#肩頸痠痛

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肩頸痠痛是許多人常見的困惱，若還出現頭痛、頭暈、耳鳴等狀況，就要當心是頸頭症候群。一位50歲的婦人，多年前脖子受傷後，時常覺得痠痛和僵硬卡卡，還會落枕。曾接受按摩、推拿，但效果不大。且疼痛加劇，除此之外，容易覺得頭暈，有時候還會耳鳴，晚上睡覺常會痠痛而醒來。所幸經復健科醫師，藉由姿勢改正、運動訓練、物理治療加上激痛點乾針治療，症狀大幅減輕。2高危險群：低頭族、久坐姿勢不良者什麼是「頸頭症候群」？北市聯合醫院忠孝院區復健科杜育才醫師解釋，頸部是頭與身體的橋樑，也是腦部輸出訊息至身體各部位必經途徑，因此，頸部疾患除了會引發肩頸痛外，亦會導致頭痛及五官症狀，甚至還可能影響身體平衡，出現耳鳴、暈眩、噁心等症狀。而杜育才醫師也提到，3C產品普及，導致現代人不是低頭滑手機、平板，就久坐電腦前，這些人都是高危險群。至於治療則要先從改善日常生活不良的頭頸姿勢或工作環境。因為錯誤的姿勢會加重頸部負擔，長期下來，還會導致肌筋膜疼痛症候群、退化性關節炎、椎間盤突出，甚至頸頭症候群。姿勢端正＋運動訓練  從根本改善杜醫師強調，改正姿勢、運動訓練、加上合適的治療，可大幅減輕頸頭症候群症狀，減少復發。而當中的運動就十分重要，不僅可訓練、重建頸部和上背的生物力學，穩定深層核心肌肉，適度矯正頸椎排列，緩解頸部引發的頭部症候群，同時耳鳴、暈眩和平衡能力也能因此得到改善。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）脖子和肩膀痠痛，多半是因頸椎僵直所引起。人類的頸椎本來為平緩的彎曲弧度，因為有這個弧度，才能將約六公斤的頭部重量分散至其他部位。如果脖子持續維持向前突出的姿勢，導致頸椎弧度消失，變成完全直立的狀態，就是頸椎僵直。如此一來，頭部的重量直接加在頸椎上，脖子就很容易出現異常狀況。自己是否患有頸椎僵直，接受X光檢查即可知道，但在家裡也有自我檢查的方法。首先，背對牆壁做出「立正」的姿勢，此時，後腦杓、肩胛骨、臀部、腳跟四個部位如果能自然貼住牆壁，就表示頸椎是正常的。相反的，後腦杓沒有緊貼牆壁，或要意識到才能貼住牆壁的話，就很有可能有頸椎僵直的問題。一般來說，女性比男性更容易從脖子開始出現關節問題。約在20歲初時，就會開始感受到症狀。肩膀痠痛、脖子不舒服、偶爾頭痛等症狀出現，如果只用按摩或止痛藥來解決，漸漸地會出現耳鳴、手部麻痺的狀況。當你意識到哪裡不大對勁時，腰痛就跟著出現了，此時，也很容易閃到腰。不可思議的是，脖子和肩膀左側很容易出現痠或疼痛，而且大多為左手麻痺，腰的左側疼痛。然後，手部麻痺變成持續症狀，左肩開始往前突出而駝背，接著演變成四十肩，肩膀出現陣痛，因此很多人無法往左側睡。即使去了醫院診所開藥吃止痛劑，暫時將疼痛壓下來待痊癒時，下次又換膝蓋疼痛，由於身體重心往左偏，多半是左膝蓋疼痛。這就是脖子痛導致全身連鎖性「關節健康瓦解」的流程。（本文摘自／1顆網球按摩！：遠離肩頸、腰腿、膝蓋痠痛／高寶出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）肩頸痠痛除了常見的運動傷害或退化性疾病，也要當心是否為細菌感染。一位80歲的婦人，最近2周頸部劇烈疼痛合併發燒，服用止痛藥仍無改善，因此到骨科求診。經檢查結果發現有頸椎感染情形，為金黃色葡萄球菌感染頸椎，老婦人住院接受抗生素治療，目前已完全恢復。醫師也說，好在及早發現，若拖到化膿壓迫神經，嚴重甚至會四肢癱瘓。臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師說，脊椎感染大致可依照感染病原菌分為2類：一類是細菌造成的化膿性脊椎炎，另一類則是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎，此病患即是屬於化膿性脊椎炎。過去文獻中，造成化膿性脊椎炎最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌。腸胃道、泌尿道感染  細菌恐隨血液走為什麼細菌怎會跑到脊椎？