#咳嗽

（優活健康網編輯部／綜合整理）咳嗽或咳痰是身體對外在侵入的塵埃或細菌，做出自然防禦的反應。每咳一次約消耗二千卡熱量。由此可見咳嗽、咳痰是件消耗體力的事，所以如果長期一直咳不停時，請務必就醫接受檢查。咳嗽或咳痰時，通常一定會先自我反應「是不是感冒了？」。別擔心！下列幾個情況提醒各位什麼時候一定要接受醫師檢查：●　沒有感冒，但是一直咳。●　過了一週仍咳不停。●　出現高燒。●　胸部及背部疼痛、呼吸不順、痰呈黃色˙褐色˙綠色˙黏糊的膿狀。●　曾罹患肺病及心臟病。如何自我照護？懂得如何自我照護，也可以讓情況紓緩些喔！待在溫暖的房間內靜養。太過乾燥容易咳嗽，保持百分之六十的溼度。吃有營養的食物、喝溫熱的茶水以保水分充足。呼吸乾冷空氣也會引發咳嗽，冬天外出應戴口罩。香菸、排氣瓦斯的氣味容易致咳，不要吸入。不要自作主張到藥房買止咳藥，應接受醫師診治。呼吸時有咻咻地聲音　一定要呼叫救護車噎到而不停地咳疑似支氣管有食物或異物跑入。處理方式：馬上將異物從支氣管取出，進行緊急救護（請參考「誤飲毒物」單元）。無法自行取出時一定要呼叫救護車（小孩及老人要特別注意堅果類、糖果、餅乾等容易堵塞食道）。呼吸時有咻咻地聲音、有痰＋有心臟病疑似心力衰竭。處理方式：採容易呼吸的姿勢。夾雜血液的粉紅色泡狀的痰疑似肺水腫（有心臟病的人要特別注意）。最近黃褐色的痰越來越多＋發燒＋胸痛＋氣喘吁吁可能罹患肺炎、肺化膿症（肺膿瘍、肺壞疽）、肺結核、黃疸、心臟瓣膜症等嚴重疾病。咳嗽＋呼吸時胸痛＋高燒疑似急性支氣管炎、肺炎（即使沒有發燒，胸痛時應表示有重病的可能）。疑似氣胸應盡快採用容易呼吸的姿勢痰無色透明、黏性少＋呼吸時有咻咻地聲音疑似支氣管哮喘（呼吸困難時應緊急就醫）。咳嗽＋胸部及背部劇痛＋呼吸不順疑似自然氣胸。處理方式：採容易呼吸的姿勢，並盡快到醫院治療。需盡速接受治療的症狀：咳嗽＋呼吸不順＋發熱：疑似胸膜炎，應看內科。打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛＋白色透明的黏痰：疑似感冒或支氣管炎，應看內科。無其他症狀、持續咳嗽：疑似呼吸器官之慢性疾病、結核、心因性咳嗽。咳嗽、咳痰＋打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛：疑似感冒或咽喉炎。連續數日無好轉時應看內科醫師。季節交替時早晚咳不停＋呼吸困難：疑似支氣管哮喘。應至內科或呼吸器官內科治療。夾雜鐵鏽色的痰或黏糊的膿狀痰：疑似副鼻腔炎、支氣管炎、肺炎、肺結核等重病。如果胸部疼痛，應盡快至內科或呼吸器官內科治療；若是副鼻腔炎則看耳鼻咽喉科。咳嗽沙啞＋好像狗在吼叫：疑似格魯布性喉頭炎（CROUP）症候群或急性喉頭發炎等支氣管及喉部之疾病。應看耳鼻咽喉科。長期出現很多黃色、黃綠色的痰：疑似支氣管擴張症、瀰漫性泛細支氣管炎、慢性支氣管炎。應看內科或呼吸器官內科。帶黑色的痰：疑似受香菸及煤煙之影響。如果改善環境品質後依然無好轉現象，應至呼吸器官內科就醫治療。（本文摘自／圖解家庭醫學輕百科／山岳出版社發行）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有位病人從十幾歲起抽菸到快四十歲，卻因慢性咳嗽好不了，到戒菸門診時，才認識吸菸會引起慢性阻塞性肺病，會咳、會喘、會有膿痰，嚴重影響生活品質，年輕人常跟著家人或同儕起鬨模仿抽菸，卻輕忽其危害，內科醫師巫慶仁進一步舉例說明，許多民眾往往拖到中年後咳、喘、痰三部曲接連出現時才驚覺，恐為時已晚。沾附在衣物家具的三手煙也會導致危害內科醫師巫慶仁指出，香菸對身體傷害極大，尤其很多年輕人不了解抽菸導致的慢性肺病及肺癌。因此，1987年WHO（世界衛生組織）訂定每年「世界無菸日」，後來固定於每年5月31日，每年並且擬定各重點推展項目，今年世界衛生組織將菸害的目標設定為：「Tobacco–A Threat to Development」（菸害–對於永續發展的威脅）。