#不孕

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲潘姓女患者，本身是雙胞胎中的妹妹，大兒子已經3歲，2年多前一直就想要再生個孩子，卻一直無法如願，進行腹部超音波與子宮鏡檢查後，確診患者子宮內膜有約2公分的瘜肉，充斥在子宮腔內導致無法順利懷孕，安排進行子宮內膜瘜肉切除手術，手術順利完成，且患者復原良好。不孕症 10％～15％是因子宮內膜病變術後半年，患者就如願懷孕，而且還是雙胞胎，10月中旬也順利生下了2名健康的男寶寶，不僅潘姓患者高興，而且丈夫與其家人也都非常歡喜地迎接新生命的到來。童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示，不孕症病人中，有10％～15％是因為子宮內膜的病變，常見的疾病有子宮肌瘤、子宮沾黏、子宮瘜肉、子宮畸形等，子宮內膜為胚胎著床的地方，所以子宮內膜出現病變時就會影響懷孕。子宮鏡手術後的懷孕率為65％不孕的病人除了做精液分析、卵巢功能及輸卵管檢查外，也不可忽略了子宮內膜檢查，檢查後若發現有子宮內膜病變，則可進行子宮鏡手術來治療，子宮鏡手術經由陰道進入子宮內膜，不會讓腹部出現傷口，有研究指出，子宮內膜病變經由子宮鏡手術後的懷孕率為65％。非經期出血、經期時間長、量多醫師呼籲，子宮內膜病變會出現非經期出血、經期時間延長、月經量過多及難以受孕等症狀，而內膜病變有3.5％的癌變可能性，所以當身體出現不正常或不規律的情形時，要儘快到婦產科接受專業且完整的檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少人認為，對於早發性停經患者來說，如果月經停了，就代表再也無法懷孕，事實並非如此！新光醫院不孕症中心主任林禹宏表示，在門診當中，曾遇到早發性停經患者雖然月經沒來，但還是自然懷孕，前後還懷了2胎，這樣的經驗讓他印象深刻。 早發性停經患者　懷孕機率5%-10%林禹宏主任分析，女性40歲以前停經，就稱為「早發性停經」，早發性停經患者中，約40%～50%的女性，卵巢還是有功能，早發性停經患者懷孕機率約5%～10%，患者卵巢功能有機會暫時恢復，這段時間就可能懷孕。 林禹宏主任指出，40歲以前的女性，出現早發性停經比率約1%，每一百人就有一人出現這樣的問題，比率並不低，30歲以前便停經的比率，約千分之一，20歲以前停經比率更低，約萬分之一，事實上，早發性停經這樣的字眼不太精確，應該稱為「卵巢早衰」，較符合實際情況。 低劑量排卵藥　增加受孕機會不過林禹宏主任表示，早發性停經患者雖然可能懷孕，但機率很低，可遇不可求，早發性停經患者若要接受不孕症治療，醫師會先追蹤卵泡情況，若發現還有卵泡生長，會考慮輔助低劑量排卵藥，刺激排卵，可能每次只取到1、2顆卵，集到3、4顆卵，進行冷凍胚胎療程、植入，才有機會提高懷孕機率。 並非所有早發性停經患者都有生育希望，林禹宏主任強調，如果是卵巢開刀、卵巢長腫瘤所造成的早發性停經，幾乎不太可能懷孕，早發性停經患者中，約9成原因不明，除了卵巢開刀、卵巢長腫瘤，曾接受放射線治療或化療的患者、自體免疫疾病患者、卵巢曾受感染的患者，都較容易產生早發性停經問題。 早發性停經患者　多注意心血管、骨骼健康林禹宏主任提醒，早發性停經患者的心血管疾病風險、骨質疏鬆症風險比一般女性來得高，因此更要多注意心血管疾病、骨質疏鬆症預防，國外醫學文獻建議，早發性停經患者若能使用荷爾蒙療法至正常更年期年齡，有助降低心血管疾病、骨質疏鬆症風險。 使用荷爾蒙療法　可降低心血管疾病然而有些患者擔心接受荷爾蒙療法，可能增加乳癌風險。林禹宏主任表示，國外的確有研究顯示，更年期女性若使用荷爾蒙療法超過5年，可能增加乳癌等疾病風險，但早發性停經患者就不一樣了，有其他研究顯示，早發性停經患者如果使用荷爾蒙療法直到一般女性更年期年齡，乳癌風險不但不會上升，還可降低心血管疾病、骨質疏鬆症發生機率，因此對於早發性停經患者來說，接受荷爾蒙療法是利大於弊。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）37歲李小姐己婚3年不孕，西醫診斷兩側輸卵管不通、卵巢早衰、卵巢水瘤4公分，且人工受孕失敗一次，婦產科建議嘗試試管受孕，患者服用雌激素和脫氫表雄酮(DHEA)、施打排卵針後仍無卵可取，轉而尋求中醫的協助。溫養氣血的中藥　改善卵泡品質台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，李小姐體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀，治療上採溫養氣血的中藥，改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。