#生理期

作為父母總是無法理解，女兒整日關在家中，甚至於不願到學校上學，只是因為臉上痘痘長個不停。彷彿一顆痘痘，就是毀了她們的整個世界，其實不管是豆花妹還是宅女族，只要善用內分泌調理術，藉由每28天的月經周期，就能擺脫皮膚的痘面油光。台北榮民總醫院婦產科主任趙湘台醫師表示，不知是否因為大家的教育水平上升，常常聽到許多人把自己的美醜歸咎在遺傳不良或是基因不好的理由。事實上，「一分天注定，九分靠努力」。女生的五官雖然在出生之後無法藉由自然的方式變漂亮，但仍舊可以藉由後天的方法幫助自己擁有完美膚質與動人體態。趙醫師說明，女性體內的內分泌系統深深影響我們的美麗與情緒，一但體內性荷爾蒙失去平衡，皮膚可能會出現油脂分泌過度造成滿面油光的痘痘肌膚，也容易出現水腫，造成體態的改變，甚至部分女生會有情緒低落或是暴躁的狀況產生。而長時間處在這些NG狀況下，難免擔憂自己容易受到別人指指點點或是嘲笑，進而衍生出心理壓力，久而久之，變成只願意躲在家中不願面對人群，也就是時下年輕人形容的「宅女族」。如果妳就是這樣的女生，不妨配合28天的生理週期藉由調整內分泌的方式，幫助自己改頭換面。趙醫師說，此外還有一些人乳房脹痛、四肢水腫、體重增加、頭痛，甚至於情緒低落或是暴躁、易怒、老被惹毛的狀況症狀最常發生在生理期來臨前一星期，也就是所謂的「經前症候群」；正常情況下，當生理期來臨時，這些現象、症狀也會自然的消失。如果沒有消失甚至越來越糟糕，醫師會建議女生藉由服用低劑量的口服避孕藥，也就是「內分泌調理術」來達到平衡內分泌失調的問題。口服避孕藥發展至今已超過40年之久，目前新型的口服避孕藥劑量較傳統避孕藥低，相對的安全性很高，許多臨床研究證明，使用新型低劑量的口服避孕藥，除了達到避孕的功能外，透過降低體內雄性激素的濃度，幫助改善皮膚出油甚至毛髮過多問題，並且降低身體水腫以及生理期前食慾旺盛的現象，對於經前情緒穩定也有正面的幫助。除了使用這種低劑量的口服避孕藥外，趙醫師也叮嚀，持續的運動習慣可以增強身體代謝機能，促進體內水分排除；並且透過清淡飲食，多攝取蔬菜水果，能幫助改善痘痘肌膚。若能夠多多走出戶外與朋友互動，放鬆心情釋放壓力，其實宅女族也可以變成開朗漂亮的正妹喔!延伸閱讀： http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=522

「報告老師，蔣小花今天又要請生理假了!」大家對「生理假」這個名詞一定不陌生，雖然這是身為女生才有的特權，但其實如果把「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話拿來形容經痛，相信這些深受經痛困擾的人一定點頭如搗蒜。台大醫院婦產科吳明義醫師說明，超過二分之一的女生從初經來臨後，到更年期發生前的這數十年當中，多多少少都經歷過不同程度的經痛，輕微的也許只是下腹部悶痛，但痛到狀似腹部抽筋，臉色慘白的人也不在少數。「經痛」在醫學上可分為「原發性」和「續發性」，前者是指沒有疾病狀況下卻在生理週期來臨時伴隨週期性疼痛出現；後者則是指因病理疾病而造成的疼痛，最常見的疾病如子宮內膜異位症，但疼痛出現的時間較沒有週期性且持續較久。