#運動

早老化，憂鬱、腰背酸痛、肥胖、高血脂、高尿酸血症等疾病延生而出，想避免這些文明病引發的危害，『適量與規律的運動』是健康生活的不二法門，若您尚無運動的習慣，推薦您『健走』是最佳的選擇。台北醫學大學附設醫院社區護理室陳麗絹表示，『健走』，是所有體能活動中最基本、簡易、方便且經濟的體能活動，只要每天抬頭、挺胸、大步走，並持續30分鐘以上，即是『健走』。它比散步有助於提高身體機能，比慢跑安全，所以是中老年人、慢性病患、肥胖及無運動習慣者的最佳選擇，因此也成為目前先進國家最時興的運動風潮。『健走』對身體的好處陳麗絹簡述如下：★ 維持好身材：每日步行5000步（40分鐘完成），可消耗300大卡，每週可減重1-1.5公斤。★ 增進身體機能，預防慢性疾病：增進心肺功能、強化雙腿肌肉並增加背、膝支撐力，可預防罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化及退化性骨骼肌肉疾病等，此外，健走時配合呼吸的吐納，能帶動全身血氧的循環，可預防老化癡呆與健忘。★ 控制慢性疾病的好藥方：持續健走有助於降低血糖、血脂肪並控制血壓。★ 消除壓力、幫助睡眠、解除憂鬱：多用雙腳，能改善體內自律神經的操控狀態，有助於消除壓力、幫助睡眠及紓解憂鬱。陳麗絹提醒，健走時，一定要穿著合適的鞋子，以慢跑鞋、休閒鞋或有氣墊的運動鞋較佳。此外，選擇平穩的道路或就近的公園、廣場進行健走，養成持續習慣。可佩帶計步器，提醒並激勵自己，有助於健走習慣養成。還要記得，注意健走之正確姿勢，其要訣為抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前走。

過去幾年來，臨床神經科醫師總不斷對患者耳提面命，告訴他們規律運動對於健康的重要性。除了維持體重、保持身材、增加心血管的耐受力、讓心情愉快外，他們現在又多了一個好理由：“預防失智症”。最近澳洲墨爾本大學的尼克拉醫師正式在新一期的期刊上發表這樣的研究成果。天主教耕莘醫院新店總院 - 神經內科 - 劉議謙醫師表示，這個研究成果的重要性在於這是第一篇經雙盲、隨機分配來証實運動可以降低失智症風險的研究（之前的研究大多是臨床觀察的結果，證據力稍顯不足）。經過24星期，每星期至少150分鐘的規律運動（因為加入研究的患者年齡層均較高，所以此規律運動以走路為主），參與研究的患者（加入研究的患者均為自覺有記憶問題但仍未達失智症診斷標準者）。在18個月後這些人都得到失智症的比率明顯的降低。在其他心智功能，如執行功能、短期記憶、語言等也都獲得一定程度的進步。最重要的是，參與研究的患者、家屬、臨床醫師及研究人員都明顯的感受到他們的進步。那究竟運動這件事，到底是如何讓我們的腦子更健康呢？劉議謙醫師指出，腦科學專家們提出以下可能的假說。第一、運動時腦血流量的需求增加，長久以來會刺激腦內血管的增加，在這些側枝循環增加的影響之下就會讓腦子缺血的機會大為減低。第二、動物實驗也證明了運動可以加強神經的再生，也就是增加與失智症息息相關的海馬迴神經元，其他假說還包含讓神經元更為健康，增加神經元與神經元之間的突觸等。對於已經被醫師診斷失智症的患者、或還沒得到失智症但相當憂心未來會得到的人而言，這實在是一個再好不過的消息了。但，劉議謙醫師提醒，需注意的是，18個月的觀察期在臨床醫師的角度來說仍然是太短，運動對於失智症的長期影響還待長一點的時間觀察。再者，對於已經被診斷出失智症或失智症中末期的患者而言，運動是不是還能提供這麼優良的成效也還是未知數。此研究採取的運動方式為走路，但是否有更好的運動方式（如很多老人家也很喜歡的晨泳），也能提供相似甚至更好的失智症預防效果呢？這些問題都仍待進一步的研究來告訴我們答案，不過無論如何，在身體負荷允許的前提下，多運動對於身體的好處絕對是多於壞處的。

