#咳嗽

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）咳嗽一週好不了，甚至症狀有加重的傾向要注意，恐是百日咳在作祟！日前，一名2個月大的男嬰，在就醫前二週開始出現咳嗽及流鼻水的症狀，且咳嗽愈趨嚴重，精神活力及食慾明顯下降，後來持續一個禮拜因發燒及呼吸急促入院檢查，才發現他感染了百日咳，所幸在接口服抗生素治療五天後，症狀明顯改善並康復出院。嬰幼兒罹百日咳　恐會造成肺炎、死亡台大醫院新竹分院小兒科楊雯倩醫師表示，百日咳感染初期的症狀與感冒等上呼吸道感染難以區分，主要是透過飛沫傳染，其傳染力強，但也因此常較晚才被診斷出來。而症狀在初期時，包括輕微咳嗽及流鼻水等，持續一週後，咳嗽會逐漸加劇，典型症狀為嚴重的陣發性咳嗽，甚至可持續數十秒不停，如機關槍式的連續性咳嗽，咳嗽結束後並伴隨有吸氣性哮喘聲。成人得到百日咳，症狀通常較為輕微，故容易掉以輕心，導致傳染給嬰幼兒，而嬰幼兒感染後症狀較為嚴重，可能會有嘔吐、呼吸暫停、發紺等現象，甚至可能造成肺炎或死亡。兩個月以下嬰兒未打疫苗　恐易受到感染根據疾管署統計資料指出，這幾年台灣百日咳確診人數逐年升高，近半數患者為尚未接受疫苗施打的嬰幼兒，若以我國目前現行的疫苗施打政策來說，百日咳疫苗包含在五合一疫苗之內，於兩個月、四個月、六個月，以及兩歲三個月時施打，如小於兩個月的嬰幼兒，尚未具有疫苗施打後的抗體保護，是容易受到感染的高危險族群。最後，楊雯倩醫師提醒民眾，由於疫苗施打後的抗體保護力可持續十年左右，部份成人的疫苗保護力隨著年紀增長日漸下降，因此建議孕婦、嬰幼兒主要照顧者，和較常與小嬰兒接觸的醫護人員施打成人劑型之百日咳疫苗，以保護還未接種疫苗的嬰幼兒。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的陳先生一個月前感冒，經治療後症狀陸續改善，但咳嗽的症狀依然存在，去過數家診所仍不見起色。至醫院就診時，發現陳先生除咳嗽症狀外，還伴隨有喉頭異物感、緊緊的情形。在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感。醫師判斷應是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，給予陳先生當適藥物治療，一週後症狀明顯改善。台南市立醫院家醫科李智勇醫師表示，一般感冒的病程約1週會恢復，流感病程較長，約需兩週左右；但症狀若超過3週時，就屬於長期慢性咳嗽。而造成慢性咳嗽最常見的原因依序有：上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。太胖、愛吃宵夜　當心胃食道逆流先找你而當中的胃食道逆流典型症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。李智勇醫師說，胃食道逆流的治療，最重要還是調整生活型態，如：進食時吞嚥動作緩慢、戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前3小時內勿吃宵夜。李智勇醫師也說，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議應減重，睡眠時可將枕頭抬高15至20公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助。若長期治療症狀還是都無法改善時，就必須考慮胃鏡檢查或找外科醫師評估是否需手術。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）久咳不癒超過2周，就要當心！就有一位65歲的男性，因為乾咳2周併有輕微喘的症狀前就醫。沒有家族史，也沒有抽菸的習慣。結果胸部X光發現肺積水，經檢查發現是左肺門有一個3公分大的腫瘤導致。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科顏正中醫師表示，在天氣轉換季節，或空氣汙染嚴重區域，常會引發民眾容易咳嗽，或相關呼吸症狀發生。但是長期咳嗽沒有改善，並非完全只是上呼吸道問題而已。包括腸胃道問題、用藥副作用，甚至是腫瘤，都有可能以咳嗽為初期表現。咳嗽原因百百種  超過2周速就醫以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。顏正中醫師解釋，如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃食道逆流造成的嗆咳。