課。術前坦誠相見的重要性，找個您信賴的醫師，雖害羞但仍需把上衣脫掉讓他/她仔細檢查測量您的胸部，除了基本的乳房觸診、胸廓脊椎骨頭的檢查、各種乳房基本測量都很重要，好的醫師檢查詳細而不是只問您 「穿甚麼罩杯、要做多大」而已。多蒐集資料，多了樣隆乳的各種選擇，那種合法而有效，那種不合法、是否無效而又危險，各種切口及材質的選擇，各種後遺症，術前術後要注意的事項，麻醉方式等。身心健康成熟，有適當之期待、了解可為與不可為、合理的理想、健全身心之準備，如自己信賴的醫師病患多，等待也是值得的，畢竟是一輩子的事。配合醫護人員衛教指示，病人有沒有聽話、有沒有乖，我都知道！有聽話按時吃藥、勤做按摩等都是成功的關鍵。