#咳嗽

（優活健康網編輯部／綜合整理）生冷食物會助長脾溼，使肺氣更虛，到了秋天時，就容易引發過敏性鼻炎，到了冬天容易患咳嗽、氣喘、氣管炎與支氣管炎。釐清生食蔬菜的迷思中醫經典《難經》四十九難曰：「形寒飲冷則傷肺」，西方人很喜歡喝生機飲（smoothie）、吃生菜沙拉，把酪梨和生的花椰菜、萵苣、番茄、黃瓜、菠菜苗、小麥草、苜蓿芽、芹菜、紅蘿蔔等通通丟到果菜機裡打成1杯，或加到生菜裡，成為一道標榜具有纖維、酵素、維生素、礦物質的養生佳餚，再撒上些起司，連蛋白質也都有了，也許營養學家多數認同這樣的組合，可能只有中醫會挑剔這樣的一道開胃菜。中醫認為飲食生冷，將由胃寒導致肺寒或腎陽虛，女性則再加上個宮寒，寒性凝滯，不利於水液代謝，則聚水而為痰，使肺失宣降，出現咳嗽、氣喘、呼吸短促、胸悶、腹脹，一般大眾或許覺得中醫吹毛求疵或危言聳聽，怎麼這麼多外國人吃了都沒事，但實際情況是，我有太多的病人都因為迷信這樣的養生觀，而罹患甲狀腺低落、消化不良、季節性呼吸道過敏、氣喘、肥胖。綠葉植物含高量草酸　抑制礦物質吸收這些病人各色人種都有，包括白種人、黑人、黃種人與棕色人種，十字花科植物如花椰菜、高麗菜、大白菜、芥菜、白蘿蔔、西洋菜、芥藍菜等含甲狀腺腫素（Goitrogens），會抑制甲狀腺功能，造成甲狀腺腫低落，許多綠葉植物含高量的草酸，草酸會抑制鈣質及其他礦物質的吸收，造成結石，而經過烹煮加熱後，甲狀腺腫素就會被破壞，部分草酸也會被分解，大大降低對身體的傷害，較生機飲安全。喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖？如果你以為喝生機飲、吃生菜沙拉不會胖，那就真的錯了，因為當胃的溫度過低時，是無法消化食物的，胃必須先不斷的蠕動，直到胃裡的溫度達到體溫的恆定質時，才能開始消化吃到胃裡的生冷食物，如果你經常吃生冷食物，將虛耗胃的能量，直到胃裡溫度過低，無法消化食物，就是中醫所謂的「胃寒」。這時候的消化機能已經偏弱，身體為了生存，必須借更多的能量給胃以消化食物，維持生存所需，所以體溫只好開始下降，新陳代謝趨緩，以節省能量的消耗，這時甲狀腺素分泌開始低落。不吃生冷防生痰　養肺基本觀念最後你才發現，曾幾何時自己的體質已經變成易胖體質，簡直連呼吸都能讓人發胖，這就是西醫所謂的「甲狀腺功能低下症」，中醫稱肥人為多痰之人，「痰」阻礙呼吸道，是造成咳嗽氣喘的根源，所以不吃生冷，預防痰生，是養肺基本觀念之一。（本文摘自／食林改錯 七大排毒迷思／康鑑文化出版） 

（優活健康網記者徐平／採訪報導）10月起開始施打流感疫苗，提醒民眾秋冬之際，感冒肆虐將再度崛起！每到天氣轉涼時，許多人都化身「酷酷嫂」，不僅咳嗽問題嚴重，流鼻水也屢見不鮮，網路更有傳言提到感冒吃冰不會造成症狀加劇，到底感冒與天氣的關係如何，以下兩位醫師將打破迷思大揭秘。感冒病毒在秋冬時活性較高台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村醫師表示，許多人都以為天氣是感冒主因，就連感冒的英文「common cold，感到冷就感冒了」、中醫「寒邪入侵」的說法也是這樣來的，事實上，感冒並不是因為感到寒冷才得到，研究發現，住在冰天雪地的的人，得到感冒的機率不會比住在熱帶地區的人機率還高，而是因感冒病毒在低溫時較容易生存，在秋冬交際時活性較高，民眾較容易接觸到大流行，因此才有這個誤會。至於感冒吃冰不會加劇症狀的說法，黃同村醫師表示，若患者發生急性咽喉癌，有喉嚨破、潰瘍症狀，吃冰可以減少神經敏感對患者有一定程度的幫助，若小朋友得到腸病毒，有的案例會有喉嚨破掉、泡疹性咽峽炎等病兆，家長可以讓孩子吃些冰冷的食物減少疼痛感。冰易引起腸道發炎　形成2次傷害黃同村醫師提醒，咳嗽嚴重患者，吃冰會導致氣管容易收縮，喉嚨纖毛功能減弱，吉康耳鼻喉科診所院長羅仕寬醫師表示，感冒時偶伴隨發燒，是為了保持免疫系統執行對抗病毒的功效，吃冰會把體內的火澆熄，腸道血液系統、消化機能也會損壞。另外，因腸道有70％淋巴系統，吃冰會導致身體無法正常運作，高糖分的冰也易引起腸道發炎、腫脹，對腸道形成二次傷害，羅仕寬醫師表示，天氣熱吃冰就可以協調體溫，使之稍微下降得到舒緩，然而常吃冰恐會造成身體反撲，在下次感冒來襲時，導致無法預期的傷害！