而有高血壓的民眾，有些人的藥物中也會有乾咳的副作用。至於抽菸或是有慢性肺病者，也容易久咳。因此他建議，咳嗽超過2週沒有改善，若是伴隨著濃痰、喘、也要當心是肺炎，應速就醫檢查。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）有長期咳嗽症狀的民眾，可要多加當心，台中一名三十四歲的黃姓婦女，平日有抽菸習慣，日前，莫名開始咳嗽，更長達三個月未癒，做個小運動也會氣喘吁吁，遂至醫院進行檢查，不料X光一照，發現肺部有白色陰影，經切片化驗後，竟確診肺鱗狀上皮癌第四期，頓時陷入一片愁雲慘霧之中。國人無肺癌篩檢習慣　發現時多已是末期胸腔內科黃丞正醫師表示國人無定期做肺癌篩檢習慣，導致早期肺癌發現率偏率，使肺癌的死亡率，高居全癌症第一，也肺癌早期發現早期治療尤其重要。根據美國癌症資料統計顯示，美國肺癌診斷第一、二期比例為33.6％，而台灣卻只有15.9％，且存活率較美國為低，原因無他，就是臺灣早期肺癌診斷率低。她說，許多罹癌民眾都曾向醫師詢問，我明明沒有抽菸，為什麼會罹患肺癌？其實肺腺癌跟抽菸的相關性較小，與空氣汙染、肺癌家族史、化學元素砷與氡、石綿瓦、油煙與二手菸較有相關性。黃丞正表示，許多肺腺症患者初始就醫時，常主述有長期慢性咳嗽、胸悶、疼痛等症狀，倘若出現聲音沙啞、臉部水腫及呼吸困難，可能已發展至局部晚期或轉移階段。他呼籲，早期肺癌的篩檢，民眾可在健康檢查時加做低劑量電腦斷層來檢查，也提醒若有久咳不癒，或長期有不適症狀，務必進一步檢查，以保健康。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）孩子久咳不癒，竟是吞食異物造成！一位2歲多的小男生，因為久咳不癒長達3週，以及輕微發燒38度，雖然先前曾多次到附近診所求治，症狀卻不見改善，陣發性的咳嗽和濃濃痰音還是很明顯。醫師說，經仔細檢查發現，原來是支氣管卡了一粒釋迦籽，造成男童咳不停。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲醫師表示，向男童媽媽詳細詢問病史發現，三周前曾給小男生吃釋迦，但他邊吃邊玩，過程中不知甚麼原因，曾突然開始用力咳嗽長達2分鐘，接著就出現久咳狀況。經過醫師檢查，證實為右側主支氣管的異物阻塞。最後，在全身麻醉下，取出異物，發現竟是一粒釋迦籽。龍厚玲醫師指出，兒童久咳原因很多，最常見原因還是肺部或呼吸道感染。但在1歲到3歲的年紀，常常會將身邊伸手可及的東西，例如像花生、水果籽、堅果類、彈珠等放入口腔，部分吞入食道進入腸胃道，較不幸的就會進入氣道，造成呼吸道阻塞。卡呼吸道  恐造成窒息喪命前面提到的小男生，因為好動一面吃水果一面玩耍，造成口腔中該吐出的水果籽誤入氣道。異物進入呼吸道，嚴重會發生立即性的上呼吸道阻塞，造成窒息而喪命。若異物較小，落入更深支氣管，就可能以久咳併發繼發性感染，嚴重甚至會敗血症。排除異物  可實行哈姆立克急救法因此龍醫師提醒家長，家中3歲以下小朋友伸手可及之處，不可以有像花生米大小的異物，包括彈珠、玩具的小零件、掉落的果仁等。進食也應養成安靜坐著吃的好習慣，進食過程中儘量全程陪同監督，水果最好能先去籽再吃。一旦真的發生異物吸入，家長應先快速視察小朋友的生命徵象如呼吸及膚色，若有疑似完全呼吸道阻塞產生窒息，例如無法呼吸或講話發聲、手在喉部亂抓，臉部出現充血，嘴巴發黑，應立即實行哈姆立克急救法排除異物並緊急送醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）自知有骨質疏鬆的民眾可要多加照顧自己的骨頭，彰化就有一名八十歲的老阿嬤，日前因感冒不斷咳嗽，在咳咳咳之間，竟把自己的脊椎給咳到塌陷，哀哀背痛，幸好經過骨頭千斤頂，將塌陷的脊椎骨撐起來，再灌入骨頭專用的水泥，終於讓阿嬤重新抬頭挺胸，直挺挺的走路。脊椎塌陷　差點傷到神經脊隨彰化醫院神經外科賴肇康醫師說，阿嬤就診後，經過詳細檢查，發現阿嬤有嚴重的骨質疏鬆症，合併胸部脊椎第12節骨折，而且椎骨高度已經塌了一半，差點壓迫到神經，所幸除了背痛症狀外，卓姓阿嬤沒有傷到神經脊髓。 經安排微創脊椎千斤頂把脊椎骨折復位整形後，再同步灌入醫用骨水泥就將坍塌的脊椎骨頂了回去，術後當晚患者就可以下床活動、走路，隔天一早背部就不痛了，阿嬤返家休養，持續追蹤三個月，已經恢復日常生活，正常行走。女性骨鬆嚴重　每三人一人有骨折經驗 根據中華民國骨鬆醫學會指出，65歲以上女性每4人就有1人有骨質疏鬆，平均每三位女性終其一生會發生一次骨折，常見於脊椎骨或股骨，許多人就痛到無法下床，之後就一病不起，關鍵在於嚴重骨質疏鬆卻沒有積極治療。