#咳嗽

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）感冒後久咳不癒總讓人困擾不已！一名80歲的老婦人感冒後，畏風、流鼻水症狀均已痊癒，但卻咳嗽1個月不止。常一覺起來喉嚨乾癢引發陣咳，每次都要咳出濃痰。每到半夜也因咳嗽導致睡眠多次中斷，所幸經服用中藥一周後夜咳已無，僅白天吹風偶發頓咳，且喉嚨乾癢感減輕，再服藥一周後則痊癒。枇杷膏、煮水梨沒效？ 風邪未盡所致北市立聯合醫院中興院區許懿心醫師指出，因感冒引起的咳嗽稱作「外感咳嗽」，乃因人體感受外來邪氣，造成肺臟失去原有宣發肅降的功能，導致肺氣上逆、引發咳嗽。而這些患者可能已嘗試過喝枇杷膏、煮水梨、含八仙果等方法卻成效不彰。這是因為感冒後期的咳嗽，儘管表症已解，然若風邪未盡，肺氣宣降功能未復，則會導致咳嗽遷延不愈。因此治療上則須選擇能疏風、宣肺的藥物才能見效，例如：麻黃、荊芥、蘇葉、杏仁、前胡、桑葉等。針對咳嗽，許懿心表示，中醫可選用的方劑藥物種類甚多，也因此能依據各個患者不同的病情去用藥。久咳不癒   當心是其他疾病引起另外，因長期劇烈咳嗽引起的胸悶不適，也可透過按摩雙側前臂的肺經、心包經達到舒緩。值得注意的是，黃帝內經有云：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。因此，久患慢性咳嗽的人，仍需與其它可能引起慢性咳嗽的常見病因如：鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流、支氣管擴張症、藥物引起、肺結核、肺部腫瘤、慢性心臟病或腎衰竭等去作鑑別，以免錯失真正病因，延誤治療。

 （優活健康網記者張致筠／綜合報導）咳嗽、頭暈、長疲倦，別以為只是小感冒，吃個藥就沒事，當心是「肺動脈高壓」找上門！根據統計，台灣目前有超過千名肺動脈高壓患者，必須長期接受醫療、心靈、飲食及運動等全方位治療，才能回到生活軌道。一名31歲鄭小姐，1年前因懷孕過程中，嚴重下肢水腫、呼吸急促、及咳嗽等情況；原以為是正常現象不在意，直到出血後到醫院進行安胎未成功，進行人工流產後才被檢查出是罹患「原發性肺動脈高壓」。且術後因為生命垂危入住加護病房，經緊急治療後才脫離險境。疾病、藥物誘發　右心室肥大衰竭對此，成功大學附設醫院心臟及重症專科醫師許志新表示，肺動脈高壓是個不易診斷且致命的罕見疾病；當肺動脈壓力升高時會造成右心室必須以更大壓力，才能將血液送出，因此導致右心室肥大、衰竭，甚至死亡等悲劇。而由於此病相當罕見，平均一位病人要看到第4個醫生才被確診，延誤不少病患早期發現與治療的機會。許醫師提醒，由於肺動脈高壓容易與其他疾病混淆，甚至許多人以為只是一時不舒服而掉以輕心，因此忽略及時就醫的重要性；根據法國數據顯示，肺動脈高壓的發生率為百萬分之15，其中約39.2％的人屬於找不出病因的原發性、3.9％為家族遺傳。而剩下幾乎都是由其他疾病或藥物誘發；如先天性心臟病、愛滋病等都有可能合併產生。1年僅6成存活率　早期診斷助治癒而過去因為缺乏有效藥物幫忙，導致1年僅有6成存活率，5年下來更只有3成患者能被治癒；不過隨著醫學進步發展、新的有效藥物不斷出現，因此只要早期診斷並適當用藥，都有機會改善。因此一旦發現時常呼吸困難、喘不過氣、咳嗽及暈眩等狀況，就要當心是身體發出的警訊，應儘速就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有一罹患糖尿病的中年男子，近期至中國及北韓旅遊，回國後出現發燒和咳嗽症狀，至衛福部南投醫院住院後，確診為退伍軍人桿菌引發之肺炎，併呼吸衰竭而且一度病危，所幸在醫師及時給予正確用藥後，現這名男子已經成功治癒、順利出院。