#整形‧塑身

文/嘉仕美整形外科診所 張格彰醫師2013年3月，著名的<哈佛商業評論>雜誌稱"3D列印技術即將改變世界"，帶來另一波的工業革命，然而這嶄新的技術也可應用在醫療行業：英國已有整形外科醫師成功將3D列印應用於顱顏重建上，可更精準地執行手術。2D轉3D 術前評估最精準傳統的削骨手術，術前需要拍攝Ｘ光片及電腦斷層，藉由這些影像協助，可以評估大概的手術範圍及切除大小，但終究流於紙上談兵；3D列印不只讓術前影像躍然紙上，更是直接地拿著１：１大小的頭顱骨模型，不僅可更精準地術前評估，也更能讓患者了解手術過程。3D模型導航 術中不迷路削骨手術主要藉由口內的切口，來移除過大過寬的下頷骨，由於切口較小，視野侷限，往往有以管窺豹的限制，而容易造成切除過大或左右不對稱的問題；藉由3D列印的模型協助，可先得知預計切除範圍在不同視角所呈現的相貌，不會因視野不足而有捉襟見肘的困擾，也更能準確且對稱地切除下頷角。瘦臉招式多 削骨最有效年輕女性最常接受肉毒桿菌素注射的部位就是咀嚼肌，但殊不知肉毒桿菌素只能針對肌肉性的國字臉，而且不但作用時間有限，還可能因為反覆的注射，導致體內對肉毒桿菌素產生抗體，因而效果遞減，甚至完全無效，到時不但臉瘦不下來，其他皺紋也無法消除，因此，想要改善國字臉，最好的方式還是追本溯源，直接針對骨頭的顏面輪廓手術，也就是俗稱的削骨手術, 主要藉由手術切除過凸的下顎角，雕塑出一個較為圓滑，沒有菱角的鵝蛋臉。圖文／整形達人雜誌提供

（撰文／優活健康網新聞部）（圖片提供／BH必艾奇） 全民參與運動的情形持續增溫，加上炎炎夏日來到，許多民眾偏好室內運動，而運動項目中以慢跑及單車最為興盛，同步帶動相關健身器材銷量。因此，歐洲知名健身器材品牌推出實境體驗運動程式App，讓消費者在使用自家健身器材的過程中與App連結，邊運動邊將世界各地景點盡收眼底，特別請來溫昇豪與烏克蘭名模瑞莎共同教導大家夏日勻稱身材的訣竅。溫昇豪表示，夏日要有精壯身材，重點就是持續運動，不論再忙，都會踏上跑步機或健身車，搭配實境體驗運動程式BH by Kinomap，最後再使用按摩椅舒緩全身肌肉，不僅可以健身、更可以舒壓，是每日忙碌生活中的最大享受。曾為體操選手的瑞莎，對於維持勻稱體態頗富經驗，瑞莎表示，除了飲食控制之外，維持好身材最好的方式其實就是運動，許多女性怕在炎熱的夏天曬太陽，瑞莎建議可以在室內使用健身車，不僅可以燃燒脂肪、訓練臀部肌肉及腿部線條，讓夏天無論是穿短褲背心，甚至是泳裝，都可以展現最完美的體態。實境體驗運動APP　 輕鬆奔馳全世界歐洲健身器材品牌為了提供更真實的運動感受，與Kinomap合作推出實境體驗運動程式BH by Kinomap App，此款App的特色在於擁有上萬支真人實錄HD影像，能搭配跑步機及飛輪車，透過藍芽與機身做連結，自行指定地點、搜尋當地上傳的影片；可以選擇在舊金山街道悠閒的騎自行車，享受浪漫的下午；也能挑戰義大利自行車賽，與各路好手一同競飆。還會顯示時數、總距離與坡度等資訊，機器會依照實際坡度自行調整揚升、阻力等，並搭配藍芽顯示器可顯示使用者的身體狀況，透過各地景色畫面及健身資訊，讓人在使用跑步機與飛輪車時，更有目標的前進，使運動能持久進行，發揮最大的助力。讓你在健身過程中，享受世界各地的美景，讓運動的腳步遍佈全球、成為健身世界中的旅行者。

