#試管嬰兒

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，在晚婚、晚生或不生的趨勢下，越來越多的難孕問題讓生育率急速下降，讓台灣面臨嚴重少子化危機，這也讓詢問試管嬰兒的比例逐年上升。根據國健署的人工生殖統計資料顯示，國內「試管嬰兒」出生子女早已從87年的2,317人，增加到101年的5,825人，顯示出在過去15年間，求助試管嬰兒的爸媽人數成長近3倍。抽血驗AMH確認卵子數　及早把握「生」機事實上，國內男、女不孕的比例以女性不孕較多，有些女性是因有卵巢良性瘤，而導致卵子的數量較少；有些是因輸卵管不通暢或基因遺傳問題無法正常排卵；或是因為卵巢早衰等問題導致不孕的情況。婦產科醫師謝佳琳表示，不孕的原因有很多種，建議女性可先藉由抽血檢測卵巢功能的方式瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，可幫助女性了解自己卵子的剩餘數目。38歲卵巢功能關鍵時期　卵子品質開始下滑根據統計，38歲後的女性卵子品質相對變差，使懷孕率降低。對此，謝佳琳醫師表示，一般來說試管嬰兒成功率，35歲的女性懷孕率約為40％，活產率30％；40歲以上，懷孕率約為25％，活產率15％；43歲以上的女性，懷孕率只剩不到10％。而造成活產率下降的原因，可能是因為胚胎的染色體異常率上升，會導致在母體內無法繼續生存至生產，會較易流產。醫師提醒，如果38歲以上的女生，想嘗試做試管嬰兒，建議可先於月經期第1~3天做血液AMH檢測，掌握卵巢庫存卵子數量後；再評估進行排卵針劑治療、取卵手術及體外受精。之後等胚胎發育到第5天形成囊胚後，再做囊胚切片，分析胚胎染色體及基因，如檢測結果無異常，胚胎再植入母體子宮，提升懷孕率及活產率。卵巢庫存卵子數目，將會影響試管嬰兒治療時間的長短，因此，AMH數字越大代表體內可使用的卵子越多，但如果AMH數值較小代表卵子庫存量較少，對排卵刺激反應率可能較差，相對可能會增加療程次數及時間。但並非所有的不孕症都需要做試管嬰兒，建議民眾可先使用口服排卵藥物或人工受精方式（IUI），若嘗試半年還是苦無結果，或者兩邊輸卵皆不通暢，就可以考慮採取試管嬰兒的方式；若是不孕的原因在於先生，如無精症、精子活動力較差等，及有基因遺傳疾病的人亦可詢問醫師後，再判斷是否可以開始做試管嬰兒。避免遺傳疾病　胚胎著床前先做基因診斷謝佳琳醫師提到，近年來想嘗試試管嬰兒的夫妻比例逐年上升，大多是因為晚婚、對於生育年齡的心急，及擔心遺傳疾病發生。有鑑於此，目前在試管嬰兒技術也越趨純熟，可以在胚胎未著床前先取得遺傳物質作診斷。醫師進一步說明，常見的遺傳性疾病，如：地中海型貧血、小胖威利症、唐氏症、染色體分裂異常等，大都能藉由胚胎著床前切片及基因晶片檢查篩檢出來，避免遺傳疾病，或防止懷孕的母親必須因為懷有問題的胎兒，面臨考慮流產的痛苦。

（撰文／張瓊之）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心王懷麟醫師）現代女性嚮往擁有自己的事業，似乎更勝過結婚在家帶小孩的生活，以致結婚年齡越來越晚。35歲的小如（化名）是一位事業有成就的主管，結婚數年一直無法順利懷孕，不僅長期受到夫家言語諷刺，造成極大的精神壓力，更因一度無法負荷這些壓力而罹患憂鬱症。在家人的陪伴下，小如選擇就醫諮詢，才發現自己是因為年紀大的關係，導致卵巢功能退化、卵子庫存量變低而難以受孕，最後在醫師的建議下，選擇以試管嬰兒的方式才順利懷孕，現在，她已經是一個孩子的媽了。時代變遷　女性初婚年齡平均將突破30歲根據內政部統計，2013年女性初婚的年齡目前平均為29.5歲，且這個趨勢每5年會改變一次，所以預估近幾年的數據會落在30歲左右。然而，造成這股女性晚婚的趨勢，王懷麟醫師分析原因，整理如下：1）婚姻及職場觀念改變／現在多數女性都抱持著不一定要結婚，只要交往就好的觀念，因此，才會有晚婚的現象出現。2）教育程度提高，婚姻不再為生涯首選／現今大學升學率普及，再加上女性自我意識抬頭，多數女性會選擇畢業後繼續深造，因此碩、博士比例也逐年提升；此外，女性在畢業後對於職場生涯都會有嚮往，因此，婚姻也不再是女性的生涯首選。