#媽媽寶寶

文／《媽媽寶寶》編輯部 採訪諮詢／ 台安醫院健康管理中心營養組組長劉怡里 (2022.02更新)學齡前學童多喝乳品，補充鈣質，有助於發育及長高，不過，市售的乳品種類不少，鮮奶、奶粉、保久乳、優酪乳，家長該怎麼挑呢？能夠放很久的保久乳，果真添加了防腐劑嗎？ 台安醫院健康管理中心營養組組長劉怡里指出，鮮奶與保久乳的差別就是殺菌方法，國內鮮奶廠大多採用「超高溫殺菌法（UHT）」，至於保久乳是以攝氏130度以上滅菌，且採無菌裝填，才能在常溫久放。 劉怡里組長說，所有乳品的來源都是生乳，不同的是殺菌方法，例如奶粉是先高溫殺菌後再透過噴霧乾燥等方式，讓原本液態的生乳變成乾燥粉狀，保存期限可長達2～3年。 劉怡里組長說，從營養角度來看，不管是鮮奶、奶粉或保久乳，都含有豐富蛋白質、鈣質和脂肪，適合學齡前幼兒以及所有成年人，但從新鮮角度來看，還是建議多喝鮮奶。 （推薦文章：少喝鮮奶嚴重缺鈣．小心又矮又胖） 保存上，製造鮮奶常用「超高溫殺菌法（UHT）」，讓牛奶在攝氏120～130度的環境中停留數秒，讓99％以上的細菌死亡，但這對少數耐熱孢子無效，因此，鮮奶必須冷藏，且保存期限較短，一般保存期限僅約2週，當鮮奶開封後放進冰箱冷藏之後，最好儘快喝完。 衛生福利部食品藥物管理署食品組指出，鮮奶、保久乳和奶粉的營養差異不大，如果長輩不喜歡喝冰冷的鮮奶，建議選擇奶粉或保久乳，只要選擇適合自已的食品，看清楚標示並妥善存放，就可確保飲用安全。 衛福部國民健康署調查發現，國人乳製品攝取嚴重不足，劉怡里組長說，不管是哪一種乳品，只要每天飲用480cc，就能有效補充鈣質，但不可一口氣全喝下，應該分早上或下午分別飲用240cc，如果一下子喝太多，人體無法即時吸收鈣質，形同浪費。   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

責任編輯／Hannah 整理自「這樣做，改善寶寶便秘腹瀉問題！」、「寶寶便祕靠7招解決辦法！3個常見原因，90%以上屬於非疾病的便秘」 對於新手爸媽來說，觀察寶寶的便便，是一件非常重要的功課，因為，從便便狀態不但可以看出寶寶的健康，透過便便的性狀，也能夠得知寶寶是否便秘或腹瀉，進而從腸胃道開始，舒緩寶寶消化不適的問題。 （寶寶便秘是許多新手父母會遇到的狀況。圖／shutterstock） 寶寶便秘：解便困難或大便次數減少 解便時有困難或是大便次數減少的狀況，稱做便秘（constipation）。但他特別提醒，不管寶寶一天排3次便或是三天才排1次便，只要是軟便型態，都算是正常；一般觀察寶寶便秘應著重在黏稠度正常與否，如果是一顆一顆的硬便，或是寶寶在解便時容易哭鬧不舒服，就可稱做是便秘。 寶寶腸胃道蠕動、水分及纖維質攝取量和調奶濃度是否正確都會造成寶寶便秘。診間也會遇到不少哺乳媽媽問：「母奶寶寶會便秘嗎？」答案是：母乳寶寶的確不容易有便秘狀況，但因為母乳容易被吸收，因此3至7天才排便一次，只要便便的性狀是正常的，就不是便秘；相反地，如果母乳寶寶的大便很硬，就必須做進一步的檢查，確認寶寶是否罹患先天性巨結腸症。 造成便秘的3原因 寶寶便祕問題有90%以上為「功能性」便祕，功能性便祕是指，非疾病所引起的便祕，主要是腸蠕動功能異常或對飲食不適應所引起。如母乳哺餵轉配方奶，又或者是開始添加副食品的時候。 1. 奶粉濃度比例不對 若寶寶喝配方奶，出現便祕狀況，除了嘗試不同品牌或是強調「順便」、「消脹氣」的配方奶粉之外，也應該回頭檢示「泡奶比例」是否正確。有些媽咪擔心寶寶營養不夠，而多加半匙奶粉，又或者怕寶寶喝不飽而多加水，如此一來在無形之中影響了奶水的濃度，若奶泡太稀，當滲透壓濃度不足容易造成便祕；相反地，泡太濃則容易出現腹瀉問題。 2. 