#頭暈

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）頭暈的原因眾多，小至貧血、偏頭痛性眩暈，嚴重則可能是中風、腫瘤，先認識頭暈類型，才能對症下藥！75歲的林黃阿嬤常頭暈到感覺天旋地轉，不時送急診。林黃阿嬤有高血壓病史及先天性心律不整，高血壓會因為氣溫變化，造成不正常血管收縮，而心臟忽快忽慢、不正常跳動，心律不整，出現頭暈、心悸症狀，排除重大疾病後，診斷為週邊性頭暈。25歲後血管開始粥狀性變化　易致供血不良烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭表示，人過25歲後，血管開始出現粥狀性變化，導致血液循環不暢，容易造成供血不良。幾乎每天都會遇到因頭暈緊急送醫的患者，一般會先以症狀來判斷。頭暈細分為2種症狀，(1)眩暈會出現天旋地轉、感到噁心想吐；(2)頭暈則會覺得頭重腳輕，有時會眼前一片黑，感到不平衡。此外，最重要的是急診醫師了解頭暈症狀後，再來分辨患者是周邊性或中樞性的頭暈類型。伴隨手腳無力、說化不清　可能是中樞性頭暈楊景旭說明，大多數的頭暈疾病屬於周邊性頭暈，主要受到末梢血液循環、內耳不平衡影響，有時也會合併出現耳鳴、噁心、嘔吐等問題。如果最近有感冒等呼吸道感染，也會引起內耳前庭系統發炎，出現暈眩情形。若是中樞性頭暈，臨床會伴隨其他症狀，像一手一腳無力、說話不清楚、頭痛、步態不穩，這時必須緊急就醫檢查，判斷是否為心臟疾病導致。這類型頭暈不會自行緩解，還可能會造成緊急危險，如腦中風、血管病變、腦瘤等等。三高、菸酒、肥胖　都是中風的高危險因子楊景旭醫師建議，高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心血管疾病、年紀大於55歲，都是中風的高風險因子。如果出現頭暈症狀，恐怕屬於中樞性暈眩。若沒有即時送至急診救治，看似輕微頭暈、暈眩可能潛藏大危機，不可不慎！

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）工作一段時間後，容易會有頭昏腦脹、注意力不集中、精神不振的情形；此時若大腦的這種疲勞狀態沒有即時排解，就會妨礙腦細胞對氧氣和營養物質的吸收，久而久之，就會發生緊張型的頭痛，影響工作表現。方法敲重點穴位，依序從側頭部、頭頂、後頭部的位置，輕輕敲打，敲打的過程中尋找痛點，特別痛的地方，可以重點加強，敲久一點。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point頭部的氣血瘀塞經常發生在頭部兩側穴位：太陽穴、角孫穴和率谷穴。角孫穴和率谷穴對減緩上班族因壓力造成的頭痛特別有效。而經常刺激太陽穴除了可以緩解頭痛之外，還可以維持人體的「精」、「氣」、「神」，使我們青春常在，返老還童，是人體重要的養生長壽穴。壓力大偏頭痛　敲打肩、頭穴道上班族工作壓力大，頭部的問題，以壓力型的偏頭痛居多。大部分造成偏頭痛的瘀塞穴位為太陽穴和率谷穴。根據不同的偏頭痛部位，其解點穴位各不同。方法 率谷穴痛：經絡走向的特殊解痛點是肩穴（大腸經）。用中支敲敲樂或鐵尺，沿肩關節、肩穴附近，尋找痛點並重點加強。 太陽穴痛：經絡走向的特殊解痛點是環跳穴（膽經）；用大支敲敲樂或大瓷盤，將大腿彎曲踩在椅子上，才能敲到深層的環跳穴；敲打時會有明顯痠痛感，即是敲到正確位置。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point肩穴除了是解偏頭痛的特殊穴位之外，其還有調和氣血、活絡關節的功效，對於肩臂疼痛、手臂無力，皆有很好的療效。建議經常敲打此處，對於身體的整體保健效果而言，相當有益。頭暈噁心嘔吐　腎氣不足惹禍突發的天旋地轉或昏沉，雖然不致命，但無法控制自己身體的感覺卻給人更驚恐的不安全感。頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」或是「頭重腳輕」。而比較嚴重的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。方法頭暈者大部分皆體質虛弱、腎氣不足。其肇因，是腳掌內側的然谷穴（腎經）經常瘀塞，造成腎氣上不去，故經常刺激然谷穴，使腎氣上行暢通，自然能改善頭暈現象。