晚婚族恐要做好難孕的準備！面臨這樣晚婚的趨勢以及環境改變的因素，對女性來說，首要衝擊的就是女性的生理問題，尤其是生育，然而，究竟晚婚與難孕的關係為何？王懷麟醫師表示，晚婚的女性主要會面臨到卵子老化的問題，女性在35歲後，卵子數量、品質都會急速下降，進而造成難以受孕的狀況。舉例來說，10年前，每10位才有1人難孕，而現在卻是每7位就有1人有這方面的困擾，在未來這個比例甚至還有增加的可能。因此，建議有晚婚計畫的女性，可在30歲以後定期透過卵巢檢測，掌握自己的卵巢功能狀況。卵巢衰老指標：AMH指數王懷麟醫師表示，卵巢功能指的是抗穆勒氏管（AMH）指數，代表著卵子目前的庫存量。若女性在28歲以前，AMH指數沒有超過2以上的話，就要提高警覺，因為它代表著妳的卵巢狀況可能正在走下坡；同時也可搭配原始卵泡庫存量（AFC），透過該檢測得知自己每個月可釋放出幾顆卵子，藉此幫助自己了解卵巢的退化程度。同時提醒，未婚女性應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣，才能有效掌握未來「孕」勢。冷凍卵子保生機　越早成功機率越大若女性在AMH檢測時，出現卵巢年齡退化的跡象，建議女性可透過冷凍卵子的技術，以增加受孕的成功機會，且冷凍年齡越早，成功機率也會更高。診間就碰過一個例子，在3、4年前有一位28歲女性做AMH檢測，結果發現她的AMH指數大約只有1.2左右，但礙於人生規畫暫時還沒有要與男友結婚的打算，所以選擇了冷凍卵子，在過程中凍卵3次，共取得8顆卵子，3年後他們結婚，現在的寶寶也順利成長至35周大。難孕非天註定　伴侶鼓勵很重要！雖然說現在凍卵技術較過去已經有所提升，且卵子的冷凍技術也可保存至10年，但是卵子解凍的懷孕機率仍與當初冰存的年齡相關，因此建議有晚婚計畫的女性，可在35歲前透過冷凍卵子的技術，避免未來有難孕的情況發生。若不幸出現難孕的情況，女性也不要過度焦慮，並且要多注意本身的心理狀況，因為在受孕的過程中，難免會出現焦慮的情形，長期下來就會造成憂鬱症、失眠、免疫力下降等生理問題；此外，當女性出現難孕的情況，很容易開始出現自我否定，此時，伴侶、家人及朋友可適時給予鼓勵，幫助女性度過艱困的難孕階段，同時建議可尋求人工受孕或試管嬰兒的方式幫助解決難孕的困擾。掌握孕事，瞭解更多：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著晚婚、不婚族的比率越來越高，但懷孕機率卻會隨著年紀增長而下降，使得不孕比例逐漸增多，因此，有多數人開始選擇用冷凍卵子的方式存卵或是試管嬰兒的方式保留一線「生」機。但要提醒各位民眾，女性的卵子在35歲前是品質、數目都是最多的，因此為保留良好的卵子，要好好把握35歲前的黃金期。冷凍卵子　增加懷孕機會醫師指出近年來，除了因疾病需保留卵子外，女性晚婚趨勢逐漸增加，因此，選擇冷凍卵子的女性也逐漸增多，年齡統計大多落在35～42歲，因為女性超過35歲後，卵巢功能下降、卵子數目減少，不容易著床懷孕，所以，藉由冷凍卵子技術提供晚婚的女性一個未來生育的機會。隨著生育技術的發展，早期使用慢速冷凍的方法，到現在已發展為玻璃化冷凍技術，使卵子存活率從過去的8成，達到目前存活率9成以上，且受精率與胚胎分裂率品質與新鮮卵子相當。只是，冷凍卵子並非保證百分之百成功受孕，所以，還是要建議女性應把握35歲前的黃金生育期，以避免延誤生育年齡。試管嬰兒　主要克服不孕因素醫師進一步說明，除了冷凍卵子外，試管嬰兒主要是幫助不孕者克服不孕症的因素如：精蟲稀少、輸卵管功能障礙等，以體外受精的方式，再將胚胎植回子宮，增加成功懷孕機率。因此，試管嬰兒療程期間，應與一般受孕婦女一樣，保持愉悅心情，正常工作、作息，不需要完全臥床。然而，依據台灣《人工生殖法》規定，一次試管嬰兒治療植入胚胎最多不可超過4個，目前臨床對35歲以下的病患多半植入2個胚胎，因為多胞胎的危險性比單胞胎的高很多，包括早產、子癇前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病、出生胎兒體重比較輕、產後出血等。