#試管嬰兒

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲李小姐己婚3年不孕，西醫診斷兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分，且人工受孕失敗一次，婦產科建議嘗試試管受孕，患者服用雌激素和脫氫表雄酮(DHEA)、施打排卵針後仍無卵可取，轉而尋求中醫的協助。溫養氣血的中藥　改善卵泡品質台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀，治療上採溫養氣血的中藥，改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。雙向輸卵管嚴重堵塞　不易自然受孕經過6個月的中醫調理，其基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高且雙側輸卵管嚴重堵塞，不易自然受孕，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。月經不規則甚至無月經　熱潮紅、盜汗王淑秋醫師表示，女性不孕原因最棘手的莫過於卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)，40歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。中醫調理搭配體溫測量　改善卵泡品質因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嘗試4～6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士在民國100年11月，因不孕症施行試管嬰兒治療，取出18個卵子，植入2個囊胚後(其餘胚胎冷凍)，意外懷了3胞胎(其中含1同卵雙胞胎)，本計劃進行減胎手術，只留同卵雙胞胎，減胎前，發現有1胚胎自然萎縮，留下同卵雙胞胎，在民國101年7月，進行剖腹生產，產下2女，體重分別為2470公克及2109公克，出生時狀況良好。臨床評估減胎　致合併流產機會高民國104年10月，陳女士又進行試管嬰兒療程，植入2個胚胎，意外變成3胞胎懷孕，由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下3胞胎，在105年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下3子，重量分別為2490公克，1731公克(同卵雙胞胎)，2292公克(同卵雙胞胎)，目前胎兒狀況良好。懷多胞胎恐致併發症　減胎減少風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師陳鴻昇表示，多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了3胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續2次試管嬰兒療程，都發生同卵雙胞胎，機率相當少見，同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重的機會高，陳女士第1胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第2胎雖差了439公克，最後都是順利活產。  

(優活健康網記者徐平/綜合報導)女性在職場工作和家事繁鎖壓力，飲食及生活習慣不良影響，加上環境污染源過多，使得不孕問題增多，晚婚、卵巢功能減退造成不孕婦女漸多，現在平均每7對就有1對不孕夫婦，雖然中西醫對不孕症治療各有其獨特療法，若能配合得宜，找出病因選對方法，定能提高不孕症的孕育機會。每周規律性生活　1年未孕稱不孕不孕症即是夫妻共同居住且有規律的性生活(約每周2至3次)，1年內未避孕仍未受孕者可以稱為「不孕」，不孕症可分為器質性不孕和功能性不孕2種，器質性不孕，包括身體器官的異常或病變導致不孕，而功能性不孕則是指無確切原因的不孕症。輸卵管阻塞　子宮內膜異位症如果是器質性不孕可能病症包括，輸卵管阻塞、子宮內膜異位症或沾粘，子宮肌瘤、多囊性卵巢症等等，而功能性的不孕症通常找不出原因，可能是求子心切壓力過大，或者身體過寒導致，目前器質性不孕仍是以西醫治療為首選，加上中醫體質調理為輔，功能性不孕則是以中醫治療為主。