#不孕

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）38歲的陳小姐結婚7年，做了3次試管嬰兒都沒有懷孕，後來轉而求助中醫，經過4個月多中藥調理終於成功懷孕。隨著國人越來越晚婚，不孕的夫妻愈來愈多，除了藥物外，臨床上也發現配合古法腹灸治療不孕效果更佳。高齡婦女卵巢功能不佳是懷孕困境之一高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示，台灣約有15%的夫婦受不孕所困擾。隨著高齡產婦增加，卵巢功能不佳、卵巢衰退常常是西醫試管嬰兒療程中遇到的最大困難之一。針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環針灸治療能調整氣血循環、導引疏通原本經絡不暢通的地方。腹部灸療能溫經通絡、行氣活血、暖子宮，尤其針對婦科疾病具有良好的療效。在現代醫學研究中也證實，透過針灸、溫灸治療有幫助排卵、改善盆腔循環、降低子宮血流阻力、以及提高人工生殖受孕率的效果。研究：試管嬰兒療程中針灸治療可增受孕率2017年一篇最新的系統回顧文獻顯示，在試管嬰兒療程中，針灸治療可以增加受孕成功率。根據臨床觀察，中藥配合針刺加治療，對排卵障礙、卵巢功能不佳、內膜厚度不理想及高溫不足的患者都有明顯的助益。另一對林姓夫婦不孕5年，就診時發現先生精蟲活動力在低標，在中藥調理配合一週2次的針灸治療半年後，也成功受孕。邢郁欣主任表示，不孕的原因男女各占了一半。夫妻一起接受腹灸療法，除了改善生理問題外，也能解開心理上的徵結。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）研究指出，吃得太油太甜恐影響男性生殖能力！國民飲食逐漸西化，高脂、高糖的飲食型態不只會誘發氧化壓力增加、加速細胞凋亡。資料顯示，台灣人3大營養素的熱量來源中，30%以上來自於脂質。一項針對高果糖飲食是否引起男性不孕的研究指出，高果糖、高油脂飲食會造成血脂異常和肥胖，使睪固酮濃度下降、影響男性的生殖功能。兩組實驗結果皆顯示油脂攝取會影響睪固酮合成三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，這項研究藉由餵食大鼠高脂高果糖飲食模擬現代人的飲食習慣，比較不同油脂飲食之間的差異，評估高油、高糖的飲食習慣是否真的為現代人不孕症的原因。結果顯示，攝取高椰子油、高果糖的雄鼠有體重減輕、高血糖、高胰島素及高三酸甘油酯濃度等第二型糖尿病的相關症狀；而餵食高果糖高大豆油組飲食的雄鼠，糖尿病相關症狀較輕微，但膽固醇與睪固酮濃度顯著較低，睪固酮量甚至只有另一組的一半。曹智惟醫師表示，市面上即使標榜健康油脂也不能過量攝取，另外，自行補充外來的睪固酮對於自體睪固酮濃度增加也無顯著幫助。高果糖飲食會造成血脂異常　影響男性生殖功能針對國民營養調查研究中顯示，國人平均攝取熱量來源中，有總熱量10 %來自使用果糖的含糖飲料。於2010年調查中更進一步細分糖攝取的種類，發現每人每日平均攝取的果糖量為25公克、蔗糖為63公克，已超過世界衛生組織和美國心臟病協會的建議攝取量上限。曹智惟醫師表示，攝取高大豆油高果糖飲食，會顯著降低雄鼠睪固酮濃度，透過降低膽固醇濃度或誘發睪丸細胞凋亡，影響睪固酮生合成。台灣成年男性每4人就有1人睪固酮不足，醫療上雖然能以針劑補充睪固酮，改善生活習慣仍是最重要的途徑。建議民眾能多維持正常生活習慣，保持充足睡眠，若出現脾氣暴躁、勃起功能低下等症狀就要盡快尋求醫師協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位35歲女性婚前就有經痛問題，結婚後經痛的情形越來越嚴重，而且一直等不到懷孕的好消息，因此到婦產科求診，醫師懷疑是子宮內膜異位，進行病理檢查確認後，並進一步治療。經醫師細心診治，患者順利懷孕，一圓當媽夢想。子宮內膜長錯位置也有可能造成不孕台大醫院新竹分院病理部主任黃賢能醫師表示，子宮內膜異位症是指原屬良性子宮裏面的內膜組織，跑到了子宮外例如骨盆腔內的腹膜、大腸和卵巢等部位，造成子宮內膜異位。這些長錯地方的子宮內膜，並不是腫瘤，也不是癌細胞，而是具有子宮內膜同樣功能的組織，只是長錯位置。