#寄生蟲

（優活健康網新聞部／綜合報導）邁入春夏之際，很多飼主都會帶著愛犬外出踏青，近期診間有一名飼主張小姐表示，平常都會帶著家中愛犬趴趴走，亦都會定期帶寵物到沙龍做美容洗澡，請專業美容師幫忙除跳蚤、清理肛門腺等，以為如此便已做好預防寄生蟲感染措施，不料，近日卻發現愛犬開始精神不振、食慾減低，甚至不斷咳嗽，帶去醫院診療後，才發現竟是因為寵物體內感染心絲蟲。人愛動物醫院許嘉展醫師表示，幫毛小孩定期洗澡美容僅為清潔防護，要預防寄生蟲感染，應每月定期做好除蟲措施，如此才是保護寵物的不二法門！ 春秋季節正值寄生蟲繁殖期　應定期預防寵物寄生蟲感染許嘉展醫師表示，常見的寄生蟲區分為體內與體外，最廣為人知的體外寄生蟲如壁蝨、跳蚤等，透過寵物相互接觸或散步遊玩而感染；體內寄生蟲如蛔蟲、絛蟲及鉤蟲，是因環境不潔、誤舔誤食來感染，而心絲蟲則是透過蚊蟲叮咬傳遞。許醫師提醒飼主，雖然一般寄生蟲的繁殖季為春、秋季居多，但夏天因天氣悶熱，易造成蚊蟲大量孳生，被蚊蟲叮咬的機率反而增大，且感染心絲蟲後數月到數年之後才會有明顯的症狀，每當飼主發現時常常為時已晚，因此也需特別注意。許醫師強調，很多飼主於周末假日都會帶寵物外出，無法避免蚊蟲叮咬，但可透過定期使用寵物驅蟲滴劑及清潔環境，來防止寄生蟲危害到寵物。此外，他也指出，寄生蟲不只會寄生於寵物身上，家中的沙發、地毯與牆角等，也經常是寄生蟲藏匿之處，不易清除乾淨造成困擾。因此，提醒飼主無論寵物平常是在家或是室外活動，飼主都應保有預防更勝於治療的觀念，定期使用驅蟲滴劑並且在繁殖季時更應減少到戶外活動的次數，才能降低寄生蟲感染的機率。寵物驅蟲不可忽視　「每月一劑」預防更勝於治療許嘉展醫師提醒，心絲蟲是最嚴重卻最常被忽視的體內寄生蟲疾病，當心絲蟲進駐寵物體內，會使得寵物易喘、咳嗽、運動力下降、食慾不振、肚子變大但日漸消瘦，就是常說的「腹水」，嚴重時甚至會引發心臟衰竭而死，需要特別注意的是，它也有可能進入人體，造成飼主的健康危機，因此，定期於每個月使用一次驅蟲滴劑，就顯得相當重要。一般來說，犬類為心絲蟲最主要的宿主，但貓咪若是感染心絲蟲，致死風險卻比狗更高。臨床經驗上，以貓咪來說，若體內有心絲蟲，所引發的心肺循環衰竭的症狀，往往已措手不及，且只要體內有兩隻心絲蟲就足以致命！醫師表示，從上述可知寵物定期驅蟲之重要性，但飼主常會問，驅蟲滴劑該如何挑選呢？其實，市面上常見的寵物除蟲滴劑有數款，但有些僅能防止體外寄生蟲如跳蚤、壁蝨的感染，而目前已有美國FDA核准處方用藥的寵物滴劑，貓犬都可使用，可達到預防體內外寄生蟲的作用，特別的是，藥性較為溫和安全，寵物在懷孕、泌乳期也可使用，若不小心過量使用較不需擔心產生嚴重副作用。建議飼主在購買前若有疑慮，可先與專業獸醫師諮詢。寵物健康網　駐站醫師為你把關寵物安全呼籲飼主不要因忽視與缺乏對寄生蟲疾病的相關資訊，使得許多寵物受寄生蟲的侵害而死。現在可利用寵物健康網，其特設立的「線上診斷室」，邀請動物醫師提供線上診斷及寵物健康安全新知，本月由人愛動物醫院許嘉展醫師擔任駐站醫師，如欲得知更多寵物衛教資訊，可至寵物健康網查詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）寵物對於飼主而言是最親密的生活夥伴，為毛小孩做好全面性的蟲害預防是飼主們應重視的責任，獸醫師表示，除了定期的疫苗施打外，也不能忽視寄生蟲防治，呼籲飼主應定期使用寵物外寄生蟲除蟲滴劑，以降低毛小孩感染蟲害機率。