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(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸，最近突然很少外出，臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡，原來他竟然是因眼睛看不清楚；家人帶其就醫，醫師告知他有白內障，需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字，讓這位老爸裹足不前，原來他本身罹患糖尿病、高血壓，害怕手術是否能夠成功。 3大原因　白內障病患不願手術 新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出，國內大部分的白內障患者年齡超過60歲，而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現，白內障患者不願意接受手術有3大原因，包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴，以及認為病情沒有急迫性；事實上，目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升，健保也有給付基本型人工水晶體，而白內障拖太久，可能併發青光眼而失明，不可不留意。 40歲後水晶體老化　病患主訴視力模糊、畏光 40歲後，水晶體開始彈性變差、變硬，從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示，白內障可分為3大類型，包括核性白內障、皮質性白內障，以及囊膜下白內障，患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚，或是看物感覺色彩鮮豔度變差。 新型多焦點人工水晶體　夜間開車不成問題 隨著多功能性人工水晶體的發明，使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例，一名老年男性，兩眼都有老花、白內障，嚴重視力模糊，經評估接受人工水晶體置換術治療，並建議選擇新型區域折射多焦點人鄭成國主任表示，隨著多功能性人工水晶體的發明，使得白內障病患受惠良多。工水晶體；術後完全不需要戴老花眼鏡，無論是看遠、看近都非常清晰，就連夜間開車也都不成問題。 散光超過100度　不適合使用 鄭成國主任強調，新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計，如同將多焦點眼鏡植入眼睛內，改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點，術後患者比較不會發生眩光、複視，以及減損光線的問題，且接受度較高；若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體，視覺改善效果更佳。不過，他提醒，若有水晶體異位或脫位，或散光超過100度的白內障患者，就比較不適合使用多焦點人工水晶體。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34425/

（優活健康網新聞部／綜合報導） 「吃完藥後我臉部、身上長滿痘子，曬到太陽都隱隱刺痛，根本不敢出門，我才會想自己減藥啊！」。這並非唯一的案例，因為肺腺癌患者除了要「存活」，他們更想要「生活」，澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮嚴肅的說道。 近年來，隨著藥物的進步，許多晚期肺癌患者經由標靶治療妥善控制病情，肺癌整體存活期有逐年延長的趨勢。劉杜鎮主任表示，過去診斷出晚期肺癌，幾乎只能等待奇蹟，現在不同了，依患者的病況、癌細胞基因表現，量身訂製治療組合，有標靶藥物、化療、免疫療法等可以選擇，而標靶藥物對常見的基因突變療效差異不大，決勝點在於副作用。 