#心血管疾病

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）78歲的許伯伯近1、2個月感到喘、胸悶，到醫院進行檢查。一般透過跑步機測運動心電圖，或是斷層掃描心血管攝影，看心臟是否明顯心肌缺氧。然而考量年長者使用跑步機不安全，斷層掃描心血管攝影需自費，決定採用運動心電圖負載式腳踏車來評估。腳踏車測運動心電圖　對年長者更安全台南市立醫院心臟內科醫師吳柏青表示，檢查發現許伯伯冠狀動脈狹窄，阻礙血液通過，使得攜帶及供給的養分減少，導致心肌缺氧的心血管疾病。採心導管方式在心血管內放置支架，撐住血管、克服血管狹窄問題，恢復心臟功能，改善許伯伯胸悶與喘的症狀。運動心電圖負載式腳踏車，透過騎單車方式評估心臟是否明顯心肌缺氧。檢查方法是讓患者躺著踩踏單車，相對跑步機，坐騎式的單車對年紀大的患者更安全。隨著速度或坡度改變，觀察病人心跳變化。血管若狹窄或阻塞，就沒辦法提供足夠血量和氧氣，這樣的變化會反應在心電圖上。感覺胸口有石頭壓住　恐是心臟病前兆吳柏青醫師表示，心臟病發時，感覺胸口有塊石頭壓著，嚴重的爬樓梯還會喘不過氣，就有可能是心血管疾病如冠狀動脈、心肌梗塞前兆、心絞痛等，應該進一步尋求專科醫師檢查，避免憾事發生。一般健檢礙於時間可能會省去運動心電圖檢查，年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者，應定期做心血管健康檢查。包括抽血檢驗了解自己是否有三高、心電圖或運動心電圖檢查、心臟超音波等，早期發現早期治療。如果持續胸悶，應盡速就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）61歲的王先生10年前因心肌梗塞曾接受心血管繞道手術，然而為應酬仍長年喝酒。最近吃完大餐覺得異常疲勞，且有胸悶、頭暈症狀，擔心血管遲早出問題，聽從友人建議自費「洗血脂」，將不好的血漿置換出體外，術後症狀緩解不少。血漿分離術　暫時減少血液發炎、血管硬化亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，王先生患有心血管疾病，血脂較一般人高，但「洗血脂」不屬於健保給付範圍，需自費進行，療程約3.5小時。而王先生因血管硬化，使得血管不好打針，必須找具專業醫護團隊的醫院，才有辦法進行。「洗血脂」即血漿分離術，作法是將體內全血抽出，再移除不良的血漿，再將剩餘的血液成份導回體內。最重要的目的是治療因家族遺傳高血脂的患者，透過洗血脂降低血中濃度，暫時減少血中發炎物質和改善血管硬化。洗血脂只能治標　控制三高才是根本洗血脂並不是萬靈丹，不能治癒高血脂，只能短暫達到降低膽固醇的目的，10到14天後可能就會恢復原來的數值。過程中，除了壞膽固醇被洗掉外，好膽固醇和免疫球蛋白也會被清除。周哲毅主任提醒，洗血脂只暫時治標，嚴格控制三高才是保健王道。仍需透過運動、飲食控制、服用藥物控制三高，也建議65歲後每年檢查一次血脂，若同時罹患高血壓、糖尿病等，則建議每年定期檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣變得寒冷，立冬宣告冬天到來。許多人偏愛購買熱飲或沖泡飲滋補強身，但市售桂圓紅棗茶、老薑黑糖或柚子茶，單位糖量甚至高於可可巧克力，還沒補身先發福。市售桂圓紅棗茶粉含糖量高達91%，遠高出熱可可的64%，若是每天泡一杯桂圓紅棗茶，相較每天泡等量的熱可可粉，1個月多吃下45顆方糖。熱飲果糖含糖高　增心血管疾病風險果糖於水溶液中主要以3種結構式存在，但甜度不同。常溫時，果糖液的甜度最高可達蔗糖的1.7倍多，但攝氏40度以上時，果糖液甜度反而低於蔗糖。