年20萬新生兒　試管兒佔2～3％由於各種儀器與檢查技術的進展，對於不孕症成因有不少明確的診斷，另外，試管嬰兒的發展也帶給不孕夫妻生子的希望，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2～3％，隨著年齡越大卵巢功能逐漸下降，40歲前做試管嬰兒的活產率約9～35％，40歲以上則降至5～10％。保持身心愉悅　配合醫師按部就班除了年齡因素影響，生活壓力大也是常見阻礙生子的關鍵，過度的情緒反應會影響內分泌系統，長期心情緊張或低落，很有可能導致賀爾蒙分泌不完全，而難以受孕，開業醫師潘咸安建議，不孕症患者應盡量保持身心愉悅，配合醫師按部就班，適時進行諮詢，積極接受治療。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）壓力大，當心越難懷孕！一位33歲職場女強人，本身有單側輸卵管阻塞，再加上長時間工作壓力大，讓她嘗試懷孕多年未果；長輩偶爾的關心，帶著她四處求神問卜希望藉此懷孕，卻讓她倍感壓力。婦產科醫師蔡佳璋表示，台灣女性不孕症的比例約佔所有育齡婦女的20％，較以往稍高一些，且一旦年紀超過35歲卵巢功能急遽下滑，懷孕也會變得越來越困難。事實上，個案單側輸卵管阻塞的情況，並不一定會造成不孕，且她也不屬於高齡產婦，最後個案決定暫離長輩壓力及忙碌職場，接受專業協助，並在半年內試管受孕成功。3大壓力來源：家庭、職場、食不安全「和心愛的人結婚並孕育自己的下一代總讓人感覺幸福，但是當結婚多年，肚子卻遲遲沒有消息，身旁親友的催促，總為夫妻雙方帶來壓力。」蔡佳璋醫師指出，造成婦女不孕的壓力來源有很多，除了年齡、健康、遺傳或是不良嗜好（如抽菸）會影響受孕外，家庭、職場，甚至是食品安全問題等種種壓力因素，也是導致許多不到35歲的女性，卵巢功能就開始惡化的情況，其中，家庭壓力最為常見。一年未避孕也沒懷孕　應進一步檢查然而，以往病人難受孕卻不知道要治療，經常遇到拖了8～10年甚至更久才就診，反而錯過治療的最佳時機。蔡佳璋醫師提醒，通常35歲以下女性，若在未避孕情況下，一年內無法自然受孕，就應該就醫；而35歲以上女性則是半年內無法受孕，就該接受詳細檢查，包括基礎體溫、抽血檢驗、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查等，甚至男生也應該接受檢查。蔡醫師指出，像是生殖醫學中心的專業檢查診斷，才能幫助民眾更快釐清不孕症原因並及時治療。蔡醫師也特別強調，適時的舒壓放鬆心情對於孕事也是有所幫助，專業的心靈減壓護理團隊有助於情緒的舒壓。護理師也補充，長輩應給予年輕人空間、不要過度關心，更不要有比較的心態，認為別人都生小孩了，自己的媳婦或女兒卻還沒，這些對於年輕人來說都是無形的壓力；而子女若要進行人工生殖，建議可以適度的告知家長，以免在一直被太多人追問結果的過程，再度產生壓力而影響受孕。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年女星懷孕、生子的消息接踵而來，其中，透過人工受孕求子的女藝人更不在少數！像是7月出版新書、分享高齡求子的藝人范瑋琪，就在書中透露為了懷孕的心路歷程，也終於在今年1月喜獲雙胞胎。郭綜合醫院院長郭宗正表示，年齡是女性懷孕的重要因素，特別是過了35歲，因為卵巢功能開始退化，不僅自然受孕的機會逐年下降，人工受孕的成功率也相對較低。頭胎生育平均年齡　從27歲提升到30歲！根據內政部資料顯示，全台35歲以上的高齡產婦已達到88.6%，在短短的10年間，共激增約2.5倍；而頭胎生育平均年齡，更從原本的27.66歲，提升到30.51歲，十年間增加了3歲，而現代人晚婚是造成不孕症的重要因素。郭宗正醫師強調，年齡是女性懷孕的大敵，35歲後若想要懷孕，會因為卵巢功能不如從前，影響自然受孕的機會，就連人工受孕的成功率也會有所差異。根據臨床經驗發現，35歲以下的女性，人工受孕懷孕率達到5至6成、35至40歲懷孕率下降到3至4成、40歲以上僅剩2成、到了43歲僅剩下5%。懷孕大不易　4族群女性應特別注意！除了年齡的因素之外，郭宗正醫師也點出4類女性要特別注意！1）生殖系統問題／像是患有多囊性卵巢、子宮內膜異位等族群。2）壓力、情緒／工作壓力太大、情緒低落、有焦慮感的女性也不容易受孕。3）賀爾蒙失調／這類的女性平時明明吃不多卻很容易胖，而且常伴隨著經期不正常的問題。4）肥胖／BMI超過標準的女性容易影響懷孕機率，建議可先減重調理身體，才容易受孕。人工受孕可分人工授精及試管嬰兒「不孕絕對不是單方面的問題！」根據臨床數據指出，約4成的不孕原因來自男性，郭醫師建議，若有想要懷孕的男女性，婚後可先進行不孕症篩檢；假使發現不孕的問題，也可及早利用人工受孕的方式求子。其中，人工受孕又可分為人工受精及試管嬰兒，前者的臨床成功率約15%，而試管嬰兒雖成功率高，但卻因年齡而有所影響，因此呼籲想要利用人工受孕懷孕的女性，應該也要將年齡一併考慮進去，把握黃金生育期。