檢測遺傳疾病新技術　降低寶寶發生率然而，針對家族有遺傳疾病史的夫妻而言，當懷孕過程中發現寶寶患有遺傳疾病，取捨之間的心理壓力，對於母親本身或是家屬來說，都是無法承受的身心創傷。所以，現在在受孕前可先篩選出帶有疾病基因的胚胎，也避免遺傳疾病在下一代發生。而現在可藉由胚胎著床前遺傳疾病診斷PGD診斷技術來避免同樣疾病遺傳到下一代，如：地中海型貧血、血友病、肌肉萎縮症、先天性耳聾等，至於染色體平衡轉位造成習慣性流產，可用PGD及染色體晶片，除檢查轉位的兩對染色體外，同時可檢查出其他21對染色體，選擇植入正常染色體的胚胎，減少流產機率，減少植入的數目到1～2個，可減少多胞胎的機率，避免減胎

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）以往不孕症父母為了求子，歷經千辛萬苦！近年來，因醫療的進步，如何更方便、更友善幫助不孕夫妻一圓生子夢，成了最新的趨勢，因此20年來推出第一支新型長效型排卵針，免於傳統排卵針在第一週必須施打七針，使用長效型排卵針第一週只需施打一劑，大大減少婦女在治療過程中的皮肉之苦，且試管嬰兒的懷孕率及活產率也大為提升。醫療進步　施打針劑減少　胚胎基因篩檢讓嬰兒更健康  台灣不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，新型長效型排暖卵針在歐盟已使用兩年多，它的出現、象徵不孕症的治療環境更加友善，而台灣不孕症基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便領先從事相關研究，技術不斷在進步，近15年來試管嬰兒的懷孕率已上升至37.3%，活產率也上升至27.7% ，治療技術與環境上已不可同日而語。李茂盛醫師進一步說明，未來的生殖醫學將有更新的技術突破，如「胚胎著床前基因篩檢」技術，讓不孕症夫婦在進行試管嬰兒療程時，可以透過基因篩檢23對染色體而選出健康的胚胎，產出相對正常健康的胎兒，且若植入一個胚胎懷孕率為50%，植入二個胚胎的懷孕率上升至85%，大大提高懷孕率。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）台灣不孕症基金會於2011年台中舉辦試管寶寶園遊會，成供聚集1232個試管寶寶家庭，排成台灣地圖，刷新全世界最多試管嬰兒齊聚的金氏世界紀錄，此紀錄象徵台灣生殖醫學20年來的不斷創新與突破，技術面領先全球。不孕症基金會董事長李茂盛醫師表示，基金會在試管嬰兒引進台灣之初，便從事試管嬰兒的相關研究，技術不斷突破進步，20年來共協助過世界36個國家及地區，經基金會之手誕生的試管寶寶也將近9千人；因醫療進步，生殖醫學環境與治療更加友善，如排卵針的施打針數大幅降低、懷孕率和活產率增加，讓不孕症夫妻在求子過程中不再費盡辛苦。見證醫學進步　試管媽媽憶甘苦談現場也邀請兩位相隔20年的試管嬰兒媽媽，回憶求子過程的艱辛，劉小姐表示，20年前她接受試管嬰兒療程一次需要施打20多針，直到真正懷孕，已是3-4個療程，肚皮上扎過上百劑的排卵針，不僅過程相當痛苦、心理壓力也很大。今年9月順利生下小頎的媽媽表示，過去嘗試許多求子方式都沒有結果，最後透過新型長效型排卵針療程，其過程相當幸運，一個療程就順利排出品質良好的卵子，輕鬆也順利地獲得夢寐以求的孩子。李茂盛醫師提醒民眾，卵子的品質與數量可能隨著年齡成長受影響，民眾若有求子問題，可以及早向專業醫師諮詢，才可以了解最適合的助孕方法，順利求子成功。2011年舉辦試管寶寶齊聚園遊會，順利刷新金氏世界紀錄，此紀錄經過官方近兩年嚴格審查、檢驗，已於日前正式獲頒金氏世界紀錄證書，不孕症基金會特別將金氏世界紀錄證書致贈給台中市政府。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為慶祝母親節，台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心舉辦「試管嬰兒回娘家」，邀請近百位「試管嬰兒」、以及70對偉大的父母親齊聚一堂，歡度別具意義的母親節，分享艱辛求子的心路歷程，那段走過不孕的漫長日子，迎來豐富美好人生的珍貴經驗。