#整形‧塑身

眼睛是靈魂之窗，更是在臉部五官中，最容易引人注意的部分，想要擁有一雙水汪汪會說話的大眼睛，是許多人的夢想，因此雙眼皮手術就成了很普遍的整形手術之一。雙眼皮手術看似簡單，但要達到兩眼大小平均，厚薄一致且兼顧美感其實並不容易。以往雙眼皮手術的選擇，通常僅有割或縫兩種方式，現在則多了訂書針式雙眼皮手術可以選擇。整形外科張格彰醫師表示，訂書針式雙眼皮手術其實是一種改良式的縫雙眼皮手術，術前會使用形似訂書針的工具，在上眼皮處量出雙眼皮的高度，再運用一種特別的雙眼皮訂書針，將穿過眼瞼固定皮膚及瞼板，術後無需貼膠或拆線，適合懶惰又愛美的民眾。此外，訂書針式雙眼皮手術，因疼痛度較低，故麻醉劑施用量較一般傳統雙眼皮手術低，大約僅需0.5毫克。其除了針對單眼皮外，舉凡許多眼皮部份的小問題，如內雙、一單一雙或雙眼皮不對稱之情形，也都能藉由訂書針式雙眼皮手術來進行改善。張格彰醫師分析，訂書針式雙眼皮手術的優點在於手術過程時間極短，約略僅需10分鐘左右，術後較不容易有腫脹或瘀青等現象，不僅復原快速，疼痛程度亦較傳統雙眼皮手術輕微，療程結束後的隔天即可正常上班上課。張醫師提醒，由於許多愛美的民眾，習慣使用雙眼皮膠，但事實上若長期固定使用雙眼皮黏膠，可能會導致過敏，或是因為慢性刺激而引起發炎等情況，最後恐導致眼皮鬆弛或彈性變差等類似情形發生，建議使用上應多加注意。張格彰醫師說明，訂書針式雙眼皮手術針對多數想改善眼皮問題的民眾都可適用，但年紀較大，眼皮較為鬆弛或是眼皮脂肪較厚者，其術後效果較不顯著，因此不建議上述類型的患者接受訂書針式雙眼皮手術。最後張醫師建議，接受訂書針式雙眼皮手術後一周內，應盡量避免搓揉眼皮，且暫時勿配戴隱形眼鏡，以免鬆脫，此外，在進行雙眼皮手術前，應與專業的醫師進行充分的溝通，確實表達術後欲呈現的雙眼皮型態，才能確保手術成果符合個人期待。

台中大里仁愛醫院味覺智能訓練中心主任趙世晃表示，「味覺智能TQ」（TASTE QUOTIENT） 是一個創新的智能概念，是指與味覺或飲食相關的智能，或可以經由味覺或飲食來加以訓練的智能。趙世晃主任說，人類的心智包括求真的智商（IQ）或求善的情商（EQ），可是兩者並不能教人享受美食或教廚師烹飪美食，也不包括藝術家、詩人、服裝設計師、導演、建築師等用來感知並創作「美」的智能。事實很明白，IQ或EQ 已經不足以評估人類心智的全貌，我們必須有新的智能概念來描述人類心靈對「美」的感知與創作的能力，所以我們提出「味覺智能TQ」。經過長期的研究發現，TQ是可以測試的，並可經由訓練而改進的，TQ與品味或美感的能力息息相關，TQ可以從對美食的鑑賞，延伸到對美感的普遍感知能力。趙世晃主任指出，驚人的是， TQ的訓練可以幫肥胖病人成功減重。經過十一年的肥胖門診經驗，我們深信最成功的減重方法不是吃藥，也不是手術，而是修正病人的「心智」。肥胖本質上是一種心病，心病需要心藥醫，所以我們成立世界首創的「味覺智能訓練中心」。利用TQ訓練，並從味覺的辨別、記憶、溝通、創作、學習、平衡、控制諸多能力的訓練，幫忙病人養成細嚼慢嚥的習慣，減重成功的病人還包括最難溝通治療的青少年胖童。