巫慶仁醫師表示，香菸裡有致癌成分，包括慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽及肺癌都與抽菸有相關性，二手菸更是會危害親朋好友的健康，另外，除了二手菸外，沾附在衣物、家具上的三手菸經由接觸進入人體也會逐漸威脅身體抽菸不但會致癌，還會破壞肺部組織。肺癌為國人罹患癌症的第二位及癌症死因首位面對菸害造成的慢性肺病已晉升為十大死亡疾病之一，且肺癌也列為國人罹患癌症的第二位及十大癌症死因首位，在今年「世界無菸日」的前夕，巫慶仁，醫師指出，響應世界無菸日，除了要讓青少年及民眾了解其危害性之外，也呼籲政府應該正視、而要有所警惕與作為。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）80歲老太太間斷性咳嗽長達5年，長期使用止咳藥但是症狀不見起色。近日患者到醫院胸腔內科求診，胸部X光片發現左下肺葉塌陷，胸部電腦斷層檢查發現有約2公分大異物卡在左側主支氣管末端。檢查後發現氣管內異物被肉芽組織完全覆蓋，在接受支氣管內視鏡治療後，老太太症狀已經緩解。呼吸道異物逾80％發生在5歲以下幼童呼吸道異物多發生於兒童，其中80%以上發生在5歲以下的孩童。台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，幼兒喜歡抓吃食物或異物，在哭鬧或嬉笑時吸入氣管，或因孩童之牙齒發育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎較硬食品，加上喉部的咳嗽反射發育尚未完全，故容易將食物嗆入氣管內。常有嚴重咳嗽、呼吸困難、噁心想吐等症狀除此之外，年長者、巴金森氏症患者、智能不足、精神病患者或企圖自殺大量使用鎮靜劑得患者也是呼吸道異物阻塞得高危險族群。急性呼吸道異物阻塞常會有嚴重咳嗽、呼吸困難、噁心想吐等症狀，但慢性呼吸道異物阻塞僅伴隨慢性咳嗽，常需藉由支氣管鏡檢查得以發現病因。異物留存於氣管的時間越長移除越困難林敬凱醫師說明，支氣管鏡為呼吸道異物阻塞第一線標準治療，但異物留存於氣管的時間越長，將使得氣管內表皮持續發炎並產生肉芽組織，造成異物移除的困難。支氣管鏡異物取出過程中，經常會遭遇許多危險，如大出血，異物移位造成呼吸衰竭等，故一定要選擇設備齊全且有經驗豐富的醫院進行治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲黃先生有超過20年吸菸史，每日一包菸導致長期咳嗽，咳了2個多月才求診，沒想到症狀沒有改善，咳嗽更加嚴重，不但有呼吸喘鳴情形，咳出的痰竟還帶有血絲。至醫院求診後，胸部X光呈現左下肺葉泛白，醫師判斷應為肺塌陷。此案例接受支氣管鏡檢查發現，左側主支氣管及左下葉支氣管都有腫瘤，研判症狀應為腫瘤塞住支氣管造成左下肺葉塌陷，經病理切片後証實為小細胞癌。支氣管阻塞　空氣無法進入肺泡衛生福利部胸腔病院醫師黃紹宗指出，肺塌陷為支氣管阻塞，而致空氣無法進入肺泡內，引起肺葉或肺節的塌陷。因肺塌陷原因很多，痰或腫瘤塞住呼吸道、肺積水、肋膜積水、氣胸、外傷、長期臥床、吸菸、接受過胸腹手術者等都是造成肺塌陷原因之一。當腫瘤無法排除時，建議安排支氣管鏡及電腦斷層檢查，以免延誤診斷。而多數小細胞肺癌發生，大多與吸菸相關，而環境因素及基因缺陷也有關聯。當心二手菸、三手菸危害國人十大死因大都和吸菸有關，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等。黃紹宗醫師建議，有菸癮者盡速戒菸，民眾也要當心二手菸及三手菸危害。除此之外，醫院的戒菸門診服務，可適時協助菸癮者戒菸諮詢以及戒菸用藥協助(咀嚼錠、貼片及口服戒菸藥) ，大幅降低戒斷時的不舒服症狀，菸癮者可多加利用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年64歲的何先生，曾經是菸齡30年以上的老菸槍，6年前開始出現嚴重咳嗽、咳痰，連走路都會喘。