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(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)注意力缺陷過動症是兒童青少年很常見的疾病，盛行率在全球各地及台灣已達5～10％。好動、故意、調皮，幾乎是一般人對於注意力缺陷過動症小朋友的刻板印象，連老師都非常頭大，署立台南醫院精神科兼任醫師蔡幸芳表示大多數的過動症狀在12～20歲間會緩解，但易分心及易衝動的問題卻不一定有明顯改善，一般來說，約40～50％的過動兒其症狀會持續到成人，提醒大家重視注意力缺陷過動症問題。 蔡幸芳醫師解釋，過動症只是注意力缺陷過動症的簡稱，核心症狀包括：易分心、過動、衝動，且症狀必須持續一段時間，且已影響其功能的表現；功能指的是人際關係、學業、自信、情緒、工作、自我規畫、自我照顧的表現。過動症的孩子不一定會過動，分心型的過動症就只會明顯分心與健忘，常常拖拖拉拉，因而容易被忽視，被當成智能低下或學習障礙，其實他們可能很聰明的。蔡幸芳醫師表示雖然症狀隨著年齡可能會緩解，但及時的治療還是必要的，因為治療最重要的目的就在於避免症狀所衍生的後遺症，例如人際關係差、學業表現落後、自信心低落、憂鬱、焦慮、工作不穩定、不遵守社會規範，甚至服用非法藥物等犯罪行為。目前治療的方式仍以藥物為第一優先，配合行為治療，與衛教父母如何去管教過動兒。孩童可參加情緒管理、自我管理、時間規劃、人際關係、注意力訓練、親子互動的課程以改善其問題，也可參考一些自我成長的相關書籍。

近年，常會在報章雜誌中看到兒童受虐的新聞，屢見不鮮！台灣社會問題日益複雜，家長缺乏親職教育、婚姻失調、貧窮失業的等家庭問題，造成虐童案件逐年增長。在這4月4日婦幼節前夕，長期關懷兒童權益的台灣世界展望會特別舉出2011年內政部兒童局統計資料，其中令人心痛的受虐兒童數中，平均每5個受虐童，就有一個是0到6歲無自我保護能力的嬰幼兒，占總比例的21.6%；然而這個年齡層的幼童，由於尚無法完整表達自我意識，身心靈狀態亦尚未發展完全，加害者所造成的傷害及影響將較其他年齡層更大。在內政部兒童局統計資料中顯示，2011年兒虐致死件數為56件，平均每週就有一名兒童死於虐待。而在全台一年受虐兒少人數中，從2004年的7,837人，增加到民國2011年的17,667人，八年來增加2.3倍，其中0到6歲無自我保護能力的嬰幼兒高達21.6%的受虐比例更令人心痛，近日來許多震撼社會的兒虐案件之受害者，亦以0-6歲的幼童居多。家，應該是安全的城堡，孩子溫暖成長的地方，但這群0到6歲無自我保護能力的嬰幼兒，在還來不及長大的時間裡，弱小無助的生命權益即受到剝奪，只能哭喊無力的承受傷害。根據統計顯示，施虐者身分又以父母、養父母為施虐比例最高，高達72%，由於施虐地點經常發生於家裡，不易被警察、社工、教育工作者等責任通報人所察覺，因此台灣世界展望會呼籲，挽救這些孩子的命，不是特殊人士的工作，而是急需人人都一起投入關懷。由於許多民眾耽心鄰里間通報可能會因身份洩漏影響將來鄰里相處，台灣世界展望會兒童少年暨婦女保護中心表示，113專線所有通報人的身分資料遵循保密原則，通報人不需要怕通報後身分被洩漏，或是「好厝邊」見面會不好意思的疑慮，只須清楚告知相關的人物、時間、地點、事件內容，經初步評估後，113保護專線將會轉介個案予家暴防治中心，做進一步的訪視、調查，以人身安全為最優先考量，再視個案狀況進行不同的處遇評估。因應近年來複雜而多元的兒童少年保護問題，台灣世界展望會多年來結合政府與民間資源積極推動兒少保護三級預防與倡導工作，包括：113保護專線、高風險家庭關懷輔導處遇服務、兒童及少年家庭寄養服務、兒少保護安置個案委由親屬照顧服務及原住民族家庭暨婦女服務中心等，建立「以兒童為焦點、以家庭為中心、以社區為基礎」之服務取向，更期盼增加社區家庭中的保護因子、減少危機因子，以降低家庭進入高風險的危機。為使天下的兒童都能擁有快樂童年，台灣世界展望會呼籲大眾應一同發揮左鄰右舍守望相助的精神，建立起社區防護網，一旦察覺身旁兒童有任何異狀，都應該勇於通報，將可第一時間防堵虐兒案發生，避免孩子受虐或遭不當對待。

