燒燙傷傷口修復慢,高濃度血小板血漿PRP促慢性傷口癒合!一名58歲女性因工作受傷而導致胸部及臉部熱油燙傷,自行治療但效果不佳,甚至造成慢性傷口無法癒合好。經轉診至郭綜合醫院被評估為2~3度燒燙傷,佔12%燒燙傷總表面積。後續,經適當住院麻醉清創及藥物、雷射、類固醇注射、PRP注射及濕敷之複合式治療後1個月,傷口組織已完全癒合。
燒燙傷傷口修復慢,高濃度血小板血漿PRP促慢性傷口癒合!一名58歲女性因工作受傷而導致胸部及臉部熱油燙傷,自行治療但效果不佳,甚至造成慢性傷口無法癒合好。經轉診至郭綜合醫院被評估為2~3度燒燙傷,佔12%燒燙傷總表面積。後續,經適當住院麻醉清創及藥物、雷射、類固醇注射、PRP注射及濕敷之複合式治療後1個月,傷口組織已完全癒合。
足踝多年疼痛,PRP注射療法能改善!83歲鄭先生為水泥工人,多年前在工地不慎受傷,右小腿骨折忍痛遲遲沒有就醫。長年累月左腳踝退化,重心再換到右腳,導致右腳踝也退化。先前自費更換右腳人工踝關節,但已無力再負擔左腳踝更換費用。後續,醫師建議改以「高濃度血小板血漿注射療法」(Platelet-Rich Plasma,PRP)治療⋯
如果有關節炎或全身性的慢性疼痛該怎麼辦?醫師表示,除了開刀、用藥和復健,正確教導病人保養自己,更為重要。 退化性關節炎,談的不該只是膝蓋,人老了全身性的關節都有退化的可能,包含可怕的脊椎退化或是椎間盤突出。如果您是長期需要運用大量勞力工作,時常要負重、爬樓梯,或者是曾經遭受過外傷或骨折,對於關節韌帶的健康,更需額外注重提前保養。 隨著治療方式的多元,慢性疼痛治療方式不該是只靠吃止痛藥和打類固醇解決,或是直接建議病人手術換除關節等。台中慈濟醫院骨科主治醫師吳文彬表示,對於慢性疼痛患者,我們要給予更多的關懷,需深入了解病患的生活作息和飲食,探討慢性疼痛造成的原因,朝向多元治療。例如除了給予用藥、注射,會教導病人甚麼姿勢要避免,在家如何進行自我復健運動,及正確的保健品補充,更能有效改善病患慢性疼痛的不適。 UC-II誘發免疫機轉、有效降低發炎反應 市面上關節保養產品成分相當多,從葡萄糖胺、軟骨素到近年相當熱門的UC-II,究竟有沒有效果?吳文彬醫師說明,關節保養不是「缺什麼補什麼」,以往還沒有發現UC-II時,民眾多以像是維骨力或者是軟骨素來補充,但後來發現對改善關節不適效果並不明顯。 而UC-II是一種非變性第二型膠原蛋白,第二型膠原蛋白是與軟骨、韌帶較有關聯,非變性的概念是不會因水解機制抑制UC-II抗發炎、調節免疫的作用,因此其結構能夠誘發免疫機轉,真正有效降低發炎狀態。 也因此,民眾現在到骨科門診詢問如何補充保健品,醫師多會建議是以補充UC-II為主,UC-II的調節免疫機轉,甚至也可運用在類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。 薑黃+穀胱甘肽+B群,更能活化UC-II 除了關節炎外,慢性疼痛已成為現代人的文明通病,吳文彬強調,這些關節肌腱造成的慢性疼痛,在口服藥物和復健治療無效下,可以以再生注射(自體血小板PRP、羊膜)的方式進行治療。在進行再生治療同時,也會建議搭配正確的保健食品,增加自我修復的能力。以UC-II來說,僅是身體所需的單一成分,不見得足量補充就能完全被人體吸收,可以增加穀胱甘肽的酵素酶來活化UC-II,或是能夠搭配薑黃給予抗發炎,還是輔以B群加以修復神經系統,治療將更有加乘效果。 吳文彬建議,關節退化是老化必經階段,慢性疼痛也不再是以止痛為主要目的,門診不少病患,提早透過使用保健食品搭配PRP注射的療程,不僅可降低疼痛,更可達到養生。只要正確治療,任何慢性疼痛就能得到控制和遠離,讓年老不擔憂。 (圖/台中慈濟醫院骨科主治醫師 吳文彬醫師)