趙顗絢醫師解釋，一般可能是脊椎附近的組織感染，直接擴散到脊椎，或因腸胃道、泌尿道感染，細菌隨血液入侵，也可能因為外傷或手術治療被帶到脊椎。值得注意的是，一般肩頸痠痛，不會發燒！因此趙醫師提醒，肩頸莫名出現劇烈的疼痛，且伴隨發燒，最好立即就醫檢查，若是到病程晚期可能出現神經壓迫症狀，恐會造成四肢癱瘓無力，不可不慎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名81歲張伯伯，在近2週時因為頸部劇烈疼痛，且一邊閉著眼睛一邊用雙手摀著臉龐，坐著輪椅至神經部門診求診，他表示頸次的疼痛感有如刀割般，與先前的落枕的不同，在脖子轉動至左邊以及輕按脖子的肌膚時最為疼痛，甚至有想輕生的念頭。直到就醫檢查後，發現到他抽血的發炎指數明顯升高，而頸椎的電腦斷層，也顯示第一頸椎寰椎與第二頸椎樞椎的齒突間有明顯鈣化，因此確診為是冠狀齒突症候群。偽痛風與痛風不同　並非尿酸結晶所引起台大醫院新竹分院神經部鄭文立醫師表示，冠狀齒突症候群是偽痛風的表徵之一，偽痛風與痛風相似，皆是一種結晶沉澱造成的關節發炎疾病，但與一般痛風不同的是偽痛風並非是尿酸結晶，主要是由焦磷酸鈣或羥磷灰石鈣的結晶沈積所引起的關節發炎。因此，又稱為焦磷酸鈣沈積疾病或偽痛風，當患者有焦磷酸鈣或是羥磷灰石鈣沉積於第一頸椎（寰椎)與第二頸椎（樞椎）的齒突周圍，並產生發炎反應時，就會產生冠狀齒突症候群。而此類鈣化最常好發於樞椎的齒突的後方，在電腦斷層的橫切面上猶如齒突關節戴上了王冠，所以被稱為冠狀齒突症候群。女性長者為好發族群　應多留意鄭文立醫師表示，冠狀齒突症候群好發於70歲以上的長者，且女性比率略高。一般患者會以幾天至幾週的局部脖子劇烈疼痛來表現，且常合併發燒及脖子無法轉動的症狀，與一般脖子疼痛不同的是，冠狀齒突症候群由於是關節發炎的緣故，患者幾乎無法主動的轉動脖子，疼痛程度常影響患者的日常生活甚至合併發燒。而抽血檢查時常伴隨發炎指數上升，頸椎電腦斷層齒突附近的鈣化則是確診冠狀齒突症候群最重要的依據，在診斷冠狀齒突症候群前必須排除腦膜炎、脊髓硬膜外膿腫、風濕性多發性肌痛症等疾病。另外，在治療方面一般病患對於非類固醇抗發炎藥及秋水仙素反應極好，只有少數個案需要使用類固醇及手術的幫助。最後醫師提醒各位民眾，雖然頸部痠痛是常見的症狀，但若有突發性頸部疼痛、持續十幾天且疼痛程度影響日常生活併無法轉動脖子及發燒時，建議民眾盡速至神經科或風濕免疫科就診，評估是否患有冠狀齒突症候群。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）針灸緩解肩頸痠痛險氣胸？針灸雖能有效改善痠痛，但恐有氣胸危機！現代人生活忙碌，常因課業、工作或沉迷網路而長時間久坐，一旦姿勢不良且未適當休息，容易疲勞堆積、出現肩膀痠痛的情形。患者想藉由針灸來改善肩頸痠痛和背痛問題，卻可能導致胸痛、呼吸不順或氣胸情形，民眾應多加留意。豐原醫院急診醫學科朱俊盈醫師表示，一名17歲青少年，因左側肩膀痠痛，求診中醫師針灸治療，返家後感覺左側胸痛加劇、且呼吸不舒服，緊急前往豐原醫院就診；經胸部X光發現，少年左側有氣胸情形，程度尚不嚴重，醫師先給予止痛藥和氧氣治療，並住院觀察，氣胸情形未持續惡化，已於3天後出院。朱俊盈醫師進一步說明，肺臟如同2顆氣球，外面由兩層肋膜包覆，內膜緊貼著肺、外膜則貼著胸腔壁內側，兩層肋膜間含有體液，可於呼吸時提供肺臟伸縮潤滑作用；肺部會因為結構問題、外傷或是醫療行為，造成內層肋膜破裂，空氣跑到肋膜腔中，此種情形稱之為氣胸。預防氣胸：換穴位、挑細針、針灸半吋深中醫科林煥欽醫師也表示，針灸最常見的意外即為氣胸，在背部第十胸椎以上、側胸第九肋骨以上、前胸第七肋骨以上等胸背部穴位，針刺過深時，可能導致氣胸發生；為預防氣胸發生，可盡量少選背俞穴及胸部穴位進行針灸，以夾脊穴代替。此外，林煥欽醫師說，因人體背部、肩膀的脂肪較少，病人若較纖瘦，針灸時應選擇斜針或臥針，且針細應小於3公分，入針深度只能1.27公分（半吋），避免氣胸發生；並提醒患者，針灸時應保持輕鬆心情、舒適的姿勢，針灸後適度休息，確認無不適症狀產生，若針灸後出現暈眩、悶痛、喘、臉色發白、發紺等情形，應盡早就醫治療。