時間可以把小腿像翹二郎腿方式，翹起來，用小一點的工具（例如鐵尺或小瓷盤），輕輕敲打腳掌內側的然谷穴。此處若瘀塞嚴重，輕敲就會非常痛，所以建議剛開始輕輕敲打即可。左右腳各輕敲3 ～ 5 分鐘。Point然谷穴由於與腎氣是否流通有關，因此，腎氣不足者除了會經常頭暈之外，也容易出現：心煩意燥、口乾舌燥、睡不好等問題。除此之外，然谷穴亦是增強脾胃功能和促進胃裡食物消化的要穴之一。（本文摘自／敲療：經絡對位敲打法／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名年約30歲的沈先生，工作常需搬重物，某日搬運時察覺手不自主抖動，後來手抖到字都無法寫，連腳也開始抖、走路遲緩不穩，開始出現頭暈、疲累等症狀。求診後發現沈先生的弟弟曾被診斷威爾森氏症，具有家族病史，檢查後沈先生確診為罕見的威爾森氏症，藥物治療後病情穩定，持續回診追蹤。威爾森氏症為隱性遺傳疾病　好發於40歲以下南投醫院神經內科主任張嘉為表示，威爾森氏症是少見的隱性遺傳疾病，好發於40歲以下的年輕人。因銅離子代謝異常，使得銅離子累積在肝、腦、角膜等器官，對人體組織產生毒性與破壞，造成肝功能異常、神經問題甚至出現精神疾病症狀。過量的銅堆積會導致患者的腦幹受損，特別的是會在核磁共振影像中出現狀似熊貓的圖形，患者會出現動作及反應遲緩的症狀。在眼睛周邊可見棕綠色環，肝臟疾病則易導致肝炎、肝硬化甚至肝衰竭。發病恐出現顫抖、行動遲緩　甚至憂鬱症神經系統方面則會出現顫抖、行動遲緩、身體僵硬等類似巴金森氏症的症狀，也有患者會出現情緒不穩、憂鬱症等精神症狀。由於這為遺傳性疾病，確診後建議家中兄弟姊妹也應接受篩檢。張嘉為主任提醒，治療威爾森氏症需要終身服藥，協助將銅從體內排出。患者應遵循醫囑，切勿任意減藥或停藥。飲食應避免食用海鮮類（特別是深海魚類、帶殼海鮮）、動物內臟、巧克力、堅果類等富含銅的食物，以免加重身體負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲蔡女士間歇性頸部疼痛10多年，後因照顧生病的母親、加上家事繁多又開始出現頸部、頭部疼痛，甚至嚴重的睡眠障礙，後來還陸續出現左上肢麻木感、食慾變差、胸悶等症狀，遍尋醫師卻都找不出病因。打羽球用力殺球引起頸部疼痛蔡女士表示，10多年前打羽球時用力殺球引起頸部劇烈疼痛，到神經外科門診檢查後才發現原來是頸椎第五、六及六、七節椎間盤突出合併狹窄症。接受了顯微椎間盤切除及人工關節手術後，復原迅速，手術前的症狀幾乎都不見了，生活品質也獲得良好的改善。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，臨床上部分頭痛、頭暈的病人，腦部經檢查仍找不出病因所在，最後才發現原來是頸部問題引起。在醫學上有個名稱為「頸因性頭痛」，即頭痛的源頭來自頸部。常時間頸部姿勢不良，造成頸部肌肉過於緊繃痙攣，甚至一些乳酸物質的堆積都會引起頸部疼痛。頸部疾病也可能延長到肩胛骨內側林思維醫師表示，當然也要謹慎小心是否是椎間盤突出、脊椎退化等狹窄問題，刺激或壓迫神經導致。還有部分原因是因為血管（例如椎動脈或是頸部周圍的血管等）因為直接刺激、壓迫，或是控制血管收縮放鬆的自主神經系統受到刺激、壓迫，影響血液循環而引起頭痛頭暈等症狀。頸椎疾病常常會引起肩頸酸痛，有些延伸至肩胛骨內側，長久下來造成肩頸到胸前肌肉緊繃，有胸悶的感覺，有時誤以為心肺疾病引起。一般上，頸部神經壓迫大多會合併上肢麻或痛，嚴重時甚至會無力，脊髓壓迫更可能同時影響到下肢及癱瘓。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）走出戶外就頭暈可別以為是中暑，許多病患常有眩暈、耳鳴等問題，這些症狀多是源於內耳或腦感微血管循環不佳，根據以往研究顯示，經常發作的患者要小心周邊動脈阻塞，未來發生恐增加中風機會！眩暈症病人有周邊動脈阻塞性疾病機會高1.12倍大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行分析，針對周邊動脈阻塞性疾病探討以前是否有眩暈，耳鳴，突發性耳聾等問題，長期追蹤10年後，發現有眩暈發作的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈症人的1.12倍。天氣變冷時，病患眩暈、耳鳴、突發性耳聾等問題更為明顯。