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（健康醫療網╱記者蘇湘雲報導） 一名年約70多歲阿公抽菸菸齡40多年，雖然戒菸，但肺部還是出問題，不只常咳嗽、有痰，且動不動就喘，後來喘到進急診、住院，連從病床起身、上廁所都會喘，而這一切都是慢性阻塞性肺病（COPD）惹的禍！ 治療COPD　需遵照醫囑、耐心用藥 收治這名COPD長者的怡仁醫院胸腔內科主任杜宜霖表示，這位長輩平常喜歡到處走走，與朋友相聚、聊天，很擔心因為疾病使生活受限制，後來就積極戒菸、接受治療，所幸經兩個月左右，症狀就大幅減輕，還可以去台北看朋友，再度恢復社交生活。 抽菸、空氣汙染　容易誘發COPD 杜宜霖主任分析，慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸道發炎疾病，由於抽菸、交通空氣汙染、粉塵等刺激，導致呼吸道發炎、狹窄，甚至阻塞，常見症狀包括慢性咳嗽、漸進式呼吸困難、咳嗽有痰等，也有患者睡覺會有喘鳴聲，或胸悶、吸不到氣。 症狀嚴重時　連走路、爬樓梯都有困難 隨著病情惡化，COPD患者的運動耐受力會越來越差，原本爬樓梯可以一口氣從一樓爬到三樓，後來可能只走一、兩層樓就開始喘、需要休息，像上述長輩，就嚴重到連下床上洗手間都會喘。當患者開始臥床、不敢下床，便容易肌肉流失，或產生骨鬆、褥瘡、肺炎等問題，進而形成惡性循環，健康會更加惡化。 治療時　 戒菸、藥物雙管齊下 杜宜霖主任強調，治療COPD首要之務是要戒菸、遠離二手菸等刺激。第一線藥物治療包括吸入性支氣管擴張劑、乙二型交感神經刺激劑與抗膽鹼藥物等，若症狀嚴重，就會考慮使用類固醇等第二線藥物。 戒菸2星期　症狀便明顯改善 根據統計，大約八成COPD患者有抽菸習慣，或過去有抽菸史，無論症狀多嚴重，只要戒菸，都會有好處；因此，杜宜霖主任強烈建議民眾戒菸，只要戒菸約2星期，搭配使用藥物，症狀便可大幅改善，戒菸3個月，運動耐受力也會明顯提升。 肺活站　幫助找出COPD潛在病患 為了找出COPD潛在病患，並讓民眾了解抽菸對肺部傷害有多大，有些醫院醫療團隊花了許多巧思，鼓勵民眾接受檢查、治療。怡仁醫院就設有「肺活站」，讓民眾檢測肺部一氧化碳濃度，民眾可以進一步瞭解自己肺部狀況，對抽菸所造成的傷害，也會多一層警覺性。杜宜霖主任表示，設置「肺活站」目標在於早期發現、盡早治療，當呼吸道開始變形、狹窄，治療就會更棘手，藥物效果也會很有限；反之，COPD患者及早接受治療，生活品質便可能恢復正常，社交生活也較不會受到影響。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34600/

(健康醫療網／記者蘇湘雲報導) 越來越多幼童因半夜喝奶、不刷牙，引發奶瓶性齲齒，整口都是爛牙！牙科醫師發現，過去門診較少出現奶瓶性齲齒病例，但近幾年來，每星期都會遇到一、兩名2、3歲嚴重奶瓶性齲齒幼童，這種現象似乎日漸普遍。 小孩半夜喝奶、不刷牙易出現奶瓶性齲齒 兒童牙科醫師王堯庭表示，有些父母、長輩遇到幼兒半夜哭鬧，為了迅速安撫小孩，就讓小孩喝奶，無論配方奶、還是母奶，只要晚上喝過又沒刷牙，很容易就引發奶瓶性齲齒，若整口蛀牙很嚴重，治療就會很棘手。幼兒不管是做齲齒填補、拔牙或根管治療，難免都會疼痛、哭鬧，治療時小孩哭鬧、躁動，很容易就受傷，治療時間也會拉長，家長甚至必須花更多時間帶小孩反覆看診、接受治療。 兒童牙科鎮靜服務減少小孩看牙受傷風險 王堯庭醫師舉例，有的幼童因太過緊張、哭鬧不休，必須以束縛方式固定身體、肢體，再以張嘴器將幼童嘴巴撐大，那畫面實在慘不忍睹，常造成小孩很大心理壓力，往後對看牙醫也會更排斥。目前已有兒童牙科鎮靜療程可供選擇，讓幼童在睡著狀態下接受治療，就好像無痛大腸鏡檢查一樣，當幼兒睡著了，治療自然更精準、更有效率，小孩受傷風險也會大幅下降。 