#試管嬰兒

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）停經婦女也能懷孕，子宮回春術幫她把失去的兒子生回來了！日前，一名53歲的林女士，因3年前痛失22歲兒子，使得她天天哀痛逾恆無法忘懷，於是在與先生商量後，決定要把孩子生回來，但因已停經，所以在醫師的建議下，接受了子宮回春術搭配借卵試管嬰兒技術，在忍受十月懷胎長期臥床及靜坐休養的不便後，終於一舉受孕成功產下健康龍鳳胎，為自己獻上最佳母親節禮物。懷孕成功率　與子宮狀況、精子品質有關國泰綜合醫院生殖醫學中心賴宗炫醫師表示，根據國民健康署統計，採取借卵試管嬰兒療程的懷孕成功率約4成左右，停經後婦女進行此項療程的懷孕成功率則為3成左右，主要是子宮萎縮及男性精子品質影響。因此，為了一圓林女士的夢想，先幫她做子宮回春術治療，使用適量的女性荷爾蒙調理6個月，讓萎縮的子宮變大，使胚胎能在停經後的子宮順利著床孕育，此外，停經婦女常見子宮腔病灶，像是瘜肉、內膜增生或是黏膜下肌瘤等，都會影響胚胎著床，所以，在進行療程前，也要先做子宮鏡檢查，排除其可能性並予以先行治療。除了子宮調理外，捐卵者的卵子品質及先生的精子品質好壞也是關鍵，高齡停經婦女的配偶通常年紀較高，往往精子數量及活動力都偏低，此時，如果捐卵者卵子品質也不好，形成的胚胎品質變差，也會導致最後懷孕失敗，因此，慎選捐卵者至為重要。高齡懷孕　易面臨妊娠高血壓、糖尿病風險雖然此項技術可克服停經後再生育的難題，但賴宗炫醫師醒民眾，高齡懷孕可能會面臨妊娠高血壓、妊娠糖尿病，早產等產科風險，將來產後骨質疏鬆的機率也會增加，此外，孩子出生後的照顧及教養問題，都需要夫妻雙方審慎評估考慮清楚後再進行治療為宜。

（優活健康網新聞部／採訪報導）由於國人女性自主性提升，晚婚族的年齡逐漸攀升，出現越來越難孕的狀況，此時，想藉由試管嬰兒求好「孕」的比例也開始增加。婦產科李孟儒醫師表示，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2~3%。但醫師提醒，試管嬰兒的成功率並非百分之百，最佳黃金期建議在35歲以下，成功生育的機率較佳。怎麼努力都無法懷孕？醫：晚婚是難孕主因根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。面對這樣的變遷，首要衝擊的就是生育問題。李孟儒醫師表示，目前統計不孕原因，男性因素與女性因素分別為20%與54%，女性不外乎是因為排卵、輸卵管等問題，由於晚婚及晚孕，卵子數量、品質下降，難孕的可能性也隨之增加。此時，而主動詢問試管嬰兒的比例也逐漸提升。醫師也分享診間曾經碰過的案例，一位多囊性卵巢症候群的媽媽，雖已擁有一位可愛的女兒，還是想讓孩子成長過程中有手足陪伴，雖已屆高齡，加上身體狀況一直都難以成功受孕，在家人的陪伴下，最後決定嘗試試管嬰兒。過程中共取出的25顆卵子，並將品質好的3顆胚胎做冷凍，於身體狀態較穩定後，解凍2顆胚胎植入，終於順利懷孕，現在是一家四口幸福美滿。試管成功率非百分百　43歲以上活產率恐低於8%然而，試管嬰兒的成功率並非百分之百，事實上，隨著年齡增加卵巢的功能會逐漸下降，而胚胎成功著床的機率也較低。李孟儒醫師解釋，40歲以前做試管嬰兒的活產率約19-35%、40歲以上則降至5-10%，到了43歲以上，活產率甚至不到8%。而造成活產率下降的原因，推斷主要還是因為年齡增加導致卵巢功能下降，或是胚胎的染色體異常機率上升，而無法繼續在母體內生存至生產。試管前染色體檢測　避開遺傳性疾病面對這樣的情況，目前在試管嬰兒的技術上，發展出胚胎著床前基因診斷，在胚胎未著床前先取得遺傳物質做診斷，推測懷孕的成功率；及診斷遺傳性疾病，以防孕期因為懷有問題的胎兒而面臨身心的折磨。醫師最後呼籲，年齡對於女性來說是重要的懷孕因素，因為有健康的卵子才會有健康的胚胎，建議想懷孕的女性，在35歲以前就要開始規劃，最晚不要超過40歲；若有試管嬰兒需求，建議可先藉由抽血檢測瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，來幫助女性掌握自己卵子的剩餘數目，掌握未來「孕」勢。