智慧型手機等3C產勿越來越普及，在公眾場合看兒童在父母身旁把玩著手上的電玩與手機。兒童福利聯盟日前利用網路進行「2012年兒童使用3C產品現況調查」，近日調查結果顯示，孩童與3C產品已越來越密切，更有趨向低齡化的趨勢，12歲以下兒童有18%擁有3C產品，6歲以下的學齡前兒童也高達10.4％；更有高達92.8％兒童曾主動要求玩3C產品，兒福聯盟提出「健康3C」運動，3C分別是有效規範、適時陪伴及互動，別以3C代替父母應盡的責任。兒盟在今年2月7日～29日利用網路抽樣調查，從全台1500份有效問卷進行分析。調查發現，目前家內有電玩、遊戲3C產品的家庭有97.9％；12歲以下兒童有18%有自己的3C產品，6歲以下的學齡前兒童高達10.4％，2成以上兒童每天使用1小時至3小時。調查還發現，67.6%兒童在6歲以前就接觸過3C產品，有60.6％家長坦承曾以3C產品擔任保母；35.1％家長會在餐廳讓孩子使用3C產品，高達92.8％兒童曾主動要求玩3C產品。台灣兒童青少年精神醫學會祕書長梁歆宜表示，臨床發現有5%左右的兒少精神患者是因3C成癮，更指出「不願意求診的可能更多」。梁歆宜說，玩電腦遊戲成癮可能導致失學、親子問題、情緒管理不佳，甚至影響身體健康，認為3C使用需規範使用時間、若無法避免孩子使用，家長就必須要陪伴、參與，適時地介入，以免日後衍生的不良問題。建議使用3C產品每日最好1小時以內、每次不超過20分鐘，以免傷害眼睛或造成成癮。為避免過度依賴3C產品，傷害親子及孩子的身心健康，兒盟今天提出運動，呼籲家長要「Control（規範）」、「Company（陪伴）」、「Communication（互動）」。國民黨不分區立委、兒盟董事王育敏表示，這項調查顯示許多家長為了怕小孩子吵鬧，便給孩子買手機及3C玩樂且可以陪伴孩子，卻不知孩子對這些3C變為依賴，會影響孩童的身心狀況，家長必須嚴格把關，給孩子親身的陪伴與關心才是最重要的。

頭痛不是大人的專利，而是小兒神經科門診中常見的就診原因之一，為人父母常不清楚何時該帶小孩就醫？何時該作進一步檢查？臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲提醒家長，因為兒童表達能力的關係，頭痛常被忽視，不過若家中孩子有反覆性頭痛的情況，宜儘早帶孩子就醫。黃正憲醫師說，很多原因都會造成頭痛，例如發燒或是頭頸部構造的發炎或受到刺激，都有可能造成頭痛。因此，病史、身體檢查以及神經學檢查就成為鑑別診斷最重要的工具。一般而言，帶小病人就診的父母，最擔心就是顱內是否有病變？黃正憲表示，如果神經學檢查有異常，或有以下危險徵兆，就要特別注意：最近新發作的嚴重頭痛、頭痛型態有改變、頭痛合併持續嘔吐或意識障礙、半夜會反覆痛醒、或早上起床時特別厲害的頭痛等，就宜速帶小朋友就醫評估。除了上述器質性頭痛之外，小朋友若經常反覆性頭痛，常常是偏頭痛所致。一般而言，7～11歲的兒童偏頭痛盛行率約為4～11％，青春期之前男童比女童多，青春期之後反以女童比男童多。兒童偏頭痛和成人最大不同是持續時間一小時以上，而且不一定會侷限在單側。但頭痛時仍會有怕吵、畏光、頭暈、嘔吐等症狀。黃正憲醫師指出，偏頭痛的治療，在急性期治療目標是緩解症狀。若發作頻率較高，意即一個星期有兩三次發作，或一個月有四次以上的發作，這時候就需要使用預防性藥物來降低發作頻率。除了藥物治療之外，維持正常生活作息、充足睡眠、避免過度勞累，以及適度運動，都可以幫助減輕頭痛發作頻率。黃正憲醫師強調，頭痛不是成人專利，即使是兒童，也要正確診斷、有效治療才能幫助兒童和家庭生活品質提昇。