台灣北、中、南、東部診所都有專業團隊提供同級安全服務 很多家長一想到兒童牙科鎮靜，就會擔心安全問題，麻醉科醫師施明宏表示，事實上，在專業兒童牙科鎮靜麻醉醫師、護理師等團隊評估、操作下，配合使用適合鎮靜藥物、劑量，加上高階生理監測儀器全程監控，安全性大為提升。現在不只北部，台灣中、南部及東部也都有牙科診所引進兒童牙科鎮靜服務，包含醫療團隊、儀器等，都與北部同步，有效提升兒童牙科治療精準度。 維持口腔健康牙齒照顧比後續治療重要！ 對於兒童口腔健康，王堯庭醫師強調，「照顧比治療重要！」家長一定要使用牙刷、牙線等，徹底幫嬰幼兒清潔牙齒，千萬別讓小孩半夜喝奶、不刷牙。小孩牙齒要每半年塗氟，並接受口腔檢查，牙齒健康照顧好，就可避免後續一連串麻煩。 充分溝通、評估讓整體治療更安全、更精準 施明宏醫師則提醒，幼童如果感冒、呼吸道感染、腸胃道感染，或有氣喘、癲癇沒有控制好、惡化，暫時就不宜接受兒童牙科鎮靜服務。醫療團隊也會在治療前進行完整健康評估，並與家長充分溝通，盡量讓小孩在舒適、安全環境下接受治療，小孩長大也就不會害怕看牙醫。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34570/  

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 炎夏音樂季浪潮一波波襲來，福隆海水浴場沙雕展才剛結束，緊接著又到了萬眾矚目的貢寮海洋音樂祭。年輕女孩們紛紛換上熱褲、迷你裙，大秀纖長美腿展現姣好身材，但若此時露出蜘蛛網狀的腿，就實在太「掉漆」啦！除了已知的彈性襪、雷射、手術外，現在已有新型口服藥可治療靜脈曲張症狀，其成份含有天然的類黃酮苷萃取物（diosmin），可增加血管張力，促進血液循環。一天服用兩顆，一個半月後可改善靜脈曲張症狀，由於口服方便，民眾接受度也較高。 日前一名30歲女性上班族，因工作關係需要久站，每到下午則會出現下肢腫脹、腳底發麻等問題，起初不以為意，直到開始發生夜間抽筋，靜脈曲張症狀加劇，才至靜脈血管外科求診。後來透過新型口服藥治療，症狀即獲得緩解。開業診所靜脈血管外科主任游堂振醫師表示，靜脈曲張初期症狀並不明顯，容易被患者忽略，隨著病情發展會出現色素沉澱、潰瘍、靜脈破裂、出血不止等，嚴重會行走困難而影響生活品質。 久站族小心！ 櫃姐、髮型師易被美腿殺手盯上 游堂振醫師提及，靜脈曲張有先天及後天之分，先天因素為靜脈壁薄弱和瓣膜無法正常閉合，血液無法正常回流，容易淤積於下肢，導致靜脈曲張；後天因素通常受生活環境影響如長期站立工作導致靜脈壓持久升高，特別是老師、髮型師、餐廳服務員、櫃姐、廚師、麵包師、市場攤販等職務屬高危險族群。 老人家腳麻走不動　小心靜脈曲張作祟 除了女性易患有靜脈曲張，男性也會發生。現齡66歲老伯伯退休後喜愛外出趴趴走，但是近3個月卻在早晨起床如廁站不起來，以及走路動作變得緩慢及困難，體力也明顯變差，他起初以為是老化所造成的骨質疏鬆及肌少症，四處求診想要解決腿痠和腳步沉重等問題，但仍未見效。經朋友介紹給游醫師診斷後，才證實自己有靜脈曲張，在正確使用彈性襪與口服藥的輔助治療後，症狀終於改善。老伯伯開心的表示，「現在雙腿輕盈，健步如飛」。 新型口服藥促進血液循環　改善惱人症狀 游堂振醫師表示，目前靜脈曲張治療方式分為彈性襪、硬化劑注射、體外雷射、靜脈血管內雷射或射頻封閉手術及新型口服藥。針對不同靜脈曲張類型有不同的治療效果。彈性襪可幫助血液回流，但因天氣過熱，容易引發過敏症狀；雷射及手術屬侵入性，需視患者接受程度而定；新型口服藥內含有天然的類黃酮苷萃取物，可增加血管張力，促進血液循環，一天服用兩顆，一個半月後就可明顯改善靜脈曲張的惱人症狀，民眾接受度較高。此外，民眾也應配合運動及按摩，或選擇物理治療彈性襪，積極預防。