趙世晃主任說，理論基礎是味覺的滿足=味覺的感知強度／慾望的期待值，我們發現，TQ的訓練讓胖童的味覺感知加強了，味覺的創意豐富了，不當的慾望期待減少了，所以他們很快達到味覺的滿足點，便不再需要攝取過多的食物。簡單講就是，當食物變得更好吃了，更少的食物便能讓心靈感覺到滿足，是TQ 讓味覺心靈的美感加強，所以不再暴飲暴食。※體重指標其實TQ的問世，有遠比幫人減重更重大的意義。在沒有TQ的觀念之前，大家一直忽略了餐桌是一個最神聖的教育道場，往往在餐桌上把小孩教壞了，讓他們遠離了TQ的價值，教出了貪婪、暴躁、庸俗、膚淺、自私、愚蠢的下一代。餐桌其實是一個神魔交戰、人類靈性與獸性鬥爭的道場，不能再忽視它的教育功能。味覺智能訓練中心發展了一套在餐桌上教育TQ的教材，期待在餐桌上教出下一代的聖賢。趙世晃主任表示，過去我們習慣用視覺與聽覺來實施教育，我們從來不習慣用味覺來教育小孩與自己。我們期待TQ的問世將帶來全新的味覺教育時代，並為飲食文化掀起一陣革命的旋風，讓世人不再暴飲暴食，並且愈吃愈瘦，愈吃愈健康、幸福。或許幸運的話，我們可以用TQ幫忙挽救這個因為人類的貪吃而瀕臨崩潰的地球生態。

花蓮慈濟醫院自去年底結合國際觀光醫療，提供「看健康」、「看美麗」的健康體驗，其中雷射醫學中心針對人們愛美的天性，推出應用內視鏡進行的「腓腸肌肌肉肥大改良術」，吸引了許多外地民眾前來花蓮慈院「體驗美麗」，李俊達主任表示，從2007～2010年間，平均每年至少都有六十例的個案，其中有二成來自國外（包括香港、美國、加拿大及巴西、新加坡等地區），而國內的個案中有95％來自外縣市。李俊達主任表示，要達到黃金比例的身材，至少全腿長應大於身高的1/2，小腿長應大於身高的1/4，小腿圍應小於身高的1/5。許多人都知道利用抽脂術可以雕塑完美的腹部、臀部及大腿，但是小腿卻讓國內外的整形外科高手都很頭痛，但是透過「腓腸肌肌肉肥大改良術」，術後平均只需住院兩天。李俊達主任說明，術後第1週走路較吃力，但2週後，走路慢慢恢復正常，並可開始游泳，4～6週可恢復較激烈的運動，例如跑步、騎車、有氧舞蹈、打網球、打羽球都不受影響，國外甚至還有術後可滑雪的個案。評估小腿肌肉功能的恢復：術後一個月肌肉力量恢復30％，術後三個月恢復60％，術後六個月90～100％。李主任解釋，造成小腿粗大（蘿蔔腿）的原因有許多，基本上可分為兩大類，第一類是病態型蘿蔔腿、第二類是非病態型蘿蔔腿（如下表），其中對於病態性蘿蔔腿並不適合手術，必須尋求專科醫師對症下藥來治療。

夏天要到了，愛美的減肥族可要小心！一位31歲粉領上班族吳小姐，身高160公分，體重卻高達近60公斤，八個月前她開始積極減肥，每天只吃水果，偶爾會吃冬粉裹腹，經過半年後狂甩20公斤，體重剩40公斤的她，雖然身材變瘦了，不料卻把原本C罩杯的胸部減成A罩杯，連事業線都消失了，讓她苦不堪言！後來找了專業醫師治療，經過二個月讓她體重增加了10公斤，再以手術將新長出來的局部脂肪抽出後，打到胸部，才讓她重新找回事業線。減重專家楊名權醫師表示，最近天氣轉熱，開始穿上清涼服裝，所以前來諮詢減重減到胸部的女性患者有增加的趨勢。通常這類患者絕大多數是減肥方式偏差，只靠喝水、吃水果或只吃低熱量澱粉，大約三個月就可能出現缺乏蛋白質，造成乳房罩杯縮水。由於胸部並非人體主要組織，當身體長期缺乏蛋白質，就會使蛋白組織崩解或萎縮，例如乳房之下的胸大肌就會崩解，乳腺組織也會萎縮，胸部就會變小或變平坦。