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(健康醫療網/記者田柏升報導) 糖尿病多死於心血管併發症　這些指標都要顧 第二型糖尿病為台灣十大死因第五位，全台罹患人數超過200萬人。而造成糖尿病患者死亡的主因，多是大小血管發生病變。若血糖控制不好，可能損害血管和神經，增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅只達到控制血糖的目的，更要控制好體重、血壓、血脂，並積極治療，才能降低心血管疾病的發生。 判斷糖尿病三大數值　控制「糖」危機 糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素，再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長時，體內累積的糖化血色素比例也會愈高，根據研究顯示，當糖化血色素數值每增加1%，罹患心血管疾病風險便增加1至2成。若血液長時間處在高血糖的環境，容易形成血管粥狀動脈硬化，動脈血管壁受損，甚至加速血栓形成，也影響血小板的運作功能。 複方劑型一藥多效　助糖友減少併發症發生 高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任陳榮福表示，全世界控制糖尿病的藥物選擇有很多，許多研究中也證實，傳統藥物能減少血糖、控制糖化血色素，但對心血管指標控制效果並不明顯。患者每天除了需要服用口服降血糖藥物或注射胰島素控制血糖外，還得服用其他心血管相關藥物，服藥種類多，加上一天必須服藥多次，常造成忘記吃藥或漏吃的情形。 今年3月，健保署通過的新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑 + Metformin新複方藥物，能一併控制血糖及心血管指標，對體重控制也有良好的額外效果，有助於糖尿病患增加服藥順從性，相對有效減少死亡率、心臟衰竭住院率、中風機率及心肌梗塞機率。 以排尿糖為作用機轉　減少腎臟再吸收糖分 陳榮福主任表示，複方劑型藥物一顆就有兩種不同作用機轉，對血糖控制而言，有的患者使用後糖化血色素可以降1至1.5%，而血壓的下降可以多3至5個毫米汞柱。體重則可以有3至4公斤的控制量，對血脂肪也有好處。 陳主任補充，由於藥物以排尿糖為作用機轉，會把體內過多的糖分由腎臟經尿液排出，而尿中含糖，易使微生物滋生，增加泌尿道感染風險；因此，醫師建議，每天多喝水協助排尿，加強私密處衛生照護，以免感染情況發生。 糖友莫輕忽！透過飲食、運動補強控糖尿 糖友常因血糖控制不佳發生病變，所以更要注意定期檢查的重要性，經由各項身體檢查的數值去了解血糖的健康狀況，再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值，促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用，降低血液中葡萄糖濃度，千萬不要輕忽糖尿病併發症對身體的影響，這樣才能把握黃金治療時機。 【健康醫療網】，天天關注您健康！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38511/

‎(健康醫療網／記者吳珮均報導) 一名70歲的陳爺爺，兩年前因騎車摔倒至骨科就醫，醫師發現骨密度相當差，且長期有貧血的症狀，經轉診至血液腫瘤科後，確診為多發性骨髓瘤。其骨頭被嚴重侵蝕得千瘡百孔，導致骨痛、虛弱到離不開家門，而當時新生的小孫女便成為陳爺爺求生的支柱，加上家人全力照顧，以及在藥物治療穩定控制下，得以重拾天倫樂。 多發性骨髓瘤復發率高　新藥治療存活期超過十年 台大醫院內科部血液科黃聖懿醫師表示，多發性骨髓瘤是國內發生率第三高的血液癌症，每年新增患者數約500人，且持續增加，其好發在65-70歲，症狀與慢性病相似，不僅易延誤治療，更會讓病友生活品質降低、社交的隔離而有焦慮、憂鬱，甚至失去求生的欲望。 