副作用往往是肺癌患者最介意的。劉杜鎮主任表示，有不少患者因為副作用困擾而擅自停藥，一堆藥藏在房間抽屜裡，造成醫療資源的浪費，「再好的藥，沒吞下肚也是枉然」，後來病情進展快速惡化，想重新服藥也為時已晚，對主治醫師來說也增加救治挫敗感。 劉杜鎮主任說，國際癌症治療指引（NCCN guidelines）指出，肺癌存活率相關的指標「治療效果跟臨床實驗證據力」，在目前3 種肺癌第一、二代EGFR 標靶藥物，幾乎相當。三種標靶藥的差異在於藥物毒性與安全性。因此，不同標靶藥物，對生活品質可能有不同影響。 肺癌標靶藥物的主要副作用包括甲溝炎、口腔潰爛、腹瀉、臉部皮疹等。不同藥物副作用發生比例及程度有所不同。「國內首次針對肺癌患者做的生活品質調查，使用第一代標靶藥物治療肺癌，對患者癌後生活品質的衝擊最低。有四成以上患者的症狀，在胸悶、呼吸困難、及食慾不振等生活品質指標，在兩週內皆獲得改善。」劉杜鎮道。 曾有一位罹患肺腺癌第四期50歲男性患者，服用標靶藥物2 週後出現極大的副作用，頻繁的腹瀉嚴重影響工作表現，甚至無法外出遠行，即使調降劑量繼續服用3 個月，還是因為營養失衡體重驟降10%，病情雖控制，卻影響了對治療的信心。經建議改用副作用較低的第一代標靶藥物後，腹瀉獲得緩解，重獲治療信心。劉杜鎮說：「過去肺癌治療藥物選擇有限，醫師會著重在患者的疾病控制，現在標靶藥物療效差異不大，醫者父母心，我更聚焦在維繫對治療的信心及持續性。」 劉杜鎮主任建議，一旦標靶藥物出現難以承受的副作用，可主動與主治醫師討論，切莫擅自停藥，給癌細胞反撲的機會。標靶藥物不斷研發，活得愈久等到新藥的機會愈大，選擇副作用小、適合自己的治療藥物，抗癌之路未必一路陰霾難行，肺癌病人也能漫步蒼翠田野，欣賞藍天白雲。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34381/

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生，因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係，竟然在沒有醫師指示下，當達到健保給付底線時，就私自停藥3個多月，進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬，面臨換肝危機！彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示，B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時，不建議任意停藥，所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後，病情已獲穩定控制。 B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核，一旦感染就一輩子脫離不了，楊基滐醫師說：「就好比一座工廠，一旦停電就無法繼續生產零件，停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製，抑制病毒對肝細胞的傷害，才能修復受損的肝細胞，改善肝炎病程。 楊基滐醫師也提醒，B肝治療療程較長，患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計，若患者任意停藥，每年約有五成機率會造成肝炎復發；而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者，罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。 