最近全球都在瘋足球,台灣也不例外,不少人因為世足賽熱度也想組個隊來踢球玩玩。復健科醫師提醒,如果平時沒有這樣的運動習慣,千萬不要一時心血來潮說踢球就踢球,不然很容易造成運動傷害,嚴重還可能造成嚴重腳踝扭傷。 宏懿復健科診所醫師曾智宏表示,儘管台灣人較少踢足球,事實上足球因為跑步動作與碰撞,一旦受傷下肢所佔的比例高達60~80%。受傷的部位有大小腿肌肉,或者是膝蓋、腳踝關節等,常見因為跑步加速不慎而造成嚴重腳踝扭傷的事件。 年輕人愛運動求診者變多 曾智宏醫師說明,尤其是踢球的動作如果不正確或者是沒穿好運動鞋,非常容易造成外側腳踝韌帶拉扯受傷,或者是跑步時需閃躲轉向或跳躍,腳踝受傷的風險相當高,因此當沒有這樣的運動習慣,或者沒有穿著正確衣物與裝備,千萬不要輕易嘗試。 以曾智宏醫師的復健科門診來說,8成以上的運動傷害是下肢問題,而看診的族群除了年長者的關節問題外,更不乏年輕人因為運動傷害求診。 曾智宏門診就有一名高中生很熱愛打球,在競技過程因為踩到別人的腳導致腳踝扭傷來做運動復健,一開始以施打高濃度葡萄糖水治療,治療了2、3個月覺得恢復狀態較慢,因為很想趕快恢復上場,後來以施打自體血小板血漿的「增生治療」處理,患部不適感大幅降低,也很快能回到運動場。 「增生治療」凍晶PLT加快治癒時間 曾智宏醫師解釋,目前較常見的「增生治療」有像是施打PRP與血小板凍晶PLT,是用抽血方式將自體的血小板萃取出來,注射於患部如韌帶、關節等處,運用修復的概念來讓傷口好得更快。 凍晶PLT療法與PRP的差異在於,凍晶PLT能萃取出更高濃度的血小板,且能控制治療的血小板數量,也不需要每次抽血,治療過程更方便快速。曾智宏說明,由於是以自己的血液進行治療注射,安全性也較高。 以往在運動傷害的治療上,會予以冰熱敷、超音波、電療等物理性治療來處理,同樣也有效果,只是時間較長,需頻繁地做復健療程。凍晶PLT治療不論於急性期或者是慢性期都能夠執行,由於恢復效果快,不少民眾接受度也越來越高。 急性期受傷照護5大原則 不過曾智宏醫師也提到,儘管目前有較進步的治療方法,但民眾在急性受傷期必須要注意幾個照護原則,如: P:保護 R:休息 I:冰敷 C:壓迫 E:抬 急性期最重要的就是以止痛消腫為主要目的,後面再慢慢針對受傷的部位回復功能。曾智宏醫師也提醒民眾,運動的好處很多,但一定要做好充足的準備,除了暖身之外,場地也要正確,裝備也必須齊全,不能隨隨便便穿個拖鞋就要跑步或踢球,更要衡量自身狀態再去做運動。如果已經疲勞或者熬夜就不應該勉強,檢視好自己身心狀態再來規劃適合的運動,才是健康上策。 (圖/宏懿復健科診所 曾智宏醫師)
一名中年女子多年前因為車禍手術不理想,造成股骨頭缺血性壞死,找很多方法復健也沒有改善。後來以再生治療「PLT凍晶」療程,不僅疼痛度大幅改善,現在也已經可以上健身房運動、恢復正常生活。
文/陳渝仁運動的好處族繁不及備載:增強心肺功能、強化肌力及協調度、降低罹患慢性病的風險等等。然而運動傷害是許多運動愛好者心頭的痛。隨著醫學的進展,新的治療方法如雨後春筍出現,運動員身上大大小小、新舊雜陳,有些甚至經年累月的運動傷害似乎有了治癒的機會。其中,增生療法或稱再生療法,是運動醫學常使用的治療方法。什麼是增生療法?增生療法的目的是啟動身體的自我修復機制、提升身體的穩定度,進而緩解疼痛。許多知名運動員,包括老虎伍茲(Tiger Woods)、科比・布萊恩(Kobe Bryant)都曾接受過增生療法治療關節肌腱韌帶的損傷。其實增生療法不是新東西。早在10多年前,增生療法就已經普遍用於運動員,隨著醫學的進展,增生療法使用的注射藥劑種類越來越多,而各種注射藥劑有不同的作用機轉及效用。常用的進階增生療法注射藥劑包括:● 高濃度葡萄糖透過物理性的刺激,破壞部分細胞,使局部的血流增加、造成發炎反應,吸引幫助組織修復的細胞到缺乏血流供應的肌腱韌帶組織工作。