寵物頭號公敵　體內、外寄生蟲不容小覷寵物常見的體內寄生蟲為心絲蟲、蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、鉤蟲；體外則是跳蚤、壁蝨等。其中心絲蟲防範尤其重要，因會寄生於寵物心臟內及心肺血管中，造成寵物因心肺衰竭而無預警猝死。聖安動物醫院張嘉元獸醫師表示，感染心絲蟲的犬貓初期無明顯症狀，但當成蟲高達一定數量時，會出現慢性乾咳、易疲勞、呼吸困難等症狀。尤其對貓咪的傷害最嚴重，當1隻心絲蟲入侵肺臟時，足以造成肺炎或氣喘等症狀，導致急性呼吸症而無預警猝死。心絲蟲感染需靠蚊子媒介，台灣一年四季均有蚊子，故每個月定期給予預防藥及每年定期抽血檢查是必要的。需要注意的是，許多犬貓腸道寄生蟲為人畜共通，故家中有孩童更需幫毛小孩定期驅蟲 。飼主錯誤觀念　「危險」隨時存在寵物身邊張嘉元醫師表示，門診遇過許多寵物因感染內部、外部寄生蟲及寄生蟲媒介的疾病病例，飼主求診時常描述不出毛小孩確切的問題，只感覺寵物怪怪的（如食慾不振、疲倦等），就醫後才知原來是因感染寄生蟲而導致疾病，呼籲飼主應注重定期驅除體內外寄生蟲，預防勝於治療。也有很多飼主認為，只要不帶寵物外出就不會感染心絲蟲或是體外寄生蟲，因而停止使用寵物寄生蟲驅蟲滴劑，對此，張醫師進一步指出，此為錯誤觀念，即使寵物未帶出門，心絲蟲仍會隨著蚊子叮咬寵物而傳染，體內外寄生蟲（跳蚤、壁蝨或其蟲卵）易附著在飼主鞋跟及褲管進入居家環境。驅蟲作戰守則：每月「寵愛」牠一次　維護毛小孩全年健康要讓毛孩子遠離｢蟲蟲危機｣，第一守則便是定期外寄生蟲驅蟲。目前市面上有多種寵物滴劑，飼主該如何選擇? 張嘉元醫師表示，選擇寵物滴劑前，先了解自家寵物物種、體重、生活模式，選擇適合自家寵物的除蟲滴劑，並遵照使用說明正確使用，否則會因濃度及劑量不同而造成除蟲效果不佳。建議可選擇非殺蟲劑式，以及獲得美國FDA核准處方用藥的寵物滴劑，對於安全性較有保障，也提醒民眾，使用寵物滴劑前若對驅蟲防治有疑問，可向獸醫師諮詢討論。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）人聲鼎沸，每到吃飯時間，各大日式料理店，必定座無虛席，而饕客最愛吃的，就是擺盤色澤鮮豔，肉質細膩滑嫩的生魚片，但事實上，如果生魚片常吃，除了要吃壞肚子之外，恐怕還會吃出寄生蟲附體，建議民眾要吃最好一兩周一次即可，再多，很可能不利健康！高檔三井餐廳　漁獲來源也不清不楚昨日，綠色和平組織公布一項有關於生魚片可追朔，與食安資訊透明度的調查，引起一陣譁然，攤開資料內容，不難發現，各大知名日式料理店，其漁獲來源，全都一問三不知，就連高檔三井，評分最是難看，生魚片到底從何處來，恐怕成為羅生門。吃生魚片，卻查無食材來源，會有哪些潛在風險？先舉幾個過去的例子，在去年，就有一名愛吃生魚片的男子，某次吃完生魚片後，突然胃部絞痛，嚴重發燒，肌肉痠痛、膽囊腫大，等症狀，一檢查竟發現是寄生蟲感染。