國家通訊傳播委員會（NCC）日前委外針對4歲至12歲的兒童進行「兒童收看節目及廣告對其行為影響之研究」，結果發現，10歲至12歲的國小中高年級學童中，有超過六成的學童認為影響自己最大的媒體是「電視」，而國小中高年級學童最常看的一般電視節目依序為「小資女孩向前衝」、「新兵日記」、「新聞頻道」、「家和萬事興」、「我可能不會愛你」與「廉政英雄」等。孩童收視偶像劇的原因有演員具喜感、主角又帥又美、對話內容好笑與劇情好看、感人等，但爸媽們可不這麼認為！根據調查，訪問家中有4歲至12歲兒童的家長時，發現家長最希望小孩收看的節目依序為「Discovery頻道」、「益智性節目」、「百萬小學堂」、「動物頻道」、「國家地理頻道」及「新聞頻道」等，和兒童喜愛收視的節目有明顯的落差。對此，NCC表示，電視節目對兒童具有不同程度的正面及負面影響，呼籲家長可為孩子安排適合的電視節目，多陪同孩子收看並討論內容，以提高電視正面的學習效果。此外，NCC也將於今年全面檢討現行的電視節目分級制度，並積極推動優質兒少節目認證標章，讓兒童能夠觀看到更適合其年齡且更有益的電視節目。※圖：《小資女孩向前衝》為調查中兒童最常看的電視節目之一。（翻攝自Youtube）

後天（2月1日）起後座乘客若未繫安全帶，駕駛人將被處罰，一般道路罰1500元、國道違規最高可罰6000元！民眾搭計程車也會被罰，除非經醫師證明無法繫安全帶，或是車輛是1991年7月以前出廠的超老車，或是後座本身就沒有裝置安全帶的小型老車，才不在此限。雖然幼童坐小客車本來就規定在後座就是要坐安全座椅，但是規定4歲到12歲以下的幼童，或是體重在18到36公斤的兒童坐在後座時，只有要求「妥適使用安全帶」，但並未強制使用安全帶，所以通常家長採取的措施，多半就是讓小孩坐在大人跨中懷中，也就是沒有強制綁上安全帶。如今一旦強制要求，那就變成要想辦法讓個頭小的幼童能綁上，如果4歲到12歲小朋友身材矮小，坐安全座椅塞不下，綁安全帶又綁不上，再加上4到6歲幼童多半好動，該怎麼讓幼童在後座好好坐著，讓很多家長傷透腦筋。目前市面上少見到4歲至12歲的墊高式座椅，所以幼童要綁上安全帶恐讓家長很困擾。後天起取締後座未繫安全帶的違規行為，一般道路被查獲違規將被罰1500元、國道或快速道路則罰3000到6000元，計程車乘客違規將罰乘客，最高可罰4500元，4到12歲兒童搭計程車則可例外免繫；而自8月1日起，四歲至十二歲的兒童乘坐後座未依規定使用安全帶或安全座椅，也將對駕駛人開罰。

