#不孕

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）國家衛生研究院、中央研究院生物醫學科學研究所團隊與台灣大學醫學院附設醫院小兒過敏免疫科共同設計，結合多種具氣喘保護作用的食物因子，如蔬菜、水果、富含n-3脂肪酸魚類、及益生菌的概念，設計「複合式膳食補充劑」。經臨床試驗證實，國小10至12歲的氣喘學童於補充此膳食補充劑連續16週後，不但顯著減少短效支氣管擴張劑及吸入性類固醇藥物的使用，更顯著的改善了肺功能。本研究結果於今年12月份的英國營養學雜誌刊出發表。台灣的學童氣喘盛行率大約為10％，隨著海島型氣候的變化，反覆發作的氣喘症狀，除了增加氣喘學童藥物的使用，也無形中對肺部的功能造成了影響。亞太地區AIRIAP研究組織之研究指出亞太地區的氣喘孩童有37％在過去一年因氣喘引致身體不適而無法前往學校學習，有40％因氣喘而至醫院門診或急診，因氣喘造成的經濟負擔約佔每人每年國內生產總值的13％，遠高於美國的2％。氣喘對於個人及國家造成了嚴重的傷害及沈重的負擔。此「複合式膳食補充劑」內容包括蔬菜水果濃縮物、魚油及益生菌。由於本研究是以飲食原則進行膳食補充劑的設計，因此除了直接補充此複合膳食補充劑外，民眾亦可由日常生活中增加下列食物的攝取來達到與補充劑相當的營養元素，包括每日攝取4份的蔬果，尤其是色彩豐富的具高抗氧化力的蔬果，1份的秋刀魚或0.5至1份的鮪魚或1.5至2.5份的鮭魚。益生菌的補充除了直接攝取優酪乳或優格外，多攝取市售優酪乳、優格起司、韓國泡菜或德國酸菜等富含益生菌的食物均可產生助益。過去的食療研究多使用單一食品，且多效果不彰。本研究成果提供了另類的臨床應用參考，除了提供氣喘專科醫師一項臨床應用的新選擇，也提供氣喘兒童一個氣喘自我保健的新思維。氣喘兒童除了遵照醫囑，接受常規藥物治療外，尚可藉由改變飲食型態來幫助氣喘控制與體質改善。目前我國學童飲食缺乏具抗氧化能力的蔬果，多攝入熱量密度高、營養密度低的食品，利用簡單的食物類別置換即可輕鬆達到上述的攝取量，例如以魚類取代炸的豬排或雞排，新鮮蔬菜取代醬菜，優酪乳取代牛奶、或豆漿。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）現代人因各種社會因素，導致許多人都晚婚晚生，受苦於不孕痛苦之中的婦女也不少。台北中山醫院婦產科醫師陳樹基表示，不孕是指在沒有採取避孕措施，經過一年的正常性生活而沒有受孕者。在傳統觀念上，許多人都認為不孕是女性的問題，但陳樹基說，事實上，男女不孕的機率各約佔3成，另3成是雙方的共同因素，剩下另外1成是不明原因的不孕，因此90％的不孕可透過檢查得知。而台灣每6對夫妻中，就有1對不孕，推估全台約有50萬名不孕婦女。陳樹基說明，不孕症婦女飽受身心煎熬，而造成不孕的原因很複雜，除了需排除輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、子宮頸黏液等因素外，也要考量是否因排卵不正常及荷爾蒙失調引起的不孕。　而體內的卵子大小、成熟異常主要是體內荷爾蒙失調所影響。陳樹基指出，女性在月經來潮時，卵巢中有數百至數千個卵胞開始成長，但最後只有一個卵胞會成長為卵子，而其他卵胞會自然萎縮。一般而言，成熟的卵子約2公分才會破卵順利受孕，但有些女性因荷爾蒙失調或卵巢萎縮造成卵子長不大而無法受孕。陳樹基強調，不孕的婦女，除了接受藥物治療之外，需按時作息，並且每天適當運動、飲食均衡，能有助於受孕。　