南韓少年愛吃生魚片　三公尺寄生蟲亂竄還有，國際間也時常傳出狂吃生魚片，染上寄生蟲的案例，最為震驚的是，一名南韓少年，三天兩頭就要吃一次生魚片，某日腹痛就醫，經檢查發現肚內有寄生蟲，並給予驅蟲藥，沒多久排出長達三公尺長的寄生蟲，讓人直呼不可思議。長庚毒物科醫師顏宗海也直指，生魚片如果不新鮮，或是產自汙染的水域，會讓眾多病菌在裏頭孳生，重金屬超量，還有，寄生蟲亂竄，以下列出吃生魚片四大須注意事項，以免吃出一堆身體毛病：1） 老人、腸胃不好、抵抗力弱者少吃／顏宗海說，如果吃到較為不新鮮的生魚片，輕則上吐下瀉腸胃炎，重則發高燒，抵抗力弱者，還可能引發敗血症，老年人更是不能常吃，如果要吃實在須挑選環境衛生較佳的店家。2） 嬰幼兒、孕婦少吃深海魚類／在歐美國家孕婦手冊均明寫，孕婦不合適吃深海魚類，像是旗魚、鮪魚等等，因食物鏈累積，重金屬量因此較多，恐影響胎兒腦部發育，此外，重金屬危害，嬰幼兒更是首當其衝。3） 淡水魚寄生蟲風險大，要少吃／淡水魚因淡水河較多寄生蟲，導致淡水魚生魚片釀蟲蟲危機，尤其是鮭魚，有一部份時間須在淡水產卵，所以寄生蟲危害較大，應盡量少吃。4） 漁獲產地不明，生魚片食安大問號／綠色和平組織調查，多數漁獲來自哪個海域皆不明，顏宗海說，如果漁獲產自非法地區或是海域汙染地區，生魚片食安風險就高，例如，若產自日本福島附近海域，核汙染魚類就可能遭吃下肚。此外，國際間也時常傳出使用非法染色魚飼料，讓魚肉增豔的手法來養殖魚類，若現今台灣日式料理再不跟隨國際潮流，建立可追朔漁獲制度，恐怕又是下一個食安未爆彈。醫師也提醒，愛吃生魚片的民眾，最好控制在兩三禮拜吃一次即可，以免受到生菌、重金屬、寄生蟲、海水汙染源的危害。

寄生蟲感染很難根治，因此預防絕對重於治療，這樣做才是對身體最好的方式。健康的免疫力是對抗寄生蟲感染的最佳防線，以下的「防止寄生蟲行動」可以幫助大家不被這些外來怪客入侵。1）飲用過濾水，最好是煮開的開水，只食用完整烹調過的食物。2）選擇有機食品，但一定要清洗乾淨。3）吃飯前用肥皂洗淨雙手。指甲要剪短，指甲縫也都要洗乾淨。4）降低壓力以維持健康的免疫力，因為壓力會讓「分泌型免疫球蛋白A」快速下降。5）高溫烹調食物，將寄生蟲與細菌徹底消除。溫度要高達攝氏180° C／華氏350 ℉，肉類的烹調溫度至少要攝氏170° C／華氏325℉，用烤箱烤魚的溫度最好是攝氏200° C／華氏400℉，魚肉厚片每多一吋就要多烤8～10分鐘。6）小心或避免食用生食，如生魚片（日本、中國和韓國因食用生魚片而感染寄生蟲的病例很多）。7）馬桶座要消毒，尤其是供兒童使用的馬桶，幫孩童換尿布後一定要徹底清潔雙手。8）不要赤腳走在溫暖及潮濕的砂土上。9）沖洗隱形眼鏡一定要使用消毒過的專用藥水，不可以用自來水直接清洗。10）嬰兒不要接觸沒有定期驅蟲的小狗小貓，不要讓孩子親吻動物。（本文作者／安東尼．海恩斯、安托奈特．塞維爾）（摘自／食物不耐聖經／大寫出版）