本周氣溫急劇下降，秋冬換季時分已然來臨，連空氣中的「濕度」變化也相當劇烈進而使臉部肌膚變得容易乾燥，甚至龜裂；當中眼周因是皮膚較薄的部位，更容易會出現深淺不一的細紋，當心這些紋路就是洩露你真實年齡的「元兇」。整形外科李正誠醫師指出，春夏時濕度高，但到了秋冬時節濕度則大幅下降，加上溫度一旦降低1°C， 人體皮膚的泌油量則會降低10%，在雙重因素影響之下，皮膚將會明顯感到乾燥，因此每到秋冬換季時分，門診患者時常會有「細紋」變得更明顯，看起來更顯老態。 李正誠醫師認為，換季時「預防細紋」，除了平時的保養品需要更換成「保濕取向」的產品外，臨床治療上也常施以電波拉皮療程，利用電子來回震盪，以每秒鐘約600萬次的單極電波頻率摩擦產生熱能，促進膠原蛋白新生；至於難搞的眼周細紋，也有針對眼部薄弱肌膚的專用探頭及療程，可解決眼周的淺紋問題。 根據李正誠醫師多年門診經驗發現，眼周細紋問題可透過上述方式解決，但最讓人苦惱的眼周老態元兇其實是－「眼袋」！他指出，只要針對個人的情況安排適合的眼袋手術，視覺年齡即可下降年輕10至15歲，但是普遍外開式眼袋手術的縫線都明顯而易見，而內開式卻又無法完整處理眼周明顯皺紋問題，所以專業醫師必須運用特殊的縫合技巧讓外開式的縫線猶如隱形，屬於「無縫線眼袋手術」，如此才可大幅處理眼袋問題。最後，李正誠醫師特別提醒大家，無論是眼袋或是雙眼皮手術，都屬於非常精密、細緻度極高的整形手術，因此醫師的技術是決定術後成果的重要關鍵，民眾可請醫師提供術後當天、術後隔天與術後一週，三個時段的案例照片來判斷醫師的技術，優良的專業技術能在手術後當天大幅降低腫脹及瘀青現象，也不影響隔天日常生活作息，民眾應多方比較，謹慎選擇才是。

文／icare醫療網提供現代民眾皆有愛美的心態，因工作忙碌、生活壓力，導致新陳代謝變差、機能失調、身材提前走樣，辛苦之餘偶爾也想犒賞自己，但美食當前又因擔心肥胖而無法安心享受。因應這樣的趨勢，非侵入式的瘦身體雕療程，已成為午休美容熱門療程，「躺著就能瘦」成為新的醫美熱門名詞。侵入式的療程通常有較大的疼痛感，悠美診所朱芃年醫師聘請中醫師駐診，配合患者體質，調配消腫止痛的藥，搭配長庚醫院的麻醉科主任，協助控制患者的疼痛。傳統抽脂是利用金屬管，深入皮下吸出脂肪，術後配合塑身衣以調整身型。因傳統抽脂手術必須全身麻醉下進行，且傷口大、出血量大，術後皮膚也容易凹凸不平整，產生難以消除的橘皮組織，更可能有脂肪栓塞的危險，需謹慎評估！現今許多非侵入式的體雕療程，較傳統抽脂手術安全許多，如標靶震波溶脂、冷凍溶脂、體內超音波溶脂等。以標靶震波溶脂而言，它是將超音波能量聚集，在可控制的深度範圍內，瞄準並震碎脂肪細胞，而不損害血管、神經與結締組織；而一般超音波技術是使用非聚焦超音波能量，無法只破壞脂肪細胞而不傷害表面皮膚。體內超音波溶脂的方式，其探針的震動乃是針對脂肪，雖然療程的次數較直接抽脂或冷凍溶脂來的多，但過程較不疼痛，對其他細胞也較無破壞。