現今B肝治療口服藥物選擇很多元，楊基滐醫師建議，治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物，避免患者發生B肝病毒變異，及體內肝病毒量飆升的情況，增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後，無抗藥性發生，且服用五年，七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉，九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。 楊基滐醫師表示，今年B肝健保給付門檻放寬，可不再受健保年限限制，患者應遵從醫囑、按時服藥，才能及早控制病情，重拾鮮肝！ 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34396/

（健康醫療網／記者林怡亭報導） 一名30多歲的男性卡車司機，因工作每天都在高速公路上南來北往行駛，開車過程須保持高度專注。但本身罹患慢性蕁麻疹的他，曾服用傳統抗組織胺控制病情，卻在行車途中打瞌睡，驚醒後冒出一身冷汗；為了安全，雖然擔心蕁麻疹復發，卻還是自行停藥。停藥後蕁麻疹便不時發作，常常在開車時全身發癢起疹，他只好邊抓癢邊開車，好幾次差點控制不住方向盤，但不抓癢又全身奇癢無比、痛苦難耐。 台灣皮膚科醫學會常務理事黃柏翰醫師表示，蕁麻疹又稱「風疹塊」，只要發作時就會全身癢不停，嚴重影響生活品質。蕁麻疹可分急性與慢性，前者來得快、去得快，就像一陣風，容易在全身到處亂長紅疹，數小時又消失不見；後者是指紅疹及癢感症狀斷斷續續出現，只要每週2次、症狀連續6週以上即稱慢性蕁麻疹。 「誘發蕁麻疹的因素很多，但多數人不易找到過敏原。」黃柏翰醫師說，成人的慢性蕁麻疹發病原因很多元，雖然一般人的概念是對於海鮮或牛奶、雞蛋等的過敏，但是絕大多數病患都找不到確認的過敏原。另外，壓力也是誘發的因素之一，尤其七月適逢畢業求職季，不少媽媽操煩孩子找不到工作，壓力一來也容易誘發蕁麻疹發作。 要如何避免蕁麻疹發作？黃柏翰醫師強調，規則服藥、飲食控制、調整生活作息是不二法門，病友平時應適時抒解壓力，並減少搔抓、衣服太緊、洗熱水澡等物理性刺激，如果癢感強烈可冰敷緩解；此外，忌吃辛辣、酒精等容易刺激組織胺釋放的食物。 除了生活習慣上的改善，黃柏翰醫師也表示，抗組織胺藥物可讓蕁麻疹得到很好的控制，新一代抗組織胺已改善過去碰到的問題，不僅不會引起疲倦、嗜睡等狀況；而且肝功能及腎功能不全者，均無須另外調整劑量，兼顧療效及安全性。案例中的卡車司機在接受新一代抗組織胺治療後，困擾多年的蕁麻疹才獲改善，工作時也找回最佳專注力。 此外，黃柏翰醫師也提醒，有的病友可能同時服用多種藥物，傳統藥物在治療時需注意藥物交互作用的問題；不過，新一代抗組織胺已克服此情況，但仍建議病友就醫時主動與醫師討論，說明自己的生活習慣及工作類型，找出最合適的治療方式。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34363/

（健康醫療網╱記者蘇湘雲報導） 一位60多歲女士有天左眼突然發紅、疼痛、看不清楚，正常人瞳孔約2-3毫米（mm），而她的瞳孔放大至直徑6毫米，非常怕光，醫師初步診斷，她患有急性青光眼併虹彩炎，雖然接受雷射治療後眼壓還是降不下來，需要點用多種降眼壓藥物才能控制眼壓，視力也還是不好，後來經友人介紹至眼科醫師林宏洲門診，經光學低相干反射波測量(OLCR)，發現她前房深度(AD)只有1.89毫米、水晶體的厚度達5.08毫米、且併有白內障，可能是白內障惡化引發急性青光眼。 白內障惡化　很容易引發急性青光眼 林宏洲醫師解釋，當白內障持續增長，水晶體不只會混濁、失去彈性，也會膨脹變厚，瞳孔在伸縮的過程中就可能和膨脹的水晶體黏在一起，房水會排不出去，眼壓便急遽攀升，引發急性青光眼。治療當務之急，必須先降眼壓，並接受周邊雷射虹膜切除治療，而根本治療之道，還是要進行白內障手術，置換人工水晶體，這樣更能避免急性青光眼復發並減少青光眼用藥。 