副食品添加 一般添加副食品的時機，約寶寶4至6個月大時，最先嘗試多為米精、麥精，米麥精質地相對較奶水濃稠，因此，寶寶容易出現腸胃不適應問題，進而產生便祕。但當開始吃了米麥精造成便祕並不代表未來都不能吃，只要腸胃逐漸適應，自然就不會有便祕問題了。 3. 含鐵食物過量 一般而言，寶寶7個月大後，副食品會陸續添加深紅色肉類，或是在水果的選擇上若皆以櫻桃、葡萄等富含鐵質的食物而缺少纖維及水分攝取，則容易出現便祕問題，蘋果營養價值高、益處多，儘量連皮帶纖維的部分洗乾淨一同攝取，比較不會造成便祕。 判斷便秘之前，醫師會先做詳細檢查 一般來說，專業醫師在診斷寶寶是否有便祕之前，會先確認寶寶是否有生理結構上或疾病方面的問題，例如：若罹患神經母細胞瘤，有可能因此壓迫到腸子而導致便祕；在排除生理結構異常與疾病的因素之後，才會以一般便祕的狀況，提供爸爸媽媽們改善與解決方案。   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／劉敏涵 採訪諮詢／長庚醫院皮膚科講師級主治醫師鄭椿昱 (2022.02更新)生下孩子後，許多媽媽開始出現掉髮情形，洗完澡看到掉一地的頭髮更使媽媽感到鬱悶、恐慌。究竟產後落髮會持續多久？如何因應掉髮的情形？了解產後落髮的成因，適當休息、補充營養，相信有助於媽媽順利度過難關。 產後落髮對於許多媽媽而言是一大惡夢，原本烏黑亮麗的頭髮，一根一根地不停掉落，讓心情大受影響。為什麼產後會出現落髮的情形？長庚醫院皮膚科講師級主治醫師鄭椿昱說道，要了解產後落髮的主要成因，首先要認識頭髮的生長週期。 頭髮的生長週期 鄭椿昱醫師指出，毛髮從生長到掉落，分為三個週期：生長期、退化期、及休止期，每人的頭皮同時具有三個時期的毛髮，但佔據人體的比例不一。 為什麼產後會大量落髮？ 1.荷爾蒙變化 每人每天平均會掉落50～100根毛髮，稱作生理性落髮。雖然我們都有生理性落髮的情況，但生完孩子的媽咪因為體內荷爾蒙的變化，會明顯感受到落髮量的增加。懷孕期間，女性體內的黃體素及雌性素會倍增，影響毛髮的生長週期。荷爾蒙的增加，會使毛髮的「生長期」延長，延緩頭髮進入退化期的時間，因此在懷孕階段，孕婦的頭髮較茂密、髮量比平時多。 但到了生產第2～4天，荷爾蒙分泌的濃度會急劇下降、恢復成正常值，導致原本因為荷爾蒙作用而延長壽命的毛髮，會快速進入退化、休止期。當頭髮逐漸恢復至正常的生長週期，懷孕期間本應脫落、卻未掉落的頭髮，則跟著其他休止期的毛髮一同掉落，讓孕婦產生「頭髮明顯脫落」的感受。鄭椿昱醫師指出，產後並不會立刻出現掉髮情形，而是大約過了1～3個月，才會慢慢出現產後落髮的情況，而產後第2或3個月，症狀則會最明顯。 2.缺鐵性貧血 除了荷爾蒙的濃度變化，孕婦缺乏鐵質，也會影響到毛髮的生長情形。研究指出，孕婦在分娩時平均會損失約300cc的血液，少數產婦甚至會流失500cc以上的血液。由於人體的鐵質主要儲存在血液中的紅血球內，孕婦短期內損失許多血液，意味身體庫存的鐵質會隨著大量流失，導致缺鐵性貧血。由於鐵質是促使毛髮生長的要素之一，因此生產時大量失血，會使產後掉髮的情形更嚴重。（推薦文章：懷孕後期更要補「鐵」．補鐵原則看這邊） 3.產後壓力 另外，產後壓力也是促成產後落髮的因素之一。孩子出生時，媽媽會面臨許多新挑戰，舉凡哺乳、安撫半夜哭個不停的新生兒等，可能導致媽媽睡眠不足、壓力上升，間接加重產後落髮的狀況。 因應產後落髮3要領 1.抱持正確認知 看見頭髮不停掉落，許多媽媽不禁會感到憂鬱、恐慌，加上擔任新手媽媽伴隨的種種壓力，更影響整體的心理狀態。鄭椿昱醫師提醒，產後落髮是暫時的現象，大約會維持6個月左右，但經過一段時間後，人的身體會慢慢調適，髮量會漸漸回升。另外，由於產後落髮屬於「廣泛型的落髮」，不會特地集中在某處，也不會促使毛髮掉落一大片，而是均勻分散地掉髮，不會造成頭髮掉光的情形，媽媽不需要過度擔心。 