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）近日，微博熱傳「女子長期睡前玩手機致排卵期混亂不能正常懷孕」，引發許多婦女們的關注，婦產科醫師蔡鋒博表示，睡前不要做引起大腦興奮的事，因為不孕和不良生活習慣關係密切。此條微博訊息來自一名三十歲女子，疑似因長期睡前使用手機而一直未孕；對於長期睡前使用手機而導致不孕的說法，許多婦女們都感到驚訝，對此，蔡鋒博醫師說，玩手機本身並不會導致不孕，但如果常期沈溺於其中，造成成癮現象，容易養成不規律的生活習慣而導致內分泌紊亂。內分泌紊亂會導致排卵功能異常，進而影響受孕，排卵功能異常甚至不排卵，導致不孕的嚴重後果可能發生。根據婦產科不孕症試管嬰兒中心調查顯示，不少女性都有睡前玩手機的習慣，多數人一玩就是一個多小時。一名28歲女性，每晚使用手機時間時常高達2小時以上，睡前使用手機已是習慣，如果不玩反而睡不著。蔡鋒博醫師解釋，睡前玩手機不利於身心平靜，會影響睡眠品質，還容易使正常的生理時鐘被打亂，影響新陳代謝、情緒、免疫力等，帶來一系列不良後果；雖然輸卵管不通，各種炎症等也會引起不孕，但其實不孕和生活習慣的關係越來越密切，如果生活習慣好了，不孕不育的比例就會減小。因此蔡鋒博提醒，想要有小寶寶的女性一定要正常作息，就寢前盡量不做誘發大腦興奮的活動，建議於11點前入睡。

(優活健康網記者沈俐萱／採訪報導)常用電腦和精子品質真的有闗係嗎？ 一對雲林夫妻，因結婚五年都不曾懹孕，至門診做初步檢查後發現，太太除卵巢功能較低外，其他都正常，反而是先生的精液報告顯示精子活動力弱只有27％（正常要超過50％），這名先生的職業為工程師，一天到晚離不開筆電，太太好奇問醫師，是否和使用電腦有關？婦產科醫師蔡鋒博表示，的確，假如連續長時間（超過4小時）使用、筆電放膝上使用、用wi-fi傳輸那就有可能。iphone、手機、筆電、平板、iPad為人類帶來便利性，卻也帶來生育及不孕的威脅！在生育與絕育期刊2012年一月份的研究報告指出，筆記型電腦使用一、兩小時以上，易因睪丸局部溫度上升1～2℃，導致精蟲品質變差，更有美國及阿根廷的共同研究指出，無線傳輸（Wi－Fi）也可能導致不孕！美國維吉尼亞州的Sanchez博士，拿29位健康男性的精蟲檢體，分裝在兩個培養皿上其中一個放在筆記型電腦下，同時開放連結Wi-Fi四個小時，另一個則放在室溫下當對照組。四個小時後再度檢查同一人的兩個精液檢體，結果發現在Wi－Fi暴露下的精蟲染色體碎裂程度變嚴重，活躍有受精能力的精蟲比例由80％降至67％，死亡的精蟲比例也由9％上升至10％精子DNA有碎片（Fragmend）的比例，由3％上升到9％，可見Wi-Fi對精蟲品質有著負面的影響。 研究中也指出，不僅Wi－Fi，其他由手機、微波爐發射出電磁波，雖然短期間無害，但長期下來對精蟲品質多多少少有負面影響，因此蔡鋒博醫師建議，不孕病人，在計畫懷孕時，不孕病人先生最好少用電腦；尤其太太正在接受試管嬰兒或人工授精療程！另外當太太在打排卵針期間，先生就該禁止自己Wi－Fi上網，以遠離電磁波，也不要將筆電放置在膝上，以減少電磁波對精蟲的危害。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）36歲李小姐結婚四年多，婚後深受不孕所苦，到處找中西醫檢查卻沒有結果，後來接受人工受精三次也沒成功！除了不孕問題外，李小姐每個月都飽受經痛所苦，八個月前經期來時感到胸痛，還一直咳血，以為是肺癌。