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34544/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 最近興起一波生酮飲食減肥熱，而這項減肥法是源自於矽谷工程師Dave Asprey一次西藏旅行啟發的「防彈飲食法」(The Bulletproof Diet)，主要是藉由「防彈咖啡」與「生酮飲食」，來改善體重過重困擾。然而，體雕專家皮膚專科診所院長李承鴻醫師表示，「若要達到長久維持身形的效果，一定要減少脂肪細胞的數量。」 防彈咖啡、生酮飲食　瘦身熱潮蔓延 生酮飲食法強調高脂肪、適量蛋白質、低碳水化合物，在低醣狀態下模擬飢餓，燃燒脂肪，嚴格者甚至必須攝取零澱粉或每天在6至8小時內進食完畢，據說1至3個月內可看到效果。但是，醫師與營養師則是強調，特殊飲食法需經專業評估且不宜長期採用，營養不均衡對身體可能造成的負擔因人而異，而且喝一口含糖飲料或吃一碗米飯就會破功的生酮飲食，完全顛覆飲食習慣，並不容易堅持。 減脂誤區：在意的脂肪減不掉？ 生酮飲食法其實有一大誤區，就是到底減少的是什麼脂肪？李承鴻醫師指出，人體脂肪分布於內臟、血管壁、皮下等三大區域，透過運動與控制飲食會先減少內臟與血管壁脂肪，皮下脂肪相對難消除，生酮飲食對身材曲線影響不大，即使搭配運動，也無法消除大腿內外側、腰腹、臀下線、後背等部位頑固皮下脂肪。 李承鴻醫師進一步指出，尤其是脂肪細胞，在成年之後數量幾乎固定，與身形曲線有關的皮下脂肪一旦累積就難以消失，以往只能藉助抽脂減少皮下脂肪，但過程不可測的麻醉風險、手術凹凸不平問題、恢復期照護與疼痛，往往都讓人卻步。 哈佛研發高科技　一次療程35分鐘減脂1/4 想要安全及有效的長久雕塑身材，難道沒有更快速，安全有效的選擇？一項由哈佛醫學院研發的跨時代新科技，是運用脂肪細胞不耐冷的特性，傳遞被智慧專利控制的恆低溫，可選擇性只讓希望雕塑部位脂肪細胞凋零，數量永久減少進而達到身形雕塑目的，最快三週，平均一個半月到三個月可看到最佳成果。 此項新科技自2010年問世至今，已累積全球500萬人次見證，一項產品全球擁有146項專利，是美國FDA核准非侵入式「減脂」(Fat Reduction)療程，獲安全、有效雙認證，主要是運用不同身形部位專用雕塑手握把，進行全身全方位雕塑，凋亡的脂肪細胞會經過身體自然代謝，永久排出體外，免動刀，過程舒適無痛，不需揮汗鍛鍊或禁食，輕鬆躺坐著35分鐘就能享瘦。 李承鴻醫師表示，由於低溫減脂具有快速與免手術恢復期的特性，尤其適合忙碌的現代人，不須安排假期，甚至一個下午茶時間即可量身訂製雕塑成果，療程後可照常上班或接續行程，不影響作息；今年夏天並升級主打進化科技3S（Superb Speedy Slim），一次療程35分鐘可減脂1/4，以高科技創造「心機曲線、無汗減脂、類健身效果」的醫美新風潮，可以讓你輕鬆擊退頑固脂肪。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34523/

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，平常都不敢開口笑，原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取All-on-4一日全口速定植牙；如今，牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。 專管師專業諮詢與安撫情緒　女病患放心治療 新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。 All-on-4一日全口速定植牙　牙齒立即恢復美觀 這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。 全口重建疑慮多　專管師隨時解答 選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。 專管師陳郁婷解釋，All-on-4一日全口速定植牙療程，相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。 ▲當牙齒有任何疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細解答與專業協助。 專管師掌控植牙療程　患者個人小管家 專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34518/