北醫附醫生殖醫學中心主任醫師曾啟瑞表示，想生小孩的女性40歲以前求診，會有較高的懷孕率，若是到了試婚年齡沒有對象，可以先將卵子冷凍，保存品質優良的卵子，未來結婚可取出做精子顯微注射，預備懷孕流程。此外，癌症病人在化療前可先作生育保存，將精子、卵子、睪丸、卵巢冷凍起來，化療結束後仍可照試管嬰兒處置流程懷孕。曾啟瑞表示，醫師不是扮演上帝的角色，但可以使用上天的產物（精子、卵子）等來幫助回應不孕症夫婦的禱告。一旦治療過後，即有可能解決不孕問題。年輕夫妻的自然懷孕率約10-15％，女性若超過40歲，卵子品質降低，懷孕率相對降低很多，流產率也提高許多。北醫附醫生殖醫學中心試管嬰兒處置的懷孕率為女性年齡40歲以下接近四成，30歲以下有五到六成的懷孕率。（圖片來源／北醫提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名36歲的不孕婦女，接受試管嬰兒技術，成功懷胎，一個多月後竟還是流產。不過，因為她具有保險觀念，事先將胚胎用冷凍的方式儲存起來，雖歷經流產，最後仍成功懷孕，免受再施打排卵針的恐懼和昂貴金錢的付出。一般若無法自然受孕的婦女，大部分都會選擇試管嬰兒技術，藉由卵子與精子結合，培育出胚胎，再植入子宮，成功懷孕。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，一般而言，在成功懷孕之後，很多的婦女都會選擇拋棄剩下的胚胎，但醫師建議，可將剩下的胚胎，以先進的「玻璃化急速冷凍」的技術，加以冷凍保存。謝昌興強調，由於胚胎冷凍技術的進步，冷凍胚胎的存活率已高達95％以上，而且解凍後的胚胎其懷孕率，也不比新鮮胚胎差，這對做試管嬰兒的不孕婦女是最大的福音，猶如多了一層「保險」，給不孕婦女在心理和生理上的保障，降低心理壓力進而提高懷孕成功的機率，也由於冷凍保存的技術已經非常成熟，因此不必為了提高懷孕率，冒著懷多胞胎的風險，而植入太多胚胎。謝昌興指出，冷凍胚胎是一種保險的作法，雖然目前已有很好的試管嬰兒的技術，但無法保證懷孕的過程中一定能順利成功，如果不孕婦女能有「冷凍胚胎保險」的觀念，將有助試管嬰兒孕中失敗者，再輕鬆懷孕的機會。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有三名不孕婦女因結婚多年都未懷孕，但又害怕「試管嬰兒」治療的療程冗長且痛苦，在醫師的建議之下透過簡單的輸卵管攝影檢查之後，發現輸卵管阻塞不通的問題，在簡單打通輸卵管且配合一些治療後，沒多久皆傳出懷孕喜訊。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興指出，其實大概每三位不孕的婦女就有一位是因輸卵管阻塞不通造成，當這三名婦女做輸卵管攝影時，必需注入顯影劑，她們輸卵管可能有組織或小血塊等阻塞，經顯影劑這一通，竟然沖通了她們的輸卵管，再配合卵泡監測，就可能可以改善不孕狀況，此外謝昌興主任也強調，輸卵管攝影在醫學上本來就是具有「診斷」及「治療」的功用，或許她們輸卵管的阻塞不是很嚴重，才會這麼幸運。如果經輸卵管攝影檢查發現阻塞不通，就要考慮其他的治療方法。一般不孕婦女認為「試管嬰兒」治療是漫長又痛苦，謝昌興主任解釋，其實隨著科技的進步，「試管嬰兒」治療的療程漸趨人性化，短週期的治療方式也對許多婦女而言方便不少，月經來的第二天開始打排卵針，月經第七天開始打腦下垂體拮抗劑以防止提早排卵，第十二天打破卵針，第十四天就可以取卵了。這種短週期的治療方式不僅縮短了婦女面對痛苦與壓力的時間，同時減少排卵針所需的劑量和打針次數，由於製藥科技的進步打針的疼痛感也比以往大為降低。此外，取卵後的黃體素補充也不再採取痛苦的肌肉注射，而改為陰道栓劑。謝昌興主任表示，所謂的不孕症是指夫妻在一年內正常無避孕的性生活下，卻沒有懷孕。一般不孕夫妻，男女個人的問題分別各佔四成，剩下兩成則是夫妻雙方都有障礙，因此疑似不孕的夫妻兩人都應該接受檢查，且因不孕的原因很多，及早找出原因越好，醫師也強調，來不及在龍年生產也沒關係，最怕的是不孕夫婦不想求醫。