楊名錦說，減肥減到胸部變小或變平的患者，如果年齡在22歲以前，通常可以靠本身發育及飲食調養慢慢恢復，但如果超過22歲以後，因身體生長激素不夠，就只能靠外力，如隆胸手術來改善。吳小姐後來經飲食調養後，體重增加10公斤，肚子及臀部有足夠的脂肪可以進行「自體脂肪隆乳」手術，將抽出來的脂肪進行純化後，再以注射方式打到乳房，達到隆乳效果。不過，自體脂肪隆乳手術除了患者太瘦，局部脂肪不夠者不適合做外，醫師也會考慮患者乳房空間是否足夠，經專業評估後才能進行手術。許多患者擔心接受此隆乳手術後，脂肪的存活率是否可以持久？楊名錦表示，影響脂肪的存活率因素包括年齡及術後保養方式。如果是更年期以後的女性，就不建議進行手術，而術後保養一定要有充足的睡眠，補充足夠的蛋白質及酵素，另外也要做好術後局部按摩，提高血液循環。楊名權提醒，減重過程千萬不能忽視營養攝取，尤其是蛋白質一定要正確補充，像肉類、豆腐類、蛋類或牛奶都富含蛋白質，也不要為了求快使用減肥偏方，以免瘦了體重卻也瘦到不想瘦的地方。

現代人生活腳步快速，早衰現象也跟著提早逼近，皮膚美容專科趙彥宇醫師指出，衰老現象早已不再只是45歲以上民眾才會擔心的衰老問題，由於現代人忙碌的工作型態，致使長時間面對電腦、工時過長及壓力過大的白領族群，提早出現生理的衰老、體力的衰退及心理的衰弱現象，由於上述的早衰現象皆會影響臉上的「面子問題」，提醒愛美的民眾千萬不可輕忽可能導致皮膚老化或鬆弛的種種潛在危險因子。女性最害怕的早衰危機究竟為何？根據愛評網「熟女30漸憂鬱-熟女三大隱憂心事大募集」網路投票結果顯示，近七成的民眾最擔心「皮膚鬆弛」的臉部問題，其次為「全臉膚質老化」，第三名則是「皺紋增生」，由此可見多數民眾相當在意整張臉給人的第一印象！除此之外，若進一步以年齡分析，從調查中可以發現，29歲以內的網友普遍在意全臉的膚質狀況，大部分受訪者表示若出現膚色暗沉現象，較容易給人沒精神、氣色差的第一印象；而30歲以上的網友，則已經開始擔心眼角、嘴角等部位皺紋增生現象，多數網友表示若是皺紋開始浮現，似乎馬上洩漏了自己的年齡；值得注意的是，調查結果亦發現，在意「皮膚鬆弛」問題的民眾占據上述年齡層的前三位，顯示不受限各年齡階層，民眾皆對於皮膚鬆垮的老化現象感到困擾與恐懼。趙彥宇醫師表示，不同年齡有不同的老化表現，其中，眼睛是最容易透露早衰現象的關鍵部位，其他像是法令紋、臉頰凹陷和蘋果肌下移也都是老化的明顯特徵，然而，歸功於現今醫學美容科技的進步，想抗老除紋對抗地心引力的愛美民眾，可經由微整形療程達到治療的目標。趙醫師說明，微整形的目的是為了追求自然美麗的效果，而不是以「哪裡凹就補哪裡」的準則來執行，過去注射式微整形較注重立即填充效果，因此很多患者於療程後較容易呈現不自然感，可比喻為「美容鐵面人」；而目前新式Sculptra 3D聚左旋乳酸（PLLA）的「漸進式」治療方式，可刺激體內膠原蛋白增生，自然漸進地顯現全臉肌膚活化的效果，是民眾對抗肌膚早衰現象的美容新選擇。趙醫師進一步說明，新式Sculptra 3D聚左旋乳酸療程的作用原理為透過注射聚左旋乳酸（PLLA），刺激自體內膠原蛋白新生，改善早衰現象中的皮膚鬆弛、皺紋增生，進而達到緊緻、拉提和回春等效果，另外，針對淚溝及臉頰、太陽穴凹陷等體積輪廓問題，也可同時達到3D雕塑效果，其療效可維持2年之久。