經痛的產生主要還是生理週期時的內分泌變化息息相關，當卵巢排出卵子之後，生理週期進入黃體期，子宮內膜會促進前列腺素釋放，當前列腺素濃度過高，子宮收縮強度增加，就會產生疼痛感，甚至荷爾蒙的波動也會引起頭暈腦脹、情緒不穩、食慾增加等全身不適的症狀。吳醫師說明，目前經痛的治療上，除了使用止痛藥及抗前列腺素外；尚可藉由「口服避孕藥」來達到調整內分泌，降低疼痛發生。因為口服避孕藥除了可以抑制排卵，也可減少子宮內膜增生，降低前列腺素分泌，對於原發性及續發性經痛都有明顯的幫助。目前市面上最被廣泛使用且廣為接受的口服避孕藥，大多屬於低劑量形式，吳醫師分享這類的口服避孕藥，除了能可改善經痛外，有的含有新型抗雄性化黃體素，亦有助於紓緩生理期來臨前的「經前症候群」症狀，例如食慾增加、情緒低落、身體水腫以及生理痘產生等狀況，一併解決了「好朋友不乖」的問題。除了藥物之外，經痛時搭配腹部熱敷、適度運動以及充分休息也能達到疼痛緩解的作用喔! 吳醫師提醒，一但出現經痛症狀，千萬不要只是自行購買止痛藥服用或是咬牙硬撐，應先主動尋求婦產科醫師診斷，以確認疼痛的原因。當醫師排除罹患疾病的可能性後，藉由正規藥物治療才是解決經痛王道。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=516 

陳女士(化名)53歲，每次月經來出血量大，出血時間約兩週，月經疼痛不適讓她困擾不已，至針灸科門診時已經面色發白，語音無力。原來她子宮內有一個5-6公分肌瘤，因為她不願接受肌瘤切除手術，因此選擇中醫保守治療。觸診下腹部，確實可以摸到子宮明顯圓形肌瘤突起，加上脈象細澀，長時間出血確實已經讓她產生氣血虛弱現象。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳指出，子宮肌瘤是婦女常見子宮良性腫瘤，它常常是多發性，約有20％生育年齡婦女有此變化，多數子宮肌瘤在更年期後，因為女性荷爾蒙減少會漸漸萎縮。一般沒有症狀且肌瘤沒有快速增大情形下，子宮肌瘤只需一年一次定期到婦產科追蹤檢查，不需特別治療。但有少部分患者會因為子宮肌瘤產生症狀而感到不適與困擾，最主要包括：月經週期不規律、非常厲害痛經、肌瘤過大壓迫膀胱產生頻尿、排尿障礙，甚至因經血量過大而導致貧血等。羅珮琳說，中醫稱子宮肌瘤為「癥瘕」，「癥」為血病，「瘕」為氣病。子宮肌瘤產生是因為氣血不通暢，導致病理物質「痰瘀」堆積，產生體內有形腫塊。子宮肌瘤中醫治療，必須分出血期以及一般期，治療目標不同，在出血期必須以止血為首要考量。她表示，一般期治療方式，內服藥需要針對患者是否有氣血不暢，痰瘀堆積情況做調整。同時可配合針灸理氣、活血、化瘀穴位，調整體質。對於子宮肌瘤大，腹部觸診可以摸到肌瘤，可以在腹部針灸圍刺治療。子宮肌瘤在出血期治療，必需辯證是因為氣虛、血熱、血瘀等不同原因所造成。陳女士出血狀況超過一個月，且有面色發白，語音無力、頭暈、眼瞼色白、易喘等氣血兩虛症狀。針灸處方以百會、足三里、氣海、關元等穴位，大補元氣。配合中藥歸脾湯加減，補氣攝血來治療出血過多。在治療第二次時，出血狀況已有些改善，約四次針灸治療後，出血就完全停止。羅珮琳表示，在西醫認定裡，陳女士是應該進行手術治療患者，但由於已近更年期，停經後子宮肌瘤有改善可能性，加上她本人希望以保守療法治療，針灸加中藥對於出血過多可以有良好控制。但醫師仍建議有類似同狀況的婦女，每年一次婦科追蹤檢查，是守護子宮健康不可缺的功課喔！