另外，冷凍溶脂與標靶震波溶脂各有優缺點，冷凍溶脂的優點，是噴頭可精確控制冷卻條件，將脂肪細胞冷凍，而不損害其他組織，讓凋亡的脂肪細胞被人體自然代謝，不產生發炎反應，逐漸減少脂肪厚度，達到瘦身的效果，其需要的次數少，較不疼痛，但缺少皮膚緊實的效果；標靶震波溶脂則是利用超音波讓脂肪細胞崩解分散，再由身體自然代謝而減少，其需要的次數多，醫師與患者的接觸也較多，但有皮膚緊實的效果。朱醫師表示，民眾應根據自身的膚況和需求，與醫師討論後再決定選擇哪一種療程。對於脂肪層較厚的患者，朱醫師則建議合併上述兩種療程進行，並搭配運動和飲食，便能有效消除脂肪，且能避免因突然抽出大量脂肪，而發生表面皮膚嚴重下垂的狀況。

人人都想擁有瓜子臉及修長美腿，李久恆醫師表示，許多女性常習慣穿高跟鞋來讓腿部線條變得更美，但是長時間累積下來，過度使用小腿，腿部無法得到適當的休息，反而會形成更嚴重的蘿蔔腿，而且不穿高跟鞋時蘿蔔腿更明顯。25歲的陳小姐從事的是百貨公司專櫃小姐，因工作需要都必須穿著高跟鞋，加上長期站立導致蘿蔔腿的情況也越來越嚴重。李久恆醫師表示，早期要雕塑小腿曲線去除蘿蔔腿，最常使用阻斷神經或是切掉肌肉的小腿手術方式，但手術風險高，而肉毒桿菌應用範圍也很廣泛，原理是將注射部位的肌肉麻痺放鬆，利用注射肉毒桿菌來阻斷神經傳導物質-乙醯膽鹼，以肌肉去神經化來抑制肌肉收縮。李久恆醫師提醒，肉毒桿菌治療後4-6個小時內勿用手搓揉注射部位，一週內要避免泡澡或是三溫暖，但注射肉毒桿菌需經由專業合格的醫師來執行，術前必須與醫師充分溝通，依個人狀況來判斷注射劑量及部位。

許多女性長期工作壓力大加上化妝，臉部肌膚就已經開始明顯鬆弛下垂，讓初老症狀提前在臉上留下了痕跡，就算擦了再多保養品也難以改善這些老化狀況。因此整形美容風氣盛行，市面上光是抗老化的美容療程眾多，但各有各的優缺點。拉皮手術又可分為傳統拉皮手術及內視鏡拉皮手術。一般傳統拉皮手術，是沿著髮際邊緣及耳朵前側將皮膚切開，再掀開皮膚並向後拉緊後，最後把多餘的皮膚切除再縫合，傳統拉皮手術只有靠拉緊皮膚來改善，臉部只會生硬、不自然而拉出一張面具臉，容易給人一種皮笑肉不笑的感覺，無法解決歲月在臉上留下的痕跡，因此傳統拉皮手術常讓人望之卻步。 內視鏡拉皮有別於傳統拉皮手術疤痕及傷口較小，傷口隱藏在髮際內，復原比較快。拉皮手術後約5至7天就可以化妝重新回到工作崗位。但李久恆醫師提醒，不論選擇哪種拉皮手術，醫師的技術及經驗都會影響拉皮手術的成效，拉皮手術一定要慎選有經驗的整形外科專科醫師，才能得到最好的結果。

文／臺北市立聯合醫院提供近年來，由於減肥風氣日盛，「穴位埋線」在眾多減重方法中也逐漸嶄露頭角，同時配合針炙治療，為許多愛美女性找到一個新方式。有患者在接受中醫師穴位埋線一個月後，不僅體重減輕，體脂肪也下降，「穴位埋線」可說是替有需要的民眾找到另一條雕塑曲線的捷徑。中醫師劉佳祐說，對病人而言，由於傳統針灸需耗費許多時間，且易產生反覆針刺的恐懼感，許多既可以延續穴位得氣感覺，又可以延長回診時間的針炙方式於是應運而生，「穴位埋線」就是其中之一。