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一位40歲陳小姐，因邁入更年期前期，淚水分泌開始減少，加上長年配戴隱形眼鏡，工作使用電腦，導致乾眼症上身；為舒緩不適，每天點數十次人工淚液，結果人工淚液中防腐劑蓄積傷眼，造成雙眼彌漫性的角膜上皮病變，不只眼睛紅癢，且視線日趨模楜，視力受損，才驚覺不對勁就醫。台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫學會秘書長蔡景耀表示，欲改善乾眼症狀應先就醫確診，並應慎選人工淚液劑型，避免造成眼睛危害。 根據統計，國內50歲以上中老年人，超過半數患有乾眼症，蔡景耀解釋，乾眼症是常見的眼睛疾病，造成原因眾多，包括中老年婦女停經後因女性荷爾蒙減少，眼睛乾澀的情況增加；自體免疫疾病、甲狀腺或內分泌機能失衡，也可能造成乾眼症，建議若有眼睛乾澀、紅癢、異物感等乾眼症狀，就醫對症治療。 3C族要當心! 使用含防腐劑人工淚液舒緩乾眼恐藏危機 「乾眼並非老年人的專屬眼疾」，蔡景耀補充說明，炎炎夏日，很多人一整天都躲在冷氣房「避暑」，但冷氣房內環境偏乾，狂吹冷氣眼睛容易更加乾澀，加上年輕人戴隱形眼鏡比例高、又長時間使用3C產品，許多患者當眼睛專注在3C產品，眨眼次數只剩下平常的3分之1，造成淚水分泌與分布不均，眼睛就會乾，使乾眼症年輕族群愈來愈多，患者習慣隨身帶著人工淚液，眼睛一乾就點，卻忽略大部分罐裝人工淚液，含有防腐劑，長期或過量使用會造成危害，最常見的是造成雙眼彌漫性角膜上皮病變。 乾眼點用人工淚液有眉角　點對才能正確舒緩症狀 蔡景耀提醒，眼睛乾澀首先要找出原因對症治療，但日常基礎的保濕和防曬保養也不能少。乾眼患者可適時補充人工淚液緩解不適，但人工淚液劑型及使用方式應聽從醫師建議使用，隱形眼鏡族、或一天點4次以上人工淚液者，千萬不要點含有防腐劑的劑型，尤其隱形眼鏡族，恐提高防腐劑殘留機率，容易造成角膜上皮細胞脫落，沒有角膜上皮細胞保護後容易遭細菌侵蝕，造成角膜潰瘍！ 改善乾眼不傷眼　民眾可至藥妝店選購無防腐劑產品  蔡景耀建議，若需高頻率使用人工淚液，可選用單劑型無防腐劑包裝的產品，一天內可用完，也可避免開封後細菌滋生。此外，乾眼患者應多管齊下護眼，調整生活習慣，不熬夜、不抽菸、不酗酒，避免接觸環境中的油煙、粉塵等汙染物質，冷氣房內可擺設綠色植栽，放杯水增加濕度，冷氣別開太強；改變用眼習慣，減少看3C螢幕，戴隱形眼鏡時間不過長，多吃蔬果、適量攝取葉黃素，幫助眼睛揮別乾澀！ 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34489/

(健康醫療網╱記者蘇湘雲、梅志銓報導) 對於糖尿病病友，量血糖是血糖控制重要關鍵，如果血糖機失準，或量血糖方式錯誤，血糖值就不正確，不只治療方向可能錯誤，治療效果也會大打折扣。 只有早上空腹量血糖　無法了解血糖整體變化 雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈表示，很多民眾使用血糖機時，測量時機錯誤，舉例來說，糖尿病病友可能每天都是早上量空腹血糖，但實際上中午、下午可能血糖值過高，而病友本身並不知道。 