黃聖懿醫師提到，根據台大醫院統計，過去1000位多發性骨髓瘤患者就醫的原因，以骨痛與骨折最為常見，大多數病人對第一次治療都有反應，但其復發率相當高；而根據癌登長期追蹤資料顯示，自2007年後，因新藥接續問世，治療上可藉由不同藥物組合、搭配移植，因此讓患者的存活期從過去的兩年半延長5-7年，甚至有四分之一超過十年，死亡率逐漸下降。 癌症≠絕症　心理支持讓抗癌不再負重前行 隨著多發性骨髓瘤患者存活的時間延長，臨床上需要處理的議題重心也從疾病治療，逐步轉移為社會與心理層面的支持。為此，癌症希望基金會與台大醫院血液科共同進行「多發性骨髓瘤癌友及家屬癌後生活需求」研究，藉此找出患者社心層面未被滿足的痛點，以擬定後續患者支持計劃。 財團法人癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，多發性骨髓瘤患者生理上的不適，對生活造成嚴重困擾，包括藥物造成的副作用、疾病造成行動力降低；同時，照顧者面臨的壓力也非常大，包含過多醫療資訊的轟炸、醫病溝通的有限性，以及對死亡的擔心。 始於疼痛　終於豁達 癌症希望基金會也與黃聖懿醫師共同規劃患者衛教手冊及專業講座，以填補醫病溝通的缺口，未來也將推出適合多發性骨髓瘤患者的復健運動處方及專屬的病友關懷袋，讓患者能獲得身心的全面照護，期待將來可讓病患與照顧者能從疾病中獲益。 【健康醫療網】，天天關注您健康！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38525/

(健康醫療網／記者田柏升報導) 血液透析採侵入性治療　應重衛生、防感染 台灣洗腎盛行率居高不下，每年透析人數約有6-7萬人。血液透析病人因為需要接受侵入性醫療處置，過程中必須與醫護人員頻繁接觸，是醫療照護相關感染的高危險族群。洗腎診所院長陳文卿表示，每次洗腎上針時，對病人而言是高風險的醫療處置。因此洗腎前，一定要確實洗手，尤其是瘻管處一定要清洗乾淨，因為是造成感染重大來源。 費森尤斯腎臟照護協助　洗腎品質接軌國際 洗腎病人免疫力弱，容易遭受感染，所以感染控制對洗腎診所是重大的挑戰。嘉義縣新港鄉的康明診所，地處偏鄉，卻為病人積極打造國際化標準洗腎服務，日前在費森尤斯腎臟照護的協助下接受『ACHSi澳洲國際醫療品質委員會認證』，順利通過國際認證。 ACHSi委員會主席Dr. Christine Dennis指出，診所必須要耗費數個月，進行一套完整的工作計劃，投入很多能量及承諾，來確保診所符合所有ACHSi標準。費森尤斯資深醫療品質管控Lisa Webb則說，診所提供國際化標準的醫療服務，確保提供給病人的照護對符合他們的需求。再透過差異分析的方式評估病人的照護方式，確保他們享有最好的醫療照護，也讓診所的照護品質能持續進步。 做好感控與品管　病人洗腎更放心 陳文卿院長進一步表示，針對ACHSi標準，診所的護理人員在上下針時，都要戴著護目鏡，甚至要穿隔離衣，且隔離衣只穿一次，照護下一位病人時就要更換。病人洗完腎，下個病人來前，所有的機器、床、甚至血壓計的壓脈帶，都要徹底消毒，避免有交叉感染的可能性，可想ACHSi的標準是非常嚴格執行的。 洗腎診所就像病人的第二個家，能依照ACHSi國際標準化流程，從醫護人員及病人本身培養好清潔感控習慣，嚴格執行醫療耗材的衛生消毒及品質管理，力求做好感染控制，持續進步，病人可以放心洗腎，也為其他透析中心樹立優良典範。 【健康醫療網】，天天關注您健康！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38513/

(健康醫療網／記者林怡婷報導) 台中一名9歲小男童，從小就有鼻過敏的問題，前陣子突然全身起紅疹非常搔癢，抓到破皮流血，晚上都睡不好，嚴重影響睡眠品質。家長帶其前往中醫診所看診， 醫師表示該名男童屬過敏體質，在天氣過熱或是過冷、接觸到過敏原（如：塵蟎或者黴菌）、飲食作息不正常時，就非常容易引發急性蕁麻疹。以中醫治療一個月後，症狀已明顯改善。 體內濕熱、腸胃功能弱　會表現皮膚過敏症狀 收治這名男童的中醫診所副院長陳照青中醫師表示，皮膚是人體的排泄器官，透過臨床觀察，許多孩童長期脾胃濕熱的問題，便會表現於皮膚，出現皮膚過敏的症狀，通常這類型的小朋友喜歡吃烤炸之食物或長期喜喝冷飲，又長期有便祕的問題，一般孩童每日的排便次數應為一至二次，但是這名小朋友約二至三天才排便一次，有長期便秘的問題。 