新型白內障治療技術　較為精準、安全 林宏洲醫師先讓上述女士降眼壓並控制虹彩炎，再運用林醫師至新加坡國家眼科中心研習的瑞士新型飛秒雷射技術，搭配高階超音波儀，進行白內障乳化手術、人工水晶體置換術，使房水不再被阻塞，她終於不須再點降眼壓的眼藥水，白內障問題也獲得解決，視力、視覺品質更是大幅回升。 飛秒雷射　也可用來輔助白內障手術 林宏洲醫師表示，傳統進行白內障手術時，多是醫師用刀械，以人工方式，在角膜周邊製造一個小切口，然後在水晶體囊袋表面撕開一個開口，再將白內障乳化取出，並放入人工水晶體；因為是以人工方式進行，因此角膜切口及囊袋開口形狀、大小很難整齊劃一。若使用瑞士新型飛秒雷射，由於能量較低且是電腦在控制會較精準，可以完整切出正圓形的囊袋開口，位置也會在瞳孔正中心，使置入的非球面人工水晶體能發揮較好的效果。 治療能量越低越好 治療白內障過程當中，飛秒雷射也會像切蛋糕般將白內障先切成小塊，讓醫師進行超音波乳化白內障時，能量不需太高便可順利吸取白內障，角膜較不易水腫，安全性也得到提升。由於能量降低、傷口小，患者術後復原時間也會明顯縮短。 平常做好眼睛防曬　幫助降低白內障風險 林宏洲醫師也提醒，民眾想預防白內障，平常眼睛要做好防曬工作。另外，當眼睛正在感染時，暫時不宜接受白內障手術。白內障患者術前也要接受完整眼科檢查，以降低手術風險。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34256/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 根據統計，台灣大約有300萬B型肝炎帶原者，雖然已有B肝藥物可以治療，但是在臨床上，卻有些B肝病人的病毒量雖然已被控制，但是肝功能指數卻會超標；進一步探究原因，竟然是又再感染到D型肝炎。由於B肝病人又感染到D肝，很容易突發猛爆型肝炎而死亡，要非常小心。 D型肝炎要靠B肝表面抗原才會感染 基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，D型肝炎是有缺陷的RNA病毒，而且沒有辦法直接感染肝細胞，要靠B肝表面抗原才會感染，至於傳染途徑和B型肝炎相像，都是藉由體液與血液感染。由於D型肝炎病毒很兇猛，一旦B型肝炎病人又感染到D型肝炎，會突發猛爆型肝炎而死亡。 治療D肝要打長效型高劑量干擾素 所以，D型肝炎只會發生在B型肝炎帶原者；簡榮南教授指出，D型肝炎是於1977年由義大利人發現，國外不少見，最常發生在毒癮因為施打毒品共用針頭，和血友病人要輸冷凍凝血因子導致。至於台灣在1990年代時也很高，主要是因為妓女感染，男生召妓性行為感染，有很多B肝病人急性發作時，肝功能高達三、四百，檢測發現有半數都感染到D肝；至於治療D肝，目前全世界都是打長效型高劑量干擾素。 酵素免疫分析法可檢測D肝 簡榮南教授進一步指出，經由衛教使用保險套之後，B肝病人感染D肝的情形有下降，大約從20-25%降到5-10%，但是最近十年很困惑，原本生產D肝檢測廠商不生產了；所以目前若是有懷疑感染D肝，都是以實驗室檢測D肝RNA，但較不普遍。抽血檢查是否感染D肝早期是以核子醫學方法，之後用酵素免疫分析法，但是必須要有試劑，所幸最近國內已有廠商研發出試劑，目前正在申請許可證，引進醫院後就會有健保給付，就可以嘉惠病患。 預防：避免接觸到被污染的血液與體液 而B肝病人要如何預防感染到D肝呢？簡榮南教授強調，D肝和B肝的預防之道一樣，要避免接觸到被污染的血液與體液，至於B肝病人要預防D肝感染，更是不要有不合法性行為，合法性行為時要使用保險套，而且也應避免不必要的輸血，不要接觸毒品，就能降低感染D型肝炎機率。另外，由於同時感染到B、C、D肝炎病毒很容易進展到肝癌，二種次之，一種最少，所以B肝病人應該要最少檢測一次C肝和D肝，這樣才知道是否有合併感染，才能及早做治療。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34243/