黃俊豪醫師從臺灣健保資料庫中，追蹤2006到2010年間被診斷為周邊動脈阻塞性疾病的5340位患者，發現有眩暈的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈者的1.12倍，其中女性較高，是1.15倍，而眩暈的男性未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會並不會顯著上升。有眩暈的人避免吃巧克力、起司、咖啡黃俊豪主任表示，眩暈症狀大多是內耳微血管循環不佳引起，當眩暈發作表示人體的微血管已經出了問題，慢慢人體內的中大型血管也會開始出問題。雖然耳鳴或突發性耳聾，也常是內耳的耳蝸微血管循環不佳所引起。太累、壓力大、睡不好、免疫力下降等也容易產生疾病，黃俊豪醫師呼籲，眩暈與後腦及內耳循環不好相關，所以有眩暈的人要小心，最好找專科醫師積極治療，才能避免未來發生中風、心肌梗塞、動脈硬化等危害。另外也應盡量避免吃巧克力、起司、咖啡。

（優活健康網編輯部／綜合整理）為什麼要特別談糖尿病呢？因為糖尿病的盛行率愈來愈高，臺灣如此，西方歐美國家也是，根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation，IDF)的統計資料，臺灣糖尿病人口將近180萬，成人的盛行率約10％，也就是每10位成人，就有一位罹患糖尿病，比全球及亞太地區的平均盛行率還要高，不僅如此，糖尿病也有愈來愈年輕化的趨勢，我在門診時就遇過十幾歲的中學生，血糖已經出現異常；也有20歲的大學生不知道自己罹患糖尿病，血糖高到5、600，出現糖尿病急症—酮酸中毒，直到頭痛、頭暈、腹痛極不舒服，被送到醫院急診，住進加護病房，才發現原來自己罹患糖尿病。糖尿病的併發症影響生活品質　也會對健康造成負擔更嚴重的影響來自糖尿病帶來的併發症。若血糖沒有控制得當，將引發全身性不可逆的大小血管病變及神經病變，例如中風、心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、周邊血液循環差、感覺異常、足部壞死、蜂窩性組織炎，甚至截肢。這些併發症不僅影響生活品質，也對健康及經濟造成沉重負擔，甚至威脅生命。衛福部統計顯示，平均每小時就有1人因為糖尿病而死亡！此外，許多民眾擔心自己腎臟功能不好、怕洗腎，而臺灣素有「洗腎王國」的稱號，但你或許不知道，據統計，這些洗腎患者發生的原因，第1名就是糖尿病，而每2位新發生的洗腎病患，就有一位是受到糖尿病影響！由此可見，糖尿病對於我們健康影響多麼重大，並不是只有老人、成人要注意，年輕人、甚至是學童，都應該注意糖尿病。腸漏症會導致體內發炎、胰臟受損第一型糖尿病屬於一種自體免疫疾病，患者常常在年輕時發病，主要是因為胰臟分泌胰島素的細胞受到體內免疫反應的破壞，導致胰島素分泌不足。從人體及動物研究發現，在第一型糖尿病的發病過程中，腸漏扮演了關鍵角色，不僅罹病患者身上有明顯的腸漏現象，研究還發現，在第一型糖尿病開始明顯表現出來並被確診之前，腸漏現象就已經發生、而且偵測得到了！ 在針對罹患第一型糖尿病兒童的研究中發現，罹病兒童的腸道菌組成明顯與健康兒童不同。腸道菌叢生態的改變與不平衡，會影響腸道的屏蔽功能，導致腸漏，造成腸道的不健康，進一步導致體內的慢性發炎，發炎反應會影響負責分泌胰島素的胰臟，導致胰臟受損，血糖控制因而出現異常，形成一個發炎風暴，最後造成第一型糖尿病。超過9成患者屬第二型糖尿病這也顯示了腸道健康及避免腸漏，在自體免疫疾病的控制與預防上的重要性。糖尿病患中，第一型糖尿病患者畢竟是少數，有超過9成絕大多數現代人得到的糖尿病屬於第二型糖尿病。那麼，第二型糖尿病與腸漏之間彼此有什麼關聯呢？ 提到第二型糖尿病，我們必須想到前文談過的肥胖與代謝症候群，這些疾病看似獨立，但事實上他們幾乎就像兄弟一樣，不僅彼此密切相關，連致病的原因也很相像，只是出現的時間可能前後不同，就像是在同一個光譜上的各個階段，疾病嚴重程度不同、表現輕重不一罷了，本質上都很類似。自律神經出現病變也會影響腸胃道功能研究報告指出，糖尿病容易影響腸胃道功能，而腸胃道功能的異常又容易造成血糖調控出問題，可說兩者彼此互相影響。另外，倘若有腸漏，腸道內壞菌產生的有害物質就容易進入體內，引起一系列的發炎反應，這些發炎反應又容易導致胰島素的不敏感，引起代謝問題，包括血脂、血糖、血壓、發炎指數的異常，到了最終，就是糖尿病的到來。