2.調理身體．補充營養 不少媽媽生產完，因擔心自己的身材走樣，會開始積極減重、節食。但鄭椿昱醫師建議，產後應以健康為優先，需要先補充流失的養分，等到身體狀況較穩定後，再慢慢進行減重、運動以改善身材。媽媽需要均衡的營養，才能讓頭髮生長得好，他建議應從生活飲食中攝取足夠的養分，讓頭髮、及身體維持健康的狀態。 1.鐵質補充：肝臟、牡蠣、肉類、穀類、綠葉蔬菜、胡蘿蔔、南瓜、木耳 2.生物素（維生素H）補充:  肝、腎、酵母、牛乳 3.鋅補充： 肉類、海鮮類、肝臟、乳製品、全麥穀類、南瓜子、蛋、芝麻 4.維生素D補充：鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類 3.尋求協助．減輕產後壓力 產後落髮的主要成因，是荷爾蒙濃度改變形成的「休止期落髮」，維持一段時間後就會停止，但若媽媽無法適當調適生活壓力，也會使落髮情況加劇、或時間延長。鄭椿昱醫師指出，養兒育女並非女性單一的責任，先生需要共同分擔家務、照顧孩子，以減輕太太的壓力。除了勞務的協助，先生也應主動關心妻子的心理狀況，多給予妻子讚美、鼓勵，肯定太太的辛苦付出。有了另一半的陪伴及協助，太太更能調適心情，度過產後的難關。（推薦文章：提前做好這些事，揮別產後憂鬱！）   小心！出現以下症狀應盡快就醫 鄭椿昱醫師提醒，先生也應注意太太的掉髮情形，是否為一般的休止期落髮。若產生以下症狀，可能是罹患其他疾病，應盡速就醫檢查。 導致落髮的其他因素 1.服用某些降血壓、血脂、鋰鹽藥物可能會使落髮量增加。 2.甲狀腺功能異常：出現心悸、手抖、異常腹瀉、食量減少、體重增加等情形。 3.女性雄性禿：女性身體也會分泌雄性荷爾蒙，有些人頭皮的毛囊對於雄性荷爾蒙較敏感，會受雄性素刺激導致毛髮退化、萎縮；不同於休止期落髮，落髮的部分通常頭頂較明顯，且患者的頭髮會有變細的情形。 4.圓形禿：在短時間內出現多處圓形的禿髮區塊，俗稱「鬼剃頭」。 5.瘢痕性落髮：皮膚產生嚴重的發炎反應，導致毛囊被破壞，使頭皮出現疤痕。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

文．整理／黃煜嵐 打完疫苗的寶寶，有時會出現「夯夯」、「起疹」的副作用，父母一定要提高警覺的觀察，若有不對勁，一定要趕緊送到醫院診治。 原以為女兒身上的紅疹子，是因打B肝疫苗出現的副作用，卻沒想到帶到醫院後，卻是更嚴重的「細菌感染皮膚病變」，再晚6小時就醫，就會導致敗血症，恐有生命危險。 （寶寶因細菌感染導致全身起紅疹，差點引起敗血症。圖／翻攝自網路） 細菌感染皮膚病變，敗血症前兆會起紅疹 據悉，該名女嬰在滿月時，爸爸媽媽安排打完了B肝疫苗，幾天後，身上開始出現紅疹，原以為是B肝疫苗副作用，卻沒想到幾天後，紅疹不見消退，反而還越來越大片。 隨著開始發燒、食慾下降，父母驚覺不對勁，趕忙帶女兒到醫院求診，醫師從寶寶全身紅疹的症狀，研判是細菌感染引發的皮膚病變，已經是敗血症前兆，情況相當危急。 感染主因：使用未煮沸的礦泉水泡奶 醫師從女寶寶的身上研判，應該是綠膿桿菌，再晚點就醫，細菌便會攻入血液裡面，造成多重器官破壞，任何藥物都壓不下來。幸好寶寶經過治療，很快康復。 只是寶寶好端端的怎麼會被細菌感染呢？醫師問診後發現，新手爸媽在泡奶時，並未用煮沸的水泡牛奶，而是使用未消毒的礦泉水降溫。而烘乾奶瓶也是和大人一起使用烘碗機。 對此，醫師特別提醒，新生兒免疫力較差，無論是礦泉水、自來水，泡奶前都需要煮沸至少3分鐘以上。把奶降溫的方式，應該以溫水在瓶外慢慢沖冷降溫；另外用烘碗機消毒奶瓶，也盡量以專用烘碗機，和大人的碗筷分開。新生兒照顧不易，育兒路上都需要你我多一點細心與耐心。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

