#咳嗽

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲劉姓家庭主婦平時不菸不酒，而且也沒有喝冷飲的習慣，沒想到咳嗽3個月以上，到住家附近大小診所都看遍了病情還是沒有好轉，非常擔心自己的身體，今年二月中旬到大醫院的胸腔內科就醫。醫師詢問後才發現原來是因為婦人長期吸入二夫的二手菸才導致肺部疾病、咳嗽咳不停。不菸不酒、不喝冷飲　肺功能卻異常豐原醫院胸腔科醫師李文銘表示，劉姓婦人一直咳嗽都沒有改善，但又不菸不酒，且沒有喝冷飲等習慣，加上X光檢查是正常的，最後卻在肺功能檢測中發現異常。因肺功能檢測不同於一般影像檢查，是透過偵測患者吸氣、吐氣的氣流及容積，判斷他們是否有呼吸道的異常，過程約10-30分鐘，這項功能性的檢測，就能針對久咳的患者找出問題。長期暴露二手菸環境造成呼吸道疾病李文銘醫師表示，詢問患者才得知她的先生是名老菸槍，抽菸達數十年之久，原來二手菸就是久咳不癒的凶手！二手菸不只會導致呼吸道疾病，嚴重更可能導致慢性肺阻塞，加上患者每天暴露在二手菸的影響之下，即使患者沒有抽菸，卻因長期吸入二手菸造成呼吸道疾病，目前已給予相關藥物治療，患者久咳的症狀也漸漸改善。長期吸菸造成危害不只影響自己，更可能造成家人健康危害，李文銘醫師提醒，久咳的患者有很多因素引起，如果久咳遲遲找不出原因，患者可到胸腔內科進行相關檢查，已盡早揪出咳嗽原因，改善久咳不癒的困擾。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲的沈先生原本是職業軍人，退休後某日突然開始咳嗽，沒想到咳了2週後竟出現嚴重背痛症狀，就診後發現右肺整片泛白確定為肺癌末期。使用癌症免疫療法治療後，沈先生的腦部腫瘤幾近消失，肺部的狀況目前病情已獲得控制。肺癌罹患人數近10年成長48%臺北榮民總醫院腫瘤醫學部教授蔡俊明表示，台灣肺癌罹患人數近10年成長48%，近10年因著標靶治療興起，標靶治療雖然能讓患者能有個人化的治療選擇，但只能使用於有特定基因突變的晚期肺腺癌患者。如沈先生一樣，一般的肺癌患者還是要使用傳統的化學治療。今年9月國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物Pembrolizumab用於治療晚期非小細胞肺癌一線適應症，蔡俊明教授表示，相較於化療藥的6個月，使用免疫療法無疾病惡化存活期可達10.3個月，降低50%疾病惡化的風險。越早使用免疫療法　治療效果越好蔡俊明教授表示，台灣肺癌患者逾9成為非小細胞肺癌，其中肺腺癌患者約佔6成，約4成未基因突變，和鱗狀及其他細胞肺癌的患者逾千人，在過去治療上就像沈先生一樣只能選擇化療，且到了晚期造成死亡的原因有9成是因為轉移，不僅效果有限，副作用也常造成患者的負擔。免疫療法的副作用小　但可能侵犯更多器官癌症免疫療法的出現，讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇，且研究顯示越早使用免疫療法，治療效果越好，提供晚期肺癌患者新的治療希望。雖然和傳統化療比較免疫療法的副作用較小，但是可能會侵犯更多的器官。蔡俊明教授提醒，免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症，因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。建議在肺癌治療精進的同時，高危險族群還是要定期篩檢，及早發現、及早治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）咳嗽原因百百種，除了長期說話的職業傷害、喉嚨癢，最常見的就是因為季節遞嬗、冷熱溫差大引起的咳嗽。咳嗽又可分為慢性咳嗽、亞急性咳嗽及急性咳嗽，醫師特別提醒，若乾咳超過8周就要懷疑可能是肺部原因引起的。咳嗽逾8周要懷疑可能有肺部原因臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主任李明安指出，時序入秋，感冒後呼吸道腫脹、敏感，近日門診中頑固性咳嗽病人開始增加，李明安主任提醒，醫學上慢性咳嗽通常指咳嗽大於8周，患者應把握時間，盡速至醫院進行胸部X光檢查，以確定有無造成咳嗽的肺部原因。