劉佳祐解釋，透過特殊針具將羊腸線放入穴道處及脂肪層，羊腸線會在穴道內刺激調整內分泌系統，改善氣血循環、利水消腫，增加身體的新陳代謝率，為全身性的作用。脂肪層的線則不斷促進脂肪燃燒，雕塑曲線，為局部性的作用。穴位埋線之後，無須再取出羊腸線，人體會自動將線軟化、分解吸收，每次可挑選8－12個穴位進行埋線，其作用時間約為7－15天，每天24小時分分秒秒持續在體內不停發揮功能，因此他建議減肥患者，可每1－2星期作一次埋線，直到理想體重為止。劉佳祐指出，穴位埋線後，局部酸脹的得氣感會持續較長時間，少數患者初期會有疲勞感，無需特別處理會自行消失。重點是要作好皮膚消毒工作，且埋線部位須避免觸及神經及大血管。【穴位埋線注意事項】每次應診前，請將身體清洗乾淨，便於診斷治療。病患宜穿寬鬆衣服，女性穿兩節式套裝較為方便，請不要穿褲襪。穴位埋線時，身體放鬆，請勿搖動翻身，以免疼痛。凡大飢、大渴、飯後困倦時，皆不宜針刺穴位埋線，埋線時請保持心平氣和。穴位埋線時，如有皮下出血或瘀青腫脹等現象，須以無菌棉球在穴位加壓3－5分鐘，勿揉出血部位。穴位埋線完畢後，應在候診處休息5－10分鐘，確認身體無不適反應，方可離開醫院。穴位埋線處置治療以7－10天作1次療程較為適當。穴位埋線可能會出現疼痛、局部硬塊、紅腫、瘀青、過敏、感覺異常或感染等風險。傷口保持乾燥，穴位埋線處8小時不宜淋溼或泡澡，避免局部感染與發炎。穴位埋線處無出血後約2小時，再將棉球及紙膠取下。若有任何問題請立即求診處理。劉佳祐強調，不管何種減肥療法，都是一種輔助療法，一定要配合飲食控制及增加運動量，才能達到最佳效果。服用中藥減重藥物，有抑制食慾、提高代謝作用，配合選擇低熱量食物，避免高熱量食物，仍要注意營養均衡，才能瘦得健康且不易復胖。飲食原則為：飲食不偏廢、三餐都要吃，早餐可適量攝取肉或蛋，中餐晚餐七至八分飽即可。若要積極減重，務必遵守以下幾點：不吃精製甜食、含糖飲料、零食、炸物。主食以白飯或糙米飯及全穀根莖類為主，少吃麵條及麵包。午晚餐飯前先喝一碗低油清湯。青菜可以多吃，肉類及水果請節制，澱粉請減半。睡前三小時不再進食、不吃宵夜。基本上，健康減肥方法必須以循序漸進的方式進行，搭配均衡飲食及適度運動。而瘦身整體療法便是藉由調整體質、改善新陳代謝速率及內分泌問題，並在專業醫師與營養師協助下養成正確、均衡且良好飲食及運動習慣，因此即使療程結束後，也不容易復胖。【成功個案分享】埋線三個月，減重7.5公斤，個案覺得針灸埋線最大作用是幫助控制食慾，而且解決便祕問題。減重期程：5/17-5/24，體重沒有變。5/25-6/11一共17天，一減2-3公斤。6/12-6/22一共10天，一減1-2公斤。6/23-7/13一共21天，一減2.5公斤。生活作習配合晚餐停止攝取澱粉類。非用餐時間肚子餓時，偶而食用蔬菜湯或少量豆腐湯。每天起床量體重。每晚做卡路里計算，做為隔天用餐食物參考。每天最少一定運動30分鐘，如有氧操或慢跑。若食物過於油膩，用餐或餐後，喝無糖茶降低油脂吸收。【失敗個案分享】沒有時間固定每週做埋線，毅力不夠。晚上容易餓，偷吃一點宵夜，雖然沒吃澱粉類，只喝湯湯水水的東西，體重還是沒有瘦。上班有時累了，就沒有每天運動。