文．整理／黃煜嵐 對於爸爸媽媽來說，最難的莫過於放手讓孩子離開吧，這樣的愛太苦澀⋯⋯英國一名女嬰，在出生的前兩天，都與姊姊們一樣是個健康、活動力良好的寶寶，當時全家人對於出院後，一家五口即將展開的新生活感到期待不已。 （女嬰因左心發育不全綜合症，父母只能選擇放手，讓她去當小天使。圖／翻攝自《The Sun》） 現實殘酷，女嬰出院前夕被告知罹患先天性心臟病 然而現實卻狠狠的打了這家庭一巴掌，根據外媒《The Sun》報道，女嬰在出院前最後一次的例行性身體檢查時，花費了比平常更久的時間，這讓媽媽感到有些許的不安。 果然，護理師發現女嬰的心跳出現雜音，雖說這對於許多新生兒來說是正常的現象，隨著肺動脈發育成熟，雜音就會逐漸消失，但就怕女嬰是因為病理性引發的心臟雜音。 因此醫院緊急安排女嬰做進一步的檢查，不幸的是女嬰被診斷出罹患「左心發育不全綜合症（Hypoplastic Left Heart Syndrome，HLHS）」代表她左側心臟發育不良，無法正常運送血液至全身，簡單來說如同只有半顆心。 僅剩手術或心臟移植是救命稻草 之所以沒在剛出生時就被診斷出來，是因為左心發育不全綜合症在初生時期，借助連結肺動脈和主動脈的動脈導管，血液能正常流動，因此讓寶寶的健康狀態和一般嬰兒無異。 （一家人快樂的與女嬰走完人生的最後一哩路。圖／翻攝自《The Sun》） 不過動脈導管會在患者出生後數天內閉合，導致寶寶的生命週期一般只有幾天至數週，而要解救孩子只有兩個方法：手術或心臟移植。然而這兩種方法，對任何父母來說，都是不忍心看到的情況。 剛出生的孩子怎能經得起這樣大的手術折磨，更何況即便眼前的手術成功，往後還有更多大大小小的手術在等著她。不希望看到女兒受此磨難，即便再難過，他們都決定對女兒進行安寧緩和護理。 在其他護理人員的安排下，他們將女嬰的姊姊們接到了醫院，和剛出生的妹妹共度了短暫但美好的時光。在醫院提供溫馨的環境和照護下，原以為僅能和女兒有數天回憶的一家人，卻獲得數週的時間，讓他們非常感謝。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／林俐佩 嬰幼兒居家安全是許多爸爸媽媽重視的議題，因為只要稍稍不留神，就很有可能釀成難以挽回的意外發生。前幾日，在中國福建泉州地區，就差點發生因媽媽疏於照顧，險讓3個月大的兒子被氣球繩繞頸，以致窒息身亡的案例。 根據陸媒報導，事發當時，該名媽媽為清洗茶具，遂獨留年幼的女兒，以及年僅3個月大的兒子在客廳，該名媽媽還將一漂浮氣球（的繩子）綁在兒子的腰上，並將兒子放置在沙發上，讓兒子自己玩耍，女兒則待在一旁看電視。 （媽媽為清洗茶具，獨留幼女及男嬰在客廳，險釀成意外。圖／翻攝自香港01） 弟弟突被氣球繩繞頸，姊姊大聲呼救媽媽卻沒聽見 不料，在該名男嬰躺在沙發玩耍時，卻不小心從沙發上滾落，氣球的繩子也恰巧纏繞住男嬰的頸部。而一旁的姊姊在聽見弟弟發出異常聲響後，也立即上前查看，察覺情況不對勁，便一邊拉扯弟弟、一邊呼喊媽媽。 然而，姊姊的呼救聲卻被媽媽清洗茶具的水聲蓋過，所幸最後媽媽及時趕到客廳，解救男嬰免於窒息。 （姊姊發現弟弟有異狀，趕緊呼救媽媽。圖／翻攝自香港01） 見老二出事先罵老大！網友批：不稱職的媽媽 事後，該名媽媽表示，當時的她在不清楚事發經過的狀態下，還責怪女兒：「弟弟掉到地上都沒叫媽媽！」，在查看監視器後，才知道原來女兒有呼喊她，只是自己沒聽到。 不少網友也對於這位媽媽「老二出事卻先責怪老大」的行為，感到極為不滿，認為是媽媽疏於照顧在先，發生意外時，卻先將錯誤推到女兒身上，實在令人無語，紛紛留言替女兒打抱不平。 「罵老大幹嘛，無語，沒那個精力就別生老二」、「這個當媽的不稱職！