代餐，就其字義為取代部分正餐的食物。代餐食品具有高纖維、低熱量、易有飽足感的特性，因此，利用代餐可以更嚴格控制食量和熱量。平常成年人一餐約攝取600~900大卡的熱量，若以代餐來取代正餐，一般代餐的設計多將熱量控制在150-200大卡，如此熱量攝取就會低於平日的攝取量，來達到減重的目的。臺北醫學大學附設醫院營養室 - 蘇秀悅主任表示，合格的代餐，應該可以提供高品質的蛋白質、足夠的醣類、維生素與礦物質，以維持身體正常機能，可以長期使用。可選用經行政院衛生署審核的代餐，來減重較令人安心；因為市售代餐的廠商良莠不齊，更不乏不良產品摻加有害成份（如木麻黃素等引起神經興奮的物質），因此選購前應注意代餐的成份，並在專業人士的指導下選購較有保障。臨床上，對於想要積極減重者，蘇秀悅主任建議，須在營養師及醫療專業人員指導下，搭配均衡飲食，取代一餐或兩餐正餐，逐步達到減重的體重目標，若是要維持體重，則可採用每日取代一餐。在這段減重期間，一定要了解自己發胖的原因，並且針對問題做改善，另外也要慢慢學會食物的代換技巧，才不會復胖。成功的使用代餐減肥，需包括的步驟：步驟一、以均衡營養為原則：需均衡的攝取六大類食物 步驟二、選擇口味、價格等可以接受的代餐種類 步驟三、將代餐設計到減重飲食中，並達到熱量限制的目的步驟四：將代餐換為一般飲食，並學會維持體重的技巧。蘇秀悅主任提醒，減重期間熱量控制要注意限制在合理的範圍內，男性不可低於1400大卡/天，女性不可低於1200大卡/天，以自己可以達到的飲食控制程度為準並隨時監控自己的體重，在體重稍微回升，知道如何將體重再控制回來是要點。《代餐建議使用者》1. 肥胖(BMI≧27公斤/公尺²)2. 僅過重(27>BMI≧24公斤/公尺2)合併有高血脂、高血壓及心血管等代謝疾病3. 以均衡低熱量飲食仍無法達到體重控制目標者。4. 減重手術後因飲食狀況不佳而體重停滯者 

春節剛過，熱鬧的氣氛，通常還會一直到元宵節才結束，除了各地有慶祝活動外，吃元宵更是元宵節傳統的習俗之一，起初人們把元宵這種食物叫「浮圓子」，後來又叫「湯糰」或「湯圓」，這些名稱與「團圓」字音相近，象徵著家家戶戶都能團圓、美滿。為恭紀念醫院中醫科-林東宏醫師表示，湯圓的主要成分是糯米，中醫認為，糯米性甘溫、無毒，其功效為暖脾胃、補中益氣、縮小便，主治脾胃虛寒、小便頻數、脾胃泄瀉、氣虛自汗。市售甜餡湯圓本身已有甜味，所以湯不需要再加糖，以減少熱量攝取；若是無餡小湯圓，湯可以用桂圓紅棗湯或桂圓薑湯取代，有安神祛寒的功效，或放入枸杞、白木耳等，增加營養和美味；無餡料小湯圓還可以用花茶來煮，味道更清鮮；煮鹹湯圓時可多放一些蔬菜，增加纖維素含量。