文／郭菁松醫生乳房是女性的重要性徵，除了餵哺新生命的偉大任務外，最重要的就是自我的感覺與美觀的效應了，多數婦女在乳房切除之後會很在意失去了乳房成為單峰女人，進而影響到自信心與生活品質。早期發現的乳癌患者存活率極高，現在醫學進步很多乳癌患者還可以活上十幾二十年以上，因此乳癌手術前應該好好與醫生溝通，尋求最合適且影響外觀最小的方式做治療，不要因聞癌變色而匆促做下醫療決定，要求醫師開刀時切除越多越好的治療方式，以免將來有一天後悔。乳癌手術後可以選擇接受乳房重建手術找回雙峰，或是配戴體外義乳來得到外觀上的平衡，回復原本的生活型態。如果考慮要做乳房重建，最好在做乳房切除之前與醫生討論，做術前的評估規劃手術方式，至於選擇配戴義乳則比較單純，可以請教醫生什麼時候可以開始配戴即可。藉由乳房重建手術來找回雙峰的人有增加的趨勢，重建手術雖然會經歷一段辛苦的過程，但是透過有經驗的醫療團隊，一般來說乳癌手術是乳房外科做而乳房重建則是由整形外科來主導的，在充分溝通及密切合作下所得到的結果，往往都讓患者感受失而復得的喜悅。做乳房重建手術要考量的因素有：乳癌的期別：愈早期發現完全治癒的機率越高，愈晚期者則因復發機會較高，需要觀察是否已完全治癒。重建的時機：可以做立即性乳房重建或需等待做延遲性的重建。病人身體條件：健康狀況、組織夠不夠做轉移。對手術後新增的疤痕接受度。經濟狀況：由於重建手術不是健、勞保給付範圍需自費，手術費用約在20～30萬左右。乳房重建手術以重建的方式來區分，大致可包括：以自體組織重建。人工植入物重建。複合自體組織與人工植入物。醫學進步近幾年來發展利用自體脂肪移植來取代人工植入物。以上這些醫生都會視病人狀況提出不同方式讓病人做選擇。如果不想做乳房重建可以選擇配戴體外義乳，但因義乳貼身配戴時間較長，因此在選擇義乳時應該注意：材質是否符合醫療級品質，矽膠是人體最不會排斥過敏的材質，對手術後的傷口比較不會刺激過敏。質感摸起來是否彷如果凍義乳般。重量適當：重量不是越輕越好，因為人體以脊椎分成兩側，兩邊乳房重量具有相互平衡作用，如果不配戴義乳或配戴之義乳太輕，往往因失衡而可能產生脊椎側彎的現象。配帶義乳的舒適度，選擇透氣不會悶熱，市場上有一些設計比較先進具舒適調溫的義乳可選。有多樣選項能符合個人術後狀況不同的需求。形狀外觀要儘可能的與健側符合且自然。配戴要感覺穩固安全、自在。 現在乳癌的治癒率相當高，醫學的發達讓患者可以選擇不會變成少奶奶，科技的進步也讓病患有不同的選擇來找回外在的平衡。當知道自己得到乳癌時可以難過但要勇敢面對，別讓「癌」這個漩渦淹沒了而忘應該如何過日子，有家人的陪伴以及社會資源的支持，一定要讓自己回復正常生活甚至應該要對自己好一點，過的比以前更好。郭菁松醫生 學經歷國立台灣大學 醫學系畢業前長庚醫院整形外科總醫師前長庚醫院整形外科主治醫師中華民國整形外科醫學會會員中華民國醫用雷射光電學會會員中華民國手外科醫學會會員韓國美容外科醫學會國際會員德國human med水刀抽脂聘任訓練講師2009AO顱顏整形重建研習訓練2009亞洲乳房整形重建學術研討會