（優活健康網新聞部／綜合報導）時序逐漸入秋，「酷酷嗽」的症狀在早晚開始容易發生，慢性阻塞性肺病則是呼吸道患氣時氣道阻塞的病症，由於病程緩慢，容易被誤認為其他病症而延誤治療。關於症狀、診斷、生活方面與治療問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院舉辦的講座給予建議，胸腔內科醫師柯富彰將分享衛教講座主題「漫談慢性阻塞性肺病」，歡迎民眾踴躍參加。名稱：漫談慢性阻塞性肺病時間：105年11月24日 星期(四) 下午17:30-18:30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：劉大任社工分機:(02)2791-9696轉1008　　　　　　　　手機:0975-682-056(簡碼219148)　　　　　　　　　　 0932-155-634

（優活健康網編輯部／綜合整理）咳嗽病人多半想的很單純，來看診就是為了趕快鎮咳，並不懂立即鎮咳其實是不對、不好的，但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所想所願皆不相同。氣管受到發炎、分泌物刺激　會引發咳嗽醫師一定要有泰山崩於前仍不改其志的意志，否則現下極其現實的臨床醫療必會逼得醫師妥協，雖然病人暫時舒服不咳了，但是痰液阻塞的腫脹氣管將如何面對未來？咳嗽是身體的自我保護反應機制，當氣管受到發炎、分泌物的刺激，便會引發急速的氣管收縮症狀，也就是我們所見的咳嗽。咳嗽的目的就是要將氣管保持暢通，讓感染部位盡量維持正常功能，因此，治療咳嗽不可以一味鎮咳，否則可能加重氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道，進而引發肺炎。如果你了解了，就知道絕對不可以自行亂買、亂吃鎮咳藥，治咳嗽，一定要「讓咳」（讓病人咳出來），把堆積在呼吸道的發炎分泌物—如鼻涕倒流、鼻咽喉腔積膿、從氣管至肺泡的所有分泌物都會刺激咳嗽反應—盡量排出體外。鎮咳藥會讓痰治療氣管　恐致咳嗽更嚴重雖然有很高比例的咳嗽病人會要求趕快鎮咳，畢竟晚上咳到不能睡會影響隔天上班、上學，然而多年來，我幾乎不開鎮咳藥給病人，而是在一天3至4次的藥包內給予足量的化痰與消腫藥物，至於額外包給病人的鎮咳藥包，則是讓病人半夜若咳嗽咳醒，嚴重影響睡眠時才加服的，否則能忍則忍，睡前也可準備裝有溫熱開水的保溫瓶在床邊備用—鎮咳藥雖然暫時讓病人不咳，卻讓痰滯留在氣管內繼續為患，幾個小時以後還有可能會讓咳嗽更嚴重。讓痰液咳出氣管　反而不容易併發肺炎我這樣做已經20幾年了，我的病人幾乎都能痊癒，這些有乖乖聽醫囑、正常作息的病人，鮮少會看到什麼併發症或得住院，多年來的看診結果不斷強化我的信心，讓我堅信只有這樣做才是真正的幫助病人緩解咳嗽，而就算病情沒有太大改善，嚴重咳嗽時讓痰液持續咳出氣管，反而不容易併發成肺炎，此外，不鎮咳也能讓症狀的分析變容易，讓醫師能根據病情變化做適度的處方改變，這麼一來，咳嗽的治療反而簡單多了。(本文摘自／咳嗽警報：從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南／柿子文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）有一些症狀是需要我們特別注意的，因為它們不會不明不白出現在我們的身體，如果有以下症狀應儘早就醫。