林東宏醫師指出，由於糯米性溫黏滯，難以消化，對於腸胃功能不佳者、老年人、兒童，在食用湯圓的時候就應特別留意，切記要緩慢、小口，以免造成消化不良或吞嚥阻礙；湯圓餡種類繁多，其中油脂含量均較高，會影響慢性病患者病情；另外，甜餡常會使糖尿病患者血糖升高；花生、芝麻、豆沙餡等會加重腎臟病患者病情，應特別注意；對於體重超重或高脂血症、高血壓、糖尿病的患者，都不宜過量攝取含大量油脂及糖分的湯圓；對於痛風病患者，高油脂的食物會影響尿酸的排泄，增加痛風病復發的可能。由於熱量高，食用湯圓後，適當的走動，可消耗一些熱量，也可撫摩腹部，以促進腸胃蠕動。如果有腸胃問題情形而不能緩解，林東宏醫師建議還是求診於醫師，以改善病情。

為慶祝元宵節，台北市立聯合醫院中興院區秉持著關懷住院病患，在元宵節當天舉辦『中興慶元宵 牛年好運到』活動，讓在醫院接受治療的民眾能夠暫時忘卻病痛，於元宵節當日特邀請知名魔術大師姜伯泉先生至院區進行魔術表演，現場除了有魔術表演外，還邀請幼稚園學童一起進行彩繪燈籠活動，期透過魔術表演及幼童天真的繪畫，為住院的病患加油打氣，祝福他們早日康復，本活動於今天(星期一）上午9時30分起，在臺北市立聯合醫院中興院區1樓大廳舉辦。魔術大師姜伯泉先生將至中興院區進行魔術表演，透過生動有趣的表演激發小朋友的想像力，同時讓小朋友擁有一個不一樣的元宵節回憶。另外，當天民眾只要憑2月9日醫療收據至服務台兌換院方精心準備1000份元宵節牛型Q版燈籠，因數量有限，送完為止，兌換時間98年2月9日上午8時至下午5時。中興院區期待透過這樣的活動使病患們暫時忘卻病痛，沉浸在年節氣氛中。本活動歡迎大家一同共襄盛舉，共同為牛年祈求好運。

元宵即將來臨，臺中市衛生局為維護消費大眾健康，於本（98）年1月至本市各大賣場、超市及傳統市場抽驗「元宵食品(元宵湯圓) 」共8件檢驗防腐劑，檢驗結果與規定相符。臺中市衛生局提醒消費者選購元宵湯圓時，需注意包裝是否良好，標示是否齊全（例如：有效期限、電話號碼、廠商名稱、住址、原料成份、食品添加物名稱…等），購買冷藏(凍)販售食品時應注意冰箱溫度是否達冷藏7度以下，冷凍負18度以下，才能確保產品之新鮮度，並選擇陳列地點乾淨衛生的販售場所，才是保障衛生安全之道。臺中市衛生局亦呼籲因元宵的熱量很高，為了健康，請淺嚐勿過量食用，尤其對體重過重或有糖尿病等慢性病人；另元宵（湯圓）外皮以糯米為主，粘性高不易消化，對於咀嚼功能不全或胃腸機能不佳的老人、小孩，在食用時應謹慎，最好慢慢進食。

近日新竹市發生一家五口在家中同時死亡7日才被發現，發現時熱水器還在點著火，浴室水還在流；另有一對夫妻及小孩突然同時頭暈、頭痛、感覺吸不到氣；一位年輕女性獨自居住，每次洗完澡後，都會感覺頭暈、噁心接著就近乎暈厥。這些案例都是在過年前後發生一氧化碳中毒的真實案列。行政院衛生署新竹醫院急診科林保方主任表示，雖然醫院、消防單位一再宣導、教育民眾，但令人遺憾的中毒事件仍是一再發生，所以特別再將一氧化碳中毒做一番介紹，讓民眾能更加提高警覺，防患未然。一氧化碳(CO)是無法用五官感覺的氣體，能抑制血液帶氧能力，殺人於無形，故被稱為無形殺手。在密閉或通風不良的空間中，任何可燃物燃燒時都會產生一氧化碳，尤其家中因密閉或通風不良，使用瓦斯熱水器或瓦斯爐、汽油、煤炭等燃料不當，導致碳化合物燃燒不完全，因而產生一氧化碳中毒。林保方主任指出，醫院大部分是檢驗一氧化碳氧和血紅素百分比，一氧化碳氧和血紅素百分比濃度愈高，傷害就愈大。