「天底下沒有醜女人，只有懶女人。」相信許多女性一定把這句話奉為圭臬，瓶瓶罐罐的保養品、五花八門的彩妝用品，還可能有一拖拉庫的保養程序；全都是為了讓自己能夠成為光鮮亮麗的氣質正妹。但你能想像，如果氣質美女志玲姊姊，哪天臉上冒了幾顆痘痘，額頭泛著油光，甚至脾氣暴躁、彎腰駝背，恐怕這「第一名模」的封號可能從此與她無關了。其實身為女性的我們都知道，月經來的那幾天，臉冒痘痘、身體水腫、腰酸背痛的狀況是最讓女生困擾的。除了身體上的不適外，情緒也容易變的低落或是暴躁易怒。這時候，除了狂用化妝品遮痘痘、用吸油面紙吸油、狂吃巧克力來安撫神經以及紓緩經痛外，到底還有什麼方法幫助女生渡過這段「月經黑暗期」呢?其實，所謂的「月經黑暗期」其實就是俗稱的「經前症候群」，很多女性面對這些NG症狀，大多採取消極接受的態度，認為這是理所當然的現象，以為忍一忍就沒事了，但其實如果長期下來，小問題也是會發生大影響的，例如皮膚受到雄性素刺激而過度分泌油脂，卻又清潔不當，就容易造成痘痘發炎而留下疤痕；而經前水腫、情緒暴躁，不僅影響身材外觀，同時也影響自己的人際關係。當然，要改善NG症狀，得先了解掌握生理期密碼的源頭就是「內分泌」，透過調理內分泌的方式，也可緩解經前症候群的症狀。現在有個「正妹大改造」的網路活動，透過遊戲中的酷男教你揮別經前症候群的NG狀況，並傳授變美的小撇步, 遊戲過關還可參加獎金5000元抽獎。如果你自認已經是個正妹，只要上傳最美的正妹照，就有機會出使無名小站，參加百大正妹決選活動，網路上的正妹風潮果真已吸引不少新世代敢秀愛美的女生參加, 活動詳情請上：愛美女人國網站http://www.wewomen.com.tw/(活動時間：2008/10/24~12/08)延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=502

「醫師，我的MC已經三個禮拜沒有來，我是不是懷孕了?」馬偕醫院婦產科楊文瑞醫師表示，很多年輕女生因為月經沒有在正常的時間報到而登門求診，除了極少數女生是因為意外懷孕外，反倒是因為緊張的情緒、生活壓力甚至不正常的作息、或是其他生理問題而出現「好朋友亂來」的情況。每個女性一生中幾乎都經歷過生理期不規律的狀況，這種狀況反應在近十年高度發展的國家中，主要都是因為心理或生理作息不規律造成的。一般來說，醫學上定義月經來臨的間隔如果在20至35天之間都屬於正常週期。楊醫師表示，如果晚來一個禮拜其實不用太擔心，但超過二個禮拜以上，建議還是要至婦產科接受醫師的檢查。楊醫師說明，針對經常發生週期不規律的人，婦產科醫師常會建議使用低劑量的口服避孕藥來幫助改善。口服避孕藥之所以能達到調理月經經期的作用，主要是因為在劑型的設計上，配合女性內分泌週期，將藥物的服用頻率設計成21顆藥丸的形式。從生理期來的第一天開始每天服用一顆，直到服完第21顆後，休息一週，月經即會在這停藥的一週當中報到。而到了停藥的第8天則繼續使用下一包口服避孕藥，如此週期性的使用，就可以達成生理週期規律的效果。