後來到醫院檢查肺部沒問題，經轉介到婦產科，接受腹腔鏡檢查，發現是子宮內膜異位造成兩邊輸卵管閉塞無法順利受孕。因子宮內膜異位病灶跑到胸腔，才會造成經期來時出現咳血。經服藥半年後，再以人工協助生殖科技讓李小姐終於順利懷孕成功。台北康寧醫院婦產科主任楊再興醫師表示，女性晚婚晚孕已成為趨勢，讓國內不孕症女性高達15％，值得注意的是，在35歲以上高齡不孕婦女當中，更有超過五成不孕的主因就是輕度子宮內膜異位症造成。楊再興醫師說，一般子宮內膜組織每個月會隨經期正常剝落，並隨經血排出體外，輕度子宮內膜異位症因沒有明顯的病症，所以臨床上不易發現，但是子宮內膜異位症的病灶會產生抗體及毒素，因而會影響受孕過程。李小姐屬於重度子宮內膜異位症患者，常見就是子宮內膜組織出現在子宮腔以外的身體其他部位，引起經痛、腹痛、性交疼痛或咳血等症狀，最終將導致輸卵管閉塞、骨盆腔沾黏及巧克力囊腫，因而造成不孕。楊再興醫師提醒， 35歲以上不孕婦女，應接受腹腔鏡檢查，讓婦產科醫師診斷是否為子宮內膜異位症引起的不孕，再決定術後是否需追加藥物治療、劑量及時間長短，可以有效降低疼痛，讓婦女可以順利自行懷孕。根據臨床統計，患有輕度子宮內膜異位症造成的不孕症婦女，再經過腹腔鏡及藥物治療後，受孕率可以超過七成以上，且不孕症一定有原因，尤其是35歲以上的婦女，若婚後一年沒採取避孕，也有正常性生活者，應盡快就醫找出原因，才能對症下藥，。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有三名不孕婦女因結婚多年都未懷孕，但又害怕「試管嬰兒」治療的療程冗長且痛苦，在醫師的建議之下透過簡單的輸卵管攝影檢查之後，發現輸卵管阻塞不通的問題，在簡單打通輸卵管且配合一些治療後，沒多久皆傳出懷孕喜訊。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興指出，其實大概每三位不孕的婦女就有一位是因輸卵管阻塞不通造成，當這三名婦女做輸卵管攝影時，必需注入顯影劑，她們輸卵管可能有組織或小血塊等阻塞，經顯影劑這一通，竟然沖通了她們的輸卵管，再配合卵泡監測，就可能可以改善不孕狀況，此外謝昌興主任也強調，輸卵管攝影在醫學上本來就是具有「診斷」及「治療」的功用，或許她們輸卵管的阻塞不是很嚴重，才會這麼幸運。如果經輸卵管攝影檢查發現阻塞不通，就要考慮其他的治療方法。一般不孕婦女認為「試管嬰兒」治療是漫長又痛苦，謝昌興主任解釋，其實隨著科技的進步，「試管嬰兒」治療的療程漸趨人性化，短週期的治療方式也對許多婦女而言方便不少，月經來的第二天開始打排卵針，月經第七天開始打腦下垂體拮抗劑以防止提早排卵，第十二天打破卵針，第十四天就可以取卵了。這種短週期的治療方式不僅縮短了婦女面對痛苦與壓力的時間，同時減少排卵針所需的劑量和打針次數，由於製藥科技的進步打針的疼痛感也比以往大為降低。此外，取卵後的黃體素補充也不再採取痛苦的肌肉注射，而改為陰道栓劑。謝昌興主任表示，所謂的不孕症是指夫妻在一年內正常無避孕的性生活下，卻沒有懷孕。一般不孕夫妻，男女個人的問題分別各佔四成，剩下兩成則是夫妻雙方都有障礙，因此疑似不孕的夫妻兩人都應該接受檢查，且因不孕的原因很多，及早找出原因越好，醫師也強調，來不及在龍年生產也沒關係，最怕的是不孕夫婦不想求醫。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著現代時代審美觀改變，廣大的時尚雜誌模特兒、藝人大多以纖細身材帶動女性流行觀，認為瘦即是美。