雙向輸卵管嚴重堵塞　不易自然受孕經過6個月的中醫調理，其基礎體溫出現雙向性，表示還有排卵的跡象，因患者年紀偏高且雙側輸卵管嚴重堵塞，不易自然受孕，建議採用試管受孕方式，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。月經不規則甚至無月經　熱潮紅、盜汗王淑秋醫師表示，女性不孕原因最棘手的莫過於卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)，40歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。中醫調理搭配體溫測量　改善卵泡品質因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嘗試4～6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲陳姓女患者，結婚5年多卻一直無法受孕，因先生是家中獨子，2年前到童綜合醫院婦產科求診不孕原因，經醫師檢查發現患者罹患子宮內膜異位症，即卵巢內形成約6公分巧克力囊腫所導致，安排進行卵巢囊腫切除手術後，復原良好並在1年多前經排卵藥治療且順利自然懷孕，順利產下龍鳳胎。子宮內膜組織　長到子宮腔以外童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示，所謂的子宮內膜異位症，就是子宮內膜組織長到子宮腔以外的地方，長到卵巢內會形成一個充滿積血的血瘤，也就是所謂的「巧克力囊腫」。破壞卵巢、輸卵管　骨盆腔沾黏子宮內膜異位症不但會破壞卵巢和輸卵管，也會造成骨盆腔裡面的器官彼此互相沾黏，嚴重的病例不但受孕機會降低、手術的困難度高、治療效果差、復發的機會也高，因此早期診斷與早期治療是十分重要的。不孕婦女　比例更高達25～35％張永玲醫師指出，子宮內膜異位症是造成不孕症的重要原因，根據統計，生育年齡的婦女中大約有6～10％患有子宮內膜異位症，不孕婦女中罹患此症的比例更高達25～35％左右，醫師考量病灶嚴重程度、病人年紀與生育史等，進行治療，通常未婚女性無明顯症狀，5公分以下的囊腫只需追蹤即可。術後的6個月　懷孕的黃金時期3公分以上的巧克力囊腫，合併不孕，拿掉囊腫就可增加懷孕機會，術後的6個月也是懷孕的黃金時期，如仍不孕，則代表有其他因素，就要尋求不孕的治療，當罹患巧克力囊腫時，應該找專業醫師諮詢而充分了解及認識疾病後，為自己尋求一個最適合的治療方式。

（優活健康網編輯部／綜合整理）由於女性特殊的身體特徵，女性若是泡在溫泉中過久，也容易使陰道中正常的酸鹼度與益菌生態受破壞，使得陰道容易受感染，而產生發炎的現象，一般溫泉水並不會感染到陰道炎，因為高溫的溫泉水是少菌的，但如果溫度降到攝氏40度C以下，就可能造成細菌滋長。陰部感染影響精子活動力　受精阻礙泡溫泉太久時陰道的PH值受到溫泉水的影響而上升到6以上，就成了壞菌，特別是念珠菌很喜歡的環境，如果在上大號後，不小心將大腸桿菌擦到陰道中，或是手沒洗乾淨，也會讓細菌跑到陰道內而出現細菌性感染，陰道的壞菌增生，白色分泌物就會變多，會使陰部發癢，陰部感染會影響精子活動力，造成受精阻礙。保持輕鬆、微笑生活　抵抗力上升由於生活工作壓力大，經常應酬、夜生活頻繁，經常加班到很晚才休息，生物時鐘被打亂身體抗力下降，私處免疫力不斷降低，有害菌趁虛而入，即便平時注意個人衛生，但低抗力還是會誘發炎症的感染，建議女性要保持輕鬆的心態，微笑面對生活，身體抵抗力也能隨之上升，疾病也會跟著減少。卵巢及子宮內膜受損　受孕機會低有的女性婚後多年，性生活正常，卻懷孕無望，去醫院檢查，醫生告知，先調調內分泌，追究原因，是因為內分泌失調，使的大腦皮質對內分泌的調節不靈，或是卵巢及子宮內膜受損，對女性激素的反應不靈敏，反射性的影響內分泌失調節，降低了受孕成功的機會。協調各器官　是組織間潤滑劑內分泌對於身體運作的功能猶如齒輪油之於車子，內分泌就像機械間的齒輪油，是協調各器官組織間很重要的潤滑劑，身體的內分泌器官如腦垂體、胰島組織、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等，會分泌荷爾蒙(激素)，卵巢可分泌雌激素讓女性皮膚細嫩、有乳房性徵，睪丸可分泌雄性激素，產生雄性性徵，腎上腺分泌身上線素，以應付緊狀態。內分泌失調　就是性激素紊亂內分泌是人體生理機能的調控者，她透過分泌激素在人體內發揮作用，女性月經週期，若黃體素增多，而雌性激素相應減少，內分泌失調是很多女性曾經經歷過的，內分泌失調其實就是女性體內的性激素紊亂，可使因為內分泌失調引起的不孕，卻是一件很複雜事。（本文摘自／想懷孕就懷孕：最新生殖醫學，破解不孕關鍵／晨星出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名38歲的蔡小姐患有卵巢子宮內膜異位瘤，動過1次手術切除子宮內膜異位瘤，今年2度復發時，右側腰部嚴重疼痛就醫,經超音波及電腦斷層檢查發現因深層子宮內膜異位瘤造成右側腎水腫,到院緊急置放雙J輸尿管導管，及右側經皮腎臟導管暫時改善。