大致上來說，一氧化碳氧和血紅素達10-20%會產生頭痛、運動會喘；達30%時，會產生頭昏、頭痛、判斷力喪失；達40%-50%時會意識不清、昏厥；大於60%-70%時，會昏迷、抽搐、呼吸衰竭；大於80%時可立即死亡。一氧化碳對身體之毒性是多方面的，包括了下列的傷害：1. 心臟血管系統：單純缺氧、心律不整，甚至心肌梗塞。2. 神經系統：抽筋、頭痛，甚至失去意識，約15-40%病患會有神經後遺症，如痴呆、巴金森氏症、失憶症等。3. 肌肉及腎病變：肌肉壞死、水腫、橫紋肌溶解症等。4. 眼病變：眼盲、視野缺損、視網膜缺損等等。5. 胎兒毒性：孕婦婦女的胎兒有相當高比例會大腦委縮、小腦症、舞蹈症等等。林保方主任表示，就診斷及治療而言，診斷主要是依據病史及臨床症狀，再測量血中一氧化碳氧和血紅素濃度即可迅速診斷，在治療方面則有下列要項：1. 維持呼吸道、呼吸及循環：必要時甚至需插管使用呼吸器。2. 使用百分之百氧氣：使用80分鐘純氧，可使一氧化碳濃度減半。3. 高壓氧治療：若使用2大氣壓氧46分鐘，而3大氣壓氧23分鐘可使一氧化碳濃度減半。林保方主任呼籲民眾，最重要是防患未然，注意家中燃器使用、保養及通風，必要時可請消防單位協助檢查，如此才可永保安康。

是否發現您只要一上班，臉色就更白，頭就暈的更厲害?您是否經常被信用卡高利債或者是高額的房貸壓力壓得透不過氣，胸悶氣鬱經常引發頭痛、頭暈呢？可是換了銀行、換了信用卡情況怎還是一樣呢?事實上，您可能有潛在的貧血原因，因而造成您的頭暈腦脹，無法應付繁忙的工作，貧血不是大病，病起來真要命。 臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正主任表示，貧血的原因有許多種，依照血球的大小，我們將貧血分為巨球性貧血、小球性貧血以及正常球性貧血。 「巨球性貧血」大多由於維他命B12或葉酸的缺損而引起，引發的原因與萎縮性胃炎、飲酒過量經常有關。在胃癌患者接受過胃全切除後，多會引發維他命B12的缺損，因而造成巨球性貧血，這是因為胃壁細胞會分泌維生素B12吸收所必需的內在因子(intrinsic factor)，這個內在因子缺乏會造成造成維生素B12無法吸收或吸收降低，以致引發惡性貧血，最常見的原因就是胃黏膜萎縮或胃切除。而葉酸缺乏則常由於飲食不當，缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物，或者是酗酒患者所引發之慢性酒精中毒，在血中的高濃度酒精可以阻斷骨髓對葉酸的反應，妨礙紅血球的生成，因而引發巨球性貧血。缺鐵性貧血，是因為鐵的吸收不良或流失造成的一種後天性貧血。因體內缺乏鐵質〈例如慢性出血〉引起的，女性因月經與妊娠極易發生此疾病，男性可能因胃潰瘍或痔瘡出血，也會引起此病，缺鐵性貧血並不是一個疾病，而是一個症候，有相當多的疾病皆會引起。症狀輕微時通常沒有症狀。較嚴重時會有心悸、頭暈、怕冷、頭髮指甲變脆弱。嚴重時指甲成湯匙形，舌頭變粗糙，無痛性舌炎（舌頭味蕾消失、呈現光滑狀）、口角炎、、吞嚥困難。 戴承正主任說，缺鐵性貧血在醫療與護理上，會給予鐵劑增加血中鐵的濃度，一般服用鐵劑八星期，血色素可恢復到正常值，服用半年可補足鐵的存量。常用的口服藥物是硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵。若是吸收不良或胃切除的病人則考慮給予鐵劑之注射。注射常用的藥物是鐵─葡萄聚糖〈病人再48小時內會較有精神及食慾大增〉。在飲食食物方面，可考慮含鐵豐富之紅肉、內臟、蛋黃、葡萄乾、深綠色蔬菜等。護理方面由於鐵劑會刺激胃部，應在飯後服用。液態的鐵劑要充分稀釋並由吸管吸食，因為沒有稀釋過的鐵劑會使牙齒染色，鐵劑服用會引起便秘，所以要配合軟便劑與緩瀉劑使用。注射用的鐵劑會造成注射部位的皮膚顏色加深，所以要用Z字型注射方法。地中海型貧血則是一群先天的、慢性的、溶血性的貧血。紅血球的特徵為極薄、易碎。小孩會有生長與發育遲緩的現象。戴承正主任指出，此病的預後通常不好。一般分為主要地中海型、中間型、次要地中海型。症狀有脾臟腫大、黃疸、膽石病、足部潰瘍，患者骨頭會過度活動造成顱骨加厚，面似蒙古症。地中海型貧血在醫療與護理上可從以下幾點改善：1.輸血：大多可不必輸血，有時中型患者因感染而暫時性血紅素下降，此時輸血可回復。中型患者，在懷孕期間需要規則輸血，如果可能的話用冷凍血球以減少感染的機率，懷孕期間排鐵要暫停。2.排鐵：每年驗血內鐵質，若血鐵質 ( Feritin ) 大於2000mg/ml 時，每星期排鐵1-2天即可。 3.維他命之補充。4.健康檢查。5.飲食：以均衡營養為原則，最忌偏食。切忌服用含鐵藥物補血。飲茶可減少鐵的吸收。6.運動：促進新陳代謝，可增加血管彈性，對輸血時之注射有幫助。 特別注意骨骼病變所造成的傷害。7.脾臟切除：脾腫大、功能亢進時，經血液專科醫師認定後切除，在脾切除同時請外科醫師注意是否有膽囊結石現象。預防地中海型貧血的方法包括：1.婚前篩檢：未婚之男女均需篩檢是否為帶因，病患之對象及婚後未懷孕前更為必要。2.產前檢查：如夫妻均為帶因者或病患之配偶為帶因者應抽取胎兒檢體(絨毛採樣、羊膜穿刺、胎兒採血)檢查，若為重型胎兒可予人工流產，以免將來照顧上的負擔。此外，化療對於紅血球的影響：血紅蛋白量在男性為14-18 g/dL，而女性為12-16 g/dL，化學治療的目的在於破壞身體中的癌細胞，同時也可能破壞了骨髓中的正常造血細胞，當然包括了紅血球生成細胞，這就可能造成更低的血紅蛋白量，因為氧氣是由紅血球所攜帶，也就會造成身體細胞無法得到足夠的氧氣。血液檢驗可以測量血液中的紅血球數和血紅蛋白含量，病患應與醫師溝通您的疲勞和虛弱狀況是否必須在化療期間儘速處置。目前紅血球生成激素以運用在化療後病患避免貧血的發生，有研究指出，在一部份的病人施與紅血球生成激素注射後，減少輸血的必要性。貧血治療不難，在診斷確定以後，針對缺乏的營養素給予充足的補充，就有可能可以達到治療的目的。對於地中海型貧血以及其他遺傳性貧血也應該與醫師配合定期堆追蹤血紅素的狀況，以避免有急遽的變化而不知悉的狀況。化學治療引起的貧血則應牢記多提醒您的主治醫師，針對不舒服的狀況早點處置，避免引發心臟的不適以及心臟功能受損。戴承正建議，當所有的貧血患者應當多休息，特別是在開始覺得疲累時，就應休息片刻。盡量減輕和避免過多的社交活動，以避免加重身體的負擔。吃東西可以改善不適狀態，因此當你感到疲倦或覺得不太舒服，應當考慮進食，並且增加液體食物的飲用。活動就是為了活應當動，所以不要吝於進行一些基本的運動，即使是短暫的散步也可以覺得活力充沛。起身時應當緩慢以避免頭暈現象的出現。這些都是針對貧血患者生活上的建議。