南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，今年8、9月間，紐約市爆發數個大樓的退伍軍人症群聚感染，共有一百多人感染，並有十數人死亡。經調查在當地大樓冷卻水塔檢出退伍軍人菌。經介入處理後，疫情已漸漸平息。而台灣退伍軍人症無論本土或境外移入病例時有所聞。老人、免疫力低者  當心併發重症退伍軍人菌首次得名於1976年美國費城的退伍軍人大會的群突發，推測為空調管路及冷卻水塔的汙染。廖嘉宏醫師也說，退伍軍人症為退伍軍人桿菌引發的疾病，存在於自然環境中，在老舊大樓的空調管路或冷卻水塔，甚至蓮蓬頭，水龍頭，飲水機等都可能滋生。一般來說，患者經由吸入含菌水霧而感染，但並不會造成人傳人的感染。免疫力正常者可能僅有輕微症狀，稱為龐提亞克熱，但年老或免疫異常可能進一步併發退伍軍人症肺炎，甚至重症衰竭等。提醒如有民眾有相關發燒呼吸道症狀，仍須盡早就醫診治。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著天氣漸漸轉涼，臺灣也進入傳統的季節性流感流行期，但若是持續咳嗽未癒，可要當心是其他疾病！像是近日有一位年約70歲的老婦人，因為反覆發燒以及有輕微的咳嗽症狀，持續了數週，期間僅服用鎮痛解熱和感冒症狀用藥，但症狀並未緩解。而且還越來越嚴重，身體體力也更加虛弱，家人將他送至急診，詳細檢查後發現竟是血癌。感染科醫師提醒民眾，出現發燒或者類流感的症狀時，應盡速就醫，若發燒持續不退，很可能另有病因須詳細查明。持續不明原因發燒 即要當心南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，每年冬季12月開始到隔年3月是流感流行季節，該名婦人因發燒、咳嗽就診，入院後經醫師診視，覺得並非一般感冒，安排血液抹片檢驗後，發現許多不成熟的癌細胞，是俗稱血癌的急性骨髓性白血病，馬上轉介血液腫瘤科醫師進行進一步診視治療。檢驗科陳怡靜主任表示，急性骨髓性白血病常發生持續發燒，合併白血球異常，貧血，血小板低下等症狀，常需血液抹片診視，甚至抽取骨髓檢驗。廖嘉宏醫師也提醒，如果民眾出現發燒或類流感的症狀，須盡速就醫診視，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中市一名六旬婦女，因為左胸反覆出現疼痛，而且咳嗽超過2個月，就醫檢查發現她的左胸肋膜大量積水，卻無法找出病因，而後以肋膜腔鏡切片檢查是肺腺癌第4期，因腫瘤轉移至肋膜才會造成積水。2成肺癌 以惡性肋膜積水表現中國附醫支氣管鏡診治中心陳家弘醫師指出，肋膜積水的起因來自多種可能，包括細菌感染引起的膿胸，或是結核菌導致的肋膜積水，以及腫瘤帶來的惡性肋膜積水。事實上，2成左右的肺癌，是以惡性肋膜積水表現。 為確切掌握惡性肋膜積水的來龍去脈，傳統方法有幾條途徑。譬如抽取樣本後送細胞病理學檢查，、採取切片，診斷率約5～6成。至此還得不到確定診斷時，只能求助外科醫師，進行全身麻醉後，經由胸腔內視鏡取得組織檢體，提供後續的病理診斷使用。但胸腔科涂智彥醫師也說，若是不明原因肋膜積水，可考慮以肋膜腔鏡診斷，協助找出病因，也可免除開刀風險。 