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，在晚婚、晚生或不生的趨勢下，越來越多的難孕問題讓生育率急速下降，讓台灣面臨嚴重少子化危機，這也讓詢問試管嬰兒的比例逐年上升。根據國健署的人工生殖統計資料顯示，國內「試管嬰兒」出生子女早已從87年的2,317人，增加到101年的5,825人，顯示出在過去15年間，求助試管嬰兒的爸媽人數成長近3倍。抽血驗AMH確認卵子數　及早把握「生」機事實上，國內男、女不孕的比例以女性不孕較多，有些女性是因有卵巢良性瘤，而導致卵子的數量較少；有些是因輸卵管不通暢或基因遺傳問題無法正常排卵；或是因為卵巢早衰等問題導致不孕的情況。婦產科醫師謝佳琳表示，不孕的原因有很多種，建議女性可先藉由抽血檢測卵巢功能的方式瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，可幫助女性了解自己卵子的剩餘數目。38歲卵巢功能關鍵時期　卵子品質開始下滑根據統計，38歲後的女性卵子品質相對變差，使懷孕率降低。對此，謝佳琳醫師表示，一般來說試管嬰兒成功率，35歲的女性懷孕率約為40％，活產率30％；40歲以上，懷孕率約為25％，活產率15％；43歲以上的女性，懷孕率只剩不到10％。而造成活產率下降的原因，可能是因為胚胎的染色體異常率上升，會導致在母體內無法繼續生存至生產，會較易流產。醫師提醒，如果38歲以上的女生，想嘗試做試管嬰兒，建議可先於月經期第1~3天做血液AMH檢測，掌握卵巢庫存卵子數量後；再評估進行排卵針劑治療、取卵手術及體外受精。之後等胚胎發育到第5天形成囊胚後，再做囊胚切片，分析胚胎染色體及基因，如檢測結果無異常，胚胎再植入母體子宮，提升懷孕率及活產率。卵巢庫存卵子數目，將會影響試管嬰兒治療時間的長短，因此，AMH數字越大代表體內可使用的卵子越多，但如果AMH數值較小代表卵子庫存量較少，對排卵刺激反應率可能較差，相對可能會增加療程次數及時間。但並非所有的不孕症都需要做試管嬰兒，建議民眾可先使用口服排卵藥物或人工受精方式（IUI），若嘗試半年還是苦無結果，或者兩邊輸卵皆不通暢，就可以考慮採取試管嬰兒的方式；若是不孕的原因在於先生，如無精症、精子活動力較差等，及有基因遺傳疾病的人亦可詢問醫師後，再判斷是否可以開始做試管嬰兒。避免遺傳疾病　胚胎著床前先做基因診斷謝佳琳醫師提到，近年來想嘗試試管嬰兒的夫妻比例逐年上升，大多是因為晚婚、對於生育年齡的心急，及擔心遺傳疾病發生。有鑑於此，目前在試管嬰兒技術也越趨純熟，可以在胚胎未著床前先取得遺傳物質作診斷。醫師進一步說明，常見的遺傳性疾病，如：地中海型貧血、小胖威利症、唐氏症、染色體分裂異常等，大都能藉由胚胎著床前切片及基因晶片檢查篩檢出來，避免遺傳疾病，或防止懷孕的母親必須因為懷有問題的胎兒，面臨考慮流產的痛苦。

（撰文／張瓊之）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心王懷麟醫師）現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。時代變遷　女性初婚年齡平均將突破30歲根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。2）教育程度提高，婚姻不再為生涯首選／現今大學升學率普及，再加上女性自我意識抬頭，多數女性會選擇畢業後繼續深造，因此碩、博士比例也逐年提升；此外，女性在畢業後對於職場生涯都會有嚮往，因此，婚姻也不再是女性的生涯首選。晚婚族恐要做好難孕的準備！面臨這樣晚婚的趨勢以及環境改變的因素，對女性來說，首要衝擊的就是女性的生理問題，尤其是生育，然而，究竟晚婚與難孕的關係為何？王懷麟醫師表示，晚婚的女性主要會面臨到卵子老化的問題，女性在35歲後，卵子數量、品質都會急速下降，進而造成難以受孕的狀況。舉例來說，10年前，每10位才有1人難孕，而現在卻是每7位就有1人有這方面的困擾，在未來這個比例甚至還有增加的可能。因此，建議有晚婚計畫的女性，可在30歲以後定期透過卵巢檢測，掌握自己的卵巢功能狀況。卵巢衰老指標：AMH指數王懷麟醫師表示，卵巢功能指的是抗穆勒氏管（AMH）指數，代表著卵子目前的庫存量。