隨著月經的週期變化，異位的子宮內膜也會剝落出血，除了造成經痛之外，也有可能造成不孕。至於子宮內膜異位症的治療大致上，可分為內科荷爾蒙治療和外科手術治療兩種。藥物治療方面，常用的藥物有黃體素、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑等。腫瘤過大、粘黏太嚴重的患者不適合採腹腔鏡手術黃賢能醫師表示，手術治療方面，由於腹腔鏡技術的進步，許多的子宮內膜異位症的患者，可使用腹腔鏡手術治療。但腹腔鏡手術不適用於腫瘤過大、粘黏太嚴重、或發生於泌尿道或胃腸道等部位的病人，此時可採用傳統的開腹手術。對於仍然要計畫懷孕的患者，則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能。子宮內膜異位症引起不孕症的原因，相當的複雜，可能與賀爾蒙分泌和免疫系統相關。黃賢能醫師呼籲，婦女朋友若有經痛的現象，請至婦產科門診進行檢查，以免錯失早期發現和治療子宮內膜異位症的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）藝人殷悅（Melody）年輕時因子宮內膜異位、卵巢衰退、兩邊卵巢都有巧克力囊腫等症狀，被醫師宣判為不孕體質。28歲開始接受不孕治療，長期施打排卵針試管嬰兒，但4年過去卻無任何動靜，在某次療程後更因扎針處大量失血差點喪命。後來在調整心態後才終於懷上第一個寶寶。經期痛不欲生　不孕機率高根據臺北醫學大學生殖醫學中心從國健署的統計資料顯示，台灣每年因子宮內膜異位症就醫人數約9萬人，就醫人次一年高達24萬人次。臺北醫學大學生殖醫學研究中心主任暨台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞教授指出，子宮內膜異位症好發於25歲至40歲之間的育齡女性，多數患者深受不孕症所苦而前往就診。曾啟瑞教授說明，子宮內膜異位症主要成因是「經血逆流」導致。當經期來臨，正常的血液與內膜碎片會順著子宮頸流到陰道，順向對外排出，卻有部分血液和內膜碎片向上逆流至輸卵管流進腹腔中，這些遺留碎片生長在卵巢及腹腔各組織器官，形成子宮內膜異位症。容易腹瀉、引發憂鬱症狀要當心由於子宮內膜異位症不容易被發覺，曾啟瑞教授指出，經期來臨出現連續3天以上經痛，或經痛程度已影響生活及工作，或經期前後容易腹瀉的女性，加上久婚不孕即有可能罹患子宮內膜異位症。根據研究指出，疼痛感可能於引發8成左右女性罹患抑鬱症或焦慮症。因此，女性若發生上述症狀，應提高警覺前往醫院進行檢查與治療。新型口服黃體素　子宮內膜異位治療新選擇台灣子宮內膜異位症學會秘書長吳憲銘主任說明，過去子宮內膜異位症的藥物治療，易有胸部縮水、聲音變粗、體重增加、長痘痘、骨質疏鬆等副作用，容易導致患者放棄治療。新型口服黃體素，經核准能顯著降低副作用，對子宮內膜異位症的復發率明顯降低，停藥2個月後即可恢復排卵功能，讓欲懷孕婦女保有一線「生」機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲游姓女患者，因卵巢功能退化，結婚後遲遲沒有順利懷孕。檢查後發現患者因排卵量少而造成無法懷孕，患者嘗試了各種方法與治療還是無法如願。2年前到不孕症暨生殖醫學中心求助，醫師建議進行試管嬰兒治療，經1年的治療終於順利懷孕，後患者希望再添一個寶寶，但又擔心年紀大受孕不易，希望能儘快再添個寶寶，產後又再進行試管嬰兒治療，也再度受孕成功。試管嬰兒成功率逾50～60％童綜合醫院不孕症暨生殖醫學中心醫師簡陳榮表示，試管嬰兒（體外受精In-Vitro Fertilization，IVF）治療是先經過誘導排卵的步驟，以手術從卵巢取得卵子，然後讓精蟲與卵子在培養皿中自然受精，第2天當胚胎分裂至4個細胞期左右時，把胚胎植入子宮內以完成受孕；這是目前為止最常用而且成功率可達50～60％以上的1種受孕方式。年齡越大女性流產率越高、男性精蟲品質也會越差簡陳榮醫師表示，一般女性在21~25歲最容易受孕，是女人懷孕的最佳黃金期，而女性年齡在25歲之後，6個月內受孕的機率是75％，年齡接近30歲的受孕機率是47％，30歲~35歲是38％，35~40歲是25％，40歲以上是22％。隨著女性年齡的增加，受孕的機率會逐年下降，而且流產機率也隨著年齡的增加而提高。