1）     體重異常下滑／在沒有節食、沒有運動的情況下，體重就自己下降。2）     莫名腹脹／我們不會因為所有的日常習慣完全沒有改變而有腹脹問題，最糟糕的問題是它可能是卵巢癌的症狀。3）    吞嚥困難／平常可以正常吃飯吃麵，現在卻需要食用軟質、液體食物才吞的下去，可能是食道癌的徵兆。4）    不明原因的消化不良／腹瀉等消化問題一直無法解決。5）    口腔有白斑／可能是口腔癌的前兆。6）　皮膚變化／新長出痣或變大都應檢查。乳房皮膚發紅、皮疹、腫塊、外觀改變、有分泌物都可能是乳癌的徵兆，應立即就醫。7）　異常出血／陰道或直腸出血，可能是子宮內膜癌或大腸癌的症狀。尿液有血可能是發炎或膀胱癌、腎臟癌。8）　不明疼痛／腹部疼痛可能和胰臟癌有關。身體上任一部位有疼痛現象都需要做檢查。9）　淋巴結腫大／人體約有數百個大小不一的淋巴結，也不是每個都能用觸摸察覺，頸部、腋下和鼠蹊部的淋巴結算是人體比較好確認的部位，若發生腫大請盡快做檢查，即便不是癌症也有可能是異常感染、過敏或全身性的疾病。10）　發燒／若不是感冒問題，有發燒現象應就醫，如果是癌症則可能是擴散現象。11）　持續疲勞／有可能是血癌、結腸癌、胃癌的早期症狀。12）　持續性咳嗽／需要做檢查肺部，檢查是否為肺癌。放射線治療　恐會有疲勞、皮膚紅腫症狀如果癌症發現的早，腫瘤範圍不大，採取局部切除手術所帶來的身心影響較小，若治療需要做放射線治療，其帶來的副作用可能包括疲勞、皮膚紅腫甚至是腸道或泌尿習慣受到改變，如果是採化學藥物治療，其副作用可能包括食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、脫髮、貧血或感染，這些都是相當不舒服的症狀需要給予藥物來協助度過不舒服的階段，也需要一些特別的營養補充及心理重建。溫水浴、打坐、瑜珈、按摩可緩解壓力控制輕微疼痛、緩解症狀的方法有許多，可以找尋適合自己的方法，如針灸、按摩都可以緩解疼痛，而在心理層面的影響上，焦慮、恐懼、壓力等都會在病人身上發現，影響病人和家人的生活品質，可以藉由和家人、醫護人員或支持團體給予協助度過身心不適的難關，或透過溫水浴、打坐、瑜珈、按摩、呼吸放鬆可以緩解壓力。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，台灣癌症死亡榜首就是肺癌，以致很多人會擔心自己是否罹患肺癌，至於要揪出肺癌的武器很多，一般都是建議先以X光檢查，之後則是會根據X光報告，再做進一步的檢驗，目前檢查項目包括低劑量電腦斷層、一般電腦斷層、切片檢查。 胸悶、咳嗽與咳血多已是末期國人罹患肺癌的情況一直在增加，死亡人口也不斷攀升，使得很多人只要一有風吹草動，就會心驚驚！台北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師杜明晃指出，由於肺癌大多沒有症狀，若是有胸悶、咳嗽與咳血時，腫瘤恐怕已壓迫到中央大支氣管，大多已是末期，若是長在周邊肺葉中，病人都不會有症狀，所以，最好是養成定期篩檢的習慣。 有抽菸史　45歲起每年照一張X光檢查肺癌雖然和抽菸有很大的關係，但是臨床顯示，沒有抽菸史者，也同樣會罹患肺癌。杜明晃醫師即指出，對於有抽菸史的成年人，就應該從45歲起，每年照一張X光檢查肺部；而沒有抽菸史者，也應該在60歲開始，每年都照一張X光，可以及早發現，及時做治療。 2公分病灶做電腦斷層檢查　3公分做切片檢查杜明晃醫師進一步指出，若是X光檢查有異常，發現病灶在1公分以下，應該在3個月後再以X光檢查追蹤一次，2公分以上時，則是建議做電腦斷層檢查，而在3公分以上，就要做切片檢查，用細針經皮下到肋膜抽出組織做化驗確認。 