自己不看好小孩，把責任推給大女兒」、「無語，要是出事，老大會被恨一輩子吧」、「這麼小的孩子把他一個人放在沙發上，還指望那麼小的姊姊看著？」，更有網友留言：「想知道這個媽媽跟女兒道歉了嗎？」 （媽媽表示，她還責怪女兒事發當時並未呼喊她。圖／翻攝自香港01） ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇 羊水可以保護胎兒，免於受到來自外界的震盪所影響，讓胎兒安穩長大！不過，當羊水的吸收與生成造成失衡時，無論過多或過少，都與胎兒健康有密不可分的關係，因此，羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標！ （羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標。） 當羊水破了，就表示寶寶準備要出來爸爸媽媽見面嘍！但在破水之前，羊水不只負有保護胎兒的重責大任，還可利用羊水評估胎兒健康，但羊水究竟從何而來？ 羊水來源．依階段而有不同 羊水，是指羊膜腔內的通透液體，圍繞在胎兒四周，在懷孕的過程中，是維持胎兒生命非常重要的物質。三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇指出，羊水的來源依胎兒發育階段有所不同： 初期：由母血經由胎盤，通過絨毛膜與羊膜滲透進入羊膜腔中形成羊水；當胎兒循環建立後，胎兒體內的水分及小分子物質等，可以透過胎兒皮膚，形成一部分羊水。另有研究發現，早期羊水可能由羊膜的上皮脫落細胞分泌而來。 中後期：胎兒尿液成為羊水的主要來源，加上呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面所分泌的成分，也是羊水的來源。隨著吞嚥功能、腸胃道和泌尿道發育到一定程度，胎兒能產生自然吞嚥的反射動作，將能透過消化道吞嚥羊水，且經由胎兒泌尿系統排泄出尿液，使羊水量保持在平衡狀態。他補充，「胎兒透過呼吸與吞嚥羊水，鍛鍊肺部的呼吸能力，刺激肺泡成熟與擴張，為出生後自行呼吸做準備」。 羊水3大功能 王晨宇醫師表示，可從3大面向來說明羊水對於胎兒提供的協助： 物理性 在來自外部力量衝擊時，羊水可發揮緩衝的作用，減少外力的衝擊，避免讓胎兒受到擠壓或影響肢體發育；增加胎盤表面積；幫助保持子宮內的溫度恆定。 功能性 胎兒藉由吸入羊水至肺部的動作，練習吞嚥、呼吸的功能，為出生後要開始用肺部呼吸空氣和進食做準備。另外，因羊水撐開厚實的子宮壁，提供胎兒生長發育時所需的空間，讓胎兒在子宮內可自由移動，透過活動可幫助肌肉骨骼生長。 恆定性 維持子宮頸的長度與硬度；因羊膜壁貼在子宮壁上，所形成的屏障可預防外界細菌的感染，減少宮縮的發生。 他補充，在生產陣痛時，羊水囊的傳導壓力也可協助擴張子宮頸，並對產道產生一定的潤滑作用，幫助胎兒更容易娩出。另外，羊水內含的物質，在進入產程時，能促進子宮收縮，加速產程進展。 羊水．做為診斷工具 王晨宇醫師指出，「羊水還能做為診斷工具，待細胞成熟、羊水量穩定時，可進行羊水檢查，從羊水中找到胎兒剝落的細胞，經細胞培養後進行染色體或基因突變分析」。 （測量羊水主要是透過超音波測量。） 以超音波測量羊水量 羊水量，則是隨著妊娠週數增加而呈現動態變化，12週時約有50c.c.，妊娠中期約300、400c.c.，直到36到38週間，羊水量會達到約1,000c.c.左右，此為羊水量的最大值，過了預產期，羊水量逐漸減少。 由於羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標，因此，必須測量羊膜腔內的羊水量判斷多寡，王晨宇醫師表示，測量羊水主要是透過超音波測量，方式有二：一是「羊水指數（Amniotic Fluid Index, AFI）」，二是單一最大羊水深度（Maximum vertical pocket, MVP）。 