人們以為寄生蟲只存在於骯髒、落後、不衛生的偏遠地區，然而腸道中的寄生蟲事實上卻比以為的還近上許多。這些生物存在的地方遠比想像的還要廣泛。根據寄生生物學專家表示，世界上有四成人口有寄生蟲感染的問題。《猜猜晚餐有什麼》（Guess What Came to Dinner）一書的作者安吉托曼（Anne Louise Gittleman）則估計每10人就有8人受到感染。不過實驗室的研究結果是符合前者的預估數字，英國科學實驗室「Parascope」發現，有四成的糞便採樣中含有寄生蟲。美國「Doctor's Data Lab」檢驗所是這方面的專家，根據他們的檢查結果顯示，兩成的採樣有寄生蟲存在。這些檢驗所的寄生蟲檢查結果均具有高度的正確性。「美國亞特蘭大疾病管制中心」指出，從隨機抽驗的6人中就有1人有寄生蟲問題。在美國人的採樣中，可以發現超過130 種不同種類的寄生蟲。美國在幾年前爆發「人芽囊原蟲」（Blastocystishominis）感染，高達12%的民眾受到波及，而在熱帶地區就可能攀升到20%至50%。即使是只看最低數據，仍舊有許多人會受到寄生蟲的感染。「倫敦熱帶醫學與衛生學皇家學會」成員布伊諾博士（Hermann R. Bueno）是世界頂尖的寄生蟲學家。他認為寄生蟲感染是許多慢性疾病的源頭，消化道和內分泌系統都會受到影響，但是這麼嚴重的問題卻不受人們重視。傳統的寄生蟲檢測方法不夠正確，造成一般民眾不清楚寄生蟲感染的問題。在英國有許多檢驗所都不提供寄生蟲檢查。國際醫學期刊《刺胳針》曾在1976年刊登過一篇研究，研究中指出受到「梨形鞭毛蟲」（Giardialamblia）感染的成年人，平均需要接受16種不同的檢查後，才會發現原來病因是寄生蟲感染。除此之外，有許多研究指出，人們以為腸道的微生物對身體無害，但事實正好相反。從我個人的臨床經驗中發現，只有靠檢驗所正確的檢查方法才能鑑定出寄生蟲的存在，醫院的普通檢查是做不到的。我有一位深受慢性疲勞之苦的病患，他在醫院做了6種不同的檢查都找不出原因（沒錯，就是6種），後來還是去檢驗所檢查後，才發現體內有3種寄生蟲。（本文作者／安東尼．海恩斯、安托奈特．塞維爾）（摘自／食物不耐聖經／大寫出版）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）三年前，一名十三歲的國一小男生，右眼結膜出血，視力明顯下降，眼科醫師雖持續用藥治療，症狀仍未見改善。眼科醫師進一步檢查赫然發現，這名小男生的右眼有條疑似蟲蟲鑽行過的痕跡，懷疑是寄生蟲搞的鬼，將取下的血清檢體確認，造成小男生右眼出血並造成視力退化的元兇，便是犬蛔蟲的幼蟲。雖然醫師使用台灣常用的腸道寄生蟲驅蟲藥（Mebendazole），試圖殺死眼部的犬蛔蟲幼蟲，但眼球狀況時好時壞，視力依舊不好。     台北醫學大學醫學系寄生蟲學科教授范家堃解釋，狗貓身上常有犬蛔蟲或貓蛔蟲這種人畜共通寄生蟲，和狗貓嘻玩過後，若沒把手徹底洗乾淨，就有可能吞下犬或貓蛔蟲的蟲卵，幼蟲在人體器官或眼部移行，爆發內臟幼蟲移行症，或是眼球犬蛔蟲症，危及健康及視力。    范家堃指出，每一坨狗大便中，就有十幾萬顆犬蛔蟲的蟲卵，這些蟲卵的直徑才75x85微米，肉眼看不到。當狗毛沾上狗的便便碎渣，我們摸了狗毛後，又沒徹底把手洗乾淨，就有可能把這些卵蟲吃下肚。犬蛔蟲的蟲卵被吞下肚後，會先在胃部被胃酸侵蝕，到了小腸，再被鹼性的腸液中和，卵殼變得軟脆，幼蟲就會破殼而出，進而鑽破腸壁，隨著血液循環到達心臟、肺臟、腦部及眼睛等各個重要器官，引發內臟幼蟲移行症或眼球犬蛔蟲症，出現發燒、腹痛、黃疸、咳嗽及疲憊等症狀，嚴重者甚至會失明及死亡。                                         