以至於發生骨折時衍生後續併發症，就會對生命造成威脅。 賴肇康建議，民眾應積極面對骨質疏鬆的問題，除了走出戶外多曬太陽，飲食上多補充含高鈣食物，如牛乳製品、傳統豆腐、小魚乾、海帶、黑芝麻。若已骨質疏鬆症，在醫師指示下，建議病人服用鈣片、維他命D，甚至治療骨鬆藥物 才能減少骨質疏鬆造成的傷害，讓銀髮族活得更健康、更有尊嚴。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾病管制署公布新增1例日本腦炎確定病例，為屏東31歲男性，10月15日因出現咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，及全身肌肉關節疼痛、局部無力等不適症狀就醫，隔日因症狀未改善再度就醫，並收治住院，經2度採集血清檢驗抗體，於11月22日確認感染，目前已出院。經調查個案近期無出國史，同住家人無不適症狀，住家附近約100至200公尺內有水稻田，約500公尺有豬舍，因此，衛生局已進行個案住家及活動地周邊環境調查，同時加強附近民眾衛教宣導及適齡兒童疫苗催種工作。水稻田、池塘　為病媒蚊主要孳生地今年截至目前為止，累計共18例日本腦炎病例，其中1例死亡，病例分布為彰化縣、屏東縣、臺南市、嘉義市、高雄市、新竹縣、臺中市及宜蘭縣。疾管署表示，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處、吸血高峰為黃昏與黎明時段，而豬為病毒的主要增幅宿主，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。若無法避免則應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。感染腦炎易留後遺症　未接種疫苗者應速完成感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症，請民眾務必做好預防措施。家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，請照顧者儘速帶往轄區衛生所或指定醫療機構完成接種。另民眾住家或工作場所，鄰近豬舍或水田等高風險環境且自覺有感染風險，可前往衛生福利部醫院或分院自費接種疫苗。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽、鼻塞、氣喘、吸吸困難非感冒，當心是瓣膜性心臟病在作怪！一名年約50歲左右的男子，突然出現類似感冒症狀，曾於診所就醫拿藥服用，但症狀沒好轉，晚上甚至因為呼吸困難而無法入眠，因此到醫院求診。醫師診察發現胸前有嚴重心雜音，胸部X光片顯示有肺水腫現象，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全所導致的心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管，經住院治療後已回復正常生活。北市聯醫仁愛院區心臟內科林廷遠醫師說明，在瓣膜性心臟病的患者當中，以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多。輕度患者症狀大多不明顯，但亦有些會出現胸悶、呼吸短促、頻繁咳嗽甚至咳血、心律不整、下肢腫脹，嚴重時甚至會出現腹水、全身水腫、消化不良而逐漸消瘦等症狀。林廷遠醫師指出，發生瓣膜性心臟病的原因簡單來說可以分為先天及後天的原因，先天原因包括常見的二尖瓣脫垂及先天性心瓣膜發育不全。後天原因常見有風溼性心臟病、退化性瓣膜病變、心肌梗塞過後、細菌性心內膜炎、感染性心膜炎、心肌病變等。可透過健檢早期發現  不一定都須手術治療而在疾病初期階段，如果心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可的狀況下，只要定期服藥與按時追蹤即可，平日生活上則要避免菸酒及過度勞累，可適度的健走跑步，但要避免心臟過度負擔的無氧運動。但如果已經出現藥物無法控制症狀、心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整的情形，則要考慮瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。林廷遠醫師也說，瓣膜性心臟病是一個不難診斷出來的病，可透過定期健檢早期發現，但症狀可以從極輕微到非常嚴重，如果病患有呼吸困難合併胸前有心雜音，有可能就是瓣膜性心臟病的患者，還是找心臟內科醫師就醫作個詳細檢查才是上策。