低劑量電腦斷層只看胸腔與肺部 不用打顯影劑杜明晃醫師表示，X光檢查肺部是否有腫瘤最快，門診當天就可以看報告，至於高階健檢會納入的低劑量電腦斷層，只能看到胸腔與肺部，其他部位就看不清楚，但其好處是不用打顯影劑，而一般電腦斷層則是要打顯影劑，但是若要越清楚的檢查，就得要打顯影劑來做標準的電腦斷層檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）流行性感冒是由流感病毒所傳染，在秋冬季節最常發生大流行，為了和感冒區別，現在都簡稱為「流感」，以免混淆，雖然流感和感冒都是病毒感染所造成的上呼吸道疾病，但是由不同的病毒引起，症狀很類似，常見戰慄、發熱、喉嚨痛、肌肉痠痛、頭痛、咳嗽、虛弱無力等，但是流感症狀往往更嚴重，常導致嚴重併發症，並且有較高的死亡率。發病急、症狀重、出現高熱、流行性流感在中醫是屬於「時邪感冒」範圍，因感受風熱之邪而引起的外感熱病，其特點是發病急，症狀重，甚至出現高熱，有明顯的流行性，可在同一地區，多人同時發病，有時可出現傳變，因此治療時邪感冒，還應在辯證基礎上，酌加清熱解毒之中藥，如板藍根、大青葉、野菊花等。預防流感7要點 ／雖然流感總在流行季節時來勢洶洶，不過多注意平時的生活習慣，仍可有效預防感染流感，以下提供幾個建議，時時謹記在心、提醒自己，可以幫助你遠離流感喔！1）　施打流感疫苗，其保護力約70～90％，尤其是老人、兒童和慢性病患者。但是，對於「蛋」之蛋白質或疫苗其他成份過敏者、孕婦、6個月以下的嬰兒則不宜施打疫苗。2）　流行期盡量少出入公眾場所。3）　一回到家立即更換衣物，並以鹽水漱口。4）　勤洗手，減少被感染的機會。5）　營養均衡，並補充維生素B群和維生素C。6）　適度運動增加抵抗力。7）　罹患流感的人應避免到公眾場合，以免疫情擴大。（本文摘自／顧好呼吸道／三采文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）12歲的高小妹2月開始有全身無力感覺，因咳嗽流鼻涕到診所看診，抽血檢查發現貧血，媽媽帶她到小兒科檢查，檢查報告還沒有出來，高小妹又因急性腹痛送急診，檢查發現腹腔腸道外有氣體，判定是腸胃道臟器破裂，立即安排緊急手術，手術中發現胃穿孔化膿，將胃穿孔處修補縫合後進行積極藥物治療，治療後病況改善。胃體與胃幽門處仍有紅腫溃瘍腫瘤高小妹的檢體化驗後，證實為粘膜相關淋巴組織淋巴瘤，經2周口服抗生素除菌治療之後的腹部檢查結果顯示，胃體與胃幽門處仍有紅腫突起溃瘍腫瘤，已知粘膜相關淋巴組織淋巴瘤，大多是由免疫系統疾病或慢性發炎所導致，而胃部粘膜的相關淋巴組織淋巴瘤則與幽門螺旋桿菌感染有關。盛行率30萬分之一　多發生60歲以上粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是非常罕見的腫瘤，盛行率只有30萬分之一，大多發生在60歲以上，發生在孩童非常罕見，高小妹胃部有幽門螺旋桿菌感染，抗生素藥物治療的效果並不理想，因此醫師將高小妹轉介到放射腫瘤科來接受根治性放射治療，考慮到高小妹年紀還小，盡量避免放射線對甲狀腺、卵巢的暴露更顯重要。賀爾蒙數值結果維持在正常範圍療程中高小妹沒有出現噁心嘔吐或腹瀉的副作用，血液中血紅素數值也由治療前的10.4g/dL，在放射療程後已經提昇到11.8g/dL，放射治療前後，檢測的體內賀爾蒙數值結果都維持在正常範圍，放射治療後1個月的追蹤檢查，胃鏡下發現高小妹妹的胃黏膜平滑無潰瘍，同時切片病理報告結果證實已經沒有癌細胞。提升癌症治療預後與長期生活品質放射腫瘤專科醫師會依癌症病情需要，選擇精確而有效的治療技術，在提高治療腫瘤之劑量的同時讓周邊正常組織之劑量降到最低，達成無明顯合併症之治療成效，讓癌症病患接受放射治療的意願大大地提高，也提昇了癌症的治療預後與長期生活品質。