農曆新年前夕，昨天卻驚傳一名5歲男童動完割包皮手術後意外不治的惡耗，令人悲痛，而其實由於小學一年級以下的小朋友割包皮需要全身麻醉，大多泌尿科醫師並不會建議父母讓小孩動手術，除非小朋友患有包皮或尿道經常發炎的問題，否則一般來說國中時期後割包皮才是最好的時間點。許多家長對於小朋友是否需要割包皮相當困惑，而根據行政院衛生署台北醫院的衛教資訊指出，倘若小朋友「沒有」時常尿道或包皮反覆感染、包皮不夠長、包皮開口太小等問題，最好盡量避免在近國中年齡前動割包皮手術，加上由於小朋友無法忍痛需要全身麻醉，與青少年時期後僅用局部麻醉相比下，風險較大。因此一般泌尿科醫師不會輕易建議家長，讓孩童動割包皮手術。而林口長庚泌尿科的衛教文章提及，9成小朋友在3歲後的包莖情形會改善，屆時包皮可以輕鬆翻開清洗。依照國內的比例來看，國高中時期的青少年中，每100人僅1位因包莖問題必須割包皮。衛署台北醫院提醒民眾，除了全身麻醉的小朋友術後得短暫住院觀察之外，一般人不用住院，僅需注意術後是否有嚴重出血，若輕微出血只要冷敷與加壓止血處理就好。而台中市昨天傳出男童因割包皮必須做全身麻醉，術後卻發生嘴唇發紫、眼睛半白、血壓突然降低等的緊急狀況，雖然最後轉送大醫院急救，但到院前已經不治。簡單的小手術卻讓寶貝兒子喪命，令男童父母相當悲痛且無法理解，質疑是否有醫療疏失決定向動刀醫師提告；而根據電視媒體的報導，目前檢警已解剖並採檢體送驗，最長得等2個月才有化驗結果。

上呼吸道感染是小朋友冬季最常見疾病，目前家長們最關注的流行性感冒疫情，根據疾病管制局疫情總結，至12月24日為止，社區流行病毒以B型季節性流感病毒為主，其中門診類流感病例約有1.6％，急診類流感病例約占13％，比例均較上周上升。（圖：按摩迎香至山根）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師楊佳峰表示，提醒家長，若發現小朋友除了咳嗽、痠痛、倦怠、頭痛、喉嚨痛等症狀外，還有肌肉發炎，尤其小腿、下肢痠痛到無法走路，或發燒持續3天等症狀，應以治療流感的方式進行治療。若流感高熱已緩解或是感染的是一般感冒，針對感冒伴隨的鼻塞、流鼻水、咳嗽多痰等症狀，家長可以參考中醫觀點居家護理，協助小朋友緩解症狀，讓整個感冒病程縮短或減輕不適感。針對流鼻水與鼻塞，楊佳峰建議家長可以將毛巾用開水浸泡後，放在鼻子附近吸熱氣。也可以沖個熱水澡或者坐在滿是熱氣的洗澡間，這樣做對兒童感冒效果特別好。或是喝一些略帶苦味的熱飲，也特別有益，例如喝加蜂蜜、薑的熱開水和鮮檸檬汁。或是墊高枕頭睡覺，鼻腔內的黏液就會順利排出。家長還可以教小朋友按摩迎香穴，按摩方法先在穴道部位局部點按，而後用大拇指根部手掌區的大魚際摩擦迎香穴，或用中指指腹由迎香穴上推至鼻根，再由上往下自鼻根推回迎香，如此反覆30～50次。楊佳峰説，對於咳嗽有白痰的小朋友，家長可以用白蘿蔔5片，生薑3片，橙皮20g切絲，大棗3枚，蜂蜜適量，加開水悶10分鐘，給小朋友當飲料喝。若為黃痰可以用百合1錢，全梨帶皮2個，冰糖適量，煮成百合梨子水給小朋友當飲料喝。楊佳峰還說，不管是感冒或流感，通常餘咳很少會超過四週，正常咳嗽症狀會越來越輕微，若超過四週還是咳個不停，就可定義為慢性咳嗽。