楊醫師說，目前避孕藥的劑量設計上，常見有高低劑量的分別，主要是依據所含的雌激素劑量來劃分。高劑量的避孕藥較容易引起噁心嘔吐或是身體水腫的狀況，因此較多醫師會建議使用低劑量的口服避孕藥。此外，不少生理週期不正常的女性，容易伴隨青春痘、皮膚油脂分泌過剩的狀況，針對這樣的患者，楊醫師則建議可使用具有抗雄性化配方的新型避孕藥來改善，像是含DRSP成分的低劑量避孕藥等。因這類新型黃體素成分可以幫助降低皮脂腺分泌的狀況，並可減少在月經來臨前身體水腫的現象；受到較多女生青睞。楊醫師也建議，長時間處在高度壓力環境的女性，例如考生或是忙碌的上班族，平時可以養成紀錄經期的習慣，長時間觀察月經來臨以及間隔的時間是否規律，如有需要至婦產科詢問醫師時，這份記錄將是醫師很好的診斷資訊來源。適度的紓解壓力及規律的作息，也有助於月經週期的正常喔! 延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=497

婦女腹部腫大如懷胎十月，但因平日生理期正常不以為意，近來因為覺得雙腳腫大就醫檢查後才發現，腹部有一顆近三十公分、重達五千多克的大腫瘤，診斷腫瘤是自子宮韌帶長出，便進行摘除手術。花蓮慈院婦產部產科主任魏佑吉表示，子宮肌瘤主要發生在生育年齡的婦女，通常超過五公分或造成生理期異常、子宮嚴重受壓迫，便會建議病人進行切除手術。由於該婦女的肌瘤大到已無法在腹部超音波掃描時測量大小，他因此曾一度懷疑這顆腫瘤是惡性，多虧經病理檢查是子宮肌瘤。 　魏佑吉醫師說明，這名婦女的子宮肌瘤長的位置也是比較少見，自子宮韌帶向外長出，大到已頂住上腹部的橫隔膜。通常子宮長肌瘤的婦女，嚴重時會影響生理期大量出血，或出現極不適的壓迫症狀，因為這名婦女雖然腹部已腫大如懷胎十月，但因生理期正常，便一直沒有就醫檢查，直到她覺得腳部發腫才驚覺身體異常而求醫。 醫師提醒婦女朋友，若發現腹部日漸腫大，且摸到硬塊，應儘早就醫檢查，診斷病因，進而治療、追蹤。

在經期前後發生下腹痛，或其他伴隨症狀如頭痛、惡心、四肢冰冷、腹瀉、等，稱為「痛經」、這是一般婦科常見的問題。根據統計，痛經的發生率在青少女期約30-50%，成年婦女約有10~20%，嚴重者可影響日常生活、工作等；天主教耕莘醫院新店總院婦產科黃文郁醫師指出，痛經可分為「 原發性痛經 」和「 繼發性痛經」兩類。 原發性痛經最常見於二十歲前後的未婚女性，主要在月經來的前後時期有下腹陣痛，持續約兩、三天，並會隨年齡增加及陰道生產後，改善或消失症狀。主要發生原因在於內分泌失調，前列腺素過多令子宮收縮過強而使肌層產生缺血及缺氧，進而引發疼痛。此外於排卵後，雌激素和黃體激素增加，促進了前列腺素的合成也會增加痛經的可能；黃文郁醫師表示，子宮本身的發育、或位置也可能與痛經有關，其他因素與體質、遺傳、心理等皆有相關。若患者有器質性的病變而引致痛經者，則屬繼發性痛經。多見於三十歲以後、持續性疼痛、且有症狀愈來愈加劇的情形。原因如子宮內膜異位、骨盆腔沾黏、慢性骨盆充血等，於性行為、月經前後皆會感到腹痛。另如子宮肌瘤，一般雖不疼痛，但若呈現變性，也可引起痛經。而置放子宮內避孕器，刺激子宮腔發炎作用，釋出大量前列腺素，也會導致痛經。先天性子宮畸形如子宮中隔、雙角子宮等，也會引起收縮不協調、或過強而疼痛。 