趙醫師指出，3D聚左旋乳酸療程漸進式的療效特點，適合推薦給術後不願被發現的患者及需高度對抗臉部老化現象的行業，像是藝人、主播、空姐或高壓力上班族。最後，趙彥宇醫師強調，由於Sculptra 3D聚左旋乳酸療程的注射技術門檻較高，目前國內醫師需通過技術認證後才可執行此技術，間接為消費者針對醫師技術進行第一道把關，趙彥宇醫師建議民眾，若想針對以上早衰現象進行改善，在術前應先諮詢專業合格的醫師，才能獲得最佳的治療資訊及成果。

今年夏天特別熱，穿上細肩帶洋裝展現美麗性感、或是穿上比基尼到海邊戲水時，若是讓人瞥見叢生腋毛，又飄出掩飾不住的濃烈氣味，怎不叫人尷尬。狐臭不是單純的汗臭，它的產生與家族遺傳有關，有狐臭困擾的人，男女比例大約1：4，而且多半從青春發育期間才會開始出現。狐臭產生的原因是因為頂漿腺（俗稱的大汗腺，與體溫調節無關）。頂漿腺多分布在腋窩處，受到賀爾蒙刺激後會旺盛分泌，分泌液呈黃色黏稠狀，受皮膚表層細菌的分解發酵後，散發出混合脂肪酸和阿摩尼亞的強烈刺鼻氣味，這種氣味在生物界是吸引異性的方式，但在人際社交活動上卻是一大困擾。羅東博愛醫院醫學美容中心蕭其昌主任表示，要改善狐臭的問題，使用止汗收斂劑保持腋下清爽，只是暫時性治標；採取注射肉毒桿菌素阻斷神經減少分泌的話，維持時間可達半年多，建議在入夏之前施打；但總結來說狐臭的治療仍以手術開刀去除為上選。現在各醫療院所已揚棄傳統皮膚切割及腺體燒灼的方式，而是以抽吸刮除法或旋轉刀切除法，另搭配內視鏡執行。這些手術均已成熟，只要慎選整形專科醫師就能改善異味困擾。手術傷口大約0.5公分，不會留下明顯痕跡，術後腋下會有略微瘀青、腫脹，只要遵照醫囑照顧，很快就會消除。若是術後再搭配鐳射除毛及淨白療程，舉手投足就能更添自信了。

在洛杉磯有一項研究，是針對1983年到1986年所有接受豐胸的十四萬位婦女，經過11年的追蹤分析提出的報告，許多消費者最擔心的問題「豐胸會不會引發癌症？」、「會不會有自體免疫疾病被誘發？」、「會有多少疤痕攣縮的比例？」、「粗糙還是光滑面比較適合？」。整型美容專科醫師李久恆表示，其中就癌症和自體免疫疾病的發生率，豐胸的婦女反而相較於一般婦女要少1.5到2倍。原因不是很清楚，可是這可以被推測為豐胸婦女的乳房組織原本就比較少，所以發生癌細胞轉型的機率相對就低。而疤痕攣縮的可能性約4.8%；至於是粗糙、還是光滑面在臨床表現上並沒有差別。如果是放置在胸大肌下的方法，那麼光滑面的外觀比較不會有波浪變形，也比較接近自然。另外，水袋有外漏的可能性，這個發生率會因為產品公司不同而各有差異，但是約略在1%左右，萬一發生了，一年之內，可以免費重新換置。李久恆醫師表示，隆乳手術前的評估包括身高、胸圍、雙肩水平、肋骨結構、乳頭高低、乳暈大小、乳房張力和對稱性都應該加以細膩的評估，來選擇水袋的大小和手術的方法。比如說是240C.C.、270C.C.或300C.C.、是腋下或乳暈切入、是放在乳腺下或肌肉下。而且術前的相互討論溝通也很重要，聆聽消費者的需求和期待，是李醫師相當堅持的事。