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 喜歡騎腳踏車嗎？在享受騎腳踏車的樂趣時，也要注意千萬別因此而產生運動傷害，切勿長時間騎乘；最近就有一名中年男子因為長時間騎乘腳踏車運動，結果導致腰椎軟骨破裂，進而發生大小便失禁的問題。 逐漸出現腰椎疼痛　之後腳麻痛且不良於行 收治這名中年男子的衛福部苗栗醫院神經外科醫師溫中瑜表示，這位40多歲中年男子，平常週未會有騎腳踏車運動的習慣，但是卻逐漸出現腰椎疼痛，起先還只有腳麻痛無法走遠的狀況，之後竟發生大小便失禁，因而趕緊為其進行手術治療。 彎腰已受限制　長程騎乘是壓倒駱駝最後一根稻草 溫中瑜醫師進一步指出，這位40多歲男性平常有騎腳踏車運動習慣，彎腰程度都已受到限制，顯然是有過度運動情況；他的腰椎軟骨已然是受到長期的擠壓，已經將兩邊的神經都壓扁了，而就在一躺長程騎乘後，終於使得腰椎軟骨破裂。 手術將破裂軟骨取出　使神經放鬆 原來這位男子的腰椎軟骨已經破裂，並且把腰椎兩邊的神經壓迫到，才會產生腳麻痛以及大小便失禁；溫中瑜醫師指出，腰椎一節節中間有軟骨做緩衝，軟骨後面就是神經，如果軟骨壓迫到神經，輕微的則只要復健吃藥消炎消腫，但若是軟骨已破裂，就要用開刀方式來治療，要手術將破裂的軟骨取出，使神經放鬆。 保護脊椎　要避免長期姿勢不良 所以，溫中瑜醫師建議，若是要避免脊椎受傷害，就是要避免長期姿勢不良，如果長時間過度低頭與駝背，就會有頸椎退化，很快就會有手麻與肩頸痠痛，甚至會手沒有力氣的狀況；至於腰椎則是要避免突然搬很重的東西，或是長時間彎腰，這都會使腰椎受到傷害。 愛騎腳踏車也要量力而為 近年來，很多人會以騎腳踏車做為運動項目，騎著腳踏車穿過小溪，越過大山，靠著腳踏車徜徉在青山綠水之間的人越來越多；然而，愛騎腳踏車也要量力而為。溫中瑜醫師說，雖然腰椎軟骨破裂導致尿失禁是很極端的案例，但是很多輕症者是有肩頸痠痛，或是有腳麻與手麻的案例，也都不要輕忽。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/32780/

（健康醫療網／記者關嘉慶報導）如果你每天都紅光滿面可別高興太早，有可能是高血壓的現象，不得不慎！有不少人在喝了酒之後，會滿臉通紅，或是在運動後也臉紅紅，以為血液循環良好，甚至在泡湯後也臉色紅潤，都以為不礙事；其實，這都有可能是血壓飆升，尤其是在吵架時，常會有臉紅脖子粗，一不注意，就有可能發生憾事，要特別小心。 紅光滿面是血液壅塞不暢通　血管阻塞會形成高血壓 中醫師李深浦表示，許多紅光滿面的人好像血液很多，其實是血液壅塞不暢通，微細血管不充沛，致使動靜脈血管轉換率降低，回流心臟的血液在血管尾巴末梢不通暢，進而會造成血管阻塞，就會形成高血壓，而且高血壓就是體質性改變，但是卻看起來像是紅光滿面。 活在身體氣化才輕鬆　出現液化人生就會僵化 所以，以傳統中醫而言，血氣壅塞是會造成血管疾病。李深浦醫師指出，身體是氣化時，就會覺得身體輕鬆，就好像氣球般可以跳得高與遠，每滴水份與血球是充滿氧氣與熱量；而若是出現液化身體，就會慢慢變成僵化，許多年輕人紅光滿面、胖嘟嘟，就像水球一樣，這就是液化人生，以致容易血管硬化、肝硬化、肺纖維化，內臟機能與肌肉和筋硬化，骨骼卻軟化和疏鬆，這都是人體結構發生問題。 避免血壓飆高　先從飲食與運動開始 李深浦醫師解釋，體能是元氣，體內營養會氣化，微循環才會好，血壓高不是血液太多，而是血管末梢不好，以致身體出現液化與僵化，元氣會衰退，進而導致臉紅；所以，想要避免血壓飆高，可先從飲食與運動開始，運動是最好的方法，飲食上則是不要吃太鹹，也不要太油，而且不可暴怒，否則很可能出現中風，甚至會死亡。心靜體經絡肌肉放鬆，中年後能清心寡慾高尚生活。 服用西藥出現副作用　配合中藥治療較完整 李深浦醫師進一步指出，降血壓有很多西藥可治療，但若是服用西藥出現體能不好、精神不夠、血壓降不下來，或是有副作用，則是可配合中藥來補氣活血，能夠活血化瘀的中藥，再加上適量喝水調節體氣，可使血液濃度降低，並能使體力恢復正常，進而能去運動，應是較完整的治療。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34166/