由於人類並不是犬蛔蟲的適當宿主，蟲卵就算在腸道孵化，甚至在人體內「趴趴走」，也只會以幼蟲型態存在，不會長大成蟲。不過，美國杜蘭大學曾以大猩猩為對象的研究發現，犬蛔蟲能以幼蟲型態在動物體內存活十年以上，且可以在體內亂竄，跑到哪個器官，哪個器官就倒楣。要避免犬蛔蟲的侵襲，其實並不難。范家堃表示，只要定期帶貓狗等寵物到獸醫院做糞便檢查，一發現有犬蛔蟲，投予驅蟲藥的治療就可以。他同時建議民眾，應定期幫貓狗等寵物洗澡，每次和寵物親密接觸後，也要徹底把手洗乾淨，這樣才能把風險降到最低。（圖片來源／北醫提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局發布1名廣東住血線蟲確定病例，個案為48歲之男性，出現頭痛及頸部僵直等不適症狀。衛生單位調查發現，個案於發病前數天曾食用蝸牛湯，可能因未煮熟，食入寄生蟲幼蟲而遭到感染。台灣早年的流行病學調查發現，廣東住血線蟲主要的感染源是食用未煮熟的非洲大蝸牛，大部分感染者為孩童，但近十年來的散發病例報告，以外籍勞工食用未煮熟之螺類，如福壽螺等，造成感染最為常見。廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟受汙染或寄生的福壽螺、蝸牛、蛞蝓、及受到幼蟲污染的水或生菜，沾染受感染蝸牛之黏液等所致，潛伏期約2至3天，最長可達47天。該寄生蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經學症狀。患者多半出現腦膜炎，以急性劇烈的頭痛最常見，也可能出現發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀。如果侵犯眼球，會造成視力受損。感染的寄生蟲數量較多時，可能危及生命。疾管局已提供個案抗寄生蟲藥物治療，個案目前臨床症狀已改善，於一般病房住院中。其他共同食用蝸牛湯之5人，目前均未有不適症狀。而除這名男子外，去年101年國內另有9人感染廣東住血線蟲，其中8人有明確之食用蝸牛或福壽螺之行為，所幸在治療後均已康復。疾管局提醒民眾，勿生食或食用未煮熟的螺類或蝸牛，處理時應戴手套並洗淨雙手，砧板亦需清洗，生食蔬菜水果前務必澈底清洗乾淨，以降低感染風險。

日前，一位五十四歲的謝姓婦人因頭痛、盜汗、身體持續痠痛，原以為是更年期症狀，服用藥物後症狀仍未緩解，反而愈來愈不舒服，趕緊到花蓮慈濟醫院急診就診，並由感染科王立信副院長收治，發現患者是感染了罕見的「廣東住血線蟲」導致嗜酸性腦膜炎，疑似是誤食蝸牛爬過的食物造成，經對症下藥後，病情已好轉，目前已出院休養。王立信副院長解釋，「廣東住血線蟲」的主要宿主是老鼠的肺部，中間宿主為蝸牛，若民眾不小心沾染蝸牛黏液，之後又接觸到口鼻或是身體上的小傷口，就會被感染到。王立信副院長表示，由於蝸牛本身帶有廣東住血線蟲，而謝姓婦人可能是誤食了經蝸牛爬過，沾有分泌物，未清洗乾淨的食物，吃下肚而致病；而且感染「廣東住血線蟲」很罕見，腦部感染部位不同，症狀也不同，必須一一排除各種可能性，才有辦法找到病因，否則也有可能被誤判。王立信副院長呼籲民眾要注意飲食習慣，任何食物都應該要避免生食，平常飲食衛生與環境清潔，才能有效避免類似個案再度發生。