若女性在28歲以前，AMH指數沒有超過2以上的話，就要提高警覺，因為它代表著妳的卵巢狀況可能正在走下坡；同時也可搭配原始卵泡庫存量（AFC），透過該檢測得知自己每個月可釋放出幾顆卵子，藉此幫助自己了解卵巢的退化程度。同時提醒，未婚女性應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣，才能有效掌握未來「孕」勢。冷凍卵子保生機　越早成功機率越大若女性在AMH檢測時，出現卵巢年齡退化的跡象，建議女性可透過冷凍卵子的技術，以增加受孕的成功機會，且冷凍年齡越早，成功機率也會更高。診間就碰過一個例子，在3、4年前有一位28歲女性做AMH檢測，結果發現她的AMH指數大約只有1.2左右，但礙於人生規畫暫時還沒有要與男友結婚的打算，所以選擇了冷凍卵子，在過程中凍卵3次，共取得8顆卵子，3年後他們結婚，現在的寶寶也順利成長至35周大。難孕非天註定　伴侶鼓勵很重要！雖然說現在凍卵技術較過去已經有所提升，且卵子的冷凍技術也可保存至10年，但是卵子解凍的懷孕機率仍與當初冰存的年齡相關，因此建議有晚婚計畫的女性，可在35歲前透過冷凍卵子的技術，避免未來有難孕的情況發生。若不幸出現難孕的情況，女性也不要過度焦慮，並且要多注意本身的心理狀況，因為在受孕的過程中，難免會出現焦慮的情形，長期下來就會造成憂鬱症、失眠、免疫力下降等生理問題；此外，當女性出現難孕的情況，很容易開始出現自我否定，此時，伴侶、家人及朋友可適時給予鼓勵，幫助女性度過艱困的難孕階段，同時建議可尋求人工受孕或試管嬰兒的方式幫助解決難孕的困擾。掌握孕事，瞭解更多：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著晚婚、不婚族的比率越來越高，但懷孕機率卻會隨著年紀增長而下降，使得不孕比例逐漸增多，因此，有多數人開始選擇用冷凍卵子的方式存卵或是試管嬰兒的方式保留一線「生」機。但要提醒各位民眾，女性的卵子在35歲前是品質、數目都是最多的，因此為保留良好的卵子，要好好把握35歲前的黃金期。冷凍卵子　增加懷孕機會醫師指出近年來，除了因疾病需保留卵子外，女性晚婚趨勢逐漸增加，因此，選擇冷凍卵子的女性也逐漸增多，年齡統計大多落在35～42歲，因為女性超過35歲後，卵巢功能下降、卵子數目減少，不容易著床懷孕，所以，藉由冷凍卵子技術提供晚婚的女性一個未來生育的機會。隨著生育技術的發展，早期使用慢速冷凍的方法，到現在已發展為玻璃化冷凍技術，使卵子存活率從過去的8成，達到目前存活率9成以上，且受精率與胚胎分裂率品質與新鮮卵子相當。只是，冷凍卵子並非保證百分之百成功受孕，所以，還是要建議女性應把握35歲前的黃金生育期，以避免延誤生育年齡。試管嬰兒　主要克服不孕因素醫師進一步說明，除了冷凍卵子外，試管嬰兒主要是幫助不孕者克服不孕症的因素如：精蟲稀少、輸卵管功能障礙等，以體外受精的方式，再將胚胎植回子宮，增加成功懷孕機率。因此，試管嬰兒療程期間，應與一般受孕婦女一樣，保持愉悅心情，正常工作、作息，不需要完全臥床。然而，依據台灣《人工生殖法》規定，一次試管嬰兒治療植入胚胎最多不可超過4個，目前臨床對35歲以下的病患多半植入2個胚胎，因為多胞胎的危險性比單胞胎的高很多，包括早產、子癇前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病、出生胎兒體重比較輕、產後出血等。檢測遺傳疾病新技術　降低寶寶發生率然而，針對家族有遺傳疾病史的夫妻而言，當懷孕過程中發現寶寶患有遺傳疾病，取捨之間的心理壓力，對於母親本身或是家屬來說，都是無法承受的身心創傷。所以，現在在受孕前可先篩選出帶有疾病基因的胚胎，也避免遺傳疾病在下一代發生。而現在可藉由胚胎著床前遺傳疾病診斷PGD診斷技術來避免同樣疾病遺傳到下一代，如：地中海型貧血、血友病、肌肉萎縮症、先天性耳聾等，至於染色體平衡轉位造成習慣性流產，可用PGD及染色體晶片，除檢查轉位的兩對染色體外，同時可檢查出其他21對染色體，選擇植入正常染色體的胚胎，減少流產機率，減少植入的數目到1～2個，可減少多胞胎的機率，避免減胎