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）你有慢性疼痛的困擾嗎？你有姿勢不良、這裡痛、那裡酸的無奈嗎？除了吃藥緩解疼痛外，或許也能採用另一種輔助治療「靜脈光能療法」，幫助去除疼痛。42歲陳先生近來迷上高爾夫球運動，但因姿勢不良造成肩部疼痛，症狀反覆超過2個月以上，就醫吃藥後成效不彰，聽從醫師建議使用靜脈光能治療，持續約20次後症狀明顯改善。潘俊伸醫師表示，這種療法是一種低能量雷射，透過光纖導管將低能量的紅色氦氖雷射光從手臂靜脈導入，來增加人體細胞能量，進而改善循環、調整免疫與自律神經功能，促進身體自我修復的一種輔助療法。提升細胞自我修復功能　慢性疼痛閃邊去潘俊伸醫師進一步說明，它的原理是透過靜脈雷射作用，提升細胞粒線體的功能，能增加紅血球的帶氧量進而改善新陳代謝和清除體內自由基，降低體內發炎物質，因此對現代人常患的慢性疾病及緩解慢性疼痛有不錯的效果。臨床上多用來減少局部發炎、水腫的關節疾病，或促進傷口癒合及修復神經組織等問題。最後，醫師提醒，此項療法並不能取代傳統醫學治療，有任何疾病還需經由醫師指示和檢查，這僅能作為輔助的治療使用，對於飽受疼痛的患者不失為一項新的治療選擇，目前此療程需自費，費用約3萬5左右。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）低頭族，你痠痛了嗎？長時間使用3C產品、姿勢不良的情況下容易造成肩頸痠痛，童綜合醫院何致耀物理治療師教授幾個簡單的小運動，讓民眾在家和辦公室也能改善身體痠痛的問題。3C低頭族成潮流　簡單運動除疲勞何物理治療師表示，利用簡單的頭頸部和上肩胛運動，可適度牽引放鬆過緊的肌肉軟組織，及加強因肌肉張力下降而漸漸無力的肌肉力量，讓肩頸獲得休息；建議以下幾個小運動，可在使用3C產品約半小時左右，讓自己簡單放鬆肩頸壓力，每次可進行各運動5次，每個動作維持5-10秒鐘，順便讓眼睛休息，揮別痠痛困擾。首先「往前下壓」：將下巴後縮，再利用手掌由後頸部緩慢將下巴往胸口靠近，直到後頸部有拉緊的感覺為止，這個動作利用牽拉的力量來延展過度緊繃的後側頸部肌肉；「往後伸展」：將頭枕部放置在手掌中，緩慢向後倒，直到後頸部和上背部有放鬆的感覺為止，目的是要利用往後的力量，讓後頸和上背肌肉得到放鬆的機會。5項小運動、各5次、每次5秒鐘　「555」守則護肩頸「左右旋轉」：將下巴後縮，再緩慢左右旋轉頸部、直到能活動的範圍終點為止，可達到放鬆長時間維持低頭姿勢而過度緊繃的頸部前側肌肉；「前後拉伸」：先雙手交握，配合吐氣、盡量往前拉伸來帶動肩胛和上背部的動作，再配合吸氣、盡量往後伸展來帶動上背部和胸椎骨的動作，目的是利用呼吸和上肢的動作，來增加背部和胸椎的活動。最後「旋轉肩胛」：利用前後旋轉兩側肩關節的動作，來放鬆肩頸部肌肉；何致耀物理治療師提醒民眾，若在進行上述運動時，若頭頸部出現強烈疼痛感，或是上肢延伸的疼痛或麻痛症狀，請暫時停止動作並諮詢醫療人員，以免進一步傷害發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）上班一整天，回家後常感到疲累及肩頸痠痛。經問卷調查顯示，有肩頸酸痛困擾者，大多是40歲以上的民眾，男女比約為1比2。復健科主任潘筱萍指出，除了年齡另外還發現，有三大類的族群也經常發生肩頸疼痛：  每天使用電腦超過6小時者。使用手機、平板電腦超過3小時者。每天躺著看電視超過3小時者。此外，門診中肩頸疼痛、罹患退化性關節炎者，有年輕化的趨勢，40、50歲以下約佔了一半，詢問發現，幾乎都是3C不離手。20歲以下年輕族群也有增加。減少使用3C　適時活動肩頸潘筱萍提到，造成肩頸疼痛的原因主要有三：不正常的姿勢。頭、頸固定同一姿勢太久。缺乏運動。要預防肩頸疼痛的發生，減少3C產品的使用，使用時儘量注意姿勢；每30分鐘活動一下肩頸，每1-2小時暫停一下，起身動一動；多作肩頸及全身運動。最後，潘筱萍提醒，肩頸疼痛長期沒有治療，易造成骨關節退化；嚴重時甚至會壓迫神經，影響四肢麻痛無力。3C產品很方便，但也要注意避免使用過久；每天適度的運動可改善酸痛的情況，若是出現肩頸不適的症狀時，應儘快就醫找出原因，對症治療。