另外，若子宮頸管狹窄可能會增加子宮頸管壓力，導致經血排出不順而疼痛。通常可藉由骨盆腔內診、超音波掃描、血液、或腹腔鏡檢查等來診斷。在治療方面，黃文郁醫師針對經痛類別，提出以下方式：1. 原發性痛經的治療：可服用如阿司匹林等藥物，藉由抑制前列腺素的合成來改善痛經，口服避孕丸也可減少排卵後所產生的前列腺素，若保守療法無效，也可經薦前神經切除術來有效減緩痛經。2. 繼發性痛經的治療：主要以去除導致痛經的器質性病兆，例如手術治療子宮內膜異位症、子宮頸管擴張術等，或用一段時期的賀爾蒙相關藥物也具相當的療效，另外以抗生素治療慢性盆腔炎也有減緩痛經的效果。除此之外，有時適度運動、吃甜食、熱湯或局部熱敷腹部，也有症狀改善效果。

「快救救我，為什麼我的痘痘長不停?」「我的媽呀!為什麼我這個月的大姨媽沒有來?」「爲什麼每次小紅報到前，我就腫的跟豬頭一樣，裙頭也變好緊？」高雄榮民總醫院 崔冠濠醫師說這些是現代高壓社會下的常見問題，主要原因很可能就是內分泌系統失衡造成所謂的經前症候群。女性進入青春期後，卵巢會週期性的分泌雌激素、黃體激素及雄性素等性荷爾蒙來調節身體的生殖功能，也產生所謂的「生理週期」，然而這些性荷爾蒙一旦失衡，也會爲女性帶來許多困擾。例如許多女性會有肌膚容易出油、長痘痘甚至體毛過度旺盛生長的情況，這可能就是體內雄性素過度活躍惹的禍。崔醫師表示雄性素會刺激皮脂腺並刺激體毛生長，過多的皮脂會使肌膚來不及代謝，輕者造成油光、粉刺，嚴重的話就會導致膿皰，也會影響卵巢的排卵功能，甚至和引起亂經及不孕的多囊性卵巢症候群有關。而不少平日肌膚狀況還不錯的美眉，到了月經報到前1-2週開始，就發現痘痘狂冒，身體四肢開始浮腫，連體重都平白增加了好幾公斤。崔醫師表示，這和月經報到前的雌激素波動有關。雌激素會使鈉、水蓄留體內，這種情況在月經報到前會達到高峰，不但會造成水腫、擠壓皮脂腺使得原先受雄性素刺激而產生的皮脂提早「冒出頭」外，還會造成女生情緒波動(易沮喪或易怒等..)等，嚴重時還會經前症候群。到底如何做好內分泌管理，擁有美麗肌膚與順暢的經期呢?崔醫師表示，一般女生如果有經期失調並出現肌膚問題等狀況，在經過診斷確定沒有特殊疾病後，他會建議使用口服避孕藥來幫助患者改善症狀。崔醫師說目前口服避孕藥發展的很成熟，而含有新型黃體素DRSP的低劑量口服避孕藥，由於有抗雄性化及改善鈉水蓄積的作用，能幫助調節女性體內雄性素的作用，進而改善體毛生長與肌膚容易出油冒痘痘的狀況，根據國外研究證實也能經由改善女性來經前的水腫進而改善經前症候群，讓女性在來經前後更加美麗舒適。由於是藉由漸進式地調理荷爾蒙來改善症狀，一般要持續使用2~3個月以上效果才會比較顯著。而臨床研究也證實，這種新型避孕藥能讓大多數女性使用後減少經前食慾並降低飢餓感，有助於女性保持身體窈窕。一般來說，只要初經固定來潮達一年以上的健康年輕女性，都可以使用口服避孕藥，但崔醫師叮嚀，使用這類避孕藥仍有需要注意的事項，例如服用21天停7天的原則，此外還是需要經過醫師診斷評估及藥師的指導再開始服用才是最安全的方式。本篇出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=216&aid=39