即便戒菸成功，這些症狀都沒有消失，甚至持續惡化，嚴重到每講兩三句話就猛咳嗽、走短短十公尺的路就會喘，甚至一笑起來就會開始喘咳，咳到無法入睡，生活品質越來越差，甚至因為害怕異樣眼光，連社交場合也都放棄。雖然嘗試控制病情，經過治療卻沒有改善。因緣際會下接受肺功能復健，服用肺阻塞專屬藥物後，症狀改善許多。正確治療配合適量運動　有效控制病情正確的治療很重要！台灣胸腔暨重症加護醫學會監事暨自在呼吸健康網召集人林慶雄醫師表示，肺阻塞雖然無法痊癒，但是透過正確積極的治療，配合適量運動，就能有效控制病情。現在何先生不僅擺脫咳嗽，更養成每天爬山的習慣，讓他的『第二人生』不再氣喘吁吁。全球每10秒鐘，就有ㄧ人死於肺阻塞(COPD)！WHO 2011年報告指出4大非傳染病(癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病)佔全球死亡人數63%，其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD，簡稱肺阻塞)為全球重要的致病與致死原因。民眾可藉整合網站自我檢測風險肺阻塞(COPD)是慢性呼吸道發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，因空氣中的有害微粒，如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質引發肺臟與呼吸道的慢性發炎反應。全台有超過百萬人罹病，患者多為中壯年、以男性居多。為了有效防治，透過政府、專業學會與民間共同推動，才能成功防治肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會打造大型阻塞性呼吸道疾病的整合型醫療網站(http://www.asthma-copd.tw/)。內容涵蓋疾病基礎認識、診斷、治療、照護等資訊，民眾可自我檢測以自身是否有罹患肺阻塞(COPD)的風險，若為高風險者應盡快到醫院尋求專業醫療意見。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不抽菸也可能被肺癌盯上！64歲的黃女士沒有吸菸的習慣，生活作息正常，平時也沒有咳嗽或任何不適症狀，卻意外在員工健康檢查時發現右上肺處有一顆約3公分大小的腫瘤，確診為肺腺癌第一期。接受單孔胸腔內視鏡手術切除腫瘤，術後恢復良好，不僅疼痛減少，手術4天就可返家，出院後也幾乎看不到傷口。7到8成患者　初次發現罹癌就是末期不論是抽菸、二手菸、烹飪油煙或空汙霾害，空氣品質越來越不理想，近年來肺癌發生率也節節升高。花蓮慈濟醫院胸腔心臟外科張比嵩醫師表示，臺灣每年將近有9千人死於肺癌，但最可怕是，約7到8成的患者，初次發現罹患肺癌就已經是末期，不而僅有2到3成第3期以內的患者，仍有機會藉由手術完整切除腫瘤。出現長期咳嗽、胸痛、咳血要注意張比嵩醫師表示，肺腺癌初期完全沒有任何症狀，一旦出現長期咳嗽、胸痛、咳血等明顯症狀時，通常已為晚期肺腺癌。單孔胸腔內視鏡手術的優點就是傷口只有約3公分，除了能有效減緩疼痛，術後恢復也非常快，且手術隔天即可進食、下床活動。二五六電腦斷層檢查　小結節都會現形不論是空氣懸浮微粒PM2.5、吸菸及二手菸也是致癌因子之一，張比嵩醫師提醒民眾，肺癌死亡率居高不下導因於多數病例都太晚發現，若要早期發現，建議民眾除了定期接受身體健康檢查外，他建議中壯年只要經濟許可，就考慮做低輻射劑量電腦斷層，早日篩出病灶。二五六切電腦斷層(CT)攝影檢查，不僅輻射劑量低且比胸部Ｘ光靈敏，因此許多X光看不到的肺部小結節都會一一現形，能有效早期發現肺癌，才有機會接受傷害性較小的微創手術。