他解釋，將孕婦的肚子以肚臍為中點，分為四個象限，分別測量各個象限內的羊水最大垂直深度，然後將四個數字相加，以公分為單位，即為羊水指數，一般的羊水指數以8～24公分為正常範圍。至於最大羊水深度，則是測量單一最大羊水囊的垂直深度，3～7公分為正常羊水量。王晨宇醫師指出，「多胞胎不適用羊水指數，而是測單一羊水囊的最大垂直徑」。 他補充，正常狀況下，通常會量測兩次，一次在妊娠20週，36週時再量一次。除了量測羊水外，還會配合胎兒監測評估整體狀況，後續再視其他症狀加以追蹤。 王晨宇醫師強調，「羊水必須控制在合理範圍內，過多過少都容易對胎兒造成不良影響，同時也反應出胎兒可能有了某方面的問題，甚至連帶母體健康亦受影響」。 羊水過多 王晨宇醫師表示，羊水指數≥24公分為羊水過多（MVP ≥8公分），又分輕中重等不同狀況：25～30公分為輕度、30.1～35公分為中度、>35.1公分為重度。「因測量方式與標準之差異，整體而言，羊水過多發生率約為1～2%，但50～60%找不到原因」。 羊水過多程度 他指出，造成羊水過多的可能原因如下： ．生成太多：尿液生成量太多，多因孕婦有妊娠糖尿病所致，血糖高，導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，以及胎盤胎膜滲出增加有關。 ．吞嚥太少：調節羊水量的方式是：胎兒吞食羊水，經消化吸收後，再以小便方式排出。若胎兒無法吞嚥羊水，羊水就會過多，可能原因為胎兒有唇顎裂、食道發育不全、十二指腸閉鎖、無肛症等。另外，神經發育有狀況而少吞嚥的動作，也會出現羊水過多，如：胎兒患有無腦兒、脊柱裂時，即屬此一狀況。 ．胎兒心肺功能發育不全：因循環系統不好，導致羊水量多。 ．同卵雙胞胎：同卵雙胞胎中，若有一個出現羊水過多，另一個則是羊水過少，即為罕見的「雙胞胎輸血症候群」。 ．子宮內感染：包括：巨細胞病毒、微小病毒或弓漿蟲等。 ．胎兒母體間出血、Rh陰性溶血病：除了造成胎兒貧血，也可存在羊水過多的問題。 ．胎盤異常：胎盤有絨毛血管瘤附著，有時也可引起羊水過多。 王晨宇醫師表示，「由於50～60%找不到造成羊水過多的原因，因此，後續密切觀察很重要，一般而言，若無合併其他異常，多能於足月後再視情況，考慮催生，除非有異常，必須提早催生」。同時，他提醒，「羊水過多通常發生在懷孕中後期，因此，若有妊娠糖尿病的孕婦，一定要做高層次超音波，針對胎兒結構進行檢查，確認泌尿道、心肺與食道是否有異常」。 影響 王晨宇醫師指出，當羊水過多時，造成的影響包括： 1.呼吸困難：羊水太多，子宮膨脹太厲害，橫膈膜過度上升，導致孕婦呼吸困難。 2.下肢水腫：特別是在平躺時，靜脈回流因壓迫而受阻，因此，下肢、會陰水腫的狀況會比一般孕婦來得嚴重。 3.容易早產：羊水過多易有早產現象，若再加上胎兒合併有先天性畸形及染色體異常的機會較高，所以，在周產期的死亡率高出一般胎兒。 4.多併發症：因為水量多，在羊水破的一剎那，產生的壓力差相對較高，因此，臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會較高，連帶增加了胎兒的危險性。一旦發生胎盤早期剝離，將可能讓產婦的安危受到影響。另外，還有可能發生子宮收縮不良、產後大出血等併發症。 （若羊水過多，下肢、會陰水腫的狀況會比一般孕婦來得嚴重。） 處置．羊水過多→慢慢抽 王晨宇醫師表示，「大部分羊水過多的孕婦只需要追蹤觀察即可，如有必要，可分次慢慢抽取羊水（以羊膜穿刺術抽取），或以藥物治療，如：使用抑制前列腺素合成的藥物，經由減少胎兒小便量達到抑制羊水量增加的目的；也能以非類固醇抗發炎藥物治療羊水過多，但妊娠滿32週即不能使用，不然，會讓胎兒的動脈導管提早關閉，引起胎兒血液循環出現異常」。 