糖尿病本身也容易造成自律神經病變(autonomic neuropathy)，而自律神經一旦出現病變，也會影響腸胃道的功能。這就是糖尿病與腸胃功能異常，彼此互相影響造成的惡性循環。腸道菌叢的異常改變與免疫系統相干事實上，不只腸漏這個因素會影響代謝問題，腸道菌(gut microbiota)也是維持腸道健康一個極為重要的因素。居住在我們體內的腸道菌數量高達百兆，它們的基因數量是人類的百倍之多。腸道菌更是近年來科學研究的顯學。許多研究發現，腸道菌叢的異常改變，跟腸道系統的免疫功能、體內胰島素阻抗性、肥胖、代謝症候群及糖尿病都有密切相關。例如胖子與瘦子、有糖尿病跟沒糖尿病患者之間，他們的腸道菌生態都不一樣。維持腸道健康對糖尿病、代謝疾病很重要研究也指出，透過改變腸道菌種，有助於控制及預防代謝疾病和糖尿病。此外，腸道會分泌多種賀爾蒙，負責調節我們的血糖穩定、熱量平衡和食慾，一旦腸道賀爾蒙的作用出現異常，血糖控制與代謝當然也會跟著出問題。上述種種研究都告訴我們，維持腸道的健康，對於糖尿病及代謝疾病有多麼重要。 （本文摘自／腸漏，發炎的關鍵／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）80歲的劉姓老翁備受頭暈困擾，因為症狀一直沒有緩解，找了3間診所就診，每天三餐都要吃下12顆藥物，一天吃下36顆。就診後家醫科醫師透過雲端藥歷才發現，原來老翁長期頭暈、低血壓都是過度服藥引起的，減藥為每餐5顆後，老翁症狀改善，血壓也恢復正常。患者重複服用兩種高血壓的藥才會頭暈豐原醫院家醫科醫師蔡佑杰表示，常有許多7、80歲的長者，因本身長期服用高血壓，又因頭暈、膝蓋不舒服，再次尋求不同科別醫師就診，導致藥物不斷增加，藥越吃越多造成血壓下降太多、頭暈虛弱、不舒服。 這名80歲的劉姓老翁，因為罹患高血壓、及骨關節不舒服，連看了三間診所，當時到院就診時血壓才110毫米汞柱，究其主要原因是他吃了2種高血壓的藥，才會造成長期頭暈無力。高齡長者血壓應維持在130毫米汞柱患者經由停止其中一種血壓藥量，再將其他重覆相同的藥效藥物減少，讓原本一日三餐需吃12顆藥量，減為一餐5顆，不僅改善患者頭暈症狀，血壓也恢復到130毫米汞柱。豐原醫院家醫科醫師蔡佑杰表示，7、80歲的長者血壓應該控制在130毫米汞柱，血壓如果低於120毫米汞柱、出現頭暈症狀，就應該尋求家醫科醫師，是否因藥物服用過多導致，造成身體出現負擔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一走路就喘吁吁可不是老了！近年來常被提及的肺阻塞（COPD）可能隨時入侵你的生活，潛在造成肺高壓的病因很多，甚至連慢性貧血都有可能是病因！一名中年婦女經常感到容易喘，只要走幾步路就會容易產生頭暈，甚至時常伴隨虛弱無力症狀，四處求醫都無法改善，到大醫院看診，才確認是因為貧血導致肺高壓，經由對症治療，才改善她的病況。患者就醫時眼瞼蒼白、血紅素只有一般人的一半馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，該名慢性貧血婦人曾經有子宮肌瘤病史，以致經常會有出血症狀，來就醫時眼瞼非常蒼白，血紅素只有5gm/dl，女性正常血紅素值為11~16gm/dl，由於慢性貧血也會造成肺高壓，致使她往往一走路就會喘吁吁。肺高壓有5大原因　之前也曾有過患者因為爬樓梯發病猝死的案例，吳懿哲醫師指出，肺高壓發生原因有5大類，只要肺部動脈壓力過大，就可能出現不適病況，可介入藥物治療的以第一類肺動脈高壓為主，而且有健保給付。至於肺動脈本身病變、原發性先天性心臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病、肝硬化、門脈高壓、結締組織疾病等也會造成肺高壓，除了藥物之外，透過手術治療也是另項選擇。診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力吳懿哲醫師進一步指出，肺高壓的診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力，必須用心導管從靜脈進入到肺動脈，通常心臟超音波只能篩檢肺動脈收縮壓，而肺動脈高壓要確診必要檢查肺動脈的平均壓；所以，如果心臟超音波肺動脈收縮壓檢查發現大於50，會進一步安排肺動脈平均壓導管檢查，若是平均壓大於等於25就可確診。