肺主皮毛　調理脾、肺為治療重點 另外，中醫觀點認為，肺開竅於鼻，肺主皮毛，除了原有的鼻子過敏外，夏天經常吹冷氣或是電風扇，也容易造成外感風寒，風寒侵襲皮膚，是導致該名男童急性蕁麻疹的主要原因。陳照青中醫師指出，這名男童治療要著重在脾胃以及肺的調理，用藥以辛溫解表及通腑瀉熱為主，包含辛溫解表的桂枝湯加麻黃，通腑瀉熱的炙甘草、大黃，涼血解毒的牡丹皮、金銀花以及清熱燥濕、祛風止癢的白鮮皮、防風等等。 火針、針灸、線灸合併治療　具驅風涼血、解毒效果 陳照青副院長進一步說明，除了中藥調理以外，中醫也經常使用火針、針灸或是線灸等方式合併治療，曲池穴、血海穴等穴位都具有驅風涼血、解毒的效果，對於治療皮膚疾病都有相當顯著的成效。 少吃易引起過敏食物　適當流汗平衡體內外溫度 為避免蕁麻疹反覆發作，陳照青副院長建議，平時應少吃加工食品，避免攝取烤炸或甜品，另外容易引起過敏的食物也需特別留意，如帶殼海鮮、蛋奶類、堅果類，或是鳳梨、芒果等，並養成良好的排便習慣，夏日在冷氣房也盡量避免冷氣直吹頭部或軀幹，另適當的流汗也能有效幫助身體散熱，平衡體內外的溫度。 體質失衡易受邪氣侵襲　勿用來路不明偏方或草藥 陳照青中醫師提醒，若家中的小朋友屬敏感體質，有排便問題、經常腹痛、怕冷或怕熱、鼻過敏的情形發生，即代表體質失衡，尤其在腸病毒或是流行性感冒好發的季節，過敏體質的孩童更容易受到邪氣的侵襲，平時應做好保養、注意清潔衛生、維持正常的飲食作息，防止外在病邪入侵體內，若皮膚出現搔癢難耐的狀況，切勿使用來路不明的偏方或草藥塗抹浸泡，請立即尋求合格中醫師診治。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38505/

(健康醫療網／記者林怡婷報導) 乳癌是婦女癌症發生率第一名的癌症，據最新癌症登記年報指出，國內每年約有1萬1305名新增乳癌患者，乳癌已成為女性的隱形致命殺手，每年的定期篩檢與追蹤很重要，關注自身的健康也顯得格外重要，婦女千萬不要輕忽。 復發與轉移　是癌友最擔心害怕的事  前台大產房病房護理長張桂玲在2001年6月，摸到乳房有一個硬塊，就醫後被診斷為乳癌第三期，經過八個月治療，她重新回到護理崗位。2009年，張女士又再次面臨乳癌復發的嚴峻考驗，癌細胞已轉移到頭骨與腰部，被診斷為乳癌第四期復發，在治療過後控制情況良好，張女士再度返回職場服務人群，堅守護理的崗位。張女士表示，復發是所有癌友最擔心害怕的事，每次在等檢查等報告的心情，就像等期中考發考卷般，讓人忑忐不安，不知是否要重修還是會被當掉？ 癌症基因檢測　隨時掌握身體狀況 走過癌症風暴，面對癌細胞復發轉移的風險，2018年3月，張桂玲女士接受NGS次世代基因定序-癌症基因檢測，以抽血20cc偵測體內腫瘤DNA，追蹤監控癌症復發的狀況。張女士表示，比較起影像檢查或是檢查生化腫瘤指數方式，這個新的監控方式簡單便捷很多，非侵入性，且敏感度及精準度也提升很多，達九成以上，可監控到腫瘤細胞細微的變化，完整瞭解到癌症控制情況，隨時知道自己身體現狀，真的讓我放心很多。 精準追蹤監控　提早發現腫瘤變異 在癌症術後追蹤工具中，傳統生化腫瘤指數檢測包括 CEA、CA153、CA125， 而墨爾本Peter MacCallum 癌症中心教授Sarah-Jane Dawson在2013年，則是針對30位乳癌患者在復發監控或轉移追蹤進行研究，結果顯示，監測血液中腫瘤DNA(ctDNA)，較傳統CEA,CA153監測生化指數，能早半年時間發現異常。外科醫師洪碩徽指出，根據臨床經驗，早期乳癌患者的生化腫瘤標記通常是正常，透過NGS癌症基因檢測來監控腫瘤DNA，有可能提早發現腫瘤變化；而中晚期患者能更早發現到異常，這對於治療中或轉移的病人很有幫助。 液態切片技術　癌症診治新利器 復發及轉移的不確定性，是許多癌友最擔心害怕的事，洪碩徽醫師指出，台灣新上市的非侵入性癌症基因檢測，採用先進的全基因體NGS平台，並運用液態切片專利新技術，只需20cc血液，即可分析腫瘤DNA，最多可達197個基因數，檢出率達九成以上，適用所有癌症，並能提供臨床上標靶藥物配對，找到最好的治療方案，14工作天即可取得紙本報告，全程台灣在地完成，目前與台灣各大醫療院所合作，提供此項自費檢測服務。 