● 高濃度血小板血漿(PRP)製作方法是抽出自己的血液,離心純化後,取出高濃度血小板及生長因子,注射到病灶處。生長因子會誘發發炎修復反應,而血小板內的顆粒細胞會釋放出組織修復必須的蛋白質。● 生醫級PRP傳統的PRP不一定能夠達到足夠的血小板及生長因子濃度,因此新一代的PRP製備法是以自動化離心搭配光學感測,針對不同血品狀況分離出高濃度的血小板及生長因子,可以製備更為穩定高濃度的血小板血漿,因此是許多菁英運動員的選擇。● 羊膜/絨毛膜萃取物PRP雖然攜帶組織修復需要的原料,但是畢竟是從自體血液純化出來的原料,如果年紀稍長,純化出的修復物質比起年輕人還是有差距。羊膜/絨毛膜萃取物來自捐贈者的羊膜,自帶豐富的生長因子及修復物質;既然是來自初生的胎兒,裡面的生長因子跟修復物質(scaffold)理論上都比PRP來得多又好。羊膜/絨毛膜萃取物是較新的增生療法注射藥劑,雖然文獻研究比較少,引進台灣的時間也比較短,是許多醫師寄與厚望的新一代增生療法利器。目前常用的進階增生療法注射藥劑,比較如下圖:增生療法真能治百病嗎?增生療法的效果很大程度跟身體自我修復機制有關,也跟疾病的嚴重度以及使用的注射藥劑有關,最重要的是,造成傷害的原因如果沒有移除,疾病勢必難以根治。例如上肩高壓式投球,對旋轉肌袖及肩關節唇會持續造成傷害,若不強化肌力或調整訓練強度,就算天天打PRP可能效果都不會太好。雖然沒辦法保證療效,但至少應該要確定有將藥物準確的注射到病灶,而超音波導引注射是一個很重要的方法,可以確保治療的精準度。此外,增生療法不是治療的全部,加上週期訓練(Periodization)、肌力及協調度訓練、動作控制及營養補充等全面性的調整才是遠離運動傷害的最佳組合。以常見的運動傷害,阿基里斯腱損傷(Achilles tendinopathy)來說,2021年的研究指出,單純施打PRP並不會帶來顯著的改善,醫界主流的看法是,即使接受增生療法,搭配肌力訓練及伸展運動方能帶來持久的運動傷害改善。不能只單靠增生療法,訓練更扮演重要角色運動很好,能遠離運動傷害更好。增生療法能讓我們更快從運動傷害中復原,然而要提醒的是,增生療法不是運動傷害治療的全部,週期訓練(Periodization)、肌力及協調度訓練、伸展運動等等,都扮演重要的角色。接受增生治療前,務必跟你的醫師討論治療計畫,一步步將痼疾連根拔起,才是恢「復健」康最快的道路。參考資料1. Engebretsen, L. et al. (2010). IOC consensus paper on the use of platelet-rich plasma in sports medicine. British Journal of Sports Medicine, 44(15), 1072–1081.2. Patricios, J., Harmon, K. G., & Drezner, J. (2021). PRP use in sport and exercise medicine: be wary of science becoming the sham. British Journal of Sports Medicine, 56(2), 66–67.3. Kearney RS, Ji C, Warwick J, Parsons N, et al. Effect of platelet-rich plasma injection vs sham injection on tendon dysfunction in patients with chronic Midportion Achilles tendinopathy: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326:137–44. (作者為新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長陳渝仁)