而在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，國內的瘦身減肥中心也大行其道，大發利市。婦產科蔡鋒博醫師表示，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，干擾排卵，有礙生機而不孕，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙，當然就不孕了！一天夜診， 25歲未婚身高157公分的張小姐，一年內瘦了13公斤，從42公斤（BMI值17），掉到29公斤（BMI值11.7），她的主要問診原因是，月經已經「三年」沒有來了，由於她大幅度減肥導致荷爾蒙大亂。月經久久不來，醫師建議她不要再減肥了。再減下去會嚴重影響將來生孩子的機會！甚至，萬一是精神性的厭食症，將會有生命危險。 另一位個案李小姐身高164公分，體重38公斤，BMI是13.38。因長期不孕所苦，經診察發現，是因受過度減肥影響，且醫師在幫她做腹部超音波，赫然發現她的兩邊髖骨幾乎只剩下「皮包骨」。醫師建議她多吃ㄧ點，想受孕至少要增胖15公斤，可多吃蛋白質，補充維他命B6、B12。蔡鋒博醫師表示，女人的皮下脂肪和排卵是有關係的，因為皮下脂肪和動情激素（Estrogen）的轉換有關。動情激素一旦少了，就會造成慢性不排卵，在臨床上就是久久沒有來月經，女人愛美是天性、但愛漂亮，刻意減肥減到過頭！減肥到這種「皮包骨」的紙片人，在在都有生命上的風險；且減肥減到有精神性厭食症，死亡率有10％，嚴重會導致器官衰竭死亡率增加，美國醫學會雜誌《JAMA》曾指出，BMI小於18.5的女人，死亡率比正常人高30％。是相當高的。而月經久久不來、也會不容易排卵受孕，蔡鋒博醫師也表示，可以減肥，但是體脂肪不能少於百分之17，BMI不可少於18.5。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 家住嘉義市的李女士今天坐擁兩子現身。結婚十載已經卅六歲的她，夢想這樣幸福的畫面多年，現在終於盼到了。帶著兩個出生剛滿四個月的小寶貝，全家大小特別北上來到中國醫藥大學附設醫院，舉行民間收涎的儀式，並提前慶祝第一個意義非凡的母親節。 李女士說，自己因為年齡和曾患有甲狀腺亢進等因素，一直沒有懷孕的消息，兩年多前開始到生殖醫學中心主任張帆的門診治療，沒想到，張醫師能夠仔細找出不孕的癥結，藉由一個簡單的手術，解決了最複雜的問題，讓她自然排卵受孕成功，而且不來則已，一來成雙。當第一次看到超音波螢幕上，兩顆心跳噗通噗通的閃動，她和先生都激動的哭了。  因為卵巢功能不會變好，子宮內膜也不夠厚實, 張帆醫師遂轉向子宮鏡檢查，另尋生機。他發現，一般人約兩公分的子宮內腔，李女士只剩一公分，少了百分之五十，可能是卵巢排卵功能弱，子宮所受到的荷爾蒙刺激減少，導致月經量下降，長時間下子宮就開始有點萎縮了。在子宮鏡檢查的過程中，張帆醫師決定將子宮撐大，所以就在子宮底部劃下幾個小傷口，讓子宮的表面積變大，接著在子宮內放置一支避孕器，防止傷口沾黏。術後李女士持續服用三個月的荷爾蒙，促進子宮傷口復原。奇妙的是，在三個月後取出避孕器的當月，就自然排卵懷了雙胞胎。 在醫師的治療中，已有十位在接受這樣的子宮鏡手術後，成功受孕並生下健康的寶寶，成功率超過百分之五十，但這些病人都是本身受孕條件不好的不孕症患者，許多是多年不孕或多次試管嬰兒失敗，透過這樣的小型手術後，能夠受孕生育，李女士希望透過本身經驗的分享，激勵其他有同樣問題的病人也能早日找出病因，受孕成功。