他補充，由於羊水過多易造成早產，因此，須使用安胎藥物，以避免子宮收縮。 孕婦肚子過大要小心 雖然可靠超音波測量羊水量，但有時也能靠目測判斷孕婦可能有羊水過多的問題，王晨宇醫師指出，「懷孕週數與肚子大小有一定的比例，若週數與大小明顯不相符時，就要懷疑了」。 羊水過少 羊水指數≦5公分診斷為羊水過少（MVP≦2公分），≦8公分為羊水偏少。王晨宇醫師指出，羊水偏少的可能原因如下： ．泌尿系統或腎臟異常：相對於胎兒尿多造成羊水過多，尿少則為羊水過少。尿量少表示泌尿系統出了問題，如：尿道阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等，使胎兒尿量減少或無尿，羊水來源少，導致羊水過少。 ．早期破水：可能有高位破水，即使每次流出的量少，但持續慢慢漏，也會使羊水減少。 ．胎盤功能不佳：如：孕婦有妊娠高血壓、子癇症或子癇前症，胎兒有先天畸形等，都可能發生胎兒生長遲滯，而羊水過少正是胎兒生長遲滯的特徵之一。當子宮胎盤出現血流不足的狀況，連帶使胎兒血液循環重新分配，以供應腦部與心臟為主，腎血流量下降，小便量自然減少，羊水也隨之減少。 ．同卵雙胞胎：出現在同卵雙胞胎的「雙胞胎輸血症候群」，當一個出現羊水過多，另一個就會羊水過少。 ．過期妊娠：胎盤功能減少，灌注量不足，使胎兒脫水，進而導致羊水減少。 ．胎盤早期剝離：胎盤功能不全使胎兒在子宮內缺氧，肺毛細管床供血減少，羊水交換量下降，腎血量變少，胎兒尿量減少。 ．使用非類固醇抗發炎藥物治療：因藥物作用在腎臟血管，減少胎兒尿量，讓羊水受到影響。 影響 視問題來自於胎兒、胎盤或母體的因素，王晨宇醫師說明如下： ．母體因素：若是羊水過少來自高血壓、子癇前症、胎盤早期剝離等母體因素，而這些因素可能對母體生命安全造成威脅，必須增加產檢的頻率，以保障母體的安全。 ．胎兒因素：如問題是胎兒先天性的畸形或泌尿系統有問題，必須考量異常程度的嚴重性，決定終止妊娠或出生後再治療；因胎盤功能不良導致的胎兒生長遲滯，則要密切觀察胎兒的生長狀況，評估適合出生的週數，以增加存活率。 王晨宇醫師表示，至於早期破水造成的羊水減少，胎兒多有感染或早產的問題，預後狀況都不好，要看破水的週數，比起胎兒週數較大，更令人擔心的是週數太小，即使存活下來，也容易有後遺症，使得家屬不得不考慮放棄安胎。 值得注意的是，即使胎兒狀況正常，但因其他因素造成羊水過少，也會出現後遺症，如：臉部、四肢受到壓迫，或擠壓到臍帶而有胎兒窘迫，甚至胎兒可能發生肺臟發育不全，他補充，「若在34週前即有羊水過少問題，可能會造成新生兒出生後，無法靠自己的肺部呼吸，而要仰賴呼吸器。若出生後無法立即給氧，可能造成生命危險」。 （如為母體疾病而起的羊水過少，即針對疾病進行治療。） 處置．羊水過少→補充 如為母體疾病而起的羊水過少，即針對疾病進行治療，王晨宇醫師指出，「還能以打點滴方式、多喝水，增加母體的血液循環，讓子宮胎盤的循環得以增加，進而增加羊水，但效果有限」。或是使用羊膜腔灌注法，將加溫的食鹽水經由腹部或陰道，灌注入羊膜腔中以直接增加羊水量，「對於未足月且羊水過少嚴重的孕婦，考慮以此法補羊水，直到生產，不過，灌注會留下傷口，必須注意預防感染，避免造成絨毛膜羊膜炎之併發症」。 週數越大．越要留意胎動 王晨宇醫師提醒，隨著妊娠週數的增加，孕媽咪務必經常留意胎動狀況，「一段時間，搖一下肚子，呼喚胎兒動一動，如果1小時內沒有感受到胎動的話，就表示有問題，請儘速就醫」。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／黃煜嵐、圖片提供／愛奇藝 在愛奇藝上熱播的陸劇《我們的婚姻》最近迎來一波高潮劇情，全職媽媽返回職場，卻被老公百般阻撓，雙方一來一往的爭論中，可以看出男性與女性在一個家庭中的視角，居然如此不同。 