(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)27歲程小姐前陣子受新冠肺炎影響,不敢出門活動只能宅在家,因為在家期間太過無聊,迷上了刺繡還有手作麵包,導致手腕到手臂部位發生疼痛等狀況,休息之後沒多久又發作,反反覆覆至少長達一個月以上,後求診復健科醫師確定是「肌腱炎」,接受增生療法才得以康復。施力不大但長時間用手 造成肌腱發炎萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示,程小姐求診時稱手臂痛到舉不起來,問診才發現程小姐在防疫期間因為不敢出門,只好待在家裡,閒閒沒事因此沉迷刺繡,每天刺繡8小時,刺出一幅幅美麗作品,後來因為手痛關係休息了一陣子,覺得手好多了之後,又愛上做麵包,因為做出來的麵包廣受親友好評,讓她相當開心,開始每天揉麵團烘培,一連做了好幾天後,手臂又開始痛了。歐陽進翰醫師解釋,程小姐的狀況屬於過度使用手部所引起的肌腱炎,即便使用的力量不大,但因為時間過長、次數太多,造成肌腱發炎,當休息一陣子,手部不適狀況通常可以緩解,但因為肌腱組織脆弱,當病人又再次不當使用手部,造成重複性的傷害,形成慢性肌腱炎。冰敷緩解疼痛 反覆發作可採增生療法一般來說,急性肌腱發炎通常給予冰敷再配合口服消炎藥及休息後即可,待疼痛緩解後,給予受傷的部位可承受的運動力量訓練,藉由力量促進受傷的肌腱生長,但若反覆疼痛,且嚴重影響生活,則可考慮使用增生療法。增生療法是指利用藥物注射,刺激慢性受損的組織得已重新生長,達到增加組織強度減緩疼痛的效果。目前常用的注射物為葡萄糖水或自體高濃度血小板血漿(PRP)。葡萄糖水在體內一定時間後會自然吸收,對人體負擔小。高濃度血小版血漿(PRP)富含生長因子,可更直接針刺激患部組織生長。
(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)一位73歲的黃老太太,長期受雙膝疼痛困擾,到市場買菜走沒十分鐘就必須停下來休息,上下樓梯時痠痛無力,甚至無法蹲著上廁所。雖然接受過玻尿酸注射,但效果不佳,後轉至復健科門診檢查,在醫師建議下接受增生療法注射,症狀逐漸減輕,再搭配復健,日常活動靈活許多,現在還能逛街一小時。不只退化!長期使用、運動傷害累積也是成因大千綜合醫院復健科邱熙亭醫師表示,膝關節炎不是只有骨頭退化才會造成疼痛,通常隨著年紀增長或受過運動傷害的累積,導致韌帶鬆弛,膝關節鬆動不穩定,長年的行走加上負擔身體的重量,讓腿部肌肉必須持續增加出力來維持關節穩定,因此容易引發肌肉緊繃疼痛、慢性肌腱退化病變,甚至神經因不正常受力拉扯而受傷,使疼痛範圍擴大到整條腿。而一般來說,傳統治療方式為在膝關節注射類固醇或玻尿酸,但其作用僅限於關節內部,對於外部的韌帶與肌腱組織傷害沒有幫助,因此病患可選擇增生治療。邱熙亭醫師解釋,增生療法是將促進組織修復的溶液,例如:醫療級的葡萄糖類等成分,注射在慢性受傷的關節組織上,藉以誘發適當的發炎增生反應,啟動修補機制,以提高韌帶強度、增強關節穩定度,進而緩解疼痛。增生療法搭配復健助恢復而注射PRP(血小板濃厚血漿,platelet-rich plasma)也是增生療法的方式之一。因PRP富含生長因子,可直接促進受傷軟組織修復,改善疼痛。除了退化性關節炎之外,增生療法對於網球肘、下背痛、骨盆臀部疼痛、足底筋膜炎、腳踝阿基里斯肌腱病變、手指關節炎等筋膜損傷,以及肢體骨關節疾病也適用。但邱熙亭醫師也提醒,除了增生療法治療之外,接受完整的復健治療也相當重要,包含適度肌力訓練、儀器治療止痛並放鬆肌肉、改掉不良姿勢習慣等,才能真正達到緩解的效果。