女性愛惜自己　定期進行篩檢及追蹤 洪碩徽醫師表示，乳癌發生率雖高，但治療效果愈來愈好，患者10年存活率可能高達七成。洪碩徽醫師也特別提醒，有高達1/3癌症與菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等因素有關，特別肥胖是最近全世界公認致癌之新興因子，呼籲所有的婦女，乳癌的預防從生活做起，一定要關注自身的健康， 45歲以上婦女，應每2年做一次乳房攝影；有乳癌家族病史者，提前到40歲。另外，乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診，及早進行治療與預防照護。 【健康醫療網】，天天關注您健康！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38510/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 女性的私密困擾　不能說的秘密 根據資料顯示，全世界約有七至八成女性，一生中曾經歷私密處發炎的困擾。而在台灣，過往女性常受傳統保守觀念影響，當發現有類似症狀時，常視為「不能說的秘密」，甚至因而延緩就醫時間。然而，一旦私密處發炎情形未獲改善，除了可能產生異味、紅腫發癢、灼熱影響生活品質外，更會在發生性行為時感到疼痛，嚴重干擾到女性與另一半的親密關係，進而加重患者心理壓力。 如廁後清潔不善　小心引發私密處感染！ 臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師陳菁徽表示，依據多年臨床經驗，最常見的陰道發炎起因為細菌與念珠菌感染，而感染之途徑又與個人衛生習慣息息相關，包括：如廁後清潔不完善、穿著過緊衣物、免疫力較低、懷孕、頻繁之性行為等。陳醫師進一步指出，正常陰道環境酸鹼值偏酸，PH值約3.5～4.5。除了生理期間，一般正常健康的分泌物則介於透明與乳白色間，但若發現分泌物有異於平日的臭味與顏色，私密處也有灼熱、發癢紅腫的情形，則需立即就醫檢查，確認自己是否有陰道感染、發炎之問題。 善用濕式衛生紙　呵護私密處從日常清潔做起 陳菁徽醫師指出，因男女生理構造不同，如廁後的習慣也不盡相同。且女性定時有月經報到，再加上尿道與陰道長度較短，為了避免外來與肛門附近的細菌感染，日常如廁後的適度清潔非常重要。許多患者前來求診時反應，因使用公共場所的免費衛生紙，質地較乾燥粗糙，長期重複使用擦拭，便造成私密處過度刺激或破皮等現象。因此建議女性，如欲降低陰道感染之機率，現在市面有「濕式衛生紙」可做為私密清潔的新選擇，除了能降低因摩擦而有皮膚損傷的機率，於生理期來時也能更輕鬆地擦淨經血。且不同於一般濕紙巾材質，濕式衛生紙還能於使用後丟入馬桶沖水分解，環保不留痕跡。 預防私密處感染　從日常廁後清潔做起 炎炎夏日到來，陳菁徽醫師提醒女性，因台灣天氣較潮濕炎熱，如要避免私密處感染危機，在清潔上可選用偏酸性的濕式衛生紙或私密處專用外用清潔劑；也須避免長時間穿著緊身衣褲，應選擇較寬鬆或純棉的內褲、下著；如有性伴侶，發生性行為時也應注意衛生與潤滑，彼此尊重以避免互相感染。最後陳醫師也呼籲，只要維持良好作息、健康飲食、睡眠充足，每日飲用足量的水，並多攝取蔓越莓或益生菌，增強自身免疫力，就能遠離那些「不能說的秘密」。 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38487/

(健康醫療網／記者吳珮均報導) 一名65歲的簡女士，患有C肝近20年，早年曾接受干擾素治療，以為自己好了，卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到一睡就爬不起來，甚至一天可能睡到16、7小時；某天突然手麻、跌到，原以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好，而且已經嚴重肝硬化，而健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，在醫療團隊的協助下，簡女士的肝臟不再像苦瓜了！ 