是人都希望自己身上有閃光點，更想被看見、被認同，但無奈女性在生下孩子後，「某某某的媽媽」便成為了自己的姓名。所有的付出，都會被因為扣上「家庭孩子」而被視為「理所當然」。 熱播陸劇《我們的婚姻》女主角沈彗星（白百何 飾）當初大學畢業意外懷孕，因此放棄自己的人生規劃，與當時還是男友的盛江川（佟大為 飾）步入婚姻。之後，她便開啟了長達6年的全職媽媽生活。 全職媽媽反職場，卻讓婚姻搖搖欲墜 就在孩子去學校後，彗星想要老公兌現當初和自己的承諾「照顧孩子到他去上學，你就可以返回職場了」，怎料竟然讓婚姻岌岌可危，在一次激烈的爭吵時，江川說出了令人不敢恭維的話，而這每一句都扎在彗星的心中。 誅心句1. 讓家變得更好，原來是「先生好」，而不是「老婆好」 江川在劇中看似是完美老公，為了家庭四處奔波賺錢、加班熬夜，嘴巴上說著支持彗星返回職場，卻在彗星真的找到工作後，開始百般阻撓，原來找工作老公的不反對，卻不代表著他支持。這才讓彗星發現，一直以來愛家的老公，也不過只是包裝完美的利己主義之人。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句2. 找個清閒點的工作，可以有時間顧小孩的最好 江川看到彗星找到與她本科相關投資行業，他便想像未來夫妻倆工作都會很忙於是希望彗星可以找「悠閒」一點的工作，最好能在工作的時候，還能照顧孩子，希望彗星當那位衝刺事業男人「背後的女人」。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句3. 說到工作：男人為主、女人為輔 看著眼前完全失去邏輯的江川，彗星沒有默默忍受，而是提出自己的質疑。其一孩子是兩個人的，為什麼江川會說自己沒辦法抽出時間照顧孩子；其二凡是與工作相關，就必須以老公為主。彗星更痛心說出「如果兩個人必須為家庭付出，那個人只能是我；如果有一個成功的機會，那只能是老公」。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句4. 老婆得在家相夫教子，女兒卻要獨立自主 最讓人不能理解的是，面對女兒，老公的態度都是「希望你獨立自主，將來不需要依靠男人。」但對於同樣是女性的妻子，老公的態度卻會變成「你得為家犧牲、你得支持我」。 這也造就了當彗星靈魂拷問江川「如果你女兒以後嫁人，你會希望她當家庭主婦嗎？」時，他當場啞口無言的名場面。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句5. 持家的辛苦，被沖淡在日常中 老公回家看到你坐在沙發上，也許還會來上一句「我在外面辛辛苦苦，你卻在家真輕鬆。」但他卻沒想過，家裡雖然看似與平時一樣，但「維持不變」的背後卻是老婆的辛苦。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 產後要有馬甲線、熟練戴娃不抱怨才是好女人；男人不家暴就好 除了彗星和江川這對夫妻外，《我們的婚姻》也有其他兩對對照組，一個是女主外男主內、另一個則是拿老公手短的全職媽媽，我們都可以看到他們看似幸福婚姻的底下，實則暗流湧動。 編劇點出現代女性在婚姻當中最大的問題，我們或多或少的必須為了家庭犧牲點什麼，然而在家庭面前，媽媽的自我價值、事業⋯⋯卻顯得那麼一文不值。母職懲罰，指的是成為母親後，女性在職場上遭遇到的種種不公與歧視，也是我們社會中普遍存在的問題。 最後，也想給媽媽們一個問題去思考，為什麼我們在外面上班，領薪水時拿得理直氣壯，但同樣都是辛苦工作，全職媽媽跟老公拿錢卻要覺得心虛？   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！