此外，男性隨著年齡的增加，精蟲的品質也會比較不好，同樣的也會影響到染色體的異常。每週規律性行為1年未孕就要記得檢查簡陳榮醫師呼籲，適婚年齡民眾應儘量避免晚婚，趁早生育以免帶來不孕困擾。若夫妻結婚後，有正常性行為關係，且每週維持2~3次的頻率，也沒有採取任何避孕措施，超過1年以上卻無懷孕跡象時，夫妻雙方就應到醫院進行檢查導致不孕的因素，進而依循醫囑進行治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的王小姐月經天數只有3天且量少，同時生活忙碌根本沒時間好好休息，身體處於亞健康狀態，加上患者的先生長期失眠處於疲累狀態，導致婚後4年仍不孕。醫師檢查發現，患者除了腎虛之外，還有肝氣鬱結，受孕機率自然下降許多。醫師使用補腎填精的右歸丸，加上疏肝解鬱的柴胡疏肝散，月經天數漸漸延長至5天，因此使用梔子豉湯加減安神除煩，2人養精蓄銳，爾後一舉得子。「亞健康」族群的民眾，表示身體已經出現問題，卻無明顯徵兆，世界於健康與疾病間的模糊界線。患者可能會感到疲倦、頭暈，卻找不到真正原因，為現代許多人的文明病之一。男女雙方共同治療事半功倍臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東指出，不孕為男女雙方共同責任，最好一起做檢查，治療也要一起治療才能事半功倍，日常生活上先生著用太緊的褲子，泡澡及三溫暖都會讓睪丸溫度過高，精子活動力下降，盡量著寬鬆透氣的褲子、不熬夜、不抽菸喝酒、適時運動。另外，太太也要少穿迷你裙、牛仔褲，每天做仰臥起坐10下，但勿過度運動，並可以搭配1周3次慢跑30分鐘，改善卵巢子宮局部血液循環。生活壓力大、體虛　2款茶飲助解憂若是年齡超過35歲才想懷孕，腎氣已衰，以下茶飲不但適用於過度疲勞、身體虛弱的族群，若是求子壓力過大，或是平時生活緊張壓力大，也會影響受孕，可考慮以下茶飲紓壓解鬱：1）　育腎助孕飲／材料：枸杞子三錢、覆盆子三錢、大棗三枚。做法：將以上材料洗淨，置入茶杯內，沖入熱水，加蓋悶上15分鐘即可飲用，一周服用2至3次。功效：枸杞子、覆盆子因為名字中有「子」，中醫認為蘊含生生之氣，能夠令人有子，且明目烏髮、補腎填精，有養生抗衰老的功效。 2）　解鬱美人方／材料：玫瑰花3錢、香附2錢、搭配適量冰糖。做法：以3碗水煮成一碗水，一周服用2至3次。功效：玫瑰花芳香行散，能疏肝解鬱，和血調經，香附為女科聖藥，加強玫瑰花的效果，此方能減輕心情壓力，使人面色姣好，也改善經前症候群，心情愉悅自然受孕機率大增。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲的王小姐身體狀況良好，沒想到婚後4年不孕，四處求醫仍不見好消息，慢慢對於生小孩不抱期望，前往中醫科尋求協助，配合基礎體溫給予相應的中藥治療，再加上即飲包調經方於服藥後半年自然受孕，孕後雖然出現腹痛便秘問題，利用中藥安胎解便秘，現已健康待產中。不孕症求診族群以30-34歲為最多臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東指出，根據統計，女性因不孕症求診族群以30-34歲為最多，其次為35-39歲。女性常見不孕症原因有卵巢子宮本身的病變，如輸卵管阻塞、子宮肌瘤等，或是有排卵障礙，比如多囊卵巢綜合症、高泌乳激素等，再有一部分若檢查不出原因，則會選擇人工授精或是試管嬰兒的方式，結果仍不理想患者就會尋求中醫的協助。滋腎補腎為治療不孕症的關鍵謝旭東醫師表示，中醫認為腎主藏精，主生殖，故滋腎補腎為治療不孕症的關鍵。若兼有肝鬱、痰濕、血瘀的問題，配合月經週期的陰陽變化用藥，可以使卵巢子宮的功能恢復平衡狀態易於受孕。除了少部分因先天結構問題須經手術治療，其他不孕原因都能尋求中醫協助。梔子豉湯安神除煩　助養精蓄銳中醫利用梔子豉湯加減安神除煩，幫助欲懷孕夫妻2人養精蓄銳。調經方（助孕方）的組成為黃耆、黨參、枳殼、沒藥、川芎、玉竹、牛膝、巴戟天、肉蓯蓉、甘草，不只能夠幫助氣血運行，使經來順暢，更可助孕懷胎。補腎藥選用巴戟天、肉蓯蓉、牛膝，加上黃耆和黨參補氣增強效果，配合枳殼、沒藥、川芎活血順氣，增加子宮卵巢血流量，玉竹養陰寧心，最後用甘草調和諸藥，治療女性不同原因導致黃體期時間過短或是基礎體溫單相，比如卵巢早衰、多囊性卵巢等問題。