為了維持相同口感，熱飲相較冷飲要加更多的果糖才能維持同樣甜度，每杯可能多喝下5至10克的糖。14.2%每周飲用超過500毫升含糖茶飲者，血壓顯著較高，其心血管疾病風險更是沒飲用含糖飲料者的1.15倍。2016年10大死因中，超過65%的國人死於慢性疾病。每天只要增加攝取1份（355毫升）的含糖飲料，提高83%罹患第2型糖尿病的風險，更提高29%心血管疾病死亡風險。呼氣多一氧化氮　呼吸道可能發炎台灣流行病學學會推動研究，透過建立健康生活習慣，並且提升健康危害因子的辨識認知，降低慢性疾病發生及死亡率，也減輕社會醫療負擔。除了造成糖尿病相關飲食因子之外，亦發覺其他致病相關指數。研究亦顯示，小腿粗較易罹患腎臟病、呼氣所吹出的一氧化氮越濃，代表其呼吸道發炎指數較高。建議民眾多注意身體健康，即便只是有些微恙也不可輕忽，及早發現，較能有效改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）高齡化、普遍肥胖，讓糖尿病有年輕化趨勢。女性常常為了照顧家庭，而疏於照顧自己健康。女性糖尿病患者除了控制自身的血糖、血壓與血脂，照顧家人的同時，更可以傳達正確的飲食與正確的觀念。更年期糖尿病患者　罹心臟病風險增員林基督教醫院內科部部長暨心臟血管內科主任張永明指出，臨床研究資料顯示，糖尿病患得到心血管疾病的機率較一般人高約2至4倍，甚至有約50%的糖尿病患死於心血管疾病。高齡停經後具保護心臟生理機制的女性荷爾蒙分泌減少，罹患心臟病風險增加。妊娠糖尿病可能增加媽媽和寶寶的生產風險，也增加將來罹患第2型糖尿病的機會。糖尿病的女性患者在更年期之後罹患心臟血管疾病的風險會大幅提高，甚至超過糖尿病的男性患者。記得吃未加工食物、常運動、控制體重張永明醫師強調，心臟病與糖尿病關係密切，血糖太高可能導致血管管壁發炎，嚴重者會造成心肌梗塞。典型的心絞痛除了胸痛外，可能伴隨其他部位位移痛，讓患者有束縛感，壓力或緊急的狀況是肇生原因。胸痛時，初步會進行心電圖檢查，但未必能發現症狀，可進一步運用運動心電圖等檢查。若是關節不好、肺功能不佳或高齡患者，也可以透過電腦斷層掃描，取得清晰的血管影象，協助後續診斷治療。預防糖尿病，選擇未經加工的食物、養成規律的運動和體重控制，都是保持健康的良好方法。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的邱先生，患有糖尿病腎病變合併慢性腎衰竭，長期接受洗腎治療。某天覺得胸口不適、呼吸急促、冒冷汗，家人緊急送至醫院急診室，檢查發現急性心肌梗塞，立刻進行氣球擴張術，將患者冠狀動脈狹窄處撐開並置放支架，隨後接受緊急血液透析，病患狀況獲得改善，出院後繼續門診追蹤。尿毒症患者　罹心血管疾病機率高開業診所腎臟內科醫師廖宸甫表示，尿毒症（洗腎）病人因心血管疾病死亡的比率高達5成，約為一般人的20至30倍，慢性腎臟病患罹患冠狀動脈疾病、周邊血管疾病、腦血管疾病、鬱血性心衰竭的盛行率也較高。國外研究統計指出，25至40%的慢性腎臟疾病患者有冠狀動脈疾病，25至35%有充血性心臟衰竭，60至85%有左心室肥大或心室功能減損問題。直接或間接影響腎友心血管疾病的原因，除了常見的年齡、高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒、抽菸、肥胖、家族病史之外，尿毒素、體液過多、營養不良、貧血、慢性發炎、氧化壓力、鈣磷異常及次發性副甲狀腺機能亢進造成的異位性鈣化與腎臟疾病相關。控制血中磷濃度　減心血管疾病風險廖宸甫醫師強調，其中高血磷造成的影響最大。由於慢性腎臟病患排除磷的功能較差，過多的磷刺激副甲狀腺機能亢進，導致心血管壁增厚、鈣化、硬化，是腎臟病患罹患心血管疾病的主因。