採血量不足　也會影響血糖機數據判讀 另外，民眾測量血糖常犯錯誤，就是測量方式不正確，有些病友因為怕痛，針刺得不夠深，導致採血量不足，此時血糖機判讀就比較會失準，還有像試紙過期，也是常見問題。試紙過期，測量也很可能產生誤差，病友若是誤用，這樣的誤差，很容易影響醫師判斷、用藥策略規劃。 事實上，血糖機的選擇，也是非常重要，血糖機精準，血糖測量也才會準，不易「走鐘」（台語，失去精準之意）。 血糖機若有ISO最新認證標準　品質更有保障 謝安慈主任指出，基本上大部分血糖機都經過認證，只要是大品牌，品質多半沒問題，近來，民眾對於血糖機精準度要求日漸提升，血糖機若有ISO最新2013認證標準，品質更有保障，血糖機若達到這樣的標準，精準度就會比較高。另外，還有一些血糖機可以自我調控，不需一再校正，換了試紙，就可以直接測量，避免產生誤差。 注意飲食、規律運動　也是血糖控制重要關鍵 醫師也提醒，糖尿病患者除了按照醫囑用藥，平常也要多注意飲食、規律運動，才能避免血糖居高不下、過度起伏，並減少糖尿病併發症風險。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34448/

(健康醫療網／編輯部整理) 「乳房術中放射治療」(IORT) 是乳癌放療之重大突破，由於此治療技術引進國內至今僅5年左右，故仍有些醫療人員對此技術不甚熟悉，於網路上發表與國際研究相左之看法，因此特別請教台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師，有關於「乳房術中放射治療」(IORT)之正確觀念，讓民眾能夠清楚認識此治療方式。 觀念一：術中放療局部復發率高於全乳照射？ 王崇義醫師表示，目前IORT的實證醫學資料主要根據歐美國家的兩篇大型臨床研究「TARGIT」及「ELIOT」，其中TARGIT研究追蹤五年結果顯示，手術當下做放射治療組及全乳照射組，兩組病人局部復發率是2.1%：1.1%，P=0.31(無統計上意義)。也就是說，術中放射治療及全乳照射對於局部控制效果是一樣好的;ELIOT研究則顯示，若病人年齡大於50歲，腫瘤小於2公分的早期乳癌病患，對照上述兩組治療，也有相當的局部控制效果。 王崇義醫師分析，雖上述兩篇大型臨床研究都尚未達10年以上，但以目前全乳照射五年能達到2%之復發率，已是令人滿意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房術中放射治療(IORT)復發率2.1%，復發率可說是相當。 觀念二：一次性高劑量的治療不如分次低劑量？ 王崇義醫師解釋，單次高劑量的治療可以引發免疫反應，改變腫瘤微環境，已達殺滅腫瘤機轉的優點，也有輻射生物學的優勢，像是加馬刀Gamma Knife及電腦刀Cyber Knife的放射治療就是此優點，故非直接用分次低劑量的方式才有較高的療效。 觀念三：術中放療違背放射治療原則？ 王崇義醫師表示，目前乳癌相關文獻顯示，腫瘤復發大多在腫瘤原發處的一公分內，並非兩公分，且術中放療照射範圍能夠觸及到大部分有風險的範圍，即使超過一公分處，也有照射到40%-50%的劑量，可以充分治療一到兩公分的復發風險處，故術中放療並非違背放射治療原則。 王醫師特別強調，美國放射腫瘤學會ASTRO於2016年，根據部分乳房照射修改適合治療的病人標準，主要放寬年齡、腫瘤大小等限制，其中也將IORT的運用列於治療的選擇之一。 王醫師解釋，根據以上三點觀念說明，可知目前IORT之大型臨床研究雖僅有五年的追蹤報告，但就目前結果顯示，局部控制率與全乳照射組旗鼓相當，且併發症較少，能提供病患更好的醫療照護及生活品質，因此對於符合條件的早期乳癌病患，IORT可作為治療的新選擇。（文章提供／台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師） 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/34446/