中止肝病三部曲　健保擴大給付C肝口服新藥 台北榮民總醫院內科部長侯明志醫師指出，國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。而正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2-7%會演變成肝癌或末期肝病變。 侯明志醫師說，雖然目前C肝沒有疫苗，但自去年起，針對病毒基因亞型1、4型，以及合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者，可健保給付口服新藥治療；今年更擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入給付。 治療成效佳　十二週逾99%患者病毒清除 台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性；其中，病毒基因亞型以1b型最多。這253名患者在完成六週以上治療的200人當中，182人在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒，亦即100%患者治療四週後，病毒皆有效下降。而完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除；其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%，治療成效卓著。 定期追蹤+專業團隊治療　揮別「肝」苦人生有望   黃怡翔主任指出，要追求最佳治療效果，也需要患者配合，除了符合新藥給付的患者應遵從醫囑完成療程、定期回診追蹤，一般C肝患者也應定期追蹤檢查，掌握肝纖維化程度，若確定符合健保最新給付標準、可望申請口服新藥治療，即可揮別「肝」苦人生！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38479/

(健康醫療網／記者曾正豪報導) 有位33歲的李小姐，婚後想擁有自己的孩子，但遲遲不能如願，在醫學中心生殖醫學科進行兩次試管療程都宣告失敗，於是求助於茂盛醫院生殖醫學中心；原來她紡錘體偏移，所幸經由該院以紡錘體鏡定位技術，植入一次胚胎就成功懷孕，並於6月順利產下健康可愛的雙胞胎女兒。 先生精蟲穿透力低於正常值　單一精蟲顯微注射可讓卵子正常受精 茂盛醫院院長李茂盛表示，針對此個案，院方採用領先亞洲的精蟲穿透力分析，發現先生的精蟲穿透力低於正常值，精子無法穿透卵子達到正常受精，因此採用單一精蟲顯微注射，讓卵子正常受精。同時發現太太紡錘體偏移，因為紡錘體上都是染色體和基因，若在精蟲顯微注射時傷害到紡錘體上的染色體，會影響後續胚胎發育造成著床失敗，這也是李小姐在其他醫學中心做兩次試管但沒有成功的原因之一。 紡錘體鏡定位技術　避免精蟲顯微注射對卵子傷害 李茂盛院長進一步說明，若精子不夠成熟或有功能缺陷，就會造成精卵無法正常結合。因此透過精蟲穿透力分析(hyaluronan binding assay, HBA)，臨床上可以進一步用來預測精子對卵子的受精能力。而透過非侵入式紡錘體鏡定位技術，可正確判斷紡錘體位置，有效避免在進行精蟲顯微注射過程中可能對卵子造成的傷害，這項技術對於高齡、卵巢早衰、試管嬰兒療程反覆失敗的婦女更是幫助極大。 紡錘體鏡定位技術使受精率逾八成　懷孕率提高一倍 根據臨床統計，施行紡錘體鏡定位技術於高齡婦女或是卵巢早衰婦女，受精率提高至85%以上，胚胎的品質也顯著提升，懷孕率更提高了一倍。但以上技術目前在亞洲仍不普遍，因此也吸引了許多試管失敗多次的海內外病患，特地前來茂盛醫院生殖醫學中心進行不孕症檢查。 先進生殖醫學技術　克服不孕提高懷孕率 求子之路雖辛苦，但看到自己的寶寶出生一切都值得。李小姐感性的表示，很感謝自己給自己最後一次機會，更感謝李茂盛院長幫助一家圓夢！醫療科技不斷進步，相信未來能有更多不孕夫婦能透過先進的生殖醫學技術，來克服不孕，提高懷孕率！ 資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/38483/