久咳不癒可能有10種原因李明安主任表示，若胸部X光一切正常，則咳嗽原因就須靠醫師細心問診及與病人詳細溝通才可得知。李明安提醒，切記感冒後咳嗽若大於8周，仍需詳查是否有其他重要病因，以免延誤病情。可能原因如下：1）　感冒後呼吸道腫脹及過度敏感，黏液過度分泌，呼吸道纖毛排痰功能失調。2）　潛在氣喘、胃酸逆流、阻塞性睡眠呼吸中止症等問題。3）　慢性壓力、說話過多導致黏膜受損，或呼吸道黏液增多導致咳嗽。4）　 喝水不足黏液無法有效排出（飲酒或喝咖啡反而容易脫水）。5）　過度使用噴霧式鼻通劑。6）　長時間待在冷氣房導致空氣過度乾燥（應保持濕度為40-50%）。7）　細菌性鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎等。8）　降血壓藥（ACEI血管張力轉換酶抑制劑）使用者約20%有咳嗽現象。9）　過度咳嗽造成黏膜慢性傷害，甚至咳血延長病程。10）　需檢查以排除黴漿菌及百日咳等感染。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日本影視明星中村獅童於5月中旬宣布罹患早期肺腺癌，其並無任何特異性症狀，而是經由規律健康檢查發現的。醫師提醒，若出現慢性咳嗽多年，別誤以為是老症狀就忽略不管，很有可能已經陷入肺腺癌而不自知。低劑量胸部斷層成為目前篩選的首選臺北市立聯合醫院胸腔外科主任鄒冠全表示不，，傳統使用胸部X光作為篩檢工具，但因X光準確性差及對於小腫瘤診斷率偏低，待腫瘤長至X光發現時，可能已進展至晚期肺癌。因此低劑量胸部電腦斷層成為目前定期篩檢的首選。針對早期肺癌，手術治療切除後，肺活量能得以保持。若是有症狀且晚期肺癌，目前雖有標靶治療、化學放射治療及免疫治療等多重療法，但存活率均相當有限。慢性咳嗽、長期吸菸者　建議定期接受篩檢高速電腦斷層設備有利於發現早期肺癌。住院天數短且回復快，術後復原快且傷口疼痛感少。針對早期肺癌病患，不僅可達到診斷，又同時可達到治療目的，一舉兩得。鄒冠全主任表示，對於慢性咳嗽、長期吸菸及家中有親人得到肺癌的民眾，建議定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢。如有發現結節，應遵從醫師指示定期回診或進一步治療，勿輕信坊間無實證的另類治療，以免延誤最佳治療時機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）時序入秋，今年9月7號是24節氣的「白露」，氣溫開始下降，按照中醫秋冬進補的觀念，此時正適合邁入青春期的小孩服用中醫轉骨方以作為來年增強體質的補給。今年13歲的曾小弟弟，經常鼻塞、打噴嚏、流大量清水樣的鼻水，一躺下來睡覺就咳嗽，入睡或晨起時鼻水止不住，嚴重時甚至會引發氣喘。因為常跑診所，曾小弟變得胃口不好、形體消瘦甚至嚴重影響睡眠。轉骨兼改善過敏　9個月長高13公分花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，曾小弟感冒1、2個月仍未見好轉，經過楊主任辨證論治之後，先為曾小弟改善過敏性鼻炎的狀況，並量身打造個人專屬的轉骨方。短短9個月，曾小弟就從150公分突破到163公分大關，體重也增加了7公斤，不僅過敏的狀況全好了，孩子的食慾也變好了，更意外在9個月內長高13公分。楊成湛主任表示，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是「基本功」的養成，也就是培養「均衡飲食」、「適度運動」、「充足睡眠」、「預防保健」等良好的生活習慣，只要把握這黃金期好好調養，不僅可以改善過敏體質，增加脾胃吸收，進而達到長高的目的。秋冬養陰是轉骨好時機　能為隔年成長做好準備「打好健康底子，比長高更重要的事。」楊成湛主任表示，中醫認為秋冬養陰是兒童「轉骨」的好時機，為來年春夏陽氣生長順利而打下良好基礎，及早為隔年的成長做好準備。像曾小弟這樣體質調好了，活動力變好，內分泌穩定，過敏性鼻炎及腸胃道獲得改善，不用苦惱一變天就猛打噴嚏、流鼻水，將成長的動能收納進入體內，也能加強來年春夏生長的力道。