把握35歲的生育年齡最後，郭宗正醫師提醒有孕事規劃的夫妻，應該把握35歲前的生子黃金期，若超過35歲不僅不容易受孕，就連孩子生下來先天性異常的比例也會多出5~10倍，這點可不能輕忽。此外，除了透過不孕症篩檢，生活調理也相當重要。像是抽菸，因為菸會影響精子與卵子的健康，當然不容易受孕；而飲食習慣也應該吃清淡些，養成運動的習慣，放鬆心情，才是自然受孕的最佳溫床。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）停經婦女也能懷孕，子宮回春術幫她把失去的兒子生回來了！日前，一名53歲的林女士，因3年前痛失22歲兒子，使得她天天哀痛逾恆無法忘懷，於是在與先生商量後，決定要把孩子生回來，但因已停經，所以在醫師的建議下，接受了子宮回春術搭配借卵試管嬰兒技術，在忍受十月懷胎長期臥床及靜坐休養的不便後，終於一舉受孕成功產下健康龍鳳胎，為自己獻上最佳母親節禮物。懷孕成功率　與子宮狀況、精子品質有關國泰綜合醫院生殖醫學中心賴宗炫醫師表示，根據國民健康署統計，採取借卵試管嬰兒療程的懷孕成功率約4成左右，停經後婦女進行此項療程的懷孕成功率則為3成左右，主要是子宮萎縮及男性精子品質影響。因此，為了一圓林女士的夢想，先幫她做子宮回春術治療，使用適量的女性荷爾蒙調理6個月，讓萎縮的子宮變大，使胚胎能在停經後的子宮順利著床孕育，此外，停經婦女常見子宮腔病灶，像是瘜肉、內膜增生或是黏膜下肌瘤等，都會影響胚胎著床，所以，在進行療程前，也要先做子宮鏡檢查，排除其可能性並予以先行治療。除了子宮調理外，捐卵者的卵子品質及先生的精子品質好壞也是關鍵，高齡停經婦女的配偶通常年紀較高，往往精子數量及活動力都偏低，此時，如果捐卵者卵子品質也不好，形成的胚胎品質變差，也會導致最後懷孕失敗，因此，慎選捐卵者至為重要。高齡懷孕　易面臨妊娠高血壓、糖尿病風險雖然此項技術可克服停經後再生育的難題，但賴宗炫醫師醒民眾，高齡懷孕可能會面臨妊娠高血壓、妊娠糖尿病，早產等產科風險，將來產後骨質疏鬆的機率也會增加，此外，孩子出生後的照顧及教養問題，都需要夫妻雙方審慎評估考慮清楚後再進行治療為宜。

（優活健康網新聞部／採訪報導）由於國人女性自主性提升，晚婚族的年齡逐漸攀升，出現越來越難孕的狀況，此時，想藉由試管嬰兒求好「孕」的比例也開始增加。婦產科李孟儒醫師表示，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2~3%。但醫師提醒，試管嬰兒的成功率並非百分之百，最佳黃金期建議在35歲以下，成功生育的機率較佳。怎麼努力都無法懷孕？醫：晚婚是難孕主因根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。面對這樣的變遷，首要衝擊的就是生育問題。李孟儒醫師表示，目前統計不孕原因，男性因素與女性因素分別為20%與54%，女性不外乎是因為排卵、輸卵管等問題，由於晚婚及晚孕，卵子數量、品質下降，難孕的可能性也隨之增加。此時，而主動詢問試管嬰兒的比例也逐漸提升。醫師也分享診間曾經碰過的案例，一位多囊性卵巢症候群的媽媽，雖已擁有一位可愛的女兒，還是想讓孩子成長過程中有手足陪伴，雖已屆高齡，加上身體狀況一直都難以成功受孕，在家人的陪伴下，最後決定嘗試試管嬰兒。過程中共取出的25顆卵子，並將品質好的3顆胚胎做冷凍，於身體狀態較穩定後，解凍2顆胚胎植入，終於順利懷孕，現在是一家四口幸福美滿。試管成功率非百分百　43歲以上活產率恐低於8%然而，試管嬰兒的成功率並非百分之百，事實上，隨著年齡增加卵巢的功能會逐漸下降，而胚胎成功著床的機率也較低。李孟儒醫師解釋，40歲以前做試管嬰兒的活產率約19-35%、40歲以上則降至5-10%，到了43歲以上，活產率甚至不到8%。而造成活產率下降的原因，推斷主要還是因為年齡增加導致卵巢功能下降，或是胚胎的染色體異常機率上升，而無法繼續在母體內生存至生產。試管前染色體檢測　避開遺傳性疾病面對這樣的情況，目前在試管嬰兒的技術上，發展出胚胎著床前基因診斷，在胚胎未著床前先取得遺傳物質做診斷，推測懷孕的成功率；及診斷遺傳性疾病，以防孕期因為懷有問題的胎兒而面臨身心的折磨。醫師最後呼籲，年齡對於女性來說是重要的懷孕因素，因為有健康的卵子才會有健康的胚胎，建議想懷孕的女性，在35歲以前就要開始規劃，最晚不要超過40歲；若有試管嬰兒需求，建議可先藉由抽血檢測瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，來幫助女性掌握自己卵子的剩餘數目，掌握未來「孕」勢。