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著年齡增長，家中長輩在飲食時，可能出現咬很久都吞不下，吃飯總是會花掉逾半小時，喝水時也會經常因為突然嗆到，上氣不接下氣。某些長輩也因為口中殘留許多食物，即使嚥下食物後，食物可能也會從口中直接流出。語言治療師及復健師表示，只要每日勤練2招，訓練舌頭肌力就能正常進食！　舌頭肌力降低　食物無法下嚥研究指出，隨著年齡增長，舌頭肌力會降低，用餐時無法有效將口中食物移至兩側進行咀嚼，或僅以舌面上下擠壓食物，造成食物無法達到適合下嚥的程度，往往需要更費力地才能將食物嚥下，甚至需吞嚥數次才能將口中食物清除。出現吞嚥困難　盡早尋求語言治療師的評估營養不良、脫水、吸入性肺炎等均是吞嚥障礙的結果，據統計，在美國約25名成人就有1人經歷過吞嚥問題，50歲以上年長者的吞嚥障礙盛行率也有22％，長照機構的長輩們則高達68％有吞嚥障礙。衛生福利部南投醫院復健科主任周建文醫師表示，若家中長輩出現吞嚥困難的徵兆時，請即早前往各醫院尋求語言治療師的評估並提供正確衛教與治療策略。改善生活品質，衛生福利部南投醫院言治療師呂昂衛語表示，勤做這2種練習可讓進食更簡單：1）　長輩在家中可利用壓舌板與舌頭進行前後及左右阻抗運動，增加舌頭肌力2）　進食時，可藉由將食物用力吞下以減少口腔及咽部的殘留，盡量將食物置於口腔較敏感的一側咀嚼。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要拒菸，真的就能遠離肺病嗎？部分銀髮族會將日常生活中爬樓梯容易累、走路容易喘等症狀歸咎於年紀增長的體力退化， 時常咳嗽也不以為意，總是以「老症頭」為由敷衍，事實上，若出現久咳、胸悶、喘不停症狀，可能是特發性肺纖維化(IPF)在搞鬼！醫師提醒，即使自認生活型態健康的民眾，都有機會罹病，民眾不可輕忽。老翁從不抽菸　確出現喘咳症狀一位7旬老翁從不抽菸，但近年爬樓梯、走路時喘不過氣的症狀越趨嚴重，運動能力快速下滑，跑遍台中各大醫院，先後接受過類固醇. 免疫調節劑及吸入性長效氣管擴張劑、但症狀都沒有明顯緩和， 另一位同樣沒有抽菸史的80歲男性病患，在咳喘問題發生後的一年便惡化到即使只是坐著都有困難。兩名患者在經高解析度電腦斷層（HRCT）掃描確認罹患菜瓜布肺後，皆已透過新型藥物讓病情與病程減緩。台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出， 持續咳嗽不以為意，反而容易延誤就醫最佳時機。雖然菜瓜布肺全台僅千餘位確診患者，然其發病後存活率極低，大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運。被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎　王鶴健醫師表示，菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯，病患多只感覺呼吸急促或久咳不止，臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病，錯跑至耳鼻喉科、家醫科的案例也不少。菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆，即使經就醫治療，患者在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出，5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。醫師也提醒，50歲以上的中高齡族群，切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀，如症狀持續超過8周以上，就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。