李醫師說，術後的復健，往往是消費者沒有預期，而術前很多醫師沒有解說明白的問題，因為復健按摩會痛，所以有些醫師怕說多了，消費者就跑了，乾脆不要說清楚；有些醫師則強調所使用的是不必按摩的水袋，誤導資訊，但求營利。其實，按摩是任何一種美容手術在術後的必要工作，按摩過程是艱苦的，因此李醫師都會全程體貼和患者共同渡過這段術後3個月的復健期。目前，在隆乳手術選擇內視鏡技術輔助剝離空間，再加上術後Vit E及定期的超音波按摩，已經將生理食鹽水袋的手術成果，做到極致的最好，因此手術結果都相當自然。另外，在乳房手術中最近又增加了把過大的乳房縮小的手術。乳房太大不僅別人覺得可怕，而且當事人也有很深的煩惱。因為乳房太重，人會向前而引起背部及脖子的疼痛，況且胸罩的肩帶陷入房肪也會使人感到不舒服，乳房與胸部皮膚磨擦的地方會產生慢性濕疹，並且由於乳房重大的負擔，在社交或運動時往往有困擾，有人尚且抱怨呼吸時增加肺部的負擔。在歐美地，由於體形上的特徵，做得最多的乳房整形手術是乳房縮小術。李久恆醫師指出，該手術的方法主要是切除多餘的皮膚與組織，把乳暈移到上面的位置。因此會在乳暈周圍留下疤痕，必需要二個月才會較不明顯，手術時要全身麻醉，不一定要住院，術後可以洗澡，二個星期可以拆線。這個手術因為不牽涉到任何異物的埋入，所以除了疤痕以外，倒沒有排斥的問題。我們民間有一些奇妙的迷信，例如說：乳暈過大或過黑，顯示女人有多性經驗。李久恆醫師說，這在醫學上當然是無稽之談，但是由於這種迷信而來要求乳頭或乳暈整形的也不少。乳頭如果太長，可經由縮短術使它縮小。乳暈太大也可以經由手術而縮小，同時可以達到提乳的效果。另外常見的情況是所謂〝乳頭內陷〞，乳頭內陷真正的原因不明，但是病理學上，這是由於泌乳小管纖維化，因此將乳頭拉向內方。其後遺症是由於整個乳房排泄系統不良，容易造成乳腺炎或局部炎症狀態。此外，由於乳頭藏在乳房內，也使得它無法發揮授乳的功能。一般需要以整形外科手術將乳頭下面纖維收縮的組織剝離，乳頭才有重見天日的希望。

許多熟齡女性在產後，有乳房萎縮，甚至出現下垂情況，尤其產後泌乳結束，女性隨著年紀增長，胸部都會有萎縮下垂的現象，在台灣合法通過果凍矽膠隆乳之後，對於產後婦女來說，能達到調整胸型，尤其能改善乳房下垂的問題，在穿衣服、社交活動各方面，能找回更多自信。整形專科醫師李久恆表示，隨著內視鏡手術技術進步，目前進行果凍矽膠隆乳，只要在腋下開一個三公分的小傷口即可，而且出血量少。對於產後萎縮下垂的女性來說，疼痛會相對較低，因為這些女性朋友產後已經漲過奶，乳房組織比較鬆弛，不像沒有生產過的年輕女性肌膚這麼緊繃，因此疼痛度較低。對於上班族來說，不會影響社交生活，也不容易被周遭的人發現動過手術；目前在日、韓、歐美等國家，有九成隆乳都已經採用果凍矽膠，術後乳房摸起來比較柔軟、觸感較好，不會像傳統放置鹽水袋可能摸到水袋邊緣的異物感。果凍矽膠隆乳的術後照顧跟一般鹽水袋隆乳相同，李久恆指出，水袋隆乳的問題是做了幾年之後會滲漏，新型的果凍矽膠即使破裂，材質還是會留在原處不會亂跑，不會讓身體吸收進去，高凝聚性材質沾黏性高，就算流出來也不會四處亂散，跟小針美容將液態矽膠打入身體很不一樣。不過，要注意的是，手術後三個月內還是要勤加按摩、定期回診，避免莢膜攣縮，三年後要進行MRI追蹤檢查，才能長保胸部美麗。