想要降低慢性腎臟病患者罹患心血管疾病的機率，要減少或戒除菸酒、控制三高（血壓、血糖、血脂）、維持正常體重。尿毒症患者，則需嚴格控制血中鈣磷濃度，避免次發性副甲狀腺機能亢進，並按時服用葉酸與B群，改善營養不良與慢性貧血，亦考量自我需要，配合醫師指示使用低劑量阿斯匹靈。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）東北季增強挾帶受汙染的空氣，導致雲嘉南地區有揚塵發生，被環保署監測到空氣品質為紅色警戒，顯示對所有敏感族群不健康。國民健康署提醒民眾，若出現眼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀應進樣避免在戶外活動，老人、小孩、患有心血管疾病、呼吸道疾病的人更該多留意。儘可能與臉部密合　正確配戴4步驟國民健康署建議國人選用有通過國家標準有品質的口罩，同時配戴防塵口罩時必須時時注意是否密合，不正確的佩帶口罩，其防護能力會隨之下降。因此正確的佩戴口罩才能發揮效果，口罩要戴好的關鍵為儘可能與臉部密合，可參考勞動部勞研所提供的正確配戴步驟，以一般平面口罩為例：1）　檢查口罩／開包裝並檢查口罩是否有破裂或缺陷，一般設計為有顏色為外層，此面朝外，且鼻樑片應在最外層上方。2）　戴上口罩／兩端鬆緊帶掛於雙耳，鼻樑片固定於鼻樑上方，口罩完全攤開拉至下巴，若必要可打結調整鬆緊帶長度，維持臉部密合度。3）　 調整鼻樑片／雙手食指均勻輕壓鼻樑片，使口罩與鼻樑緊密結合。4）　自我檢查／可透過鏡子輔助或觸摸確認口罩是否正確配戴，包含內外側、帶子鬆緊、鼻樑片方向及形狀等。國建署提醒，民眾出門前可隨時追蹤空氣品質動態，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒(PM2.5)的暴露。適當運動，但老人及兒童，或慢性呼吸道疾病患者應盡量減少在戶外活動時間，或改變運動型態，避免吸收過多髒空氣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日，小北百貨創辦人黃卜文先生因心肌梗塞猝逝，此噩耗震驚商界。醫師指出，隨著國人飲食精緻化、生活壓力增加，心血管疾病已不再是老年人的專利，近年來，罹患心血管疾病有年輕化的趨勢。心肌梗塞高危險群建立正確生活習慣降低發生率中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕醫院心臟內科醫師葉宏一表示，心肌梗塞是因為冠狀動脈堵塞、動脈硬化所致。通常心肌梗塞會隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上較可能發生，且男性發生率比女性高。誘發心肌梗塞的危險因子，多半與不良的生活形態及飲食習慣有關，葉宏一醫師指出，特別是患有三高、糖尿病、高膽固醇血症、早發性動脈硬化、遺傳性家族史、肥胖、抽菸者等，都被視為高危險群。因此，避免精神緊張、疲勞，以及要體能鍛鍊，和定期接受血管檢查，早期發現，早期治療，才能延緩動脈硬化的發展，避免心肌梗塞的發生。心肌梗塞有前兆　胸痛、盜汗別輕忽葉宏一醫師指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，因低溫容易造成血管收縮、血壓偏高。臨床上，約有一半以上的心肌梗塞患者，病發前會出現持續性胸痛、盜汗和噁心、嘔吐等典型的病徵，但一般大眾對這些症狀並無自覺，甚至會以為是其他病徵而忽略，導致發生心肌梗塞時都措手不及，耽誤就醫時機。葉宏一補充，一旦心肌梗塞發作，最好把握6小時的黃金救援時機，儘速送醫，施行心導管手術，打通阻塞血管，挽回寶貴生命。