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）黃湯下肚後，先去廁所吐個三遍，再戰幾回！這是不只是應酬人的無奈，更是對身體一大考驗。這名60公斤男子，咳嗽長達2個月都沒改善，體重甚至掉了10多公斤；日前，他突然感到胸悶、呼吸困難，檢查發現禍首竟是2個月前喝的一杯酒！引發肺積水　抽出2千c.c膿液2個月前，男子與朋友聚會小酌後，不勝酒力的他沒多久就吐得唏哩嘩啦，回家感到頭暈、咳嗽、流鼻水，原以為只是感冒不太在意；不料，最近開始感到胸悶、嘔吐，連呼吸都有困難，甚至爆瘦10多公斤。送醫發現，原來是早已罹患肺炎，導致肺積水，才出現這些情況。經過5天治療後，醫師從男子體內抽出2000毫升的膿液，目前已無大礙。肺炎症狀似感冒　體重莫名掉要當心男子狂咳2個多月，竟然是因為一杯酒所致，連自己都不敢相信。醫師解釋，其實喝酒後嘔吐，很容易把嘔吐物裡面的細菌吸入肺部，造成長期咳嗽，最後咳出肺炎；如惡化將導致敗血症、感染性休克等嚴重後果，危及生命。而此症狀與感冒相似，但不同的是體重會莫名下降，應特別注意。 

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）「吃飯時不要講話！」這是從小父母灌輸的道理，不過多數人似乎不這麼在意這項淺規則，餐桌上談天說地，已成家常便飯。但是這樣的習慣，可要特別小心，中國一名女子，3個月前與親友聚會，一邊嗑著花生、一邊話家常，談笑風生時不小心被「某物」嗆到，竟讓她整整咳了3個月。半顆花生卡支氣管　肉芽增生包覆「沖不走」一般人都有吃東西嗆到的經驗，只要咳幾下、喝口水，馬上就能緩解，但這名女子，一嗆就咳了3個月，甚至連說話都受影響。她跑遍數家醫院、吃止咳散都沒用，還是停不下來；近日她終於找出元凶，原來就是被3個月前的「花生」給困擾著。當地醫師表示，病患的支氣管遭到「某物」阻塞，而罪魁禍首就是半顆花生，完整卡在支氣管開口的地方，且因為經過一段時間，花生與支氣管壁反覆摩擦，導致許多肉芽組織增生，牢牢地把花生給包住，讓它停在支氣管中，才會咳個不停。醫師提醒，若發現被異物嗆到，應儘速求診，且保持吃飯時不談笑的好習慣，以免「禍從口入」。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）想不到！只不過喝了一碗紅燒牛肉湯，竟然要動用支氣管鏡來救命。台中市一位老婦人，為連續2個月的咳嗽四處求診，最後在中國醫藥大學附設醫院找到禍首。原來她誤吞了湯裡的八角，醫師花十分鐘夾出，才讓她的惡夢結束。收治的中國醫藥大學附設醫院胸腔科廖偉志醫師表示，婦人是在2個月前喝湯時嗆了一下，當時不以為意，沒想到從此出現咳嗽症狀，跑遍大小醫療院所，一直解決不了。經他判斷認為，突發性的劇烈咳嗽，加上呼吸困難，很可能是異物嗆入導致，決定以支氣管鏡探個究竟。獲得證實後，便以冷凍技術，取得一顆小小的八角，症狀因而疏緩。2族群最常異物阻塞：老人、幼兒支氣管鏡診治中心陳家弘醫師指出，如果用傳統的支氣管鏡，未必能在這麼短時間裡處理完畢。因為傳統的支氣管鏡，若異物體積較大，或者表面光滑，或質脆無著力點，會增加操作難度，時間也將拉長；更糟的是，一旦失敗，就要全身麻醉，以硬式支氣管鏡處理，甚至開胸解決。而若是支氣管鏡冷凍技術，透過冷卻系統，能將探頭瞬間降溫。當冷凍探頭使異物形成冰晶時，就能吸附異物並迅速取出，大幅縮短夾取時間，提高成功率。陳家弘醫師也提醒，氣管異物阻塞常發生於老人家及幼兒，通常意外發生後，只有極少數能自然咳出，拍背、手指摳喉嚨等民間療法，往往導致越卡越深，迅速就醫才是正途。