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）以往不孕症父母為了求子，歷經千辛萬苦！近年來，因醫療的進步，如何更方便、更友善幫助不孕夫妻一圓生子夢，成了最新的趨勢，因此20年來推出第一支新型長效型排卵針，免於傳統排卵針在第一週必須施打七針，使用長效型排卵針第一週只需施打一劑，大大減少婦女在治療過程中的皮肉之苦，且試管嬰兒的懷孕率及活產率也大為提升。醫療進步　施打針劑減少　胚胎基因篩檢讓嬰兒更健康  台灣不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，新型長效型排暖卵針在歐盟已使用兩年多，它的出現、象徵不孕症的治療環境更加友善，而台灣不孕症基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便領先從事相關研究，技術不斷在進步，近15年來試管嬰兒的懷孕率已上升至37.3%，活產率也上升至27.7% ，治療技術與環境上已不可同日而語。李茂盛醫師進一步說明，未來的生殖醫學將有更新的技術突破，如「胚胎著床前基因篩檢」技術，讓不孕症夫婦在進行試管嬰兒療程時，可以透過基因篩檢23對染色體而選出健康的胚胎，產出相對正常健康的胎兒，且若植入一個胚胎懷孕率為50%，植入二個胚胎的懷孕率上升至85%，大大提高懷孕率。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣不孕症基金會於2011年台中舉辦試管寶寶園遊會，成供聚集1232個試管寶寶家庭，排成台灣地圖，刷新全世界最多試管嬰兒齊聚的金氏世界紀錄，此紀錄象徵台灣生殖醫學20年來的不斷創新與突破，技術面領先全球。不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便從事試管嬰兒的相關研究，技術不斷突破進步，20年來共協助過世界36個國家及地區，經基金會之手誕生的試管寶寶也將近9千人；因醫療進步，生殖醫學環境與治療更加友善，如排卵針的施打針數大幅降低、懷孕率和活產率增加，讓不孕症夫妻在求子過程中不再費盡辛苦。見證醫學進步　試管媽媽憶甘苦談現場也邀請兩位相隔20年的試管嬰兒媽媽，回憶求子過程的艱辛，劉小姐表示，20年前她接受試管嬰兒療程一次需要施打20多針，直到真正懷孕，已是3-4個療程，肚皮上扎過上百劑的排卵針，不僅過程相當痛苦、心理壓力也很大。今年9月順利生下小頎的媽媽表示，過去嘗試許多求子方式都沒有結果，最後透過新型長效型排卵針療程，其過程相當幸運，一個療程就順利排出品質良好的卵子，輕鬆也順利地獲得夢寐以求的孩子。李茂盛醫師提醒民眾，卵子的品質與數量可能隨著年齡成長受影響，民眾若有求子問題，可以及早向專業醫師諮詢，才可以了解最適合的助孕方法，順利求子成功。2011年舉辦試管寶寶齊聚園遊會，順利刷新金氏世界紀錄，此紀錄經過官方近兩年嚴格審查、檢驗，已於日前正式獲頒金氏世界紀錄證書，不孕症基金會特別將金氏世界紀錄證書致贈給台中市政府。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為慶祝母親節，台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心舉辦「試管嬰兒回娘家」，邀請近百位「試管嬰兒」、以及70對偉大的父母親齊聚一堂，歡度別具意義的母親節，分享艱辛求子的心路歷程，那段走過不孕的漫長日子，迎來豐富美好人生的珍貴經驗。北醫附醫生殖醫學中心主任醫師曾啟瑞表示，想生小孩的女性40歲以前求診，會有較高的懷孕率，若是到了試婚年齡沒有對象，可以先將卵子冷凍，保存品質優良的卵子，未來結婚可取出做精子顯微注射，預備懷孕流程。此外，癌症病人在化療前可先作生育保存，將精子、卵子、睪丸、卵巢冷凍起來，化療結束後仍可照試管嬰兒處置流程懷孕。曾啟瑞表示，醫師不是扮演上帝的角色，但可以使用上天的產物（精子、卵子）等來幫助回應不孕症夫婦的禱告。一旦治療過後，即有可能解決不孕問題。年輕夫妻的自然懷孕率約10-15％，女性若超過40歲，卵子品質降低，懷孕率相對降低很多，流產率也提高許多。北醫附醫生殖醫學中心試管嬰兒處置的懷孕率為女性年齡40歲以下接近四成，30歲以下有五到六成的懷孕率。（圖片來源／北醫提供）