預防遠勝於治療　平時應定期檢測及防治即使平常身體硬朗，還是有可能發生心肌梗塞。葉宏一提醒，預防心肌梗塞應從日常生活中做起，若有相關家族病史，一定要定期回診追蹤。此外，飲食方面應多攝取高纖蔬果，採低脂低鹽、清淡的飲食方式，搭配規律運動，避免抽菸、酗酒等不良習慣。最重要的是，平常需多注意自己的身體症狀，如有不適千萬別硬撐，應儘速就醫，才能避免不可逆的悲劇發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大蒜既是常用的香辛料也有很好的藥用、保健功能，可以助消化、健胃與殺菌。根據近年來的研究指出，大蒜在防癌、抗氧化、預防心血管疾病、延緩老化上也有很好的功效。像是大蒜中的有機硫化合物就能有效抑制大腸癌細胞。大蒜被用來降血壓、穩定血糖、治療動脈硬化用大蒜來治病的歷史很久遠，不只是中國，在埃及、希臘、羅馬、印度都有用大蒜來治病（例如心臟病、關節炎）的記載。至於在中國古代，除了會用大蒜來治療毒蟲造成的傷害、痢疾，也會配合用醋來治療寄生蟲疾病，李時珍在《本草綱目》中對大蒜的療效更有詳細的記載。根據《本草綱目》的記載，大蒜可以治療便毒諸瘡、產腸脫下、小兒驚風。現代醫學則認為大蒜能夠提高人體免疫力、降低血壓、幫助穩定血糖，且有助於治療動脈硬化、關節炎、氣喘、癌症、血液循環問題、消化問題、以及心臟與肝臟方面疾病。具體而言，大蒜的養生功效有如下幾項：1）　防治腫瘤和癌症。大蒜中有一種含硫的化合物，這種化合物能促進腸產生一種，或被稱做「蒜臭素」的物質。這種物質能增強人體免疫力，阻止脂質過氧化以及抗突變，以消除留在腸道中的物質引發腸道腫瘤的危險。而且大蒜中的鍺和硒也可以抑制腫瘤細胞和癌細胞的生長。2）　抗疲勞。大蒜中含有大蒜素，有研究發現，若大蒜素與維生素B1結合，將能有效消除疲勞、恢復體力。3）　防治心腦血管疾病。大蒜可以防止脂肪沉積在心腦血管中，並促進脂肪代謝、增加纖維蛋白溶解活性以降低膽固醇。而且大蒜可以抑制血小板凝聚、降低血漿濃度、增加微動脈的擴張度，促使血管舒張、調解血壓，進而抑制血栓形成並預防動脈硬化。4）　殺菌。大蒜中含有大蒜素以及辣素硫化丙烯，這些成分有很強的抗菌消炎作用，能抑制、殺滅桿菌、真菌、病毒以及多種球菌等。硫化丙烯對病原菌和寄生蟲也有很好的殺滅作用，可以預防感冒，減輕發燒、咳嗽、喉嚨痛以及鼻塞等感冒症狀。5）　穩定血糖。生大蒜能促進胰島素分泌、增加組織細胞對葡萄糖的利用度，所以能降血糖，保持血糖穩定度，預防糖尿病。6）　保固腸胃。大蒜能有效抑制、殺死會引起腸胃疾病的細菌病毒，並清除腸胃內的有毒物質，還能促進食慾，加速消化。食用少量大蒜能促進胃蠕動及胃酸分泌。7）　保護肝臟。大蒜含有微量元素硒，藉由參與血液的有氧代謝就能清除毒素，減輕肝臟的解毒負擔，進而保護肝臟。中醫師小提醒：大蒜有溫中消食的功效，用於胃脘及腹中冷痛，取大蒜二個煮粥服食，或生食亦可。◇材料蒜頭 半斤米醋 適量◇做法1）　將大蒜剝皮後放入容器中。2）　將米醋倒入容器中，要淹過大蒜。3）　密封好罐子後，放置陰涼通風處約20～30日後即可食用。◇功效1）　強身健體、預防感冒、增強抵抗力。2）　暢通血管、降低膽固醇。◇備註1）　醋泡大蒜既可喝醋也可吃蒜。喝醋時不要空腹喝，每次喝1茶匙即可。喝時可加3倍清水稀釋醋之後再飲用，也可加蜂蜜調味。大蒜1次吃2～3瓣即可。2）　每天吃蒜不要超過3瓣，體質虛、腸胃弱的人則不要超過1瓣。3）　吃完大蒜不要馬上喝茶，因為有可能會引發胃痛或消化不良。中醫師小叮嚀：1）　本品不可久服、過服，恐動火、耗血，有礙視力。2）　陰虛火旺者不適宜服用。（本文摘自／養生醋自己泡／世茂出版）