達爾文機械手術　隔天可下床為了根除深層的子宮內膜異位，需再次接受手術，切除包覆輸尿管的深層子宮內膜異位瘤，執行達文西機械手臂手術，切除深層子宮內膜異位，術後隔天即可下床進食，3天後拔除右側經皮腎臟導管。盛行率6～10％　好發不孕婦女三軍總醫院婦產科醫師王毓淇表示，子宮內膜異位盛行率約6～10％，好發於年輕不孕婦女，子宮內膜異位發生原因不明，但與女性荷爾蒙有關，最新研究甚至發現，子宮內膜異位與亮細胞型卵巢癌有關。經痛、經血量多、骨盆疼痛子宮內膜異位症狀多變，常造成經痛、經血量多、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕、甚至有案例發生咳血、血便、壓迫膀胱輸尿管造成血尿，更甚者發生腎水腫造成單側腎臟衰竭，子宮內膜異位瘤復發率極高，根據統計約40～50％病患術後5年內可能復發,且復發後常常造成沾黏或更嚴重症狀。出血少、復原快、傷口小針對復發的子宮內膜異位手術時需更小心,因為手術的併發症往往高於初次手術，一般作法，若接受傳統手術需在原約12～15公分傷口,術後易沾黏，手術耗時，達文西手術是一種更精密的微創手術，出血量少，病人復原快、傷口小，病人順利在術後3天拔除右側經皮腎臟導管,順利解除腎衰竭危機。  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）33歲董先生，從事電信工程工作，婚後無避孕但結婚2年老婆一直無懷孕跡象，到婦產科檢查才發現精索靜脈曲張且精蟲異常，數量只有600萬／ml、型態正常只有2％、活動力50％、液化時間＜30分鐘，婦產科醫師建議精索靜脈曲張須手術治療，且因精蟲品質不佳須做試管方能解決，但醫師表示精索靜脈曲張手術後，也未必能改善精蟲品質，患者因總總因素考慮決定暫不手術和進行試管，轉而尋求中醫治療。中醫調理和針灸治療　精蟲品質提升台南市立醫院中醫科醫師張烱宏表示，患者每天都在戶外工作，推斷天氣炎熱，工作褲悶熱透氣不佳，加上精索靜脈曲張等因素導致精蟲品質不佳，經過數個月中醫調理和針灸治療後，精蟲品質提升，精蟲數量由600萬／ml提升到1500萬／ml，型態正常由2％提升到85％，除了免去手術和試管外，半年後太太順利自然懷孕。精蟲品質不良　造成不孕症主因張烱宏醫師說明，精液檢查是分析精蟲的數目、存活率、型態、活動力、液化時間等，以了解精子的受精能力，研究統計發現其男性精蟲品質不良患者所占比率很高，這也是造成不孕症主要原因之一，根據研究統計男性不孕族群中約有4成左右精索靜脈曲張。精索經脈曲張導致精蟲過少，現代醫學作法一般採取手術治療，近年來不少男性不孕症患者求助中醫，對於男性不孕症如精蟲過少、活動力不良、型態畸型率偏高、液化時間過長等問題均可藉由中醫治療達到不錯之療效，進而達到自然好受孕。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士在民國100年11月，因不孕症施行試管嬰兒治療，取出18個卵子，植入2個囊胚後(其餘胚胎冷凍)，意外懷了3胞胎(其中含1同卵雙胞胎)，本計劃進行減胎手術，只留同卵雙胞胎，減胎前，發現有1胚胎自然萎縮，留下同卵雙胞胎，在民國101年7月，進行剖腹生產，產下2女，體重分別為2470公克及2109公克，出生時狀況良好。臨床評估減胎　致合併流產機會高民國104年10月，陳女士又進行試管嬰兒療程，植入2個胚胎，意外變成3胞胎懷孕，由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下3胞胎，在105年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下3子，重量分別為2490公克，1731公克(同卵雙胞胎)，2292公克(同卵雙胞胎)，目前胎兒狀況良好。懷多胞胎恐致併發症　減胎減少風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師陳鴻昇表示，多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了3胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續2次試管嬰兒療程，都發生同卵雙胞胎，機率相當少見，同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重的機會高，陳女士第1胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第2胎雖差了439公克，最後都是順利活產。