轉骨主要是透過調整臟腑機能改善體質楊成湛主任表示，轉骨不只著重在長高，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質，達到促進生長發育的目的。楊成湛主任表示，有的小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦，也有的小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡，或是消化不良，這種小孩的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積。甚至有些過敏性疾病，在「轉骨發育期」，也可因體質的改善，不藥而癒。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名從韓國來台灣玩的9歲女童過去並無氣喘病史，晚餐後享用美味芒果，忽然感到喉嚨癢癢的，接著感到吸不到氣，沒想到半小時後咳嗽不停、頭暈虛弱，不但呼吸困難、臉色蒼白，喉嚨一直發出清痰的呼嚕聲，同時還有腹絞痛、嘔吐情形發生。全身型過敏性反應　臉色蒼白皮濕黏女童到急診的時候，臉色蒼白、皮膚微濕黏；聽診時發現兩側肺部明顯喘鳴音，無囉音，有胸骨上凹。腹部腸音蠕動快速，無壓痛。判斷是食物引起的「全身型過敏性反應(anaphylaxis)」，治療後過敏反應緩解，病患生命徵象恢復穩定，呼吸平順，喘鳴音消失，腸胃道功能也很快回復正常。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示，全身型過敏性反應是全身多處器官同時起嚴重過敏反應，嚴重者會導致全身型過敏性休克而致命，且根據國外文獻統計，死亡往往在接觸過敏物質後6小時內發生，孕婦也可能因此流產。所有物品都可能引發全身型過敏性反應從過去曾經報告過的病例來看，吃進身體裡的如：蕎麥、汙染食物的青黴菌、野外活動遭遇的昆蟲叮咬、醫師開立的非類固醇抗發炎藥，以及醫院檢查必須使用的顯影劑、麻醉藥物…等，都是可能導致的原因。龍厚玲醫師提醒，全身型過敏性反應病患在經過急診急救處理過後，記得要到過敏免疫專科門診就診諮詢，除了依據詳細病史及血液檢查，儘量協助病人找出引發的過敏物質之外，也可和醫師討論未來預防之道，以及急救藥物的預備及使用方法。遵照預防勝於治療的守則，才能夠毫無畏懼地自在生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）咳嗽是常見的感冒症狀，咳嗽咳不停不但會影響工作效率，也會讓睡眠品質下降，千萬別小看久咳帶來的影響與不便，臺北市聯合醫院林森中醫昆明院區中醫師謝明憲表示，久咳通常屬於臟腑內傷，久咳常見的因素可能是肝火旺盛，如平時情緒易怒，肝氣鬱久了就會出現火氣，若影響到肺部，就會引發咳嗽。另外脾胃功能不好時，體內水分運化功能出問題，久了變為痰，當痰卡在呼吸道時就會咳嗽。還有平時體弱多病或年老體衰之人，一旦感冒生病後，往往容易演變成久咳不癒，進而傷到腎，可能變成一邊咳一邊喘的腎不納氣的咳喘現象。依據不同的咳嗽類型　選擇適合的食物久咳患者在食物的選擇方面，也要特別注意，切記不要吃太油、太鹹或是辛辣的食物，依據不同的咳嗽類型選擇適合的食物，謝明憲醫師表示，如果是肺陰不夠，可吃潤肺的食物，像是水梨、燕窩、枇杷、茡薺、百合、山藥、甘蔗汁等。另外富含蛋白質燕窩屬潤補脾肺的食物，而有平民燕窩之稱的白木耳，和燕窩有類似功效可潤肺益胃，益氣補血，可以搭配枸杞、菊花、紅棗、蓮子、山藥、麥門冬、西洋蔘等食材一起燉煮。另外若是脾胃運化功能不好而痰濕內生時，可吃補脾胃的食物，像是蓮子、山藥、薏仁、芡實等。燕窩專家王靜美表示，常見到許多久咳不癒民眾，當他停下工作並好好休息個幾天，飲食均衡、早睡早起，食用足量的燕窩補充營養，讓原本元氣大傷的身體能慢慢調整過來，而感冒期間的燕窩食用量與平日也有所不同， 舉例來說:乾燕在感冒時期建議5克，平日保健2～3克的量即可。久咳患者的免疫系統弱　對天氣變化較為敏感謝明憲醫師提醒，生活作息方面，久咳患者的因呼吸道較為敏感，天氣變化較容易誘發咳嗽，夏天出入冷氣房，可帶著小外套降低溫度變化造成的刺激。冷氣的溫度建議設定與外界溫度相差8度，使內外溫差不會太大。冬天則需戴口罩、穿外套。平日可按摩、運動或是以艾草灸足三里穴位，以增加身體免疫力。